L’AIDE-SOIGNANT EN NEUROLOGIE
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L’AIDE-SOIGNANT EN NEUROLOGIE Introduction La Personne Autonome Les Principales Affections Neurologiques Définition du Handicap La Personne Hémiplégique Handicapée Le Rôle de l’Aide-Soignant En phase Aiguë En phase de Récupération En phase chronique L’Aide-Soignant en Neurologie Les Valeurs Les Qualités et les compétences Les spécificités Conclusion
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L’AIDE-SOIGNANT EN NEUROLOGIE. Introduction La Personne Autonome Les Principales Affections Neurologiques Définition du Handicap La Personne Hémiplégique Handicapée Le Rôle de l’Aide-Soignant En phase Aiguë En phase de Récupération En phase chronique L’Aide-Soignant en Neurologie - PowerPoint PPT Presentation
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L’AIDE-SOIGNANT EN NEUROLOGIE
IntroductionLa Personne AutonomeLes Principales Affections NeurologiquesDéfinition du HandicapLa Personne Hémiplégique HandicapéeLe Rôle de l’Aide-Soignant
En phase AiguëEn phase de RécupérationEn phase chronique
L’Aide-Soignant en NeurologieLes ValeursLes Qualités et les compétencesLes spécificités
Conclusion
La Personne Autonome
BESOINS FONDAMENTAUX
BESOIN DE SECURITE, DE MAÎTRISEÉviter les dangers
Intégrité Physique Intégrité psychique
BESOIN DE MAINTIEN DE LA VIERespirer Boire et Manger Éliminer Se Mouvoir et Maintenir une bonne posture, une circulation sanguine adéquate Dormir, Se reposer Se vêtir et se dévêtir Maintenir une température corporelle Être propre et protéger ses téguments
BESOINS PSYCHOLOGIQUES
BESOINS SOCIAUX
Communiquer (Parole, Attitude, Code)
Intégrer un groupe social
Vivre pleinement ses relations affectives et sexuelles
REALISATION DE SOI
BesoinEstime de soi
Agir selon ses croyancesSes valeurs
Apprendre
ACCEPTATION DE SOI DEVELOPPEMENT DE L’INDÉPENDANCE
Pyramide de Maslow
Les Principales Affections en Neurologie
AVC
Hémiplégie
Troubles Neurophysiologiques
des lésions hémisphériques G et D
Maladie du Parkinson
Alzheimer
Épilepsie
Méningite
Paraplégie
Maladies musculaires
Principales myopathies Scléroses en plaques
Scléroses Latérales= Amyotrophique
Troubles sensitivo-moteurs
Troubles cognitifs
Troubles psychiquesHANDICAP
Définition du handicap
Selon L'organisation mondiale des personnes handicapées
« Perte ou limitation des possibilités de participer à la vie normale de la collectivité sur une base égalitaire avec les autres en raison d'obstacles physiques et sociaux. »
D’après son article 2, la loi n° 2005-102 du 11 février 2005 « Loi pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées »
"Constitue un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant."
BESOIN DE MAINTIEN DE LA VIE
Troubles sensitivo-moteurs = Déficit moteurs Incontinence Dysphagie
Troubles de la vigilance = Somnolence
Troubles cognitifs = Négligence visuospatiale
Complications du Décubitus dorsal
BESOIN DE SECURITE, DE MAÎTRISETroubles neuropsychologiquesTroubles de la vigilance, Troubles cognitifsTroubles du comportement
La Personne Hémiplégique
Handicapée
BESOINS SOCIAUX
Troubles de la parole
Troubles neuropsychologiques
Modification du schéma corporel
BesoinEstime de soi
Modification du schéma corporelNouveau statut social
BESOINS FONDAMENTAUX
PERTURBE
BESOINS PSYCHOLOGIQUES
PERTURBE
REALISATION DE SOI
PERTURBE
ACCEPTATION DE SOI DEVELOPPEMENT DE L’INDÉPENDANCE PERTURBE
Rôle de l’Aide-Soignant La prise en charge du patient diffère selon :
La phase aiguë = perte d’autonomie La phase de récupération = réacquisition de
l’autonomie
La phase chronique = autonomie déficitaire.
