LA PRISE EN CHARGE LA PRISE EN CHARGE EN ORTHOPTIE BASSE EN ORTHOPTIE BASSE

VISIONVISION

Son Son butbut

Par l’orthoptie « Basse-Vision », on touche Par l’orthoptie « Basse-Vision », on touche surtout à des notions « d’éducation visuelle » surtout à des notions « d’éducation visuelle » IL NE S’AGIT PAS DE VOIR COMME AVANT IL NE S’AGIT PAS DE VOIR COMME AVANT MAIS DE VOIR AUTREMENT.MAIS DE VOIR AUTREMENT.

Ce type de rééducation s’adresse à tout type Ce type de rééducation s’adresse à tout type de personnes de personnes malvoyantes malvoyantes et même et même très très malvoyantesmalvoyantes, que le déficit soit congénital , que le déficit soit congénital ou acquis, que la pathologie entraîne une ou acquis, que la pathologie entraîne une vision floue, parcellaire, tubulaire ou vision floue, parcellaire, tubulaire ou périphérique.périphérique.

Son principeSon principe La rééducation orthoptique basse vision doit La rééducation orthoptique basse vision doit

permettre à la personne déficiente visuelle de permettre à la personne déficiente visuelle de mieux utiliser ses capacités visuelles et de mieux utiliser ses capacités visuelles et de retrouver son autonomie en vision intermédiaire retrouver son autonomie en vision intermédiaire (sur l’espace d’une table ou sur écran) et en vision (sur l’espace d’une table ou sur écran) et en vision fine (lecture ou écriture).fine (lecture ou écriture).

C’est-à-dire que l’on déborde de la prise en charge C’est-à-dire que l’on déborde de la prise en charge « classique » de l’aspect binoculaire, bien que tout « classique » de l’aspect binoculaire, bien que tout ce qui se rattache à cette fonction binoculaire reste ce qui se rattache à cette fonction binoculaire reste primordial (recherche d’œil directeur, savoir si la primordial (recherche d’œil directeur, savoir si la pathologie a induit un changement d’œil fixateur, pathologie a induit un changement d’œil fixateur, connaître la fonction musculaire et d’éventuelles connaître la fonction musculaire et d’éventuelles atteintes antérieures ou conjointes à la déficience atteintes antérieures ou conjointes à la déficience visuelle tels strabisme ou paralysies oculo-visuelle tels strabisme ou paralysies oculo-motrices) puisque cela aura une incidence non motrices) puisque cela aura une incidence non négligeable sur la conduite à tenir.négligeable sur la conduite à tenir.

Ce que l’on va chercher à développer : Ce que l’on va chercher à développer :

une meilleure localisation des objets ou une meilleure localisation des objets ou des obstacles en sollicitant le balayage des obstacles en sollicitant le balayage visuel des patientsvisuel des patients

une meilleure utilisation de leur fixation de une meilleure utilisation de leur fixation de substitutionsubstitution

une augmentation du « rendement » des une augmentation du « rendement » des réponses visuelles à un stimulus c’est-à-réponses visuelles à un stimulus c’est-à-dire que la réponse visuelle soit plus dire que la réponse visuelle soit plus consciente et donc moins fatigante.consciente et donc moins fatigante.

Son déroulementSon déroulementLa rééducation se situe après réalisation :La rééducation se situe après réalisation : d’un bilan ophtalmologique complet qui permettra de définir si d’un bilan ophtalmologique complet qui permettra de définir si

l’atteinte oculaire peut être considérée comme « stable ».l’atteinte oculaire peut être considérée comme « stable ». d’un bilan optique qui précisera les éventuels besoins en aides d’un bilan optique qui précisera les éventuels besoins en aides

optiques.optiques.

La première étape est une analyse fonctionnelle qui permettra La première étape est une analyse fonctionnelle qui permettra au rééducateur d’apprécier les performances visuelles, les au rééducateur d’apprécier les performances visuelles, les moyens de compensation déjà mis en place ainsi que les lacunes moyens de compensation déjà mis en place ainsi que les lacunes et les difficultés rencontrées. Elle permet de définir les axes de et les difficultés rencontrées. Elle permet de définir les axes de travail et de proposer un projet adapté à chaque individu.travail et de proposer un projet adapté à chaque individu.

