w w w . r i l e v a t o r i m o n o s s i d o . i t

s e r v i Z i o G U a r d i a n

L A S C e n a e ’ s i C U r a ?i l m o n o s s i d o d i C a r B o n i o ( C o )

- d e F i n i Z i o n e d e l P e r i C o l o -- L’ i n to S S i C A z i o n e d A m o n o S S i d o -

- i l r i l e v ato r e ta n G o t X 1 -

L a s c e n a è s i c u r a ?P e r r i d u r r e o a d d i r i t t u r a a n n u l l a r e i l r i s c h i o d i g r a v i i n f o r t u n i , a d ot t i a m o d i v e r s i dPi (d i s P o st i v i d i P r ot e z i o n e

i n d i v i d u a l e ) P e r P r ot e g g e r c i d a i d i v e r s i P e r i c o l i c h e r i s c o n t r i a m o d u r a n t e l e fa s i d i s o c c o r s o .

t u t t i q u e st i P e r i c o l i , s o n o a c c o m u n at i d a u n a P e r c e z i o n e c o s c i e n t e d a Pa r t e d e l l ’ o P e r ato r e : P o s s i a m o v e d e r e c i ò c h e

m i n a c c i a d i r e t ta m e n t e l a n o st r a i n c o l u m i tà e m e t t e r e i n c a m P o g l i st r u m e n t i a d e g u at i .

q u a l i d P i a d o t t i a m o P e r u n P e r i c o l o c h e i n g a n n a i n o s t r i s e n s i : v i s ta , u d i t o e o l fat t o ?

c o m e c i P r o t e g g i a m o d a q u a l c o s a c h e n o n h a f o r m a , o d o r e e c o l o r e ?

L a s c e n a è s i c u r a ?

Questa scena è sicura?

L a s c e n a è s i c u r a ?

. . . p u r t r o p p o n o n S e m P R e . . .

C h e c o s ’ è i l m o n o S S i d o d i C A R B o n i o ( C o ) ?

si origina dall a combust ione iNcomPleta e in difetto d’aria di comP ost i orgaNici (butano, gPl, benzina, stoffa, ecc.). il monossido di c arb onio NoN esiste libero iN Natura2

.

il moNossido di carboNio (o ossido di carbonio o ossido carbonico) ha formula co, il numero cas è 630-08-0, è un gas velenoso Particolarmente insidioso in quanto iNodore, iNcolore e iNsaPore.

la sua molecola è costituita da un atomo di ossigeno e un atomo di carbonio legati con un triPlo legame (costituito da due legami covalenti e un legame dativo)1.

fonte: 1) Klaus Weissermel, Hans-Jürgen arpe, charlet r. lindley, industrial organic chemistry, 4ª ed., Wiley-vcH, 2003, pp. 24-26, isbN 3-527-30578-5. 2) schede internazionali di sicurezza chimica icsc0023 - centers for disease control and Prevention 1600 clifton rd. atlanta, ga 30333, usa

:c o:112,8 pm

camiNi / caNNe fumarie

motogeNeratori grill / barbecue

autovetture

caldaie

braceri

PiaNi cottura

imPiaNtia gas

d a d o v e s i o r i g i n a p r i n c i p a l m e n t e ?Più leggero dell’ossigeno, si miscela bene nell'aria, con la quale forma facilmente miscele esPlosive in concentrazioni suPeriori al 12,5%. Può Penetrare le Pareti e il soffitto. in Presenza di Polveri metalliche finemente disPerse la co forma metallo-carbonili tossici e iNfiammabili 3.l’ambiente domestico è statisticamente il luogo a maggior incidenza di svilluPPo e intossicazioni acute da co in italia

4.

fonte: 3) schede internazionali di sicurezza chimica icsc0023 - centers for disease control and Prevention 1600 clifton rd. atlanta, ga 30333, usa). 4) classificazione analitica 986, istat, cause di morte, ultimi dati a disposizione.

