La plate-forme eHealth: un état d'avancement au 31 mai 2010
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La plate-forme eHealth: un état d'avancement au 31 mai 2010
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La plate-forme eHealth: un état d'avancement au 31 mai 2010. 1. Vision et stratégie. - PowerPoint PPT Presentation
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La plate-forme eHealth:un état d'avancement au 31 mai 2010
28/6/2010
1. Vision et stratégie
développer une vision et une stratégie pour une prestation de services et un échange d’informations
électroniques dans les soins de santé efficaces, effectifs et dûment sécurisés, tout en respectant la protection de
la vie privée et en concertation étroite avec les divers acteurs publics et privés des soins de santé
38/6/2010
1. Vision et stratégie la formulation et diffusion pro-actives de la vision et de la
stratégie en vue d'une prestation de services et d'un échange d'informations électroniques dans les soins de santé efficaces, effectifs et dûment sécurisés sont réalisées par• la mise au point d'une méthodologie en vue du développement
d'une stratégie pour les 3 prochaines années telle qu'approuvée par le Comité de gestion lors de sa réunion du mois de mars 2010 et l'exécution de cette méthodologie
- réunions stratégiques bilatérales avec les représentants des principaux gestionnaires
- séminaire stratégique de la direction afin de traduire l'input dans des objectifs stratégiques et opérationnels
• la présidence ou la participation active à des groupes de concertation, tels que
- le Groupe 19 relatif aux hubs et aux meta-hubs- le comité directeur Recip-e- groupes de travail des Communautés en matière d'eHealth
• des exposés réalisés de sa propre initiative ou à la demande de gestionnaires
48/6/2010
1. Vision et stratégie les évolutions nationales et, progressivement, également
les évolutions européennes en matière de TIC et de sécurité de l'information nécessaires à la réalisation des missions de la plate-forme eHealth sont suivies par• la sélection des projets européens qui sont importants pour
eHealth, tels qu'approuvés par le Comité de gestion lors de sa réunion du mois de mai 2010
• la participation active à ces projets
les études sont réalisées, de propre initiative ou à la demande des gestionnaires, telles qu'en matière de• rédaction d'un modèle de consentement éclairé pour la
communication électronique de données relatives à la santé
58/6/2010
1. Vision et stratégie support à la rédaction de projets de textes
réglementaires, tels qu'en matière de• prescription électronique de médicaments dans les hôpitaux• valeur probante de documents électroniques dans le secteur des
soins de santé
68/6/2010
2. Standards et architecture de base
déterminer des normes, des standards et des spécifications TIC fonctionnels et techniques ainsi qu’une architecture de base utiles pour la mise en œuvre des TIC à l’appui de cette vision et de cette
stratégie
78/6/2010
2. Architecture de base l'architecture de base orientée services (SOA) a été fixée 9 services de base multifonctionnels sont offerts
gratuitement par la plate-forme eHealth le développement et la maintenance de services à valeur
ajoutée relèvent de la responsabilité primaire d'autres acteurs
la plate-forme eHealth intervient en tant que développeur et/ou en tant que plate-forme d'hébergement pour certains services à valeur ajoutée tels que• l'application en vue de l'enregistrement des interventions du
SMUR (SMUREG)• l'application en vue de la gestion des services de gardes des
médecins généralistes (Medega)
88/6/2010
2. Architecture de base le développement et la maintenance de sources
authentiques relèvent de la responsabilité primaire de tiers
la plate-forme eHealth intervient en tant que plate-forme d'hébergement pour certaines sources authentiques qui ne gèrent pas de données à caractère personnel relatives à la santé des patients, telles que• le Cadastre des professions de santé du SPF Santé publique• la banque de données centrale des institutions du SPF Santé
publique• la banque de données contenant les agréations de l’INAMI
98/6/2010
2. Normes, standards et spécifications il a été opté pour travailler autant que possible avec des
standards ouverts ou, à tout le moins, avec des spécifications ouvertes afin d'éviter de devenir tributaire d'un ou d'un nombre limité de fournisseurs
des normes ont été fixées pour l'homologation des logiciels pour les médecins généralistes
un nombre de standards d'interopérabilité techniques ont déjà été fixés • KMEHR (Kind Messages for Electronic Healthcare Records) avec
structure de message en XML• X.509 (certificats)
d'autres standards techniques d'interopérabilité sont en cours d'analyse• standard Joepie en vue de l'échange de données entre des
logiciels de médecins généralistes
108/6/2010
2. Normes, standards et spécifications des standards d'interopérabilité sémantiques ont été
fixés dans plusieurs domaines• hôpitaux: ICD-9• médecins généralistes: ICD-10 et ICPC2• kinésithérapeutes: ICF• laboratoires cliniques: LOINC
118/6/2010
2. Documentation une documentation fonctionnelle et technique détaillée
est disponible sur le portail de la plate-forme eHealth, notamment concernant• l'architecture de base• les 9 services de base multifonctionnels offerts par la plate-forme
eHealth• les services à valeur ajoutée qui utilisent ces services de base• les sources authentiques déjà disponibles• les normes, standards et spécifications• tous les messages KMEHR
128/6/2010
2. Portail plate-forme eHealth
138/6/2010
2. Site web KMEHR
148/6/2010
3. Enregistrement des logiciels
