Lapsus PARU Cindy

8/18/2019 Lapsus PARU Cindy

1/67

Disusun oleh

Cindy Noor Pradini

112011101021

Pembimbing

Dr. Edi Nurtjahja, Sp.P

SMF/LAB ILMU PENYAKIT DALAM

RSD DR. SOEBANDI JEMBER

2015

Laporan Kasus PPOK


2/67

Identitas PasienNama : Tn. AUsia : ! "a#$n J%nis K%&amin : La'i(&a'iP%'%)*aan : B$)$# Pa+)i' As+%s

A,ama : Is&amS"a"$s -%)'ainan : S$a# M%ni'a#S$'$ : Ma$)aA&ama" : D%sa S$m+%) Ka&n, K%ama"an Ka&isa"

Tan,,a& MRS : 1 N%m+%) 2015 Tan,,a& KRS : 13 N%m+%) 2015N. RM : 10040


3/67


4/67

AnanesaKeluhan Utama : S%sa'

Riwayat penyakit sekarang :

Pasi%n m%n,%&$# s%sa' s%*a' '%ma)in 15 N%m+%) 20156.S%sa' m%m+%)a" '%"i'a m%&a'$'an a'"ii"as a'an s%i'i"+%)'$)an, +i&a -asi%n +%)is"i)a#a" an -asi%n s%)in, "%)+an,$n-aa ma&am #a)i 'a)%na s%sa'. 7 #a)i 8an, &a&$ -asi%n m%n,%&$#+a"$' +%)a#a' 8an, s$&i" i'%&$a)'an. Da#a' '%n"a& +%)a)na-$"i#. D%mam (69 -i&%' (6.Pasi%n "i$) &%+i# n8aman %n,an 4

+an"a&. BAK an BAB "ia' aa '%&ainan. Pasi%n m%mi&i'i )ia8a"asma '%"i'a "%)'%na $a)a in,in s%*a' '%i&. Pasi%n m%)$-a'an-%)''. S%#a)i +isa m%n,#a+is'an (5 +a"an,. Pasi%ns%+%&$mn8a +%'%)*a s%+a,ai +$)$# -a+)i' as+%s i P$,%)9 "%"a-is$a# +%)#%n"i s%*a' 2 "a#$n 8an, &a&$. M%n$)$" -asi%n9 -asi%ns%"ia- #a)i +%'%)*a i -a+)i' as+%s "an-a m%n,,$na'an mas'%).

Nam$n "ia' -%)na# aa '%&$#an.. Da&am 1 +$&an ini9 s%sa'i)asa'an &%# -asi%n s$a# 4; '$ma". Pasi%n "am-a' s%sa'na


5/67

Riwayat Penyakit Terdahulu

=i-%)"%nsi isan,'a&Dia+%"%s M%&&i"$s isan,'a&

Asma *i'a "%)'%na $a)a in,inRiwayat Penggunaan Obat

N%na-asin +a" a)i "'6Riwayat Penyakit Keluarga I+$ -asi%n m%n,a&ami asma *i'a "%)'%na

$a)a in,in


6/67

Riwayat sosial dan ekonomi-asi%n aa&a# +%'%)*a s%+a,ai +$)$# -a+)i'as+%s i P$,%)9. -asi%n "in,,a& +%)sama is")ian i+$n8a. K%$a -$")in8a s$a# +%)$ma#

"an,,a. Pasi%n "in,,a& i )$ma# +%)$'$)an 42m%"%) -%)s%,i9 8an, "%)i)i a)i 2 'ama) "i$)91 'ama) mani9 1 a-$) an )$an, '%&$a),a.S$m+%) ai) +%)asa& a)i ai) "ana# -m-a ai)6.

P%n,#asi&ann8a > R-.1.500.000900/+$&an

Kesan : )ia8a" ssia& an %'nmi '$)an,+ai'


7/67

Riwayat gizi

-asi%n ma'an 4 'a&i s%#a)i. M%n$ ma'anan8an, s%)in, i'ns$msi aa&a# 'a)+#i)a"nasi69 sa8$) '%"%&a9 'an,'$n,69 &a$'"%m-%9 "a#$9 "%&$)6

Kesan : Ria8a" ,i?i '$)an, +ai'


8/67

Anamn%sis sis"%m

Sis"%m s%)%+)s-ina& : %mam (69 '%*an, (6 Sis"%m 'a)ias'$&a) : -a&-i"asi (6 Sis"%m -%)na-asan : s%sa' na-as @69 +a"$' @6 Sis"%m as")in"%s"ina& : ia)% (6