La prise en charge rééducative peut être longue et nécessite La prise en charge rééducative peut être longue et nécessite donc patience, disponibilité, motivation et travail quotidien mais donc patience, disponibilité, motivation et travail quotidien mais tous ces efforts sont payants et les objectifs fixés au départ sont tous ces efforts sont payants et les objectifs fixés au départ sont souvent atteints.souvent atteints.

Aides techniquesAides techniques

1. Basse vision1. Basse vision

* Aide optique* Aide optique

Loupe à main Loupe à main

Lampe loupe Lampe loupe

Systèmes microscopiquesSystèmes microscopiques

Systèmes télescopiquesSystèmes télescopiques

Son contenuSon contenu

La rééducation s’articule sur plusieurs axes de La rééducation s’articule sur plusieurs axes de travail : travail :

travail de la fixation oculaire : apprendre à une travail de la fixation oculaire : apprendre à une personne atteinte d’un scotome central à personne atteinte d’un scotome central à excentrer afin d’utiliser une autre partie de rétine excentrer afin d’utiliser une autre partie de rétine encore fonctionnelle.encore fonctionnelle.

travail de la motricité oculaire conjuguée : travail de la motricité oculaire conjuguée : poursuite, saccades… mouvements utilisés en poursuite, saccades… mouvements utilisés en lecture et dans la vie courante pour le repérage lecture et dans la vie courante pour le repérage d’obstacles, par exemple.d’obstacles, par exemple.

travail des stratégies visuelles : apprendre à travail des stratégies visuelles : apprendre à contrôler et ressentir le déplacement visuel pour contrôler et ressentir le déplacement visuel pour un mouvement moins anarchique et moins un mouvement moins anarchique et moins fatigant. C’est-à-dire par exemple, pour une fatigant. C’est-à-dire par exemple, pour une personne ayant un rétrécissement campimétrique personne ayant un rétrécissement campimétrique important, apprendre à canaliser son attention important, apprendre à canaliser son attention (poursuite visuelle dirigée et dynamique), calibrer (poursuite visuelle dirigée et dynamique), calibrer les saccades volontaires et anticiper sur le les saccades volontaires et anticiper sur le déplacement en ayant de bons repères dans déplacement en ayant de bons repères dans l’espace (savoir s’en servir et savoir inciter son l’espace (savoir s’en servir et savoir inciter son entourage à utiliser un vocabulaire approprié) entourage à utiliser un vocabulaire approprié)

travail de la coordination oculomotrice : le geste de travail de la coordination oculomotrice : le geste de la main (et les mouvements du corps dans leur la main (et les mouvements du corps dans leur globalité) sont calés, de manière innée, sur le globalité) sont calés, de manière innée, sur le repérage maculaire ; si celui-ci est déficient, le repérage maculaire ; si celui-ci est déficient, le patient ressentira une maladresse gestuelle, ayant patient ressentira une maladresse gestuelle, ayant pour effet un geste trop ou pas assez ample ; il pour effet un geste trop ou pas assez ample ; il convient de faciliter la coordination motrice entre convient de faciliter la coordination motrice entre œil et main jusqu’à retrouver une gestuelle œil et main jusqu’à retrouver une gestuelle ajustée.ajustée.

travail de lecture : c’est la gêne la plus fréquemment travail de lecture : c’est la gêne la plus fréquemment exprimée ; le but est d’améliorer la qualité, la exprimée ; le but est d’améliorer la qualité, la vitesse et l'endurance avec ou sans aide optique ; se vitesse et l'endurance avec ou sans aide optique ; se familiariser avec des outils de grossissement allant familiariser avec des outils de grossissement allant de simples lunettes plus grossissantes à des aides de simples lunettes plus grossissantes à des aides optiques plus sophistiquées (divers types de loupes optiques plus sophistiquées (divers types de loupes ou systèmes microscopiques) ou, à l’extrême, ou systèmes microscopiques) ou, à l’extrême, l’utilisation d’aides électroniques. l’utilisation d’aides électroniques.