vérifier si les logiciels de gestion des dossiers électroniques de patients répondent aux normes,
standards et spécifications TIC fonctionnels et techniques, et enregistrer ces logiciels
158/6/2010
3. Enregistrement des logiciels médecins généralistes
• les critères d'enregistrement ont été approuvés par la Commission de conventions médico-mutualiste
• le cahier des charges pour le choix d'un tiers indépendant chargé de tester une vingtaine de critères à vérifier a été attribué
- définition de use cases pour les tests- réalisation concrète de tests
• l'enregistrement aura lieu entre août et décembre 2010
autres groupes cibles• entretiens en cours avec les kinésithérapeutes
- avec l'aide de la plate-forme eHealth, il sera élaboré un cahier des charges en vue du développement d'un logiciel de gestion d'un dossier kinésithérapeutique électronique
• entretiens en cours avec les dentistes
168/6/2010
4. Plate-forme de collaboration
concevoir, gérer et développer une plate-forme de collaboration pour l'échange électronique de données
sécurisé avec les services de base y afférents
178/6/2010
Services de baseServices de baseplate-forme eHealthplate-forme eHealth
Réseau
4. Schéma plate-forme de collaboration
Patients, prestataires de soinsPatients, prestataires de soinset établissements de soinset établissements de soins
SAVSAV SAVSAVSAVSAV
Fournisseurs
Utilisateurs
PortailPortailplate-forme plate-forme
eHealtheHealth
Portail HealthPortail HealthSVASVASVASVASVASVASVASVA Logiciel Logiciel
établissement établissement de soinsde soinsSVASVASVASVASVASVASVASVA
MyCareNetMyCareNetSVASVASVASVASVASVASVASVA
Logiciel Logiciel prestataire de prestataire de
soinssoinsSVASVASVASVASVASVASVASVASite INAMISite INAMI
SVASVASVASVASVASVASVASVA
SAVSAVSAVSAVSAVSAV
188/6/2010
4. Schéma plate-forme de collaboration service de base
• un service développé et mis à la disposition par la plate-forme eHealth, qui peut être utilisé par le fournisseur d’un service à valeur ajoutée lors du développement et de l’offre d’un service à valeur ajoutée
service à valeur ajoutée (SVA)• un service mis à la disposition des patients et/ou des
prestataires de soins• l’instance chargée du développement et de la mise à disposition
d’un service à valeur ajoutée peut utiliser à cet effet les services de base offerts par la plate-forme eHealth
198/6/2010
4. Schéma plate-forme de collaboration source authentique validée (SAV)
• une banque de données contenant des informations auxquelles la plate-forme eHealth fait appel
• le gestionnaire de la banque de données est responsable de la disponibilité et de (l’organisation de) la qualité des informations mises à la disposition
208/6/2010
4. Services de base complètement opérationnels
1. coordination de processus partiels électroniques
2. environnement portail (https://www.ehealth.fgov.be)
3. gestion intégrée des utilisateurs et des accès
4. gestion de loggings
5. système de cryptage end-to-end• pour la communication de données à un destinataire qui est connu au
moment de la communication• pour la communication de données à un destinataire qui n’est pas connu au
moment de la communication
6. boîte aux lettres électronique personnelle pour chaque prestataire de soins avec fonctionnalités limitées
7. datation électronique (time stamping)
8. codage et anonymisation
218/6/2010
4. Services de base sera opérationnelle d'ici le troisième trimestre 2010
6. boîte aux lettres électronique personnelle pour chaque prestataire de soins avec fonctionnalités complètes
sera opérationel pour fin 2010 9. répertoire des références (“metahub”)
228/6/2010
4. Coordination processus partiels électroniques
Application Application ApplicationClients
eHealth Service Bus (ESB)
Providers Application Application Application
OrchestrationOrchestration Application Integration & Monitoring
Exposed services
Consulted services
238/6/2010
4. Coordination processus partiels électroniques statut
• outils d'orchestration, d'intégration et de monitoring ont été implémentés
• ESB est utilisé pour différents services de base et services à valeur ajoutée
- cryptage end-to-end- accès au Registre national et aux registres Banque Carrefour
• ESB occupe une place centrale dans les différents projets d'extension de services à valeur ajoutée
- déclaration de naissance électronique (eBirth)- simplification demandes Chapitre 4 médicaments- prescription de médicaments électronique ambulatoire (Recip-e)- …
248/6/2010
4. Environnement portail contient des informations concernant
• la plate-forme eHealth• les services de base offerts, leurs fonctionnalités, les
spécifications pour l'utilisation et les service levels garantis en matière de disponibilité et de performance
• les normes, standards et spécifications TIC fonctionnels et techniques fixés
renvoie, par groupe cible, aux services à valeur ajoutée proposés aux différents acteurs des soins de santé
est soutenu par un système de gestion de contenu contient une fonction de recherche et un forum
258/6/2010
4. Environnement portail
268/6/2010
4. Environnement portail statut
• en production avec des mises à jour régulières et utilisé par 19 services à valeur ajoutée
• SLA a été fixé par le Comité de gestion et est respecté- SLA: disponibilité 99%
availability
95
96
97
98
99
100
jan feb ma apr mei
278/6/2010
4. Gestion des utilisateurs et des accès un système de gestion des utilisateurs et des accès
contenant les fonctionnalités suivantes a été élaboré• un système d'authentification de l'identité de chaque entité qui
utilise un service offert par la plate-forme eHealth, telle une personne physique, une personne morale, une association de fait ou une application TIC
