La PEC orthophonique des enfants avec TED

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    11-Feb-2016
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La PEC orthophonique des enfants avec TED . FNO / ANCRA. Pr.A.Jacquard. - PowerPoint PPT Presentation

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  • La PEC orthophoniquedes enfants avec TED

    FNO / ANCRA

  • Pr.A.Jacquard

    Communiquer, cest mettre en commun, cest lacte qui nous constitue. Si lon estime que cet acte est impossible, on refuse tout projet humain

  • S. BaronMoi, lenfant autiste

    Je commenais raliser que les gens se servaient du langage pour communiquer entre eux, mais je ne savais pas comment ils sy prenaient

  • Dcret de Comptences n 2002-721 du 2 mai 2002 relatif aux actes professionnels et l'exercice de la profession d'orthophonisteArt. 1er : L'orthophonie consiste prvenir, valuer et prendre en charge, aussi prcocement que possible, par des actes de rducation constituant un traitement, les troubles de la voix, de l'articulation, de la parole, ainsi que les troubles associs la comprhension du langage oral et crit et son expression ; dispenser l'apprentissage d'autres formes de communication non verbale permettant de complter ou de suppler ces fonctions.

  • Rapport Andem (1994)

    Intrt et Efficacit des rducations individuelles en orthophonie et en psychomotricit

  • Dcret de ComptencesArt. 4

    La rducation orthophonique est accompagne, en tant que de besoin, de conseils appropris l'entourage proche du patient.

  • B. RogLautisme, Comprendre et agir , Ed Dunod,2005 lorthophonie ne fait partie que depuis peu de temps de larsenal thrapeutique indispensable pour un soutien efficace et prcoce au dveloppement et pour la mise en place dun moyen de communication, quil sagisse du langage ou dun systme alternatifOr la communication reprsente lun des axes de travail prioritaires et mme chez un enfant qui naccde pas au langage, lorthophoniste joue un rle essentiel pour lui donner des outils de communication

  • AinsiLa prise en charge des enfants atteints de TED est reconnue comme devant faire partie intgrante du projet individualis propos lenfant et sa famille.

  • Le Cadre de lintervention de lorthophonistevaluer les troubles de la communication et du langageContribuer ainsi au diagnostic dautismelaborer une prise en chargeen partenariat avec les parentsdans un cadre pluridisciplinaire Envisager la mise en place dune communication augmente ou alternative

  • BilanEntretien / Anamnse

    Observation clinique

    Passation de tests et/ou de grilles

    Synthses

    Hypothses et organisation de la prise en charge, prospective de dveloppement de la communication

  • Le cadre de la prise en chargedeux trois sances par semaine

    en prsence ou non des parents qui seront rgulirement reus et informs

    contacts rguliers avec lcole et/ou linstitution

  • Connaissances et expriences

    Dveloppement du tout-petit

    Langage et communication

    Connaissance des Troubles Envahissants du Dveloppement

    Exprience en matire de prise en charge prcoce

  • Qualit de la relation Cette qualit est fondamentale, elle dtermine en partie le cadre thrapeutique (attention, empathie et bienveillance).Elle est la base des premiers essais dinteractions et de communications. Elle permet chaque acteur dajuster, de supporter les frustrations et les sentiments dincomptence.

  • Communication et Acquisition du langageInteractions avec lenfantCommunications multimodalessonsgestesmimiques facialesattitudes corporelles...

  • Les fondamentaux

    Qualit de la relationReconnatre les amorces de communicationRpondre de faon adaptetre attentif au message de lenfantReconnatre lenfant comme tre communicant

  • Le traitement perceptif

    Les enfants ont, des niveaux divers, des difficults pour traiter les informations perceptivestactileskinesthsiquesolfactives

    Do des consquences sur leur oralit alimentation et langage

  • LAttitude de la mre / du preGrande sensibilit dcouteAjustement de sa conduiteUtilisation de lexclamationdes questionsde la dnominationde la reformulation

  • Conversations mre/enfant

    Dans des squences routiniresbainhabillagerepaspromenade

  • Une Vocalisation Systmatique

    Rptition de la questionmission dune hypothseReformulation

  • LAjustement du registre de paroleExagration des lments prosodiquesUtilisation dun timbre plus levVocabulaire simple, dans le contexteStructures simples, comprhensiblesDiscours redondantUtilisation de mimiques expressivesBain de langage

  • Mre et Enfantdeux acteurs part entire

    Quen est-il de cette interaction quand lenfant est porteur dautisme ?