17%

54%

11%

6%

7%

1%2%

fonte: 5) cobb N, etzel ra. unintentional carbon monoxide related deaths in the united states, Jama, 1991;266:659-63. 6) meredith t, vale a. carbon monoxide poisoning. bmJ 1988;296:77-8. 7) istat. annuario statistico. cause di morte, anni 1984, 1985, 1986, 1987, 1988.

l’ i n t o s s i c a z i o n e a c u ta d a co è i l q u a d r o P i ù c o m u n e d i a v v e l e n a m e n t o e u n a d e l l e P i ù i m P o r ta n t i c a u s e d i m o r t e d a i n t o s s i c a z i o n e n e i Pa e s i i n d u s t r i a l i z z at i

5,6. in italia si stima che essa causi ogni anno circa 6.000 ricoveri e Più di 350 decessi in Pazienti osPedalizzati

7. i dati sono in costante aumento.

d a d o v e s i o r i g i n a p r i n c i p a l m e n t e ?

P e r c h è è c o s ì p e r i c o l o s o p e r l ’ u o m o ?i l m o N o s s i d o d i c a r b o N i o è t o s s i c o P e r c h é l e g a n d o s i s a l d a m e n t e a l l o i o n e d e l f e r r o n e l l ' e m o g l o b i n a d e l s a n g u e , f o r m a u n c o m P l e s s o m o l t o P i ù s t a b i l e d i q u e l l o f o r m a t o d a l l ' o s s i g e n o .l ’ a f f i n i t à d e l l a c o P e r l ’ e m o g l o b i n a è d i 2 4 0 v o l t e s u P e r i o r e r i s P e t t o o2.

l a f o r m a z i o n e d i q u e s t o c o m P l e s s o f a s ì c h e l ' e m o g l o b i n a s i a s t a b i l i z z a t a n e l l a f o r m a d i c a r b o s s i e m o g l o b i N a ( c o H b ) c h e , P e r l e s u e P r o P r i e t à a l l o s t e r i c h e , r i l a s c i a P i ù d i f f i c i l m e n t e o s s i g e n o a i t e s s u t i

8 .

fonte: 8) Prockop l.d., chichkova r.i.; carbon monoxide intoxication: an updated review. J Neurol sci. 2007 Nov 15;

o2

co

P e r c h è è c o s ì p e r i c o l s o p e r l ’ u o m o ?

fonte: 9) meredith t, vale a. carbon monoxide poisoning. br med J 1988; 296 10) bazeman WP, myers ra, barish ra. confirmation of the pulse oximetry gap in carbon monoxide poisoning. ann emerg med 1997; 30

atteNZioNe:

gr a z i e a l l a c a r b o s s i e m o g lo bi n a (coh b) l a co s i di f fo n d e n e l s a n g u e a l l a v e lo c i tà di 1:15 r i s P e t to a l l’o s s ig e n o (o2)10.

i n o r m a l i di s P o s i t i v i u t i l i z z at i P e r l a va lu ta z io n e d e i Pa r a m e t r i v i ta l i (o s s i m e t r o) P o s s o n o a d di r i t t u r a t r a r r e i n i n g a n n o: s e a P P l ic h i a m o u n s at u r i m e t r o a d u n Pa z i e n t e intossicato d a co, n o n o sta n t e lo stato di i P o s s i a i n at to, lo st r u m e n to s eg n a l e r à u n a s at u r a z io n e m o lto e l e vata!!! 9

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

sPo 2 i

n a

ria

ambi

ente

: o2 + emoglobiNa

: co + emoglobiNa

Po2 (mm Hg)

0 20 40 60 80 100

Q u a l i s e g n i c l i n i c i m a n i f e s t a ?

fonte: 11) Zenz, c., o.b. dickerson, e.P. Horvath. occupational medicine. 3rd ed. st. louis, mo., 1994 12) NiosH Pocket guide. National institute for occupational safety and Health of the u.s. department of Health and Human services 1998.

n u m e r o s i s e g n i c l i n i c i r i s c o n t r a b i l i n e l l e i n t o s s i c a z i o n e d a m o n o s s i d o d i c a r b o n i o s o n o r i s c o n t r a b i l i i n m o l t e P l i c i a l t r e P a t o l o g i e . 8 , 9

l ’ a s s e n z a d i u n a s i n t o m a t o l o g i a c h i a r a e s P e c i f i c a i m P e d i s c e u n a d i f f i c i l e i n d i v i d u a z i o n e d e l P e r i c o l o s u l l a s c e n a , a u m e n t a n d o n o t e v o l m e n t e i l r i s c h i o d i :

- u n ’ e s P o s i z i o n e P r o l u N g a t a d e i s o c c o r r i t o r i ;- d i a g n o s i t a r d i v e / e r r a t e .