• un système de vérification des caractéristiques pertinentes des entités qui utilisent un service offert par la plate-forme eHealth, pour autant que ces caractéristiques soient disponibles dans des sources authentiques rendues accessibles via la plate-forme eHealth
• un système de vérification des relations pertinentes entre des entités qui utilisent un service offert par la plate-forme eHealth et d'autres entités, pour autant que ces relations soient disponibles dans des sources authentiques rendues accessibles via la plate-forme eHealth
288/6/2010
4. Gestion des utilisateurs et des accès un système de gestion des utilisateurs et des accès
contenant les fonctionnalités suivantes a été élaboré• un système de gestion des autorisations d'accès que la plate-
forme eHealth doit gérer conformément aux accords conclus avec les acteurs des soins de santé concernés ou conformément à la décision d'autorisation de la section santé du Comité sectoriel
le système de gestion des utilisateurs et des accès est implémenté selon le modèle de policy enforcement
298/6/2010
4. Gestion des utilisateurs et des accès
UserPolicy
Application(PEP)
Application
PolicyDecision (PDP)
Policy Administration
(PAP)
Policy Information(PIP)
Policy Information(PIP)
Policy Repository Authentic Source Authentic Source
Administrator
Action on application
Action on application ALLOWED
Action on applicationDECLINED
Fetch Policies
InformationQuestion/Answer
InformationQuestion/Answer
Decision answer
Decision request
Authorisation management
308/6/2010
4. Gestion des utilisateurs et des accès statut
• utilisé par plus de 19 services à valeur ajoutée
• documentation disponible- Cookbooks, SLA
• SLA a été fixé par le Comité de gestion et est actuellement respecté
- disponibilité SLA = 99%
- délai de réponse SLA = 98% <1.5sec
availability
95
jan feb ma apr mei
response-time
40
50
60
70
80
90
100
jan feb ma apr mei
318/6/2010
4. Gestion de loggings est loggé, pour chaque échange de données à caractère
personnel pour lequel ce service est utilisé:• qui: le numéro d'identification de la sécurité sociale (NISS) de
la personne obtenant des données à caractère personnel; si les données à caractère personnel ont été obtenues au nom d'une organisation, aussi l'identité de l'organisation
• quoi: le numéro d'identification de la sécurité sociale (NISS) de la personne concernant laquelle des données à caractère personnel ont été obtenues; PAS le contenu des données à caractère personnel obtenues
• quand: le moment auquel les données à caractère personnel sont obtenues; ce champ est généré automatiquement lors de la création d'un nouveau log entry
• comment: l'application par laquelle les données à caractère personnel ont été obtenues
328/6/2010
4. Gestion de loggings
TRANSACTIONDATE APPLICATION SUBAPPLICATION FUNCTION USERID SECTOR
15/09/2009 eCare-SAFE 2 50091020328 eCare
15/09/2009 eH1N1vac 2 50091020517 SPF-Sante
16/09/2009 RC 2 50091065894 CR
16/09/2009 eH1N1vac 2 50091075146 SPF-Sante
16/09/2009 eH1N1vac 2 50091029834 SPF-Sante
Qui Quoi Quand
Comment
338/6/2010
4. Cryptage une librairie a été développée pour la génération de
paires de clés asymétriques sécurisées par les acteurs des soins de santé, sans que la plate-forme eHealth n'ait à un quelconque moment connaissance des clés privées des différents acteurs des soins de santé
une banque de données accessible au public, dans laquelle les clés publiques générées par les acteurs des soins de santé peuvent être enregistrées et recherchées, est hébergée auprès de la plate-forme eHealth
348/6/2010
4. Cryptage une librairie a été développée pour le cryptage et le
décryptage de messages à l'aide des paires de clés asymétriques par les différents acteurs des soins de santé
depuis mars 2010, la plate-forme eHealth met à la disposition un service en vue de l'appui du cryptage et décryptage symétriques sécurisés de messages par les acteurs des soins de santé
358/6/2010
4. Cryptage destinataire connuPlate-forme eHealthHealthcare actor
Person or entity
Inte
rnet
Iden
tific
atio
nce
rtifi
cate
Iden
tific
atio
nce
rtifi
cate
Web serviceRegister key
Connector or other software togenerate key pair
Sendspublic key
Stores private keyin a secure way
Public keysrepository
1
2
2
Authenticates sender
Storespublic key
3
4
368/6/2010
Iden
tific
atio
nce
rtifi
cate
4. Cryptage destinataire connu
Internet
Plate-forme eHealth
Public keysrepository
Authenticates sender
Sendspublic key
2
3
Message originator
Iden
tific
atio
nce
rtifi
cate
Asks for public key
Encryptsmessage
4
1
Message recipient
Decrypts message5 Stored
privatekey
Identificationcertificate
Web serviceAsk public key
Send message
Any protocol
378/6/2010
4. Cryptage destinataire connu
388/6/2010
4. Cryptage destinataire connu statut
• validé par COSIC• disponible en environnement d'acceptation• est utilisé par eBirth et est utilisé par plusieurs maisons de
logiciels• documentation disponible
- bibliothèque Java- cookbooks- SLA (authentication and encryption token key (ETK) repository)
398/6/2010
4. Cryptage destinataire inconnu
User 2Recipient
User 1Originator
Key Management
/ Depot
MessagesDepot
1 asks for key
2 sends keySymmetric
keyEncrypted with public
key of user 1
3 sends encrypted message
Message encrypted with
symmetric key
Encrypted with public key of
Message depot
Message encrypted withsymmetric key
4 justifies right toobtain key
4 justifies right toobtain message
Symmetric key
Encrypted with public
key of user 2
5 receives key
5 receives message
Message encrypted with
symmetric keyEncrypted with public key of
User 2
408/6/2010
4. Cryptage destinataire inconnu statut