travail de l’écriture : avec ou sans guide ligne ; phase travail de l’écriture : avec ou sans guide ligne ; phase ultime de la coordination oculomotrice, exercices à ultime de la coordination oculomotrice, exercices à répartir en ergothérapie ou orthoptie en fonction de répartir en ergothérapie ou orthoptie en fonction de la pathologie et des prises en charge déjà en cours.la pathologie et des prises en charge déjà en cours.

* Aides électroniques* Aides électroniques

Téléagrandisseur transportableTéléagrandisseur transportable

TéléagrandisseurTéléagrandisseur

Lunettes avec verres teintésLunettes avec verres teintés

Support ergonomiqueSupport ergonomique

LA PRISE EN CHARGE LA PRISE EN CHARGE EN ERGOTHERAPIEEN ERGOTHERAPIE

Son butSon but

La restauration d’une confiance en soi La restauration d’une confiance en soi grâce à une écoute attentive, et un grâce à une écoute attentive, et un accompagnement dans la découverte de accompagnement dans la découverte de ses possibilités.ses possibilités.

Le développement sensoriel des autres Le développement sensoriel des autres sens: audition, odorat, toucher.sens: audition, odorat, toucher.

L’éducation gestuelle et organisationnelle.L’éducation gestuelle et organisationnelle. La recherche de solutions simples mais La recherche de solutions simples mais

efficaces pour pallier aux situations de efficaces pour pallier aux situations de handicap.handicap.

Son déroulementSon déroulementLa rééducation se situe après réalisation :La rééducation se situe après réalisation : d’un entretien avec une référente psychologued’un entretien avec une référente psychologue d’un bilan fonctionnel complet (ophtalmo, d’un bilan fonctionnel complet (ophtalmo,

orthoptique et optique)orthoptique et optique)

La première étape est une analyse de la demande. La première étape est une analyse de la demande. Elle permet de définir les axes de travail et de Elle permet de définir les axes de travail et de proposer un projet adapté à chaque individu.proposer un projet adapté à chaque individu.

La prise en charge rééducative peut se faire à La prise en charge rééducative peut se faire à domicile si besoin (maison, travail, distributeur, domicile si besoin (maison, travail, distributeur, maison de retraite) ou le plus souvent au sein de la maison de retraite) ou le plus souvent au sein de la stucture. Un contrat écrit fixe les objectifs de la stucture. Un contrat écrit fixe les objectifs de la prise en charge.prise en charge.

Son contenuSon contenu

Travail de rééducation visant le développement des Travail de rééducation visant le développement des nouvelles aptitudes sollicitées dans les techniques de nouvelles aptitudes sollicitées dans les techniques de compensation en lien avec le reste de l’équipe.compensation en lien avec le reste de l’équipe. Définir avec la personne, le type de stratégie qu’elle Définir avec la personne, le type de stratégie qu’elle

utilise, sa façon de s’organiser, de mémoriser les utilise, sa façon de s’organiser, de mémoriser les choses ou de se les représenter, afin d’choses ou de se les représenter, afin d’optimiseroptimiser ses potentielsses potentiels en matière de en matière de compensation.compensation. Comme par exemple un travail de représentation Comme par exemple un travail de représentation mentale de l’environnement Windows dans le cas mentale de l’environnement Windows dans le cas d’une personne atteinte d’une cécité congénitale.d’une personne atteinte d’une cécité congénitale.

Evaluer Evaluer sa sensibilité tactilesa sensibilité tactile ou ou sa dextéritésa dextérité, , afin de faire un point et éventuellement de mettre afin de faire un point et éventuellement de mettre en place des exercices pour les développer. (en lien en place des exercices pour les développer. (en lien avec le braille par exemple).avec le braille par exemple).

