L’obesità infantile “vista” da Bollate - ASST Rhodense...2012/03/03 · L’obesità...
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L L ’ ’ obesit obesit à à infantile infantile “ “ vista vista ” ” da Bollate da Bollate con qualche spunto di riflessione con qualche spunto di riflessione “ “ europeo europeo ” ” Roberto R. Colombo Roberto R. Colombo con con Alfonso Angrisano Alfonso Angrisano Azienda Ospedaliera G. Salvini, Azienda Ospedaliera G. Salvini, Garbagnate M.se, Milano Garbagnate M.se, Milano Dall Dall’ allattamento alla prevenzione dell allattamento alla prevenzione dell’ obesit obesità in et in età infantile infantile sabato 3 marzo 2012 sabato 3 marzo 2012
Transcript of L’obesità infantile “vista” da Bollate - ASST Rhodense...2012/03/03 · L’obesità...
LL’’obesitobesitàà infantileinfantile ““vistavista”” da Bollateda Bollatecon qualche spunto di riflessionecon qualche spunto di riflessione ““europeoeuropeo””
Roberto R. ColomboRoberto R. Colomboconcon Alfonso AngrisanoAlfonso Angrisano
Azienda Ospedaliera G. Salvini,Azienda Ospedaliera G. Salvini,Garbagnate M.se, MilanoGarbagnate M.se, Milano
DallDall’’allattamento alla prevenzione dellallattamento alla prevenzione dell’’obesitobesitàà in etin etàà infantileinfantilesabato 3 marzo 2012sabato 3 marzo 2012
LL’’ambiente obesogenico e il nostroambiente obesogenico e il nostrotarget:target:
““Eh sEh sìì, anche noi ormai viviamo in un ambiente, anche noi ormai viviamo in un ambienteobesogenicoobesogenico …… !!””
Emergenza mondialeEmergenza mondiale …… europeaeuropea…… italiana!italiana!
• In Europa l’Italia patria della dieta mediterraneaha conquistato la maglia nera per sovrappeso eobesità in età pediatrica
• tra i bambini e gli adolescenti, il 35% (circa1 su 3) è in sovrappeso o obeso!
Dati ECOG 2011, Pècs
Un problema soprattuttoUn problema soprattutto ……sociosocio--economico?economico?
• In Europa si evidenziano situazioniincoraggianti: l’esempio della Francia coniniziative locali capaci di invertire una tendenza
• Una domanda alla luce dei fatti: vogliamorilanciare davvero l’attività sportiva a scuola e ilgioco negli oratori?
• Dati ECOG 2010, Bruxelles
O forse di politica sanitaria?...O forse di politica sanitaria?...
La chiave di volta potrebbe risiedere nelle retilocali di intervento:
• - azione coordinata pdf/mmg – ospedale• - azione in rete con Ufficio Sport e Pubblica
Istruzione locali (percorsi protetti, piste ciclabilipotenziamento dei Pedibus)
• - chiamata a raccolta degli stake holders
LL’’intervento del Servizio diintervento del Servizio didietologia pediatrica indietologia pediatrica in
A.O. G. SalviniA.O. G. Salvini
• www.aogarbagnate.lombardia.it/pediatria dibollate/ centro dietologia pediatrica e disturbialimentari
La fotografia nel nostro ambitoLa fotografia nel nostro ambitoterritorialeterritoriale dati pubblicati 2008dati pubblicati 2008
Overweight (red) and obesity (yellow) by BMI (IOTF) in schoolpopulation, 6-11 y in Bollate, Milan, Italy
(1403 children)
72%
21%
7%
Bambini e bambine affluenti alBambini e bambine affluenti alnostro servizionostro servizio
• Mangiano male fin da piccoli• Non fanno quasi mai la I
colazione• Conoscono gli alimenti e le
loro proprietà nutrizionali?Abbastanza!
• (>70% conosce DM vs <15%popolazione generalescolastica pari età)
• C’è di più …
• Dati pubblicati 2010-2011
Come molti coetaneiCome molti coetanei
• Sono interessati aglisport … allaprestazione sportivama …
• … in realtà sonosedentari, quasi“videodipendenti”
Incidenza di disordini metaboliciIncidenza di disordini metabolici
Metabolicdisorders
prevalence
8%23%
50%
8%
4%6%
1%
sindromepolimetabolicaipercolesterolemiaipertrigliceridemia
ridotta tolleranzaglucidicaipertensionearteriosasolo sovrappeso
steatosi
Dati 2006
Intervento multidisciplinareIntervento multidisciplinare
• L’importanza di un intervento protratto neltempo e finalizzato ad un consapevole eduraturo cambiamento dello stile di vita
• Focus on: il bambino e la sua famiglia• Focus on: l’adolescente i suoi “disagi”
I risultatiI risultati
• Dati 2008
270 cases:overall outcome(Very Good-Good-Poor-Bad)
44%
41%
8% 7%119
112
21
18
very good
good
poorbad
Un commento con appunti
• Approccio a “patologia cronica”• “Lavoro” su autostima – competenze – capacità• Importanza della I colazione * (latte cereali frutta) e dell’indice
glicemico basso** (pasta legumi verdure vs pane riso patate)• Ruolo epatico centrale*** – insulina – waist / height• 1 su 3 ha “sindrome metabolica” – 2 o 3 risk factors (6-10 aa e
10-16 aa)• Risposta consolidata al percorso di educazione alimentare: BMI
ma anche HOMA-IR e stile di vita
• Dati pubblicati 2006* - M & B 10/2011** - Nobili J Endocrin 2011***
Ma lMa l’’educazione alimentareeducazione alimentareinizia forse nella prima infanziainizia forse nella prima infanzia ……
• Il ruolo del pediatra: dallo weaning flessibile allaprevenzione dell’early adiposity rebound
• Obesity prevention during first 24 m: that’sprobably time to intervention!
• Low Protein Diet and Breast Feeding• Siamo pronti al “Baby led weaning”?
• Focus Group ECOG 2011
UnUn ““sanosano”” rapporto con il ciborapporto con il ciboe i consigli del pediatrae i consigli del pediatra
• Complementary feeding• Let the baby choose what he needs• No force the child to clean the plate
• Il nostro intervento probabilmente dovrebbe essere “dosato” conle giuste cautele e attenzioni:
• Tradition vs evidence based?• Common sense vs scientific evidences?• Guidelines are important but they have to be understood from
parents!
• Focus Group ECOG 2011
La chiaveLa chiave èè forse intervenire conforse intervenire conproposte accattivantiproposte accattivanti
e mai banalie mai banali1. Mai “autoritarie”2. Mai tali da provocare “reattanza” es. la “dieta”3. Sfruttando l’imitazione positiva, insita
nell’essere “sociale” della specie:es. i piccoli a tavola negli asili-nido
Grazie!Grazie!Bollate, la Chiesa diBollate, la Chiesa di Madonna in CampagnaMadonna in Campagna …… con bambini (in forma) a guidare il gruppocon bambini (in forma) a guidare il gruppo ……