Sis"%m ,%ni"$)ina)ia : N8%)i BAK (69 BAK'$nin, *%)ni# Sis"%m m$s'$&s'%&%"a& : %


9/67

Peeri!saan "isi! K%aaan $m$m : $'$- K%s : m-s M%n"is Ci"a& si,n : TD : 110/70 mm=, Nai : 32 ; / m%ni"9

)%,$&%)9 '$a" an,'a"

P%)na


10/67

KEPALA

Wednesday, April 13, 2016

10


11/67

11

KB : "ia' aa -%m+%sa)an Ti)i : +n JCP : +n T)a'%a : "ia' aa %iasiKa'$ '$$' : (

LEHER

Bentuk : normal

Kesimetrisan : simetris

Ketertinalan erak: (-)

!etraksi su"kostal: (#), s%&a i,a "am-a'

m%&%+a)

DADA


12/67

JANTUN12

$nspeksi : iktus kordis tidak tampak

%alpasi : iktus &ordis tera"a

%erkusi :

Batas kanan atas : $' 3 parasternal line kanan

Batas kanan "aa* : $' + parasternal line kanan

Batas kiri atas : $' 3 parasternal line kiri

Batas kiri "aa* : $' + mi&lai&ula line kiri Auskultasi :12 tunal, reuler,

tidak ada suara tam"a*an


13/67

PARUNO Aspectus ventralis Aspectus dorsalis

I B%n"$' aa n)ma&Sim%")isR%")a'si @6%)a' na


14/67

Pa)$


15/67

PARU


15


16/67

ANOTA ERAK


1

Kanan Kiri

Akral Hangat @/@ @/@

Oedem (/( (/(

Sianosis (/( (/(

hemiparesis (/( (/(


17/67

F" T#)a' PA "an,,a& 1N%m+%) 2015

=i-%)&$s%n R$an, )%")s"%)na&

m%&%+a)

IS m%&%+a)

Jan"$n, m%n,,an"$n,*an"$n, -%n$&$m / "%a))- / %8% )-a--%a)an%6


18/67

Hasil lab tanggal ! November "#$


19/67


20/67

K%san:an,,$an


21/67

P%m%)i'saan P%a' F&


22/67


23/67

Riwayat Penyakit Terdahulu

Asma *i'a "%)'%na $a)a in,inRiwayat Penggunaan ObatN%na-asin +a" a)i "'6Riwayat Penyakit Keluarga I+$ -asi%n m%n,a&ami asma *i'a "%)'%na

$a)a in,in


24/67

P%m%)i'saan si' :


25/67

P%m%)i'saan -%n$n*an,:Paa )n",%m "#)a; i"%m$'an:

=i-%)&$s%n

R$an, )%")s"%)na& m%&%+a)IS m%&%+a)

Jan"$n, m%n,,an"$n, *an"$n, -%n$&$m /"%a) )- / %8% )- a--%a)an%6


26/67

P%m%)i'saan &a+)a")i$m:an,,$an


27/67

DIANOSIS

%iagnosis Ker&a : PPOK P%n8a'i" Pa)$ O+s")$'si K)nis6


28/67

DIANOSIS BANDIN

Asma.%/ (indroma ."struksi

%as&atu"er&ulososis)

%neumotoraksaal antun kronik

%enyakit paru denan o"struksi saluran napas

lain misal : "ronkiektasis, destroyed lun


29/67

PENATALAKSANAAN

M%i'am%n"saIn


30/67

E$'asiM%n*%&as'an "%n"an, -%n8a'i" 8an, i%)i"a :

-%n8%+a+9 -%)*a&anan -%n8a'i"9 -%)aa"an9'm-&i'asi an -),nsis.

M%n*%&as'an "%n"an, &ama -%m+%)ian "%)a-i.M%n*%&as'an "%n"an, +a,aimana a)a

m%n%,a# '%'am+$#an


31/67

PRONOSISD$+ia a +nam


32/67

PLANNIN

P&annin, ia,ns"i' :F" )n",%n s$a# i&a'$'an6Da)a# &%n,'a- s$a# i&a'$'an6

S-i)m%")i m%n&a'6

P&annin, mni")in, : "ana("ana i"a&9 -%a'

F && & 1/11/2015


33/67

F&& $- "an,,a& 1/11/2015S O A '

KU: s%sa' Keadaan uu #

$u!upKesadaran#$oposentis%anda& tanda 'ita(#%D # 110)*0 Nd# +- #

2/-) %a- # /,!)(#a)i)$)d # &)&)&) %hora!#Cor#d3n. Pu(o#Pea! "(o4 # 10L)