Les activités de la vie journalièreLes activités de la vie journalière : faire prendre  : faire prendre conscience aux patients de leurs capacités, et d’apprendre à conscience aux patients de leurs capacités, et d’apprendre à s’adapter aux situations de la vie quotidienne, en tenant s’adapter aux situations de la vie quotidienne, en tenant compte de la personne, de ses désirs, de son environnement, compte de la personne, de ses désirs, de son environnement, et de ses pathologies associées (amputation, lombalgie, et de ses pathologies associées (amputation, lombalgie, prothèse de hanche…).prothèse de hanche…).

Manipulation des moyens de paiementManipulation des moyens de paiement: Apprendre à ne : Apprendre à ne plus tendre son porte monnaie ni donner son code de CB, faire plus tendre son porte monnaie ni donner son code de CB, faire ses chèques.ses chèques.

Tenue à table:Tenue à table:retrouver le plaisir et la convivialité d ’un repasretrouver le plaisir et la convivialité d ’un repas Cuisine:Cuisine:vaincre son stress vis à vis de la cuisson et apprendre à vaincre son stress vis à vis de la cuisson et apprendre à

s ’organises ’organise CoursesCourses : repérage dans le commerce,apprentissage de la : repérage dans le commerce,apprentissage de la

demande d’aide, recherche de solutions…demande d’aide, recherche de solutions… Entretien du lingeEntretien du linge : lavage, repassage et couture : lavage, repassage et couture MénageMénage PuériculturePuériculture Manipulation du téléphoneManipulation du téléphone: gestion des fixes et portables: gestion des fixes et portables Accès à l’heureAccès à l’heure Soins personnels : Soins personnels : maquillage, se peser, prendre sa t° ou maquillage, se peser, prendre sa t° ou

compter les gouttes…compter les gouttes…

ExempleExemple

Gestion et manipulation Gestion et manipulation

de l’argentde l’argent

Loisirs Loisirs

Travailler Travailler l’écriture en noirl’écriture en noir pour acquérir pour acquérir la maîtrise du geste et choisir une aide la maîtrise du geste et choisir une aide technique adaptée (guide ligne).(apprendre technique adaptée (guide ligne).(apprendre ou réapprendre)ou réapprendre)

Dactylographie et raccourcis clavier: Dactylographie et raccourcis clavier: l’informatique est un moyen de l’informatique est un moyen de compensation extraordinaire, mais il faut compensation extraordinaire, mais il faut déjà connaître son clavier avant de pouvoir déjà connaître son clavier avant de pouvoir aller plus loin.aller plus loin.

Conseils pour l’aménagement du domicile : Conseils pour l’aménagement du domicile : choix des lumières, circulation entre les choix des lumières, circulation entre les meubles, organisation, choix des contrastes meubles, organisation, choix des contrastes au niveau des peintures.au niveau des peintures.

PRISE EN CHARGE EN PRISE EN CHARGE EN LOCOMOTIONLOCOMOTION

LA PRISE EN LA PRISE EN CHARGE EN CHARGE EN LOCOMOTIONLOCOMOTION

Son butSon but

L'objectif L'objectif du travail de l'instructeur de du travail de l'instructeur de locomotion est d'amener la personne locomotion est d'amener la personne déficiente visuelle à acquérir ou à retrouver déficiente visuelle à acquérir ou à retrouver une une AUTONOMIE AUTONOMIE dans ses déplacements, dans ses déplacements, en fonction de ses possibilités propres.en fonction de ses possibilités propres.

Ce travail s'adresse à toute personne Ce travail s'adresse à toute personne rencontrant des difficultés dans ses rencontrant des difficultés dans ses déplacements, que ce soit du fait d'une déplacements, que ce soit du fait d'une vision altérée, floue ou parcellaire, ou du vision altérée, floue ou parcellaire, ou du fait d'une cécité totale.fait d'une cécité totale.

