La plaque vibrante en réadaptation cardiaque

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La plaque vibrante La plaque vibrante en réadaptation cardiaque en réadaptation cardiaque M. Fischbach, URCA, Bordeaux

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La plaque vibrante en réadaptation cardiaque. M. Fischbach, URCA, Bordeaux. La plaque vibrante en réadaptation cardiaque. Historique Mécanisme Indication et preuves Protocoles Effets secondaires Perspectives. Historique. Equipe olympique russe d’athlétisme Programme spatial russe - PowerPoint PPT Presentation

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La plaque vibranteLa plaque vibranteen réadaptation en réadaptation

cardiaquecardiaque

M. Fischbach, URCA, Bordeaux

Page 2: La plaque vibrante en réadaptation cardiaque

La plaque vibranteLa plaque vibranteen réadaptation cardiaqueen réadaptation cardiaque

• HistoriqueHistorique

• MécanismeMécanisme

• Indication et preuvesIndication et preuves

• ProtocolesProtocoles

• Effets secondairesEffets secondaires

• PerspectivesPerspectives

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HistoriqueHistorique

• Equipe olympique russe d’athlétismeEquipe olympique russe d’athlétisme

• Programme spatial russeProgramme spatial russe

• 1998 : 1998 : – Introduite dans le programme Introduite dans le programme

d’entrainement de l’équipe olympique d’entrainement de l’équipe olympique hollandaise d’athlétismehollandaise d’athlétisme

• 2000 : 2000 : – Commercialisation de la PowerPlateCommercialisation de la PowerPlate

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MécanismeMécanisme

• Deux sortes de plaques : Deux sortes de plaques : – Plaques vibrantesPlaques vibrantes– Plaques oscillantesPlaques oscillantes

• Plaques vibrantes : Plaques vibrantes : – Mouvements verticauxMouvements verticaux– Réglage de l’amplitude, de la fréquenceRéglage de l’amplitude, de la fréquence

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MécanismeMécanisme

• Le reflexe myotatiqueLe reflexe myotatique– Reflexe monosynaptiqueReflexe monosynaptique– Secondaire à un étirement involontaireSecondaire à un étirement involontaire– Motoneurone Motoneurone

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MécanismeMécanisme

• Reflexe myotatiqueReflexe myotatique– Proportionnel à l’allongementProportionnel à l’allongement

•Codage statiqueCodage statique

– Proportionnel à la vitesse d’étirementProportionnel à la vitesse d’étirement•Codage dynamiqueCodage dynamique

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MécanismeMécanisme

• Mouvements verticaux sinusoïdauxMouvements verticaux sinusoïdaux– Leurre l’équilibre statiqueLeurre l’équilibre statique– Succession de contractions et Succession de contractions et

d’étirementsd’étirements– Intéresse les muscles agonistes et Intéresse les muscles agonistes et

antagonistesantagonistes– 95% des unités motrices95% des unités motrices

•Contre 40% en moyenne pour un mouvement Contre 40% en moyenne pour un mouvement normalnormal

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MécanismeMécanisme

• Réglage en amplitudeRéglage en amplitude– Codage statique du reflexe myotatiqueCodage statique du reflexe myotatique– Low – normal - HighLow – normal - High

• Réglage en fréquenceRéglage en fréquence– Codage dynamique du reflexe Codage dynamique du reflexe

myotatiquemyotatique– 30 à 60 hertz30 à 60 hertz

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Effets théoriquesEffets théoriques

• Augmente la masse musculaireAugmente la masse musculaire• Améliore la souplesseAméliore la souplesse• Augmente la coordinationAugmente la coordination• Améliore la proprioceptivitéAméliore la proprioceptivité• Améliore l’équilibreAméliore l’équilibre• Augmente la densité osseuseAugmente la densité osseuse• Diminue les contractures musculairesDiminue les contractures musculaires• Améliore le retour veineuxAméliore le retour veineux• Améliore la circulation artérielleAméliore la circulation artérielle• Vasodilatation capillaire +/- développement des Vasodilatation capillaire +/- développement des

capillairescapillaires

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Indications et preuvesIndications et preuves

• Preuves scientifiquesPreuves scientifiques– Personnes âgéesPersonnes âgées– Ostéoporose non sévèreOstéoporose non sévère

• Probable effets bénéfiquesProbable effets bénéfiques– Insuffisance cardiaqueInsuffisance cardiaque

• InconnueInconnue– Artérite oblitérante des membres Artérite oblitérante des membres

inférieursinférieurs

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Indications et preuvesIndications et preuves

• Augmentation de la force et de la masse Augmentation de la force et de la masse musculaire quadricipitales chez des hommes âgésmusculaire quadricipitales chez des hommes âgés– Bogaerts, Journal of Gerontology, 2007Bogaerts, Journal of Gerontology, 2007

• Femmes non entrainées : amélioration plus Femmes non entrainées : amélioration plus importante que l’entrainement en résistanceimportante que l’entrainement en résistance– Delecluse, American college of sports Medicine, 2003Delecluse, American college of sports Medicine, 2003

• Jeunes non entrainés : idemJeunes non entrainés : idem– Torvinen, ACSM, 2002Torvinen, ACSM, 2002

• Femmes en surpoids : augm de la VO² par rapport Femmes en surpoids : augm de la VO² par rapport aux exercices classiquesaux exercices classiques– Vissers, BelgiqueVissers, Belgique

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ProtocoleProtocole

• Que des exercices statiquesQue des exercices statiques• Echauffement :Echauffement :

