La Médecine de CatastropheLa Médecine de Catastrophe

Définition et classification des Définition et classification des catastrophescatastrophes

Définition

Inadéquation brutale entre :Inadéquation brutale entre :

Le nombre de victimes et / ou l'importance

des dégâts matériels

Et les moyens de secours habituels

immédiatement disponibles.

Notions importantes :Notions importantes :

Il faut différencier une catastrophe à effet limité d'un risque majeur.

A l'inverse du risque majeur, la catastrophe à effet limité à :

- un faible rayon- des structures de commandement et

de soins intacts- pas de risque évolutif.

Critères :Critères :

Caractère collectif

Survenue rapide et brutale

Notion d’événement inhabituel

Notion de dégâts humains et matériels.

CLASSIFICATION

Elle est fonction du facteur déclenchant.

Catastrophes naturellesCatastrophes naturelles

Provoquées par l'énergie libérée par les éléments naturels (eau, air, feu, terre).

catastrophes hydriquescatastrophes hydriques

Inondation

Raz de marée, Tsunami

catastrophes climatiquescatastrophes climatiques

Tempête

Ouragan

Typhon

Cyclone

Vague de sécheresse / froid

catastrophes géologiquescatastrophes géologiques

Glissement de terrain

Tremblement de terre

Eruption volcanique

Avalanche

incendies, feux de forêtincendies, feux de forêt

Très grande superficie

Catastrophes technologiques Catastrophes technologiques et accidentelleset accidentelles

Liées à l'énergie domestiquée par l'homme et à ses réalisations

catastrophes technologiquescatastrophes technologiques

Extraction matières premières (mine, plate-forme pétrolière)

- transformation et stockage

- transport de matières dangereuses (routier, ferroviaire, pipeline)

Transport et stockage des déchets industriels Production et transport d'énergie :

- centrale hydraulique- centrale thermique- centrale nucléaire

catastrophes accidentellescatastrophes accidentelles

Liées au trafic

. aérien

. maritime, fluvial

. terrestre (ferroviaire, routier, autoroutier, destruction ouvrage d'art)

Liées aux habitations

. établissements recevant du public

. immeubles d'habitation collectifs

Catastrophes sociologiquesCatastrophes sociologiques

rassemblement de foulerassemblement de foule

Manifestation sportive

Spectacle

Manifestation politique, religieuse,

syndicale

socio-économiquessocio-économiques

Epidémie

Famine

Population déplacée, camps réfugiés

situations conflictuellessituations conflictuelles

Attentats

Emeutes

Conflits armés

Conflits armes nucléaires, radiologiques,

bactériologiques, chimiques.

CARACTERISTIQUES DE LA CARACTERISTIQUES DE LA MEDECINE DE CATASTROPHEMEDECINE DE CATASTROPHE Médecine d'urgence et de terrainMédecine d'adaptation ( des techniques, du

comportement)Médecine globale (équipe pluridisciplinaire)Médecine de masse : adaptée au plus

grand nombre et non au plus grave

CARACTERISTIQUES DE LA CARACTERISTIQUES DE LA MEDECINE DE CATASTROPHEMEDECINE DE CATASTROPHE Dépendante d'impératifs extra-médicaux :

. population impliquée

. témoins

. famille

. Gendarmerie / police

. médias

. autorités (Direction, Préfet et autres tutelles) Médecine de doctrine

LES PLANS DE SECOURSLES PLANS DE SECOURS

Il y a deux façons d'aborder le Il y a deux façons d'aborder le risque :risque :

Une approche objective qui est scientifique (statistiques et probabilités),

Une approche subjective qui est liée à l'inconnu et à nos références d'où des risques,

Socialement acceptés (route) et d'autres qui ne le sont pas (nucléaires).

Pour éviter la panique des Pour éviter la panique des décideurs et de la population, décideurs et de la population,

nécessité :nécessité :

D'informer,De prévoir pour limiter l'improvisation.

C'est le but des plans de secours.

Ils visent tous à une organisation générale des secours publics et privés par une définition des secours internes et externes pour sauvegarder la population et l'environnement lors d'un accident pouvant avoir des conséquences à l'extérieur.

