L’impact sanitaire de la pollution de l’air

Journée de présentation des mesures du PPA 13

CETE d’Aix, le 20 juin 2013

Ozone

• Effets à court-terme sur la fonction respiratoire et l’inflammation

du poumon profond, en particulier chez les asthmatiques

• Effets à court-terme sur les admissions hospitalières (maladies

respiratoires, asthme) et sur la mortalité [ APHEA,

PSAS 9: Programme de Surveillance Air et Santé mené par l’InVS

dans 9 villes dont Marseille par la CIRE (Cellule Interrégionale

d’Epidémiologie)]

• Effets à long terme de l’exposition chronique plus difficiles à

étudier étant donné la forte variation temporelle et spatiale de

l’exposition individuelle

– mais résultats suggérant un rôle de l’exposition

chronique à l’ozone dans le développement et dans

l’aggravation de l’asthme chez l’enfant

– et pour effets à long terme sur la mortalité, résultats

récents de Jerrett (2009) sur la cohorte de l’American

Cancer Society en faveur d’un effet sur la mortalité respiratoire

Ozone

Les effets de l’ozone sont documentés par de nombreuses études

expérimentales et épidémiologiques notamment pour les effets

respiratoires

Il n’existe pas de seuil d’exposition à l’ozone en dessous duquel il

n’y aurait pas d’effet.

Il existe un impact sanitaire même pour des niveaux faibles

inférieurs aux normes risque relatif issu de l’étude PSAS 9

pour une augmentation de 10µg/m3 des niveaux d’ozone

=> + 0,7 % de mortalité toutes causes

En conséquence, l’effet de l’exposition quotidienne au niveau

ambiant est plus important en terme de santé publique que l’effet

des seuls pics de pollution

La pollution par l’ozone a eu une part de responsabilité dans la

surmortalité de l’été 2003 ( 50% en PACA à égalité avec canicule)

Les Particules

Les Particules

Effets à court-terme bien documentés des PM10 et des

PM2,5 :

• sur la mortalité notamment pour motifs cardiovasculaires :

des centaines de travaux de par le monde, dont plusieurs

projets multi-villes (PSAS, APHEA)

• sur la morbidité :

– symptômes respiratoires et hospitalisations pour

maladies respiratoires (asthme, notamment chez

l’enfant)

– événements cardiovasculaires aigus : infarctus,

troubles du rythme et hospitalisations

Les Particules

Connaissances en plein développement sur les effets à long-terme

de l’exposition chronique aux particules fines (PM2,5) :

• Développement de l'artériosclérose

• Apparition des maladies cardiovasculaires, notamment des

cardiopathies

• Aggravation des maladies cardiovasculaires

• Impact sur l'espérance de vie

≈ 7 mois d'espérance de vie par 10 µg/m3 de PM2,5)

=> poids prépondérant dans l’impact sanitaire de la pollution de

l’air

• Développement de la fonction respiratoire chez l'enfant

• Cancer du poumon

Les Particules

Nouvelles perspectives : caractéristiques des particules

• Composition chimique des particules et toxicité : métaux, nickel,

sulfates, carbone suie (effet de forçage positif sur le climat),

• Ne pas négliger les particules grossières (effets à court-

terme sur la mortalité et les hospitalisations), y compris

d’origine naturelle (impact des vents de sable du Sahara sur la

mortalité, sur les hospitalisations cardio-vasculaires et sur

l’exacerbation de l’asthme de l’enfant)

Les Particules

Nouvelles perspectives : effets sur la santé

- Maternité et issue de la grossesse : croissance intra-utérine,

mortalité infantile

- Effets neurocognitifs suggérés par les données de toxicologie

animale et d’épidémiologie

- Facteurs de susceptibilité : âge (enfant et personnes âgées),

maladies chroniques : respiratoires, cardiovasculaires… mais

aussi maladies inflammatoires, obésité, diabète, facteurs

génétiques

Polluants liés au trafic routier

• Impact majeur du trafic routier

• Importants contrastes d’exposition: proximité et intensité

• Développements récents de l’épidémiologie (projet

européen Escape)

• Impact sanitaire des polluants liés au trafic routier

apparition et exacerbation de l’asthme chez l’enfant,

mais aussi des cardiopathies chez l’adulte :

NO2, carbone suie, particules ultrafines ?

Polluants liés au trafic routier

Eléments de décisions

– « contrefactuelle » : poids de la pollution de l’air sur la santé d’aujourd’hui

(Aphekom)

– « prédictive » : quel sera le bénéfice futur de mesures prises aujourd’hui

(prise en compte du temps) ►analyse coût-bénéfice (CAFE)

• Deux types d’approche :

Les évaluations d’impact sanitaire

Les évaluations d’impact sanitaire

Les évaluations d’impact sanitaire

Eléments de décisions

Adopter une vision plus intégrée du bénéfice

potentiel des politiques publiques

– nécessité d’une véritable prise en compte de la

pollution de l’air dans les planifications d’aménagement

du territoire (SCOT, PLU)

– co-bénéfices de l’élargissement du recours aux

moyens de transport actifs : qualité de l’air,

bruit, accidents de la route, exercice physique

– co-bénéfices d’une approche intégrée air-climat

effets synergiques ou antagonistes (émissions de

CO2, bois combustibles) à maîtriser

Conclusions

• Les impacts sanitaires de la pollution de l’air sont établis

• Il existe une relation continue entre niveaux d'exposition et

niveaux de risque à l'échelle de la population

=> il convient de raisonner comme s'il n'y avait pas de seuil

ne pas se contenter de gérer les pics

mais agir sur le pollution de fond et les sources (émissions

de polluants et de précurseurs)

• Le risque est modéré mais l’effectif exposé est élevé (100% de

la population vivant en milieu urbain)

=> l’impact des politiques publiques est important

Plan Régional Santé Environnement

Le PRSE PACA a retenu l’air

parmi ses 3 enjeux principaux

Le groupe de suivi est présidé par un élu:

M. Louis Costeplane de la communauté

d’agglomération du Grand Avignon

A ce jour 71 projets ont été labellisés

Leur avancement global est de 58%

Plan Régional Santé Environnement

Exemples de projets inscrits au PRSE Paca et ayant

bénéficié de financements ARS-DREAL

- étude des niveaux de pesticides dans l’air (Airpaca)

- utiliser les Evaluations des Risques Sanitaires et les études

de zone pour améliorer l’état de santé (SPPPI)

- caractériser et évaluer l’exposition aux particules issues

des carrières (CEREGE)

Eléments de décisions

http://www.ars.paca.sante.fr

http://www.invs.sante.fr

http://PRSE-PACA.FR

MERCI DE VOTRE

ATTENTION