Son principeSon principe

Il consiste, dans un premier temps, Il consiste, dans un premier temps, à à évaluer évaluer le plus précisément possible le plus précisément possible avec la personne, en environnement avec la personne, en environnement connu et inconnu ses difficultés et connu et inconnu ses difficultés et également ses possibilités.également ses possibilités.

Puis, selon les objectifs validés avec Puis, selon les objectifs validés avec la personne et l’équipe pluri la personne et l’équipe pluri disciplinaire.disciplinaire.

Son contenuSon contenu développement des développement des possibilités visuelles possibilités visuelles

fonctionnelles, fonctionnelles, même parcellaires ou déformées, en vue même parcellaires ou déformées, en vue d’optimiser le déplacement, la sécurité, et de limiter la d’optimiser le déplacement, la sécurité, et de limiter la fatigue.fatigue.

utilisation et organisation des utilisation et organisation des sens compensatoires sens compensatoires (audition, toucher, sens des obstacles...). En effet, ceux-ci (audition, toucher, sens des obstacles...). En effet, ceux-ci doivent pallier à la perte totale ou partielle de vision. Ce doivent pallier à la perte totale ou partielle de vision. Ce sont des sens qui se mobilisent de façon beaucoup moins sont des sens qui se mobilisent de façon beaucoup moins naturelle et immédiate que la vue, et qui demandent à être naturelle et immédiate que la vue, et qui demandent à être sollicités de façon précise pour que le cerveau puisse les sollicités de façon précise pour que le cerveau puisse les interpréter et les utiliser correctement.interpréter et les utiliser correctement.

connaissance du connaissance du fonctionnement corporel fonctionnement corporel dans l'espace, dans l'espace, afin d'avoir un déplacement efficace et aisé: quarts de afin d'avoir un déplacement efficace et aisé: quarts de tours, demi-tours, marche en ligne droite, position des tours, demi-tours, marche en ligne droite, position des différentes parties du corps pendant la marche, position du différentes parties du corps pendant la marche, position du corps par rapport à l'environnement...corps par rapport à l'environnement...

développement des développement des capacités de capacités de représentation mentale. représentation mentale. Cela concerne deux Cela concerne deux aspects du déplacement: la représentation de aspects du déplacement: la représentation de l'environnement et celle du déplacement dans cet l'environnement et celle du déplacement dans cet environnement. Cela passe par des exercices environnement. Cela passe par des exercices variés et de difficulté croissante, sur des trajets variés et de difficulté croissante, sur des trajets autour de pâtés de maison de différentes formes autour de pâtés de maison de différentes formes par exemple. Ce travail s'effectue avec le support par exemple. Ce travail s'effectue avec le support de maquettes tactiles rapides qui doivent aider à de maquettes tactiles rapides qui doivent aider à la représentation.la représentation.

apprentissage des apprentissage des stratégies de déplacement stratégies de déplacement et des techniques spécifiqueset des techniques spécifiques (traversées, (traversées, gestion d’espaces particuliers, transports en gestion d’espaces particuliers, transports en commun…)commun…)

mise en place, lorsque c’est nécessaire, mise en place, lorsque c’est nécessaire, d’aides techniques et optiques: d’aides techniques et optiques:

aides optiques adaptées: aides optiques adaptées: verres teintés verres teintés permettant d'être moins gêné par le soleil et permettant d'être moins gêné par le soleil et améliorant la vision des contrastes, améliorant la vision des contrastes, monoculaire permettant une détection visuelle monoculaire permettant une détection visuelle plus précise d'informations à moyenne et plus précise d'informations à moyenne et longue distance (lecture de noms de rues par longue distance (lecture de noms de rues par ex.)...ex.)...Ces aides n'ont de pertinence que si elles sont Ces aides n'ont de pertinence que si elles sont effectivement essayées en situation, effectivement essayées en situation, expliquées dans leur maniement, et ce, sur expliquées dans leur maniement, et ce, sur plusieurs séances souvent.plusieurs séances souvent.