  • Interactions perturbes

    Attitude de lenfant

    Attitude de la mre

  • Comportement de lenfantRegard SourireManque de ractionPeu dintrtTemps de latence

    HyperactivitTb. du comportementTb. du sommeilPb. comprhensionDifficults dalimentation

  • Ractions des parentsColre, agressivitRessentimentCulpabilitDngationSentiment dimpuissanceVulnrabilitDpression...

  • Comportement des parentsEn gnral, inadapt aux demandes de lenfant

    Surprotection/RparationAdoption dun rle dducateur Dsengagement/Difficult de sparationDifficult: communiquer accder la notion de plaisir reconnatre son enfant

  • Do la ncessit

    dune intervention la plus prcoce possible

  • Accompagnement parentalInformation sur le dveloppement en gnral Information sur le dveloppement du langageReprise de linformation sur lautismeFormation des parentsBanque de conseils...

  • Observation de lenfant

    QuandCommentA propos de quoiPour quoi communique-t-il?

  • Ses Tentatives de CommunicationSourireMouvements du corpsStrotypiesMimiques

    SonsBruitagesEcholalieGestesMots, phrases...

  • Lorthophoniste et lEnfantdeux apprenants de la communication

    Quen est-il de cette interaction quand lenfant est porteur dautisme ?

  • Objectifs

    Essayer de dvelopper une communication, attitude de communication positive (attention et bienveillance) Reconnaissance de lenfant comme tre communicant Reconnaissance des amorces de communication Rponses adaptesConfirmation du message

  • Des Conseils...Utilisation de supports visuels, de gestesAccentuation et prononciation modrment exagresDbit lentMimiques et gestuelle accentuesRegistre lexical simplifi

  • Des Conseils...Phrases courtes, simplesExclamation, interrogationRptition, reformulationQuestions fermesEfforts de communication la charge de lindividu non autistique (U.Frith), lAnalyse conversationnelle (Milroy & Perkins, 1992)

  • Attitude de communication favorable: le verbalUtilisation de supports visuels, de gestesIntrt port lenfantTentatives pour comprendre le messageRponse immdiate et ComprhensionRponse aux productions sonoresImitationTour de rleReformulation positiveQuestions adquatesEncouragements, Persvrance, Enthousiasme et Plaisir Partag

  • Attitude de Communication favorable, le non-verbalLe regardLattention conjointeLorientation au sonLes demandes non verbalesLimitationLes tours de rle

  • Le Renforcement de la stimulation langagire

    Indispensable mais non suffisant pour amliorer la comprhension et lexpression

    Ncessit davoir recours certaines modifications des processus dapprentissage

    Ncessit dun apprentissage alternatif

  • Communication bimodaleElle permet:- de visualiser la prsence et lordre des mots- de renforcer le canal auditif- un effet facilitateur- une communication fonctionnelle

  • Pour obtenir lattention conjointe

    Limitation joue un rle dans lacquisition de savoir-faire pragmatiques de communication.

    Elle pourrait tre un prcurseur de lattention conjointe.

  • VISIONContact oculairePoursuite visuelleMOTRICITEBonne coordinationdes gestes pour les raliserAUDITIONOrientation au sonDiscrimination auditiveIMITATIONATTENTION CONJOINTE+ALTERNANCEJEU SYMBOLIQUEETCOMMUNICATION PRAGMATIQUE

  • Informer sur...Le dveloppement du langageLes objectifs de travail se fixer dans les diffrents domainesmotricitdveloppement sensorielcommunicationlangage.

  • Parents,comment bien prparervotre enfantau langage.Livret dinformation destin aux parents.FNO

  • LorthophonisteOutre ses connaissances gnrales en matire de pathologies TED et des sciences du langage, en particulier de la communication pragmatique Se doit dtre capable de crativit dans la prise en charge et de se tenir au courant de lactualit des recherches sur les TED ainsi que de collaborer avec les autres professionnels

  • Lorthophoniste et lquipeObservation dans les diffrents contextesParticipation aux diffrents groupeschanges avec les autres professionnelsFormation du personnelParticipation aux runions dintgrationParticipation aux runions de synthseVisites en intgration scolaireVisites domicileConsultations auprs des intervenantsConsultations auprs des parents

  • Dans le cadre dune quipe multidisciplinaireAdministrationAssistantes socialesducateursEnseignantsErgothrapeutesMdecinsMusicothrapeutesOrthophonistesParentsPsychologuesPsychomotriciens

  • Accompagnement de la personne autiste adulteDans le milieu familial

    Dans un milieu autonome

    Dans le milieu professionnel

    Dans les loisirs

  • En conclusion

    Aider la personne autiste devenir un tre communicant en sinsrant le mieux possible socialement.

    -dcret comptence: apprentissages dautres formes de