• validé par COSIC• disponible en environnement d'acceptation• sera utilisé par Recip-e et testé par plusieurs maisons de
logiciels• documentation disponible
- bibliothèque Java- cookbooks- SLA (authentication and encryption token key (ETK) repository)
418/6/2010
4. Boîte aux lettres électronique sécurisée une boîte aux lettres électronique sécurisée à
fonctionnalités limitées est utilisée par MyCarenet• l'envoi d'un document est réalisé par un service web• la consultation d'un document est réalisée par une application
web
des fonctionnalités supplémentaires sont disponibles en test et seront disponibles en production à partir du troisième trimestre de 2010 pour les acteurs des soins de santé qui le souhaitent (prestataires de soins individuels, établissements de soins, organismes assureurs, ...)• la consultation d'un document peut être réalisée tant par un
service web que par une application web• la possibilité d'intégration à des logiciels
428/6/2010
4. Boîte aux lettres électronique sécurisée si un ou plusieurs acteurs des soins de santé le
souhaitent, il sera également prévu la possibilité d’envoyer un document à partir d’une application web vers la boîte aux lettres électronique
documentation disponible (version actuelle)• cookbook pour services web• manuel pour la consultation en ligne
438/6/2010
4. Datage électronique (time stamping) un système a été développé pour la datation
électronique de messages transmis à la plate-forme eHealth ou à l'intervention de celle-ci, sans que la plate-forme eHealth ne doive avoir accès au contenu de ces messages
un système a été développé pour l'archivage des messages datés par la voie électronique, si les acteurs des soins de santé concernés et/ou la section santé du Comité sectoriel en décident
448/6/2010
4. Datage électronique (time stamping)
Utilisateur
document A1
code de hachage A
Plate-forme eHealth
2hachage
document B
code de hachage B
timestamp bag3
electronictime stamping
4
electronicsignature
5
archive6
archive6
458/6/2010
4. Datage électronique (time stamping) statut
• en production dans 10 hôpitaux (en collaboration avec plusieurs logiciels commerciaux destinés aux hôpitaux)
• documentation disponible- Cookbook, SLA
• SLA a été fixé par le Comité de gestion et est respecté
- disponibilité SLA = 99%
- délai de réponse SLA = 98% < 1 seconde
availability
95
96
97
98
99
100
jan feb ma apr mei
response-time
95
96
97
98
99
100
jan feb ma apr mei
468/6/2010
4. Codage et anonymisation un 'workbench' a été developpé, contenant des outils
pour• l'aggrégation des données en classes• la conversion irréversible de numéros/données d'identification
vers des codes ou numéros sans signification• la conversion réversible de numéros/données d'identification
vers des codes ou numéros sans signification- via des tableaux de conversion- via des algorithmes
son usage est uniquement autorisé pour les instances énumérées dans la loi; le projet d'arrêté royal visant à élargir ces instances à plusieurs institutions des communautés et des régions a reçu l'avis favorable du Comité de gestion de la plate-forme eHealth
478/6/2010
4. Codage et anonymisation la procédure est décrite en détail dans l'autorisation
préalable requise de la section santé du Comité sectoriel. Cette autorisation mentionne également s'il doit s'agir d'une anonymisation, d'un codage irréversible ou d'un codage réversible
la décision de la section Santé du Comité sectoriel est communiquée au préalable au Comité de gestion de la plate-forme eHealth, à titre d'information
488/6/2010
4. Codage et anonymisation
498/6/2010
4. Codage et anonymisation
508/6/2010
4. Répertoire des références est élaboré via un système graduel
• la référence au(x) prestataire(s) de soins ou au(x) établissement(s) de soins où un ou plusieurs documents électroniques sont disponibles concernant un patient est enregistrée, moyennant le consentement éclairé du patient, dans un répertoire des références local ou régional (appelé “hub”)
• le répertoire des références géré par la plate-forme eHealth (appelé “metahub”) contient uniquement des références au(x) hub(s) où sont enregistrées des références concernant un patient
l'élaboration via un système graduel• respecte l'organisation des réseaux régionaux et locaux entre les
prestataires et/ou établissements de soins • permet d'éviter que des informations relatives à la santé du
patient puissent être déduites des informations conservées dans le répertoire des références géré par la plate-forme eHealth
518/6/2010 51
4. Répertoire des références
>100 hôpitaux généraux
adhéreront à un hub en 2010-
2011
528/6/2010
4. Répertoire des références la publication de la référence dans un hub et dans le metahub
requiert le consentement éclairé de la personne concernée• modèle de consentement éclairé a été élaboré et soumis au
Comité de gestion de la plate-forme eHealth l'accès aux informations auxquelles il est renvoyé dans un hub
requiert l'existence d'une relation thérapeutique entre le prestataire de soins demandeur et la personne concernée• la note relative à la preuve d'une relation thérapeutique a été
approuvée par le Comité de gestion de la plate-forme eHealth, après concertation avec notamment l'Ordre des médecins et la Plate-forme fédérale des droits du patient, et par la section Santé du Comité sectoriel
un comité d'accompagnement est institué au sein du Comité de concertation de la plate-forme eHealth
538/6/2010
4. Librairie technique
548/6/2010
4. Service level agreements
558/6/2010
4. Monitoring
568/6/2010
4. Gestion des incidents
(Ein
d)ge
brui
ker
?Incident
eindgebruikerPartner Help Desk
(DTW, …)
eHealth issueOF
issue voor CC?