En phase aiguë ou de perte d’autonomie
Les soins consistent à :
Assurer une suppléance lors des soins quotidiens Éviter l’apparition des complications Ø EscarresØ Rétractions tendineuses, AnkylosesØ Troubles trombo-emboliquesØ Troubles respiratoiresØ Troubles de l’élimination
En phase de récupération = réacquisition de l’autonomie
Les soins sont centrés sur la participation du patient aux activités de la vie quotidienne
Objectif : Viser la réinsertion familiale et sociale
Les Soins d’hygiène et de confort
Phase Aiguë Phase de Récupération
SUPPLEERInstaller confortablement
Veiller à la température ambiante de la chambre, de l’eau
Mobiliser avec des gestes doux
Soins de Bouche
Toilette du méat urinaire
Renouveler les changes et les soins d’hygiène pour éviter les macérations des tissus
Procéder à des massages par effleurages pour prévenir les escarres
STIMULERFaire Participer progressivement le patient
Aider le patient à la toilette au lavabo
Proposer une douche ou un bain
L’installation - La mobilisation
Phase Aiguë Phase de Récupération
SUPPLEERInstaller en Décubitus dorsal sur un matelas anti-escarresNe pas coucher sur le côté paralysé Mobiliser avec de douceur sans tirer sur les membres paralysés (Risque de subluxation de l’épaule) Respecter les positions physiologiques (pied en angle droit, bras en adduction) à l’aide de coussins Changer de positions régulièrement (prévention escarres) Mise en place des barrières de sécurité L’habillement sera de préférence avec du linge du CH Le vêtement sera enfilé en priorité par le bras déficitaire
STIMULER
Lever au fauteuil = sur prescription médicale le plus tôt possible 1e lever avec la KinésithérapeuteManipuler le bras paralysé avec douceur et en le soutenant(Risque de subluxation de l’épaule)Surélever la main pour éviter l’œdème
Caler le corps avec des coussinsHarmoniser la manutention avec les soins de rééducation engagés avec la Kinésithérapeute
Obtenir la participation du patient Attention au patient trop volontaire
Valoriser les efforts et les progrès
L’alimentation
Phase Aiguë Phase de Récupération
SUPPLEERSi le patient ne soit pas à jeun
Si le patient ne soit pas porteur d’une Sonde Naso-Gastrique
Aider totalement ou partiellement
Proposer une alimentation normale si pas de problème de déglutition ou mixée avec de l’eau gélifiée
Faire une fiche alimentaire en fonction de la prise alimentaire
STIMULERTenir compte des déficits du patient
Disposer le plateau repas en fonction du côté sain pour faire participer le patient au maximum par exemple attention à la négligence temporo-spatiale)
Aider aux repas en coupant les aliments, en versant l’eau dans le verre
Faire preuve de patience, accorder du temps
Valoriser les efforts accomplis
L’élimination urinaire
Phase Aiguë Phase de Récupération
SUPPLEERAlitement Stase ou incontinence urinaire
Mettre en place un pénilex pour les hommes
Mettre en place une sonde urinaire pour les femmes (sur prescription médicale, par IDE)
Surveiller la diurèse, la qualité des urines
STIMULERSi incontinence persiste toilettes et changes seront effectués aussi souvent que nécessaires
Proposer le bassin à fréquences régulières de manière systématique
L’élimination intestinale
Phase Aiguë Phase de Récupération
SUPPLEER
Alitement Constipation
Surveiller la fréquences des selles et les noter
Proposer une alimentation riche en fibres
Faire boire
STIMULER
Favoriser l’élimination et continuer à surveiller les selles
Proposer le bassin au fauteuil ou accompagner le patient au toilettes le plus tôt possible
L’encombrement bronchique
Phase Aiguë Phase de Récupération
SUPPLEER
Alitement, Inhalation encombrement bronchique, infection pulmonaire
Faire tousser et cracher
Travailler en collaboration avec la kinésithérapeute
STIMULER
Travailler en collaboration avec la kinésithérapeute
La relation avec le patientLa communication
Phase Aiguë Phase de Récupération
SUPPLEERÉcouter, Parler calmement
Reformuler, Répéter, ne pas perdre patience
Instaurer une communication par le toucher, des codes (clignements de yeux)
Observer les mimiques, les larmoiements (évaluation de la douleur)
Être attentifs à l’état psychologique du patient, à son comportement (agressivité, repli sur soi, refus de coopérer, de s’alimenter…)
Favoriser l’échange
STIMULERÉcouter
Encourager l’expression verbale
Observer tout changements de comportements
Proposer un soutien psychologique par la psychologue y compris pour la famille
La phase chronique ou phase déficitaire
DEFINIR UN PROJET DE VIE
REINSERTION A DOMICILE
REINSERTION PROFESSIONNELLE
Accompagner le patient et sa famille par un suivi psychologique
Orienter vers : Les Travailleurs Sociaux (problèmes socio-économiques) Les Centres de Rééducations Fonctionnelles Les Équipes Mobiles de Gériatrie ou de Soutien Les Partenaires Libéraux Les Associations
L’Aide-Soignant en Neurologie
LES VALEURS
Humaines : le Respect, la Dignité Humaine, la Liberté de l’ Être Humain
Professionnelles : Disponibilité à l’Autre, Rigueur
LES QUALITES ET LES COMPETENCES
Sens du travail en équipe pluridisciplinaire , de la collaboration Observation Écoute, Communication, Relation Créativité Maîtrise de la spécificité (Connaissances, Protocoles…)
LES SPECIFICITES
Importance de la dimension sociale dans la Prise en Charge du patient de Neurologie
Conclusion
L’AIDE-SOIGNANT EN NEUROLOGIE
=
MAILLON INDISPENSABLE
Dans le parcours de soins du patient atteint d’une affection neurologique
De toute une équipe pluridisciplinaire, de tout un réseau de soins
Pour une prise en charge éthique de la Personne Soignée
Merci pour votre écoute
GRANDIDIER Zaïa Aide-Soignante Neurologie –UNV
ANTOLIN Marie-Lise Cadre de Santé Neurologie –UNV 20 Avril 2009
