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LE B. A. BA de l’hygiène :

les désinfectants et leurs usages

Dr O. BELLONDr O. BELLON

Centre hospitalier du pays d’AixCentre hospitalier du pays d’Aix

Septembre 2011 Septembre 2011

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• DésinfectionDésinfection– opération au résultat opération au résultat momentanémomentané, , – permettant permettant d’éliminer ou de tuerd’éliminer ou de tuer les microorganismes et/ou les microorganismes et/ou

d’inactiver les virus indésirables portés par des d’inactiver les virus indésirables portés par des milieux inertes milieux inertes contaminéscontaminés, en fonction des objectifs fixés. , en fonction des objectifs fixés.

– Le résultat de cette opération est limité aux microorganismes Le résultat de cette opération est limité aux microorganismes présents au moment de l’opération.présents au moment de l’opération.

• Un désinfectantUn désinfectant – contient au moins un produit actif doué de propriétés contient au moins un produit actif doué de propriétés

antimicrobiennes, antimicrobiennes, – dont l’activité est déterminée par un système normatif reconnu dont l’activité est déterminée par un système normatif reconnu

(AFNOR, CEN)(AFNOR, CEN) : : norme de norme de bactéricidiebactéricidie, et éventuellement, , et éventuellement, fongicidie, virucidie, sporicidiefongicidie, virucidie, sporicidie

Définition

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Pré-désinfection • Opération au résultat momentané, permettant Opération au résultat momentané, permettant

d’éliminer, de tuer, d’éliminer, de tuer, ou d’inhiberou d’inhiber les les microorganismes indésirables, en fonction des microorganismes indésirables, en fonction des objectifs fixés.objectifs fixés.

• EtapeEtape préalablepréalable au nettoyage et à la désinfection au nettoyage et à la désinfection ou à la stérilisation: ou à la stérilisation: – diminue la population microbienne, diminue la population microbienne, – facilite le nettoyage, facilite le nettoyage, – protège le personnel protège le personnel – protège l’environnement.protège l’environnement.

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réglementation

• Classification modifiée en 2009Classification modifiée en 2009– Avant : Biocides (surfaces) ou dispositifs Avant : Biocides (surfaces) ou dispositifs

médicaux (instruments) selon l’utilisationmédicaux (instruments) selon l’utilisation– ActuellementActuellement

• Biocide groupe 1 Biocide groupe 1 – SurfacesSurfaces

– SolsSols

– Matériel médicaleMatériel médicale

• DMDM– instrumentationinstrumentation

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Propriétés attendues

• Spectre largeSpectre large• Stabilité (chaud….)Stabilité (chaud….)• RapiditéRapidité• Compatibilité avec les produits détergents ++++Compatibilité avec les produits détergents ++++• Toxicité faibleToxicité faible

– CutanéeCutanée– RespiratoireRespiratoire– alimentairealimentaire

• Faible agressivité sur les matériauxFaible agressivité sur les matériaux

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familles

• les désinfectantsles désinfectants– Eau de javelEau de javel– Peroxyde d’hydrogènePeroxyde d’hydrogène– Acide peracétiqueAcide peracétique– Aldéhydes : glutaraldéhydeAldéhydes : glutaraldéhyde– Ammoniums quaternairesAmmoniums quaternaires

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Eau de javel

• ConcentréConcentré– 9,6 ° de chlore actif9,6 ° de chlore actif

– Conservation courte (3 mois/ fabrication……)Conservation courte (3 mois/ fabrication……)

– Préparation : 1 berlingot + 3 volumes de berlingot Préparation : 1 berlingot + 3 volumes de berlingot d’eaud’eau

• Prête à l’emploiPrête à l’emploi– 2,6 ° de chlore actifs2,6 ° de chlore actifs

• PastillesPastilles– Préparation de solutionPréparation de solution

– Utilisation tel quelUtilisation tel quel

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Eau de javel

• UtilisationUtilisation– Conditions de saletéConditions de saleté

• 1/51/5

• 1L qsp 5L1L qsp 5L

– Condition de propretéCondition de propreté• 1/201/20

• 200ml qsp 5L200ml qsp 5L

– Compatibilités des matériaux ++++Compatibilités des matériaux ++++

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Eau de javel

• UtilisationUtilisation– Temps d’action long (15 à 30 mn)Temps d’action long (15 à 30 mn)– Destruction par la chaleur : eau froideDestruction par la chaleur : eau froide– Destruction par la lumières : Pb de Destruction par la lumières : Pb de

conservationconservation

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Pré-désinfectants

• Décontamination du matériel avant Décontamination du matériel avant désinfectiondésinfection