- disturbi visivi

- disPNea

- dolore toracico

- cramPi muscolari

- Nausea/vomito

- addomiNalgia

- emicraNia

- disorieNtameNto

- soPore

- vertigiNi

Q u a l i s e g n i c l i n i c i m a n i f e s t a ?

fonte: 8) Zenz, c., o.b. dickerson, e.P. Horvath. occupational medicine. 3rd ed. st. louis, mo., 1994 9) NiosH Pocket guide. National institute for occupational safety and Health of the u.s. department of Health and Human services 1998.

n e l l e i n t o s s i c a z i o n i d a c o , l ’ o r g a n o b e r s a g l i o è i l c e r v e l l o .i n s e c o n d a b a t t u t a v i e n e a g g r e d i t o i l c u o r e , a c a u s a d e l l a f a c i l i t à d i l e g a m e t r a l a c o e l a m i o g l o b u l i n a P r e s e n t e n e l l e f i b r e m u s c o l a r i 9 .

P o s s o n o m a n i f e s t a r s i u n o o P i ù s e g n i e s i n t o m i , a n c h e i n m o m e n t i d i s t a n t i t r a l o r o 8 .

i n t o s s i c a z i o n e g r a v e

c o h b 4 0 / 5 0 %

8 0 0 / 1 0 0 0 P P m

c e f a l e av e r t i g i n i

n a u s e av o m i t o

c o n f u s i o n e m e n t a l el e n t e z z a d i i d e a z i o n ev i s i o n e o f f u s c a t ad e b o l e z z a f i s i c ac o m P o r t a m e n t i a n o m a l i

r e s P i r o s u P e r f i c i a l ed i s P N e a d a s f o r Z ot a c H i P N e at a c H i c a r d i ac a r d i o P a l m o

s o P o r ec o m ac o N v u l s i o N is i N c o P ed i s o r i e N t a m e N t oi P o t e N s i o N e / s H o c K

d o l o r e t o r a c i c oP a l P i t a Z i o N ia r i t m i ee d e m a P o l m o N a r eb o l l e c u t a N e ea r r e s t o c a r d i o P o l m o N a r e

i n t o s s i c a z i o n e m e d i a

c o h b 2 0 / 4 0 %4 0 0 / 6 0 0 P P m

i n t o s s i c a z i o n e l i e v e

c o h b 2 0 %

NessuN siNtomo

staNcHeZZa geNeralelieve emicraNia

Nauseavomito

toracalgia

iNcoscieNZabradiPNea

bradicardia

a

b

c NessuN siNtomo

NessuN siNtomo

morte perasfissia

50 ppm

NessuN siNtomo

NessuN siNtomo

NessuN siNtomo

aNsieta’

dePressioNe

coNvulsioNi

stato

coNfusioNale

disPNea

fc 50 pm

Polso debolearresto

cardiaco

arresto

resPiratorio

iNcoscieNZa

150 ppm

250 ppm

550 ppm

750 ppm

1100 ppm

1250 ppm

950 ppm

350 ppm

1350 ppm

1550 ppm

1750 ppm

NessuN siNtomo

aritmie

1750 ppm

45’ - 30’1 h - 45 ‘ 20’ - 15’

1950 ppm

2050 ppm

2250 ppm

15’ - 10’25’ - 20’

fc 50 pm

polso radiale

assente

bradiPNea

stato

soPoroso

20’ - 15’

staNcHeZZa geNeralelieve emicraNia

Q u a l i s e g n i c l i n i c i m a n i f e s t a ?

fonte: 10) Zenz, c., o.b. dickerson, e.P. Horvath. occupational medicine. 3rd ed. st. louis, mo., 1994

Q u a l i s e g n i c l i n i c i m a n i f e s t a ?l’ i n c o n f o n d i b i l e s e g n o c l i n i c o p o t r e b b e s o p r a g g i u n g e r e q u a n d o è t r o p p o t a r d i . . .

