La pathologie du canal péritonéo-vaginal

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jamil AMHIS chi creteil 1 La pathologie du canal péritonéo-vaginal La hernie inguinale L’hydrocèle Le kyste du cordon

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La pathologie du canal péritonéo-vaginal. La hernie inguinale L’hydrocèle Le kyste du cordon. Généralités. Hernie inguinale de l’enfant Fréquente Surtout au cours de la première année de vie Persistance + ou- moins complète du cpv Paroi abdominale normale tonique Hernie congénitale - PowerPoint PPT Presentation

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La pathologie du canal péritonéo-vaginal

La hernie inguinale

L’hydrocèle

Le kyste du cordon

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Généralités

Hernie inguinale de l’enfant Fréquente Surtout au cours de la première année de vie Persistance + ou- moins complète du cpv Paroi abdominale normale tonique Hernie congénitale Oblique externe

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Physiopathologie

La hernie est liée à un défaut de fermeture du CPV

Dans sa totalité

-HERNIE INGUINO SCROTALE

Dans sa partie proximale

-HERNIE FUNICULAIRE

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Physiopathologie

CHEZ LA FILLE Le canal dit canal de NÜCK s’étend

jusque dans la grande lèvre Sa persistance est à l’origine des hernies

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La hernie inguinale non compliquée du garçon

Description clinique Tuméfaction inguinale ou scrotale Indolore Intermittente, impulsive aux pleurs Réductible par pression douce Souvent histoire racontée par les parents

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La hernie inguinale compliquée du garçon

Le risque d’étranglement menace à tout moment

Parfois inaugural Survient dans 3 hernies sur 10 Le diagnostic est facile

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La hernie inguinale compliquée du garçon

Nourrisson qui pleure Vomissements Tuméfaction inguinale douloureuse Ferme ,opaque Non impulsive ni réductible à la première

palpation

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La hernie inguinale compliquée du garçon

Prend rapidement une allure pseudo inflammatoire

En absence de traitement un syndrome occlusif s’installe ,il peut être révélateur

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Hernie inguinale compliquée du garçon

Il faudra éliminer : Une adénite aiguë Un kyste du cordon Une torsion du cordon Le pronostic est grave La vitalité intestinale est menacée ATTENTION A LA VITALITE TESTICULAIRE

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Hernie inguinale non compliquée

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L’hydrocèle

DESCRIPTION CLINIQUE

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L’hydrocèle

Tuméfaction scrotale Remonte plus ou mois haut dans le cordon Indolore, ferme ,élastique, non réductible Parfois volumineuse Déplissant le scrotum aspect bleuâtre Permanente + ou – variable transilluminable

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Hydrocèle

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L’hydrocèle

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Hydrocèle transillumination

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Le kyste du cordon

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Le kyste du cordon

Description clinique Même caractère que l’hydrocèle Situé au dessus d’un testicule bien perçu Toujours liquidien INDOLORE Non réductible translucide

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Kyste du cordon

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La hernie inguinale chez la fille

Description clinique La hernie à les mêmes caractéristiques

cliniques Dans un assez grand nombre de cas

contient l’ovaire Petite masse ferme,mobile,indolore a la

partie supérieure de la grande lèvre

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La hernie inguinale chez la fille

Chez la fille deux diagnostics différentiels L’adénopathie inguinale Le kyste du canal de Nück

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Les examens complémentaires

Aucun n’est nécessaire pour le diagnostic Tant chez le garçon que chez la fille

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Traitement

Dans la hernie non compliquée Le bandage est à oublier Toute hernie diagnostiquée doit être

opérée quelque soit l’âge de l’enfant

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Traitement

Dans la hernie compliquée ETRANGLEMENT HERNIAIRE La conduite à tenir dépend de l’heure du

début des troubles et de la possibilité de réduction manuelle

Si moins de 12 heure TAXIS Sinon intervention d’emblée

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Le kyste du cordon

Traitement du kyste du cordon Entre 3 et 5 ans Voie inguinale Exérèse en totalité ligature du CPV

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L’hydrocèle

Le traitement Si non rétrocession à opérer vers l’âge de

trois ans Voie d’abord inguinale

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Conclusion

La hernie inguinale de l’enfant reste un diagnostic clinique

Toute hernie diagnostiquée doit être opérée quelque soit l’âge de l’enfant

L’étranglement herniaire met en jeu la vitalité testiculaire