Bellen, OF Contactformulier, OF
E-mail naar CC
Ja
Incident Management Procedure
Incident eindgebruiker
Toekennen aan Help Desk DTW
CC Ticket aanmaken
Neen
578/6/2010
4. Gestion des incidentsCC Ticket aanmaken
Oplossing zoeken op basis van de FAQ
Opgelost?
Ticket afsluiten
Oplossing melden aan de Eindgebruiker
Stop
Inhoud Incident?
Toekennen aan BUCOM (incidenten met business
aspecten)
Technisch incident eHealth?
Incident melden aan de technische teams van de
Dienstverlener
JaNeen
Ja
Neen
Ja
Toekennen aan betrokken partij (DTW)
Neen
Co
nta
ct C
en
ter
eHea
lthIn
hou
d te
am
s, O
F
Te
chn
isch
e te
ams
Die
nstv
erle
ner,
OF
He
lpD
esk
DT
W Kennis nemen van het incident
Oplossing zoeken voor het incident
Melden aan het Contact Center dat het probleem
is opgelost
Kennis nemen van de oplossing
Eindgebruiker informeren over de
oplossing
Ticket afsluiten
Stop
588/6/2010
5. Répartition des tâches et normes de qualité
s'accorder sur une répartition des tâches en ce qui concerne la collecte, la validation, l'enregistrement et la mise à disposition de données échangées au moyen de la plate-forme de collaboration et sur les normes de qualité auxquelles ces données doivent répondre, et contrôler le respect de ces normes de qualité
598/6/2010
5. Sources authentiques accessibles Registre national et registres BCSS pour les acteurs qui
sont autorisés à y accéder• gestionnaires: SPF Intérieur et Banque Carrefour de la sécurité
sociale• contiennent des données d'identification de base relatives à des
personnes physiques cadastre des prestataires de soins
• gestionnaire: SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
• contient des informations relatives au diplôme et à la spécialité d’un prestataire de soins identifié à l’aide de son numéro d’identification de la sécurité sociale (NISS)
banque de données contenant les agréations de l’INAMI• gestionnaire: INAMI• contient des informations relatives à l’agréation par l’INAMI d’un
prestataire de soins identifié à l’aide de son NISS
608/6/2010
5. Sources authentiques accessibles banque de données des personnes mandatées à
intervenir au nom d’une institution de soins ou (d'un groupement) de prestataires de soins• gestionnaire: partiellement ONSS (partie gestion des utilisateurs
entreprises), partiellement SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
• contient les informations suivantes: quelles personnes, identifiées à l’aide de leur NISS, sont mandatées à utiliser quelles applications au nom d'un établissement de soins ou (d'une association) de prestataires de soins
618/6/2010
5. Sources authentiques en développement banque de données des spécialités pharmaceutiques
• gestionnaires: AFMPS, INAMI et CBIP• contiendra dans la 1ère phase
- les agréations - la composition- les notices scientifiques- les conditions de remboursement
• contiendra dans la 2ième phase- des interactions entre les composants actifs de spécialités pharmaceutiques- des interactions entre les composants actifs de spécialités pharmaceutiques
et les caractéristiques de patients
• état d'avancement en ce qui concerne la phase 1- les modèles de données et les procédures d'intégration des informations ont
été élaborés- la consultation sera possible au cours du quatrième trimestre dans un
environnement d'acceptation
628/6/2010
5. Sources authentiques en développement banque de données relatives aux meilleures pratiques en
matière de traitement de patients lors de certains diagnostics• gestionnaire: Center for Evidence Based Medicine à la demande
de l'INAMI• contiendra les meilleures pratiques en matière de traitement de
patients pour plus de 1.500 diagnostics
banque de données relatives aux droits du patient dans l'assurance maladie• gestionnaire: mutualités• contiendra des informations sur l'état d'assurabilité et les autres
droits des patients dans l'assurance maladie
638/6/2010
5. Standards de qualité un groupe de travail a été instauré afin de fixer, pour les
sources authentiques qui sont gérées par ou pour le compte du SPF Santé publique, de l'INAMI, de l'AFMPS et des mutualités et qui sont rendues accessibles via la plate-forme de collaboration, les normes de qualité ainsi que les processus pour le contrôle préventif et rétroactif de la qualité et de l'exhaustivité des informations y enregistrées
le SPF Santé publique, l'INAMI, l'AFMPS et la plate-forme eHealth proposent d'évoluer vers une seule banque de données des prestataires de soins et des établissements de soins, sur la base d'un modèle de données en cours d'élaboration et impliquant une simplification des processus de collecte et de validation des données
648/6/2010
5. Standards de qualité
658/6/2010
A
B
C
D
Data ConsumersData Furnishers
Common DB
5. Standards de qualité
668/6/2010
6. Programmes et projets
promouvoir et coordonner la réalisation de programmes et de projets visant à exécuter la vision et la stratégie et
qui utilisent la plate-forme de collaboration et/ou les services de base y afférents
678/6/2010
6. Programmes et projets la méthode d'inventarisation et de prioritisation de
programmes et de projets telle que prévue dans le contrat d'administration a été élaborée et implémentée
les moyens dont la plate-forme eHealth a besoin pour la préparation, la coordination ou l'exécution des programmes et des projets ou l'appui des services à valeur ajoutée au cours de l'année 2010 sont repris dans l'annexe du contrat d'administration
688/6/2010
6. Programmes et projets la plate-forme eHealth coordonne, au moyen d’un
planning de projets, l’exécution des programmes et des projets et le soutien des nouveaux services à valeur ajoutée qui sont repris dans la liste des priorités et assure l’organisation du suivi des projets