– Debout sur le plateau, pieds espacésDebout sur le plateau, pieds espacés– Genoux légèrement fléchis ( +++ )Genoux légèrement fléchis ( +++ )– Bras relevés sur les côtés en tendant les Bras relevés sur les côtés en tendant les

sanglessangles– Contraction des fessiers et des abdominauxContraction des fessiers et des abdominaux

• Consignes généralesConsignes générales– Fréquence de 35 hertzFréquence de 35 hertz– Commencer 30s puis 1 mn maxi 1mn30Commencer 30s puis 1 mn maxi 1mn30– Repos 30s entre chaque exerciceRepos 30s entre chaque exercice

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ProtocoleProtocole

• Exercices membres Exercices membres inférieursinférieurs– Fente avant à droite et à Fente avant à droite et à

gauchegauche•Un pied sur le plateau, l’autre Un pied sur le plateau, l’autre

en arrière à l’extérieuren arrière à l’extérieur

•Genou flechis de 60 à 90°Genou flechis de 60 à 90°

•Garder le dos droit et la tête Garder le dos droit et la tête relevéerelevée

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ProtocoleProtocole

• Membres Membres inférieursinférieurs– ½ squat½ squat

•Pieds sur le Pieds sur le plateau écartésplateau écartés

•Genoux fléchis à Genoux fléchis à 70°70°

•Dos droit et tête Dos droit et tête relevéerelevée

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ProtocoleProtocole

• Membres Membres inférieursinférieurs– Mollets : Mollets :

•Pieds au centre du Pieds au centre du plateau en appui plateau en appui sur les orteilssur les orteils

•Genoux Genoux légèrement fléchislégèrement fléchis

•Gainer le ventreGainer le ventre

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ProtocoleProtocole

• Exercices membres supérieurs : Exercices membres supérieurs : – Bent over rowBent over row

• Jambes fléchies, tirer les sangles jusqu’à Jambes fléchies, tirer les sangles jusqu’à hauteur de poitrinehauteur de poitrine

– Bent over pullBent over pull•Solliciter les biceps en tirant les sangles, Solliciter les biceps en tirant les sangles,

tenduestendues

– Elévation frontaleElévation frontale•Tendre les sangles paumes vers le basTendre les sangles paumes vers le bas•Bras levés droit devantBras levés droit devant

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ProtocoleProtocole

• RécupérationRécupération– Etirements ischios-jambiersEtirements ischios-jambiers

•Pieds joints sur le plateauPieds joints sur le plateau

•Se pencher pour attraper les chevillesSe pencher pour attraper les chevilles

– Massage quadricepsMassage quadriceps– Massage des molletsMassage des mollets

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Notre expérienceNotre expérience

• 30 patients 30 patients

• Insuffisance cardiaqueInsuffisance cardiaque

• Artérite des membres inférieursArtérite des membres inférieurs– Projet d’étudeProjet d’étude– Etape de faisabilitéEtape de faisabilité

• Réautonomisation des patients Réautonomisation des patients cardiaques âgéscardiaques âgés

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Notre expérienceNotre expérience

• Les problèmesLes problèmes– EquilibreEquilibre– Fatigue excessive et courbaturesFatigue excessive et courbatures– Douleurs cervicalesDouleurs cervicales– Douleurs lombairesDouleurs lombaires– VertigesVertiges

• Arrêts : 3Arrêts : 3

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Contre-indicationsContre-indications

• Prolapsus col utérinProlapsus col utérin• AnévrismeAnévrisme• Lithiase rénaleLithiase rénale• Cataracte ?!Cataracte ?!• AOMI ?!AOMI ?!• CystiteCystite• Décollement de la plèvreDécollement de la plèvre• DéfibrillateurDéfibrillateur• Emphysème pulmonaireEmphysème pulmonaire• Glaucome ?!Glaucome ?!• MyélopathieMyélopathie• SciatiqueSciatique

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PerspectivesPerspectives

• Manque de données scientifiques Manque de données scientifiques quant à la rééducationquant à la rééducation– A fortiori cardio-vasculaireA fortiori cardio-vasculaire

• Etude en cours dans l’insuffisance Etude en cours dans l’insuffisance cardiaquecardiaque– H. DouardH. Douard

• Projet d’étude dans l’AOMIProjet d’étude dans l’AOMI– Phase de faisabilitéPhase de faisabilité

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PerspectivesPerspectives

• Etude dans l’AOMIEtude dans l’AOMI– Hypothèse à valider : Hypothèse à valider :

• Importance de la microvascularisationImportance de la microvascularisation• Raréfaction fonctionnelle et structuraleRaréfaction fonctionnelle et structurale• Amélioration fonctionnelleAmélioration fonctionnelle• Limitation de la raréfaction structuraleLimitation de la raréfaction structurale

– Pourquoi ?Pourquoi ?• L’activité physique abaisse les taux de médiateurs pro-L’activité physique abaisse les taux de médiateurs pro-

inflammatoires ( TNF-inflammatoires ( TNF- ) ( Pertersen, JAP, 2005 ) ) ( Pertersen, JAP, 2005 )• L’activité physique augmente la densité en capillaire des L’activité physique augmente la densité en capillaire des

muscles squelletiques ( Frisbee, AJP, 2006 )muscles squelletiques ( Frisbee, AJP, 2006 )• L’activité physique diminue l’insulino-résistance ( Reena, L’activité physique diminue l’insulino-résistance ( Reena,

Circulation, 2009 )Circulation, 2009 )• La plaque vibrante pourrait faire mieux ( % unités La plaque vibrante pourrait faire mieux ( % unités

motrices )motrices )