canne et technique de canne, canne et technique de canne, lorsque cette dernière lorsque cette dernière s'avère indispensable pour un déplacement en sécurité. s'avère indispensable pour un déplacement en sécurité. Cette technique est très précise et demande un réel Cette technique est très précise et demande un réel apprentissage pour être efficace.apprentissage pour être efficace.Cela concerne bien entendu les personnes complètement Cela concerne bien entendu les personnes complètement aveugles, mais aussi celles dont la vision fonctionnelle, aveugles, mais aussi celles dont la vision fonctionnelle, même dans son utilisation la plus rationnelle et efficace, ne même dans son utilisation la plus rationnelle et efficace, ne suffit pas à assurer la sécurité (exemples: vision tubulaire, suffit pas à assurer la sécurité (exemples: vision tubulaire, trop floue...). Cela peut concerner également les personnes trop floue...). Cela peut concerner également les personnes malvoyantes qui ont des difficultés dans des situations très malvoyantes qui ont des difficultés dans des situations très précises: trop de luminosité ou au contraire pas assez, précises: trop de luminosité ou au contraire pas assez, moments de fatigue ou de saturation; cela leur permet moments de fatigue ou de saturation; cela leur permet alors de gérer elles-mêmes leur mode de détection des alors de gérer elles-mêmes leur mode de détection des obstacles: visuel ou tactile, ou les deux (l'utilisation de la obstacles: visuel ou tactile, ou les deux (l'utilisation de la canne permettant de consacrer ses possibilités visuelles à canne permettant de consacrer ses possibilités visuelles à d'autres explorations que celles liées à la sécurité d'autres explorations que celles liées à la sécurité proprement dite).proprement dite).

travail sur les travail sur les points de repère fiables. points de repère fiables. Cette partie du Cette partie du travail doit aboutir pour la personne à ce qu'elle soit capable travail doit aboutir pour la personne à ce qu'elle soit capable ultérieurement de chercher et de trouver le plus possible seule ultérieurement de chercher et de trouver le plus possible seule ses propres points de repère dans d'autres types ses propres points de repère dans d'autres types d'environnements.d'environnements.

Son déroulementSon déroulement

Tout cet apprentissage s'effectue avec une Tout cet apprentissage s'effectue avec une progression progression que l'on adapte à chaque que l'on adapte à chaque personne, et pour laquelle, petit à petit, personne, et pour laquelle, petit à petit, l'instructeur va prendre ses distances car l'instructeur va prendre ses distances car la personne déficiente visuelle est amenée la personne déficiente visuelle est amenée à retrouver confiance en ses capacités. A à retrouver confiance en ses capacités. A la fin de la prise en charge, après des la fin de la prise en charge, après des déplacements en semi autonomie, puis en déplacements en semi autonomie, puis en autonomie complète, la personne autonomie complète, la personne concernée aura acquis la concernée aura acquis la faculté faculté d'adaptation d'adaptation nécessaire pour nécessaire pour transposer transposer ses connaissances à ses connaissances à n’importe quel type d’environnement.n’importe quel type d’environnement.

Etude de casEtude de casL’étude de cas nous permet d’aborder les différents pôles de rééducation L’étude de cas nous permet d’aborder les différents pôles de rééducation

et leur interactivité. et leur interactivité. Interactivité entre la locomotion et la basse-vision du fait des stratégies Interactivité entre la locomotion et la basse-vision du fait des stratégies

visuelles nécessaire et/ou à appliquer lors des déplacements. visuelles nécessaire et/ou à appliquer lors des déplacements. Interactivité entre la rééducation basse-vision et la pris en charge en Interactivité entre la rééducation basse-vision et la pris en charge en

ergothérapie du fait de l’utilisation de la coordination œil-main lors des ergothérapie du fait de l’utilisation de la coordination œil-main lors des acts de vie quotidienne, des stratégies visuelles lors de la acts de vie quotidienne, des stratégies visuelles lors de la dactylographie, des conseils de matériel –loupe à appliquer dans les dactylographie, des conseils de matériel –loupe à appliquer dans les magasins, pupitre et lumière à installer à domicile. magasins, pupitre et lumière à installer à domicile.