la plate-forme eHealth coordonne les adaptations de la réglementation qui sont nécessaires à l'exécution des programmes et projets dans la mesure où ceci est convenu avec les acteurs des soins de santé qui sont associés aux programmes et projets, tels qu'en matière de• prescription électronique de médicaments dans les hôpitaux• simplification des demandes du chapitre IV médicaments
698/6/2010
6. Programmes et projets après la mise en production d'un service qui est
coordonnée par la plate-forme eHealth, la plate-forme eHealth veille à la disponibilité des chiffres utiles afin de pouvoir assurer, en permanence, le suivi, l'évaluation et si nécessaire l'adaptation du service
708/6/2010
6. Planning et suivi des projets
718/6/2010
6. Programmes & projets: dashboard
728/6/2010
6. Budget & comptabilité analytique le budget est fixé annuellement sur la base d'une
méthode de zero based budgetting respectant• les tâches de base opérationnelles (telles que la gestion de
l'infrastructure ICT)• le développement, la mise à disposition et la promotion des
services de base• l'appui des services à valeur ajoutée• la fixation et la promotion des normes, des standards et
spécifications• les programmes et projets• la maintenance corrective et évolutive
le modèle de la comptabilité analytique est fixé, implémenté et intégré aux outils de planification, de gestion de projets, de gestion des modalités pratiques de collaboration (BSM) et d'imputation de la durée de travail
738/6/2010
6. Services à valeur ajoutée en production
• soutien de la prescription de soins électronique dans les hôpitaux (service de base 7)
• logiciel téléchargeable de support de l'édition et de la gestion des formulaires pharmacothérapeutiques (PharmaFormulary) (service de base 2)
• alimentation et consultation du Registre du cancer (services de base 2 et 3 - actuellement cryptage par système propre au Registre du cancer)
• PROCARE RX (Project on Cancer of the Rectum – Central Image Repository) qui permet aux radiologues de charger et d'envoyer des radiographies et des informations y afférentes, de manière anonyme, à des experts, en vue d'une révision ou seconde opinion (services de base 2 et 3)
748/6/2010
6. Services à valeur ajoutée en production
• alimentation et consultation du registre relatif aux prothèses de la hanche et des genoux (Orthopride – Orthopedic Prosthesis Identification Data) (services de base 1, 2, 3, 4 et 5)
• introduction et consultation des registres relatifs aux soins fournis en matière d'implants cardiaques, notamment en vue d'obtenir l'autorisation de remboursement de ces implants (Qermid) (services de base 1, 2, 3, 4 et 5)
• rapport sur les interventions du SMUR (Smureg) (services de base 2, 3 et 4)
• consultation des déclarations anticipées en matière d'euthanasie (services de base 2, 3 et 4)
• élections de médecins (service de base 3)
758/6/2010
6. Services à valeur ajoutée en production
• système d'enregistrement en ligne pour les hôpitaux des cas de contamination par le virus H1N1 (services de base 2, 3, 4 et 8)
• système d'enregistrement en ligne de données codées relatives aux vaccinations contre le virus H1N1 (services de base 2, 3, 4 et 8)
• feedback aux hôpitaux relatif aux prestations de soins qu'ils ont fournies et relatif au coût de ces prestations (services de base 2, 3 et 4)
• gestion électronique de services de garde de médecins généralistes et de dentistes (Medega) (services de base 2, 3 et 4)
• accessibilité de la bibliothèque numérique élaborée par CEBAM (service de base 2)
768/6/2010
6. Services à valeur ajoutée en production
• transmission électronique de factures tiers payant par les (groupements d')infirmiers aux mutualités (services de base 2, 3 et 6)
• consultation électronique de l'assurabilité dans l'assurance maladie par les (groupements d')infirmiers (services de base 2, 3 et 6)
• codage et anonymisation de données à caractère personnel pour diverses instances fédérales (service de base 8)
• plate-forme pour l'échange de données entre la Vlaams Agentschap voor Zorg en Gezondheid (VESTA) et les services reconnus par celle-ci (services de base 2, 3 et 4)
• système d'enregistrement en ligne pour les établissements privés du secteur de l'aide spéciale à la jeunesse en Flandre (services de base 2, 3 en 4)
778/6/2010
6. Services à valeur ajoutée en production
• Resident Assessment Instrument (BelRAI) (services de base 2, 3 et 8)
• introduction et consultation électroniques de l'évaluation des personnes handicapées dans le système d'information du SPF Sécurité sociale (Medic-e) (services de base 2 et 3)
• portail de soins SARAI du Ziekenhuisnetwerk Antwerpen (ZNA) à titre d'appui des (services de base 2 et 3)
- la collaboration entre médecins généralistes, spécialistes et équipes de soins dans le cadre des trajets de soins de l'INAMI (diabète et insuffisance rénale)
- la participation de médecins généralistes dans le cadre de la consultation oncologique multidisciplinaire
• commande électronique en ligne d'attestations de soins et de vignettes de concordance pour les prestataires de soins (Medattest) (service de base 2)
788/6/2010
6. Services à valeur ajoutée en phase de test
• alimentation et consultation du dossier électronique partagé en matière d'arthrite, y compris des processus électroniques en vue du remboursement de médicaments anti-TNF (Safe - Shared Arthritis File for Electronic use) (services de base 1, 2, 3, 4 et 5)
• transmission électronique de documents médico-administratifs (demande forfaits, toilettes, patients palliatifs, prestations techniques) par les infirmiers à domicile aux mutualités (services de base 2, 3 et 6)