N o N s o l o p e r i l p a z i e n t e . . .

i l r i l e v a t o r e d i C o : s e m p l i c e d P i ?n u m e r o s i s t u d i c l i n i c i e v i d e n z i a n o l ’ i m P o r t a n z a d e l l a d o t a z i o n e d e l r i l e v a t o r e d i c o , P e r i l P e r s o n a l e i m P i e g a t o i n e m e r g e n z a t e r r i t o r i a l e . 11, 12, 13

i n c o m m e r c i o e s i s t o n o d i v e r s i t i P i d i r i l e v a t o r i d i c o m o n o g a s P o r t a t i l i . e s s i s i d i f f e r e n z i a n o P r i n c i P a l m e n t e t r a l o r o P e r l e s e g u e n t i c a r a t t e r i s t i c h e :

- Q u a l i t à - r e s i s t e N Z a a : P o l v e r e , a c Q u a , a g e N t i e s t e r N i- P r e Z Z o - t i P o l o g i a d i a l l a r m e- d i m e N s i o N e / P e s o - d u r a t a d e l l a b a t t e r i a e d e i s e N s o r i- r e s i s t e N Z a m e c c a N i c a - d u r a t a d e l l a g a r a N Z i a

n o n o s t a n t e c i ò r i s u l t a n o e s s e r e a c c o m u n a t i d a l m e d e s i m o l i m i t e t e c n o l o g i c o :

s o n o t u t t i d o t a t i d i u N s o l o s e n s o r e P e r i l m o n o s s i d o d i c a r b o n i o ,c h e d e v e e s s e r e s o t t o P o s t o P r i m a d i o g N i u s o a l t e s t d i f u n z i o n a l i t à c o n i l c o .

fonte: 11) leikin Jb. carbon monoxide detectors and emergency physicians. am J emerg med 1996; 14: 90-94. 12) NiosH Pocket guide. National institute for occupational safety and Health of the u.s. department of Health and Human services 1998. 13) gruppo di studio sulle linee guida fimuPs. linee guida per la gestione e il trattamento del paziente con intossicazione acuta da monossido di carbonio. giornale italiano di medicina d’urgenza e Pronto soccorso 2000;2:163-73.

1 in 1.000

1 in 10.000

1 in 100.000

1 in 1.000.0001 5 10 15

i l r i l e v a t o r e d i C o ta n g o t X 1i r i l e v a t o r i d i g a s n o n s o n o a P P a r e c c h i a t u r e m a i n t e n a n c e f r e e . d o P o o g n i r i l e v a z i o n e d i c o i l s e n s o r e d e v e e s s e r e b o n i f i c a t o e l o s t r u m e n t o a z z e r a t o , P e n a i l r i s c h i o d i a v v e l e N a m e N t o d e l l a s t e s s a .u n o s t u d i o d i i n d u s t r i a l s c i e n t i f i c , h a d i m o s t r a t o c h e s e i r i l e v a t o r i d i g a s m o n o s e n s o r e f o s s e r o s o t t o P o s t i a b u m P t e s t o g n i m e s e , r i s c o n t r e r e b b e r o u n r i -s c h i o d i m a l f u n z i o n a m e n t o o g n i 2 8 6 g i o r n i

1 4 .

fonte: 14) raghu arunachalan Ph.d, tecnologia dualsense: perché due sensori offrono più sicurezza di uno, industrial scientific corporation, Pittsburg, 2013

t a n g o t X 1 è l ’ u n i c o r i l e v a t o r e m o n o g a s a l m o n d o c h e u t i l i z z a l a d u a l s e n s e t e c h n o l o g y : b e n d u e s e n s o r i d i r i l e v a z i o n e c h e a n a l i z z a n o s i m u l t a n e a m e n t e l ’ a t m o s f e r a . q u e s t a t e c n o l o g i a b r e v e t t a t a c o n f e r i s c e a f f i d a b i l i t à d i r i l e v a z i o n e s e n z a e g u a l i : 8 5 v o l t e P i ù s i c u r o r i s P e t t o a q u a l u n q u e a l t r o r i l e v a t o r e m o n o g a s .

