Séjours et sorties de maternité des nouveau-nés : faciliter l’application des recommandations

47èmes JOURNEES NATIONALES DE LA SOCIETE FRANCAISE DE MEDECINE PERINATALE 

Session AUDIPOG

Lyon, 20 octobre 2017

E. Broc*, C. Durand**, L. Abraham**, C. Serain****CHANGE Annecy, **Réseau Périnatal des 2 Savoie; ***Univ. Grenoble Alpes, Dép. maieutique

La Roulette des bébés

Les auteurs déclarent l’absence de tout conflit d’intérêt

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Séjours et sorties de maternité des nouveau-nés

► Satisfaire aux recommandations de la HAS 2014► Eviter les sorties précoces masquées► Optimiser les dépistages : DNS, SpO2, Guthrie► Suivre l’évolution des ictères sur nomogrammes► Administrer la vitamine K1► Programmer l’examen pédiatrique

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Des séjours toujours plus courts, une organisation quotidienne à interroger ?

… en maternité, nous devons compter l’âge des nouveau‐nés en heures !

► Objectif du travail : proposer un outil simple de calcul et d’aide à la planification pour les professionnels 

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Matériels et méthode• Création d’un outil par une SF coordinatrice et 

son équipe• Collaboration avec le groupe de travail réseau 

« sorties de maternité »• Evaluation préliminaire intégrée à une étude 

sur l’organisation des sorties / recos HAS– SF et pédiatres des maternités RP2S– présents en SDC durant une période de 4 semaines – pratiques déclarées dans les maternités du réseau– Questionnaires auto‐administrés 

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Résultats : l’outil

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donne la durée en heures du temps écoulé depuis la naissance (0 à 120 heures)

rappelle les périodes des différents dépistages et actes de prévention

indique les  bornes HAS des durées de séjour standard …

et des sorties précoces (naissance voie basse et césarienne)

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La Roulette des bébés

Résultats : évaluation des pratiques (1)

• Participation : 11/12 maternités; 109/171 SF ; 27/45 pédiatres

• Cartographie des maternités– A l’échelle de chaque maternité, critères de jugement : si réponse oui des professionnels

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25% 75%

Résultats : évaluation des pratiques (2)

• Cartographie des maternitésorganisation durant le séjour postnatal

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Résultats : évaluation des pratiques (3)

• A l’échelle individuelle des professionnels pratiques des sages-femmes

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urand et coll.‐

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10

1 maternité avec prototype roule e

10 maternités sans roule e

H

11 sages‐femmes sur 14 comptent en heures

6 sages‐femmes sur 95 comptent en heures

J p<0.001

Discussion

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• Outil à finaliser• Intérêt d’une diffusion ?• Comment évaluer le bénéfice de la Roulette ?– Appropriation par les professionnels– Satisfaction des professionnels– Impact sur l’application des recommandations

Conclusion

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Missions soin et accompagnement en maternité + séjours courts = tension dans les organisations

J2 ? H36 ?

Conclusion

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Missions soin et accompagnement en maternité + séjours courts = tension dans les organisations