• déclaration de naissance électronique (eBirth) (services de base 1, 2, 3, 5 et 8)
798/6/2010
6. Services à valeur ajoutée en cours de développement
• accessibilité électronique de la situation d'assurabilité en assurance maladie et d'autres informations administratives pertinentes relatives au patient dans le chef des pharmaciens, des offices de tarification des pharmaciens, des laboratoires et des maisons de repos et de soins (services de base 2 et 3)
• PROCARE Data Entry qui permet une introduction en ligne des données relatives aux cancers du rectum (services de base 2 et 3)
• introduction de plusieurs données enregistrées par les services d'urgence des hôpitaux afin de permettre aux autorités de prendre les mesures nécessaires en cas d'état d'urgence (UREG) (services de base 5 et 8)
808/6/2010
6. Services à valeur ajoutée en cours de développement
• révision de l'application permettant de donner son consentement pour un don d'organe (Orgadon) (services de base 2, 3 et 4)
• site web interactif destiné aux Comités d'éthique pour l'expérimentation en Belgique (services de base 2 et 3)
818/6/2010
6. Services à valeur ajoutée à l'examen
• domaines d'informatisation prioritaires des hôpitaux• transmission électronique d'attestations d'incapacité de travail
aux employeurs et aux écoles• transmission électronique d'attestations et de factures aux
entreprises d'assurances offrant des assurances hospitalisation• transmission électronique d'attestations médicales dans le cadre
de la délivrance de permis de conduire• échange électronique de données relatives aux maladies
professionnelles• collecte électronique de données relatives aux traitements en
cas de consommation de drogues en vue de l'exécution du protocole européen en matière de Treatment Demand Indicator (TDI)
• accès électronique aux données dans le chef du patient• …
828/6/2010
6. Autres priorités 2010-2011 échange électronique réciproque d'informations
pertinentes conservées dans des dossiers de soins électroniques entre des (réseaux régionaux et locaux d')établissements de soins et/ou des prestataires de soins
simplification et informatisation des formalités administratives des prestataires de soins et des établissements de soins• accessibilité électronique dans le chef des prestataires de soins
et des établissements de soins de la situation d’assurabilité dans l'assurance maladie et d’autres informations administratives pertinentes relatives au patient
• processus électroniques optimalisés pour obtenir l'autorisation de remboursement de certains soins
838/6/2010
6. Exemple: chapitre IV
A couple of days
A couple of days
A couple of
days
After many daysSickness fund
medical advisor
Prescriber
Pharmacy
848/6/2010
6. Exemple: chapitre IV
A few seconds
A few seconds
Prescriber
Sickness fund
medical advisor
A few seconds
Pharmacy
858/6/2010
6. Exemple: chapitre IV
868/6/2010
6. Exemple: chapitre IV
Dans la banque de données:
878/6/2010
6. Exemple: chapitre IV programme complexe avec plusieurs gestionnaires et
projets• source authentique médicaments, y compris conditions de
remboursement (AFMPS, INAMI, CBIP)• création et envoi de demandes (logiciels pour prescripteurs et
application web)• traitement de demandes et banque de données d'accords
(mutualités et CIN)• consultation d'accords et délivrance de médicaments (logiciels
pour pharmaciens)
888/6/2010
6. Autres priorités 2010-2011 création de prescriptions de soins électroniques en milieu
ambulatoire, valides sur le plan juridique qui nécessitent un minimum de formalités administratives et garantie du libre choix du prestataire de soins par le patient
renvoi électronique de patients entre prestataires de soins / établissements de soins
accessibilité, d'application à application, des sources authentiques pertinentes
mise à disposition de données codées ou anonymes à l'attention des acteurs des soins de santé, des responsables politiques et des chercheurs
898/6/2010
7. Dossiers de patients et prescriptions
gérer et coordonner les aspects TIC de l'échange de données dans le cadre des dossiers de patients électroniques et des prescriptions médicales
électroniques
908/6/2010
7. Dossiers de patients sont fixés au sein du groupe de travail du Comité de
concertation, les normes, standards et spécifications utiles pour l’interopérabilité technique et l’opérabilité sémantique entre les systèmes d’information des hôpitaux à l’appui de l’échange de données dans le cadre des dossiers électroniques de patients, ainsi que les standards nécessaires en matière de sécurité de l’information et de protection de la vie privée lors de l’échange de données dans le cadre des dossiers électroniques de patients, notamment en matière de preuve électronique de relations thérapeutiques et de consentement éclairé
918/6/2010
7. Dossiers de patients la plate-forme eHealth met les services de base de la
plate-forme eHealth à disposition en vue du soutien de l'échange de données dans le cadre des dossiers électroniques de patients
la plate-forme eHealth se charge de fixer et modéliser, sur base de la concertation au sein du Comité de concertation, les processus électroniques en vue de l'échange de données dans le cadre des dossiers électroniques de patients; 28 services web sont décrits à cet effet
la plate-forme eHealth développe d'ici la fin 2010 le metahub ainsi qu'un hub de test fictif afin de tester l'échange électronique de données entre les hubs
928/6/2010
7. Dossiers de patients: actuellement
Remote files unknown
938/6/2010
7. Dossiers de patients: à l'avenir
A
CB
1: Where can we find data?