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désinfectants

• ChoixChoix– Selon l’utilisationSelon l’utilisation– Selon l’objectifSelon l’objectif

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Détergent désinfectant sols surfaces mobilier

BactericideBactericide EN 1040, EN 1040, 5 5 minmin

Pr EN 13 Pr EN 13 713 713

EN 1276 ouEN 1276 ou

NF T NF T 72170/7172170/71

FongicideFongicide EN 1275, EN 1275, 15 15 minmin

CandidaCandida albicansalbicans

+/- aspergillus +/- aspergillus nigerniger

VirucideVirucide Non exigée Non exigée

(NF T 72180)(NF T 72180)Non exigéeNon exigée

( EN 14476)( EN 14476)

SporicideSporicide Non exigéeNon exigée Non exigéeNon exigée

saleté

Normes de base Normes d’application

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Détergent-prédésinfectant instruments

OuiOui+ absence + absence d ’aldéhyded ’aldéhyde

Marquage CE Marquage CE DM classe II BDM classe II B

SporicideSporicide

EN 14476?EN 14476?NF T 72 180 ?NF T 72 180 ?VirucideVirucide

EN 13 624EN 13 624Candida Candida albicansalbicans

EN 1275EN 1275Candida albicansCandida albicans

FongicideFongicide

EN 13 727EN 13 727

(EN 1276 ou(EN 1276 ou

NF T 72-NF T 72-170/1)170/1)

EN 1040, EN 1040, 5 min5 minBactericideBactericide

saleté, 15 min max

Normes de base Normes d ’application

OU

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Désinfectant DM

BactericideBactericide

++mycobactericidemycobactericide

EN 1040 –5 minEN 1040 –5 min EN 13 727EN 13 727

EN 14 348EN 14 348 mycobacterium mycobacterium terrae et aviumterrae et avium

(ou NF T 72-171, sp5 (ou NF T 72-171, sp5

FongicideFongicide EN 1275 15 mnEN 1275 15 mnCandida+aspergillusCandida+aspergillus

EN 13 624EN 13 624

VirucideVirucide NF T 72 180NF T 72 180Poliovirus minimumPoliovirus minimum

EN 14476EN 14476

SporicideSporicide EN 14347 EN 14347 ouou

NF T 72 230/231NF T 72 230/231Temps de contactTemps de contact

Marquage CE DM classe Marquage CE DM classe II BII B OuiOui

propreté

propreté

Norme de base N application

15min

propreté

OU

OU

15

Niveaux de traitement requis pour les DM

DestinationDestination ClassemeClassementnt

Risque Risque infectieuinfectieuxx

TraitementTraitement ObjectifsObjectifs

Peau Peau intacteintacte

Non Non critiquecritique

BasBas DésinfectionDésinfection

de bas niveaude bas niveau

en un en un temps(détergent-temps(détergent-désinfectant)désinfectant)

BactéricidieBactéricidie

Fongicidie Fongicidie (levures)(levures)

Virus lipidiquesVirus lipidiques

Contact Contact muqueuse muqueuse ou peau ou peau lésée lésée superficiellesuperficielle-ment-ment

Semi-Semi-critique critique

MédianMédian UU stérile ou propre++UU stérile ou propre++++

Stérilisation autoclaveStérilisation autoclave

à défaut, à défaut,

désinfection de désinfection de niveau niveau intermédiaire avec intermédiaire avec APAAPA (nettoyage puis (nettoyage puis désinfection thermique désinfection thermique ou chimique)ou chimique)

BactéricidieBactéricidie

FongicidieFongicidie

MycobactéricidiMycobactéricidiee

VirucidieVirucidie

Système Système vasculaire vasculaire Cavité Cavité stérilestérile

Critique Critique HautHaut UU stérile,UU stérile,

Stérilisation Stérilisation autoclaveautoclave

SiSi non stérilisable et non stérilisable et non U.U : désinfection non U.U : désinfection de haut niveau = de haut niveau = sporicide avec sporicide avec APA APA

BactéricidieBactéricidie

FongicidieFongicidie

MycobactéricidiMycobactéricidiee

VirucidieVirucidie

SporicidieSporicidie

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