Interaction entre la locomotion et l’ergothérapie pour imaginer un Interaction entre la locomotion et l’ergothérapie pour imaginer un travail sur les courses ou simplement sur la stimulation du toucher travail sur les courses ou simplement sur la stimulation du toucher instrumental.instrumental.

L’étude de cas permet aussi de mettre en évidence ce qui est de L’étude de cas permet aussi de mettre en évidence ce qui est de l’ordre de la vie réelle et de ses nécessités quand à la prise en charge : l’ordre de la vie réelle et de ses nécessités quand à la prise en charge : importance de se réapproprier son environnement, mise en confiance importance de se réapproprier son environnement, mise en confiance primordiale, aménagement ou repérage du domicile, repérage de trajet primordiale, aménagement ou repérage du domicile, repérage de trajet ou du quartier, apprentissage des courses, installation à la lecture à ou du quartier, apprentissage des courses, installation à la lecture à domicile, application des distances de travail dans l’environnement.domicile, application des distances de travail dans l’environnement.

Mme M. (50 ans)Mme M. (50 ans)

1ere demande (octobre 2001)1ere demande (octobre 2001)

ContexteContexte : demande spécifique en locomotion mais la patiente s’est montrée  : demande spécifique en locomotion mais la patiente s’est montrée ouverte à tous types d’aide.ouverte à tous types d’aide.

Après présentation des différentes prestations proposées dans le service de Après présentation des différentes prestations proposées dans le service de réadaptation et rééducation fonctionnelle de la FIDEV, il a été convenu de faire : réadaptation et rééducation fonctionnelle de la FIDEV, il a été convenu de faire :

Bilan fonctionnel Bilan fonctionnel  AVODAVOD 0,7/10e P12 et  0,7/10e P12 et AVOGAVOG 3/10e P5 avec correction (astigmate) 3/10e P5 avec correction (astigmate)Champ visuel tubulaire, réduit aux 5° centrauxChamp visuel tubulaire, réduit aux 5° centrauxVision des couleurs perturbéeVision des couleurs perturbée

besoins en optique besoins en optique besoin de rééducation orthoptiquebesoin de rééducation orthoptique

Bilan en locomotion Bilan en locomotion besoin en rééducationbesoin en rééducation

Bilan en Activités de vie JournalièreBilan en Activités de vie Journalière possibilité de rééducation.possibilité de rééducation.

La rééducation s’est passée à la FIDEV et à domicile.La rééducation s’est passée à la FIDEV et à domicile.

2e demande (fevrier 2007)2e demande (fevrier 2007)

Contexte : Contexte : la patiente reprend contact car sa vue a baissé et elle la patiente reprend contact car sa vue a baissé et elle souhaite refaire le point principalement en loco. souhaite refaire le point principalement en loco. Cette fois encore, une évaluation fonctionnelle globale est Cette fois encore, une évaluation fonctionnelle globale est proposée.proposée.

Bilan fonctionnel  Bilan fonctionnel  AVODAVOD 0,5/10e P20 et A 0,5/10e P20 et AVOGVOG 1,2/10e P20 avec correction  1,2/10e P20 avec correction (astigmate)(astigmate)En binoculaire on obtient 1,5/10e P20. En binoculaire on obtient 1,5/10e P20. Vision des contrastes altérée (nécessité d’au moins 50% de Vision des contrastes altérée (nécessité d’au moins 50% de contrastes)contrastes)Champ visuel en évolution également, punctiforme actuellement.Champ visuel en évolution également, punctiforme actuellement.Nouveau besoin en rééducation orthoptiqueNouveau besoin en rééducation orthoptique

Bilan en locomotion Bilan en locomotion nouveaunouveau besoin en rééducationbesoin en rééducation

Pas de bilan en Activités de vie JournalièrePas de bilan en Activités de vie Journalière n’exprime pas de besoin nouveau au départ.n’exprime pas de besoin nouveau au départ.