Per!iraan presentase# 2,56

PPOK


34/67

S O A '

Pu(o#

A3doen # $e3un7, 8912-), soepe(,

typhaniE-teriitas # a!ra( han7at!eepat e!streitas dan tida!ada edea di !eepate!streitas

PPOK •In


35/67

F&& $- "an,,a&17/11/2015S O A '

KU: s%sa' Keadaan uu #

$u!upKesadaran#$oposentis%anda& tanda'ita( #%D #120)*0 Nd # +2-

# 2-) %a- #/,*!)(#a)i)$)d # &)&)&) %hora!#Cor#d3n. Pu(o#Pea! "(o4 # 10L)Per!iraan presentase# 2/,5 6

PPOK


36/67

S O A '

Pu(o#

A3doen # $e3un7, 891/-), soepe(,


PPOK •In


37/67

F&& $- "an,,a& 13/11/2015

S O A '

KU: s%sa'+%)'$)an,

Keadaan uu #$u!upKesadaran#$oposentis%anda& tanda'ita( #%D #110)+0 Nd # +0-

# 22-) %a- #/,

!)(#a)i)$)d # &)&)&) %hora!#Cor#d3n.

Pu(o#Pea! :(o4 # 1+0L)Per!iraanPresentase# ,/ 6

PPOK


38/67

S O A '

Pu(o#

A3doen # $e3un7, 891/-), soepe(,


PPOK •In


39/67

PPOK


40/67

De:inisi

P%n8a'i" -a)$ 8an, a-a" i%,a# ani"an,,$&an,i9 i"anai &%# #am+a"an a&i)an$a)a 8an, "ia' s%-%n$#n8a )%%)si+&%9+%)si


41/67

E-i%mi&,i

=O9 20109 -%)in,'a" '%%m-a" s%+a,ai-%n8a'i" -%n8%+a+ '%ma"ian

=O -aa "a#$n 20209 PPOK a'anm%nin,'a" a)i -%)in,'a" 12 m%n*ai

-%)in,'a" 5 -%n8a'i" "%)+an8a' an a)i-%)in,'a" m%n*ai -%)in,'a" 4 -%n8%+a+'%ma"ian is%&$)$# $nia

Di Inn%sia i-%)'i)a'an "%)a-a" 93 *$"a-asi%n %n,an -)%a&%nsi 59.


42/67

Fa'") R%si'

K%+iasaan m%)''Ria8a" "%)-a*an -&$si $a)a i &in,'$n,an

an "%m-a" '%)*a

=i-%)%a'"ii"i +)n'$s

Ria8a" in


43/67


44/67

P%)+%aan Pa"si&,i Asmaan PPOK

M i< " i


45/67

Mani


46/67

P%m%)i'saan P%n$n*an,

Faa& -a)$: s-i)m%")i9 $*i +)n'i&a")Da)a# )$"in: =+9 ="9 &%$'si"

Rai&,i: F" ")a's PA an &a"%)a&

Paa %ms%ma "%)&i#a" ,am+a)an :

( =i-%)inasi

( =i-%)&$s%n

( R$an, )%")s"%)na& m%&%+a)

( Dia


47/67

Dia,nsis Banin,


48/67

Dia,nsis Banin,


49/67


50/67

TATALAKSANA

T$*$anM%n,$)an,i ,%*a&a

M%n%,a# %'sas%)+asi +%)$&an,

M%m-%)+ai'i an m%n%,a# -%n$)$nan


51/67

TATALAKSANA

1. E$'asi2. O+a" +a"an

4. T%)a-i 'si,%n

. C%n"i&asi m%'ani'

5. N$")isi

. R%#a+i&i"asi


52/67

E$'asi


53/67

O+a"(O+a"an

B)n'i&a"): An"i'&in%),i'9 A,nis B%"a(29 Km+inasi An"i'&in%),i' an A,nisB%"a(29 an"in

An"i inamasi

An"i+i"i': =an8a i+%)i'an +i&a "%)a-a"in


54/67

O+a"(O+a"an

P%mi&i#an +a" i RSAm'si&in an '&a$&ana"

(S%


55/67

O+a"(O+a"an

An"i'sianM$'&i"i'


56/67

M$'&i"i'


57/67

M$'&i"i'


58/67

O+a"an(+a"an

T%)a-i O'si,%nIni'asi:

