L’approche « Equipe » vue par la HAS

Atelier n° 35

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie

Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013

Dr Laetitia May-Michelangeli

Chef de service

Mission Sécurité du PatientAvec la participation de

Yasmine Sami et Dr Bruno Bally

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Sommaire

Pourquoi la HAS s’intéresse à l’équipe L’approche Equipe dans les dispositifs de

reconnaissance • La certification• L’accréditation• Le DPC

Le Projet expérimental PACTE

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Quelques données chiffrées

Quelques données sur les EIAS

• « To err is human » (IOM) EIAS = 8ème cause décès,

• EIAS chez 9% des patients hospitalisés (2008 : Incidence and nature of in-hospital adverse events : a systematic review. Qual. Saf. Health Care)

• ENEIS (2005 et 2009) 1EIG / 5jours / 30 lits

• IRDES (2011) : cout EIG 700 millions euros en 2007

*dispositif d’accréditation des médecins

Equipe et EIAS• Dans la littérature

Internationale :

cause

fréquente

des EIAS

= Equipe

• En France*, répartition des causes profondes sur 28705 événements déclarés entre 2011 et 2013 selon les 7 catégories de la grille ALARM : 1ere cause liée à l’équipe (27%) et dans l’équipe

Learning from Bristol » 2001 : rapport Parlement UK « There was poor teamwork and this had implications for performance and outcome. »

Demande de soutien ou comportement face aux incidents

Autre

Communication vers le patient et son entourage

Informations écrites (dossier patient, etc.)

Répartition des tâches

Encadrement, supervision

Transmissions et alertes

Communication entre professionnels

0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00%

1,76%

3,40%

8,51%

11,72%

12,16%

12,26%

14,51%

35,67%

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Le développement de l'approche « équipe » dans la certification (V2014)

Orientation générale• Promouvoir, évaluer et valoriser les dynamiques et le travail

d'équipe Bénéfices recherchés

• Faire progresser la sécurité du patient (Réduire à un niveau acceptable les risques d’évènements indésirables associés aux soins) en agissant sur l'un de ses principaux déterminants

• Mettre en place des démarches d'amélioration de la qualité et de la sécurité pertinentes pour les professionnels

• Prendre en compte les enjeux de prise en charge du patient et le point de vue du patient

• Améliorer la qualité de vie au travail des professionnels

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Sommaire

Pourquoi la HAS s’intéresse à l’équipe L’approche Equipe dans les dispositifs de

reconnaissance • La certification• L’accréditation• Le DPC

Le Projet expérimental PACTE

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Le développement de l'approche « équipe » dans la certification (V2014)

Deux voies complémentaires• L'approche équipe dans la certification d'établissement

Concerne toutes les équipes Rencontre de quelques équipes dès les visites V2014

– Approche pilote– Regard sur le pilotage de la qualité et de la sécurité

auprès des équipes sur la base des exigences du manuel

– Trame en cours d’élaboration (outils de visite)

• L'implication d'équipes volontaires Reconnaissance en tant que pratique remarquable

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Les différents travaux sur les équipes volontaires

Gestion des risques en équipe en s’appuyant sur le dispositif d’accréditation individuelle des médecins : expérimentée en réanimation et en obstétrique en 2012-213

Accréditation en équipe médicale : une modalité définie par la réglementation mise en œuvre dès 2014

Une nouvelle expérimentation : PACTE (programme d’amélioration continu du travail en équipe) projet sur 3 ans

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En cours de finalisation méthode de DPC

validée par la HAS après avis des commissions scientifiques

Bilan annuel

La gestion des risques en équipe dans le DPC

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Sommaire

Pourquoi la HAS s’intéresse à l’équipe L’approche Equipe dans les dispositifs de

reconnaissance • La certification• L’accréditation• Le DPC

Le Projet expérimental PACTE

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Définir une équipe efficace autour et avec le patient

Formaliser les méthodes et outils Evaluer l’efficacité des équipes

Les objectifs de PACTE

Fournir une boîte à outils&

Un dispositif d’évaluation d’une équipe

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Comment et avec qui ?

Lancement d’une démarche expérimentale

Groupe de travail

15 ES volontaires

&

Projet d’équipe visant

la sécurité du patient

Facilitateurs

Binôme

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LES LIVRABLESB

oite

à o

utils

Support pédagogique sur l’équipe

Ressources pédagogiques

Support pédagogique sur l’équipe

Ressources pédagogiques

Modèle d’action =

programme de déploiement

Modèle d’action =

programme de déploiement

Comprendre Comprendre

AgirAgir

Avec quoiAvec quoi

Indicateurs de performance

Des méthodes et outilsDes méthodes et outils

Référentiel d’autodiagnostic

Des critères de

sélection

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Lancement du GTAppel à candidature et sélection des équipesElaboration du cahier des charges

Phase préparatoire

Fin 2013

Lancement de l’expérimentation

2014

Liste des équipesCahier des charges

Programme d’amélioration Continue des équipes

EngagementDiagnostic

DéploiementEvaluation

Capitalisation2015

Retour d’expérience

MonographieModélisationRéférentiel d’évaluation

Phase piloteFin 2015

Test du modèle

Finalisation du modèle, des outils et supports de formation

Les étapes du projet