+ s i c u r e Z Z a

(85 v o lt e Pi ù s ic u r o)

- m a N u t e N Z i o N e

r i l e vato r i m o n o s e n s o r e

tango tX1

Num

ero

med

io d

i gu

asti

per

str

umen

ti u

sati

inter vallo tra “bump test“ espresso in giorni

1 in 1

1 in 10

1 in 100

302520

i l r i l e v a t o r e d i C o : s e m p l i c e d P i ?

t a n g o t X 1 r i l e v a l a P r e s e n z a d i c oi n u n P e r i m e t r o d i 2 m t d a l l ’ o P e r a t o r e .g r a z i e a l l a r m e d ’ a g g a n c i o i l r i l e v a t o r e d i c o s e g n a l a a l l ’ o P e r a t o r e q u a n d o è g i u n t o i n u n a z o n a s i c u r a P r i v a d i c o .

g r a z i e a l l a d u a l s e n s e t e c h n o l o g y , i d u e s e n s o r i r i l e v a n o s i m u l t a n e a m e n t e l ’ e v e n t u a l e P r e s e n z a d i c o , e f f e t t u a n d o u n a l e t t u r a d e l l ’ a r i a a m b i e n t e o g n i 1 0 ’ ’ .

S e r v i z i o G u a r d i a n : l a s c e n a è s i c u r a !

s c o P r i i l s e r v i z i o g u a r d i a n e m o l t e a l t r e i n f o r m a z i o n i e c u r i o s i t à s u l m o n d o

d e l l a r i l e v a z i o n e d i g a s , a l s i t o i n t e r a m e n t e d e d i c a t o a l s e r v i z i o : W W W . r i l e v a t o r i m o N o s s i d o . i t

n e l l a s e z i o n e d e l s i t o c h i c i h a s c e l t o , P o t r a i s c o P r i r e q u a l i e n t i ,

a s s o c i a z i o n i e c e n t r a l i o P e r a t i v e 1 1 8 h a n n o s c e l t o l a n o s t r a f i l o s o f i a .

s e g u i i l s e r v i z i o g u a r d i a n s u l l e n o s t r e P a g i n e s o c i a l e s c o P r i n o v i t à , f i e r e

e i n i z i a t i v e d e d i c a t e a l s e r v i z i o : #lascenaèsicura

B i b l i o g r a f i am o n o s s i d o d i C a r B o n i o

- Klaus Weissermel, Hans-Jürgen arpe, charlet r. lindley, industrial organic chemistry, 4ª ed., Wiley-vcH, 2003, pp. 24-26, isbN 3-527-

30578-5.

- schede internazionali di sicurezza chimica icsc0023 - centers for disease control and Prevention 1600 clifton rd. atlanta, ga

30333, usa

- classificazione analitica 986, istat, cause di morte, ultimi dati a disposizione

- cobb N, etzel ra. unintentional carbon monoxide related deaths in the united states, Jama, 1991;266:659-63.

- istat. annuario statistico. cause di morte, anni 1984, 1985, 1986, 1987, 1988.

l’ i n t o s s i C a Z i o n e d a C o

- meredith t, vale a. carbon monoxide poisoning. bmJ 1988;296:77-8

- Prockop l.d., chichkova r.i.; carbon monoxide intoxication: an updated review. J Neurol sci. 2007 Nov 15;

- bazeman WP, myers ra, barish ra. confirmation of the pulse oximetry gap in carbon monoxide poisoning. ann emerg med 1997; 30

- Zenz, c., o.b. dickerson, e.P. Horvath. occupational medicine. 3rd ed. st. louis, mo., 1994

- NiosH Pocket guide. National institute for occupational safety and Health of the u.s. department of Health and Human services

s U l l ’ i m P o r t a n Z a d e l r i l e v a t o r e d i C o P e r i s o C C o r r i t o r i

- leikin Jb. carbon monoxide detectors and emergency physicians. am J emerg med 1996; 14: 90-94.

- gruppo di studio sulle linee guida fimuPs. linee guida per la gestione e il trattamento del paziente con intossicazione acuta da mo-

nossido di carbonio. giornale italiano di medicina d’urgenza e Pronto soccorso 2000;2:163-73.

GRAzie PeR L’Attenzionew w w . r i l e v ato r i m o n o s s i d o . i t