3: Fetch data from hub A
3: Fetch data from hub C
Meta- Hub
4:All data available
2: In hub A and C
948/6/2010
7. Prescriptions électroniques le système de prescription électronique de médicaments
dans les hôpitaux est opérationnel• la règlementation a été adaptée• les services de base nécessaires de la plate-forme eHealth sont
opérationnels• une implémentation de référence open source, qui peut être
aisément intégrée aux logiciels actuels des hôpitaux, est disponible
• un viewer pour les instances de contrôle est disponible• la documentation nécessaire est disponible sur le portail de la
plate-forme eHealth• 10 hôpitaux sont en production, 6 autres ont réalisé des tests
dont le résultat s'est avéré positif
958/6/2010
7. Prescription électronique hôpitaux
Hôpital
prescription A1
code de hachage A
Plate-forme eHealth
2
hachage
prescription B
code de hachage B
timestamp bag
electronictime stamping
4
electronicsignature
5
archive6
archive6
3
968/6/2010
7. Prescription électronique ambulatoire le système de prescription électronique ambulatoire de
médicaments est en cours de développement• les use cases ont été définis• les services de base nécessaires de la plate-forme eHealth sont
opérationnels- coordination de processus partiels électroniques
• gestion intégrée des utilisateurs et des accès- gestion de loggings- système de cryptage end-to-end- datage électronique (time stamping)
• les standards d'interopérabilité ont été fixés• le consortium Recip-e a été créé• le marché relatif au stockage temporaire des prescriptions
chiffrées a été attribué par le consortium Recip-e, avec le soutien de la plate-forme eHealth, à un fournisseur de services ICT
978/6/2010
eHealthKey depot
Recip-e
1 asks for key2 gives key
3 sends encrypted recipe
4 asks for key
5 gives keyPrescriber Pharmacy
4 asks recipe
5 gives recipe
7. Prescription électronique ambulatoire
988/6/2010
8. TTP pour le codage et l'anonymisation
intervenir comme tierce partie de confiance indépendante (TTP) pour le codage et l'anonymisation de données à caractère personnel relatives à la santé pour certaines instances énumérées dans la loi,
à l'appui de la recherche scientifique et de la politique
998/6/2010
8. Codage et anonymisation un 'workbench' a été developpé, contenant des outils
pour• l'aggrégation des données en classes• la conversion irréversible de numéros/données d'identification
vers des codes ou numéros sans signification• la conversion réversible de numéros/données d'identification
vers des codes ou numéros sans signification- via des tableaux de conversion- via des algorithmes
son usage est uniquement autorisé pour les instances énumérées dans la loi; le projet d'arrêté royal visant à élargir ces instances à plusieurs institutions des communautés et des régions a reçu l'avis favorable du Comité de gestion de la plate-forme eHealth
1008/6/2010
8. Codage et anonymisation la procédure est décrite en détail dans l'autorisation
préalable requise de la section santé du Comité sectoriel. Cette autorisation mentionne également s'il doit s'agir d'une anonymisation, d'un codage irréversible ou d'un codage réversible
la décision de la section Santé du Comité sectoriel est communiquée au préalable au Comité de gestion de la plate-forme eHealth, à titre d'information
1018/6/2010
9. Moteur des changements
être le moteur des changements nécessaires en vue de l'exécution de la vision et de la stratégie
1028/6/2010
9. Moteur des changements les informations relatives à la vision et à la stratégie et
toutes les informations organisationnelles, techniques, juridiques et de sécurité utiles sont disponibles sur le portail de la plate-forme eHealth
le soutien organisationnel, technique, juridique et de la sécurité utile est mis à la disposition, de manière proactive, des acteurs des soins de santé associés aux programmes et projets ou à la construction de services à valeur ajoutée qui font appel aux services de base proposés par la plate-forme eHealth
1038/6/2010
9. Moteur des changements toutes les informations utiles relatives à la prestation de
services et l’échange d’informations électroniques dans les soins de santé sont fournies à l’occasion de journées d’étude ou de congrès nationaux ou internationaux
un helpdesk est opérationnel pour les utilisateurs de la plate-forme eHealth ; celui-ci prévoit l’organisation d’une aide de première ligne et de deuxième ligne
1048/6/2010
10. Collaboration instances publiques
organiser la collaboration avec d’autres instances publiques chargées de la coordination de la prestation
de services électronique
1058/6/2010
10. Collaboration instances publiques la plate-forme eHealth participe activement aux organes
suivants• les organes de l'INAMI, du Service public fédéral Santé
publique, Sécurité de la chaîne alimentaire et Environnement, de l’Agence fédérale des médicaments et des produits de santé, des prestataires de soins et des organismes assureurs qui traitent des aspects d'eHealth
• à leur demande, les organes des communautés et des régions qui traitent des aspects d'eHealth
• le Comité de concertation de la plate-forme eHealth• la section santé du Comité sectoriel • le Collège des institutions publiques de sécurité sociale• les organes de l'Union européenne compétents pour eHealth• l'assemblée générale et le Conseil d'administration de l'asbl
Smals
1068/6/2010
10. Collaboration instances publiques la plate-forme eHealth assure la rédaction de rapports
d’auditorat dans le cadre de demandes d’autorisation adressées à la section Santé du Comité sectoriel
1078/6/2010
11. Fonctionnement interne l'organigramme et le plan du personnel pour 2010 ont été
rédigés des profils de fonction ont été établis pour toutes les
fonctions la comptabilité analytique a été implémentée le plan d'administration pour 2010 a été élaboré les indicateurs relatifs aux projets et aux service level
agreements sont passés en revue lors d'une réunion de suivi hebdomadaire
des modalités de collaboration, dont le respect fait l'objet d'un suivi trimestriel, ont été établies par écrit pour toutes les missions confiées à l'asbl Smals
Merci !
Questions?
