La simulation haute fidélité n’existe pas… à...
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La simulation haute fidélité n’existe pas… à priori Morgan Jaffrelot Journée pédagogique 4 avril 2017 www.chem-sante.fr
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Lasimulationhautefidélitén’existepas… àpriori
MorganJaffrelotJournéepédagogique4avril2017
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Liensd’intérêtsetremerciementsvidéo
• DirecteurdesprogrammesdesimulationCollègedesHautesEtudesenMédecine(CHEM)Asso1901indépendantedessyndicatsetdel’industriepharmaceutique
• Remerciementsauxstagiairesetacteursquiontacceptéladiffusionàdesfinsd’enseignement
• RemerciementsàGChiniara,PrUniversitéLavalQuébecetJJouquan,PrUniversitéBretagneoccidentale,compagnonsexplorateursdel’authenticitéensimulation
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Intentionspédagogiques:
• Lesimulateur• Lasituationetlestaches• L’opérateurapprenant
- Abandonnerletermedehautefidélité pourparlerdessimulateursdepatientsetdesactivitésdesimulation;remplacerpar« simulation/simulateurHauteTechnologie »lorsqu’ils’agitdemannequinsperfectionnés
- Prendreencomptel’authenticitéperçueparlesparticipantspourlesaideràpréparerletransfertdesapprentissagerésoudredesproblèmescomplexes
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LESIMULATEUR« Ilfautunsimulateurréalistepourquelamiseensituationsoitréussie »… passeulement
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Lanotiondefidélité(réalismedelasituationreproduite)
Simulationàbassefidélité
Simulationàhautefidélité
Patient(s)
Environnement(physique/technologique/humain/…
Temps
• Seulescertainescaractéristiquessontreproduites
• Lescaractéristiquessontreproduitesavecunréalismeplusoumoinsapproximatif
• Touteslescaractéristiquessontreproduites
• Chaquecaractéristiqueestreproduiteaveclemaximumderéalisme
LafidélitéseréfèreaudegréaveclequellasimulationimitelaréalitéAlessiSM1988
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Thatlearnersenjoysimulationisnotsurprising:theactivitiesaregenerally engaging andparticipatory […]Butmight thecharacteristics that make simulationsuchapopularlearningtoolalsocompromiseitsabilitytohelpstudents learn?
[…]itcouldbeinferredthatthetrade-offs between efficiency andeffectivenessmaynotfavour theuseofsimulatorsexceptinveryparticularcircumstances.
[…]educators willneedtoconsiderthedimensionofemotional engagementandbalanceits positiveimpactonengagementwithitsasyetunclearimpactuponretentionandtransfer.
Even ifanexperience ishighfidelityandfun,itmaynotnecessarily represent fertileground forlearning.
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There is growing interest in the use of realistic computer-controlled ‘high-fidelity’ simulation (HFS) in medical education, both for learning and assessment.
Simulations have a number of potential advantages over traditional ward- or clinic-based learning.
[…] the relationship between simulation fidelity and learning is not unidimensional and linear. […] nearly all the studies showed no significant advantage of high fidelity simulation (HFS) over low fidelity simulation (LFS)
It should come as no surprise, therefore, that the large investments required to acquire more advanced (higher-fidelity) simulators are not accompanied by commensurate increases in learning.
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SIMULATEUR
Reproduitlescaractéristiquesessentiellesliéesauxintentionspédagogiquesdelamiseensituation,etàcequiseraperçucommeauthentique parlesparticipants
Facilitel’entréeetl’ancragedanslejeuderôle
Estreliéauxautresélémentsdel’environnementdelamiseensituation
N’estpasgarant,seul,delaperceptiond’authenticité
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LASITUATION«ilfautquel’étudiantreconnaisselescaractéristiquesdelasituationpourqu’ilappliquelecomportementadapté,etainsiquel’enseignantpuisses’assurer qu’ilaitappris »… passeulement
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Situationprofessionnelle
Rôles(fonctions)professionnels
Contextes(milieux)d’exercice
Situation professionnelle
Problèmes de santé
X
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Situationprofessionnelle
Rôles(fonctions)professionnels
Contextes(milieux)d’exerciceContextes(milieux)
d’exercice
Situation professionnelle
Problèmes de santé
X
FParent,JJouquan.Commentélaboreretanalyserunréférentieldecompétencesensanté?EdDeBoeck
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Compliqué ou complexe ?
«Unproblème complexe est maldéfini,tous lesindicesnesont pasfournis immédiatement,etil existe plusieurs solutionspossibles»
Unproblème à résoudre peut être peu complexe ou très complexe,selon l’expertise del’apprenant
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• Touslesindicessontdisponiblesd’emblée
• Lasolutionrequiertdestâchesfamilières
• Leproblèmepeutêtrerésoluavecunhautdegrédecertitude
• Lespersonnesressourcess’accordentsurlanaturedelasolutioncorrecte
• Lesindicesnesontpastousdisponiblesd’emblée
• Leproblèmeévolueaucoursdesoninvestigation
• Lasolutionn’estpasstandardiséemaisunique
• Leproblèmenepeutêtrerésoluavecunhautdegrédecertitude
• Lespersonnesressourcessontendésaccordquantàlameilleuresolutionàmetteenœuvre
• Problème simple/compliqué • Problème complexe
AppliquerlabonnesolutionÉlaboreretargumenterunedessolutionraisonnablespossibles
Source:Jouquan J2016
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Perspectivebéhavioristedutransfert…
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Letransfertdesconnaissancesreposesur:
laperception parl’apprenantdessimilitudeset/oudesdifférencesentre:lessituationsoudesproblèmesreliésaucontexted’apprentissage
etlessituationsoulesproblèmesdelavieprofessionnelleauxquelsil
est/seraconfronté
TRANSFERT
AUGMENTER la probabilité que les apprentissagessoient utilisés en situation professionnelle.