Pa2 0mm=, a"a$ Sa" O2 !0

Pa2 ian"a)a 55 ( 5! mm=, a"a$ Sa" O2 3! is%)"ai K) P$&mna&9 -%)$+a#anP-$&&mna&9 =" 55 an "ana ( "ana,a,a& *an"$n, 'anan9 sleep apnea9 -%n8a'i"-a)$ &ain


59/67

K%aaan S"a+i&

K)i"%)ia PPOK s"a+i& aa&a# :( Tia' a&am 'nisi ,a,a& na-as a'$" -aa

,a,a& na-as ')ni'( Da-a" a&am 'nisi ,a,a& na-as ')ni' s"a+i&9

8ai"$ #asi& ana&isa ,as a)a# m%n$n*$''an PO2 5 mm=, an PO2 0 mm=,

( Da#a' *%)ni# "ia' +%)a)na( A'"ii"as "%)+a"as "ia' is%)"ai s%sa' s%s$ai

%)a*a" +%)a" PPOK #asi& s-i)m%")i6

( P%n,,$naan +)n'i&a") s%s$ai )%nana-%n,+a"an

( Tia' aa -%n,,$naan +)n'i&a") "am+a#an


60/67

K%aaan

S"a+i&


61/67

E'sas%)+asi A'$"

%*a&a %'sas%)+asi :( S%sa' +%)"am+a#( P)$'si s-$"$m m%nin,'a"( P%)$+a#an a)na s-$"$mE'sas%)+asi a'$" a'an i+a,i m%n*ai "i,a :

a. Ti-% %'sas%)+asi +%)a"69 m%mi&i'i 4 ,%*a&a i a"as+. Ti-% II %'sas%)+asi s%an,69 m%mi&i'i 2 ,%*a&a i

a"as. Ti-% III %'sas%)+asi )in,an69 m%mi&i'i 1 ,%*a&a i

a"as i"am+a# in


62/67

PPOK E'sas%)+asi A'$"

A i


63/67

Anamn%sis(e)t book Kondisi pasien

Anamn%sis( Ria8a" m%)'' a"a$+%'as -%)'' %n,ana"a$ "an-a ,%*a&a-%)na-asan( Ria8a" "%)-a*an ?a"

i)i"an 8an, +%)ma'na i"%m-a" '%)*a( Ria8a" -%n8a'i"%ms%ma -aa '%&$a),a( T%)a-a"


64/67

P%m%)i'saan Fisi'

Text book Kondisi pasien

Inspeksi

- Pursed - lips breathing (mulut setengah terkatupmencucu)- Barrel chest (diameter antero - posterior dantransversal sebanding)- Penggunaan otot bantu napas- Hipertropi otot bantu napas- Pelebaran sela iga- Bila telah terjadi gagal jantung kanan terlihatdenyut vena jugularis i leher dan edema tungkai- Penampilan pink puffer atau blue bloater• Palpasi: Pada emfisema fremitus melemah selaiga melebar• Perkusi: Pada emfisema hipersonor dan batas jantung mengecil letak diafragma rendah heparterdorong ke ba!ah

• Auskultasi- suara napas vesikuler normal atau melemah- terdapat ronki dan atau mengi pada !aktubernapas biasa atau pada ekspirasi paksa- ekspirasi memanjang- bunyi jantung terdengar jauh

Inspeksi

-Pada pasien didapatkan Pursed - lips breathing(mulut setengah terkatup mencucu)-tidak ditemukan

- Penggunaan otot bantu napas- "idak ditemukan- Pelebaran sela iga-tidak ditemukan

• Palpasi: fremitus melemah sela iga melebar

• Perkusi: hipersonor dan batas jantung mengecilletak diafragma rendah hepar terdorong ke ba!ah

• Auskultasi- suara napas vesikuler melemah-terdapat ronki pada !aktu bernapas

- ekspirasi memanjang- bunyi jantung terdengar jauh


65/67

P%m%)i'saan P%n$n*an,(e)t book Kondisi pasien

*oto Rontgen(=i-%)inasi( =i-%)&$s%n( R$an, )%")s"%)na&

m%&%+a)( Dia


66/67

Ta"a&a'sana(e)t book Kondisi pasien

1. E$'asi2. O+a" +a"an:+)n'i&a")9 m$'&i"i'9an"i+i"i'9 an"i inamasi9an"i'sian

4. T%)a-i 'si,%n

. C%n"i&asi m%'ani'5. N$")isi. R%#a+i&i"asi

In


67/67

Lapsus PARU Cindy

Documents

Transcript of Lapsus PARU Cindy