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LE TRANSFERT DES CONNAISSANCES DU POINT DE VUE DE L’ENSEIGNANT
La façon la plus efficace pour favoriser le transfert est d’organiser l’enseignement selon la séquence :
3) Recontextualisation(s)Application répétée des apprentissages
à des situations pratiques variées
1) Contextualisation(activité d’apprentissage en lien avec la pratique)
2) Dé-contextualisation(mise en lien de la pratique avec des cadres théoriques)
Pratique < > Théorie < > Pratique (s)Source:Jouquan J2016
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• Le transfert des connaissances est un phénomène cognitif très complexe quine se produit que rarement s’il n’est pas assisté par l’enseignant au momentde l’enseignement et de l’apprentissage.
• Dans le cadre de dispositifs de formation recourant à des activités desimulation, le moment privilégié pour préparer le transfert est la phase dedébriefing
Authenticitéperçuependantlamiseensituationetpendantledébriefing
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Rappel:Apprentissageetenseignementcontextualisésauthentiques
Principesdel’authenticitéducontexte:1. Respectducontextedemobilisation2. Développementdecompétences3. Situationscomplètesetcomplexes4. Contenuspluridisciplinaires5. Situationsproblèmesmultidimensionnelles6. Situationsproblèmesdiversifiées7. Solutions,conclusions,interprétationsmultiples
Source:FrenayM,BédardD.In: Presseau A,FrenayM.Letransfertdesapprentissages.PUL2004
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SITUATION
Situationprofessionnelle=rôledansuncontexte
Letransfertestrarementspontané.L’enseignantdébriefeur aunrôleimportant
L’authenticitéd’unesituationpeutêtreperçuependantlamiseensituation,maisaussilorsdudébriefing
Lesprofessionnelsdesantédoiventrésoudredesproblèmescomplexes… ilfautlesprépareràrésoudre… desproblèmescomplexesetsignifiants
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L’APPRENANT« Lesparticipantsvontcomprendrequ’ensimulationleserreurssontsansconséquenceetqu’unjeuderôlesestleplusefficacepourapprendre,enfaisant » … nonnon… passivite…
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Lecontratpédagogique
• Considérerquelesparticipantssontdésireuxdes'améliorer,etsouventdéjàbienformés
• Lesinstructeurs/débreffeurs sontformésàlapédagogieensimulation
• L’environnementestbienveillant,leserreurssontutilesàladiscussionetauxapprentissages
• Lesscénariossontconstruitspourrépondreauxbesoinsdeformationetlematérielutiliséestprésentéavantlamiseensituation
• Leformateurestgarantdel’expertisedecontenu
• Lesparticipantss’efforcentdefaire« commesic’étaitvrai »etd’allerauboutdeleursraisonnements
• Ledébriefingestuneséquencedediscussionouchacunparticipeactivement,danslerespectdel’autre,ycomprisdel’enseignant
• Lecontenudessessionsnedoitpasêtrediffuséafindenepasporterpréjudiceauxautresparticipantsetàl’organisationdesfuturessimulations
MJaffrelot– GChiniara
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Lalistedemesenvies… etc’estpastout!
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(Sur)chargecognitiveetsimulation
Chargecognitiveliéeauproblèmeàrésoudreetauxtâchesàeffectuer
Chargecognitiveliéeauxconditionsd’enseignement- méthode- environnement- enjeux-…
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La«zoneefficace»
Surchargecognitive(novice)
Authenticité« Perçue »
Zoneefficace
GChiniara - Univ LavalQuébec
Fidélité– réalisme…
L’authenticitéadéquatestdoncleniveauminimumquipermetauxapprenantsdesolliciterlesmêmesprocessuscognitifsfondamentauxquisous-tendentlatâchedevantfairel’objetd’untransfertàlavraievie.
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Corré lat ion ent re les caractér i s t iques de la s imulat ion immers ive et le n iveau de sat i s fact ion des étud iants en
sc iences in f i rmières
S m i t h & Ro e h r s . Nu r s E du c P e r s p e c t 2 0 0 9 ; 3 0 ( 2 ) : 7 4 - 8
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Accompagnerenfonctiondelaperception
PeterDieckman.Using simulationforeducation,trainingandresearch.EdPABST
Respecterles« aller-retour »entreréalitéetfiction »
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SimulationReality=(Clinical reality– X)+Y
DBedard– UniversitédeSherbrooke
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PeterDieckman.Using simulationforeducation,trainingandresearch.EdPABST
Recommandations:1. Abandonner le terme fidélité. Préférer ressemblance
physique (réalisme) et alignement fonctionnel de la tâche;
2. Privilégier l’alignement fonctionnel de la tâche au détrimentde la ressemblance physique;
3. Améliorer le transfert:
• Orientation adéquate des participants;
• Développement de la motivation des participants;
• Conception d’objectifs d’apprentissage
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« Authenticitéperçue »Sil’onchoisid’êtrecentrésurd’abordsurl’apprentissage,etpassurl’enseignement…
lasimulationhautefidélitén’existepas… àpriori!
• Enseignementetapprentissagecontextualisé• Activitécentréesurl’apprentissage• Lesimulateur/Acteurfaitpartied’undécorquiaidel’apprenantàfaire« commesi »pourconstruiredenouvellesconnaissances
« lasimulationestunlieugénérateurd’échanges,desensetd’apprentissagescroisés »ASNyssen
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Lasimulationhautefidélitén’existepas… àpriori
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Journéepédagogique4avril2017
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