ORGANISATION GENERALE ORGANISATION GENERALE DES SECOURS SUR LE DES SECOURS SUR LE

TERRAIN TERRAIN

PRINCIPES GENERAUXPRINCIPES GENERAUX

Collaboration étroite entre équipe médicale et SP Le Commandant des Opérations de Secours

(C.O.S.) est le SP le plus ancien dans le grade le plus élevé.

Le Directeur des Secours Médicaux (D.S.M.) est le médecin le plus compétent sur le terrain.

Aucun soin sur le terrain avant la phase de reconnaissance et la mise en place du poste médical avancé (P.M.A.).

DIFFERENTES PHASES DIFFERENTES PHASES D’ORGANISATIOND’ORGANISATION

l'alertel'alerte

ALERTE

SAMU

Equipe SMUR C.O.S Equipe SP 1

SP

RECONNAISSANCE

D.S.MBilan d'Ambiance

Evaluationdes

moyens nécessaires

SAMU CODIS

phase de reconnaissancephase de reconnaissance

phase de reconnaissancephase de reconnaissance

Evaluation des risques par S.P.

Le SMUR part en reconnaissance avec S.P. après accord du C.O.S. (certitude qu'il n'y a pas de danger).

phase de reconnaissancephase de reconnaissance

Renseignements à recueillir qui vont servir au D.S.M. à passer un message d'ambiance au SAMU/CODIS pour renfort :

. nature de l’événement

. risque évolutif ou non

. ampleur et limites de l’événement

. nombre approximatif de victimes (surévalué) dispersées ou regroupées

. accessibilité

implantation structure et implantation structure et personnel du P.M.A.personnel du P.M.A.

implantationimplantation

Le lieu est choisi par le COS et le DSM qui en informent le SAMU. Il draine 50 à 100 victimes.

Emplacement intermédiaire entre zone sinistrée et hôpital de l'arrière.

Proche du lieu de la catastrophe Facilement accessible Proche voies de communication Protégé Fléché et balisé.

structure du PMAstructure du PMA

Locaux en dur ou tente gonflable, toileChauffage, éclairage4 zones :

. tri

. U.R (urgence relative)

. U.A (urgence absolue)

. évacuation

structure du PMAstructure du PMA

Prévoir un lieu et un responsable de distribution de pharmacie et de matériel.

Impérativement une entrée avec secrétariat (Parm), une sortie avec secrétariat (Parm) et un sens unique de circulation.

les équipes de soins et de les équipes de soins et de secourssecours

Le COS (chasuble jaune) désigne : . 1 officier de ramassage (chasuble rouge)

qui travaille en collaboration avec médecin chef chantier

. 1 officier PMA (chasuble blanche) qui travaille avec médecin chef PMA

. 1 officier évacuation (chasuble bleue) qui travaille avec médecin évacuateur

les équipes de soins et de les équipes de soins et de secourssecours

Le DSM (chasuble jaune) désigne:

. 1 médecin chef chantier (chasuble rouge)

. 1 médecin chef de PMA (chasuble blanche)

. 1 médecin d'évacuation (chasuble bleue)

les équipes de soins et de les équipes de soins et de secourssecours

Le médecin chef PMA structure le PMA, désigne les médecins responsables du tri, UR, UA, répartit le personnel médical et para-médical dans ces zones et s'assure des secrétariats.

Il choisit un (e) infirmier (e) chef de PMA (chasuble blanche) qui l'informe en besoins matériels et personnels

ORGANISATION DES ORGANISATION DES SECOURS ET DES SOINSSECOURS ET DES SOINS

L'avantL'avant (brassard rouge) (brassard rouge)

La médicalisation ne débute qu'une fois le PMA organisé et pourvu en personnel.

Elle comprend :- une équipe de l'avant qui aura pour rôle une

stabilisation des lésions avant ramassage et une première catégorisation des victimes identifiées par carton de couleur donnant les priorités de ramassage.

. rouge = UA

. jaune = UR

. vert = impliqué

. noir = DCD une noria de ramassage qui amène les victimes au secrétariat

d'entrée du PMA.

P.M.A.P.M.A. (brassard blanc) (brassard blanc)

Un deuxième tri est effectué au secrétariat. Les victimes sont identifiées à l'aide d'une fiche médicale, pré numérotée, avec coupon détachable. Puis, elles sont dirigées vers UA, UR, impliqué pour être techniquées, leur fiche médicale est complétée.

Lorsque le médecin responsable de la zone les juge transportables, le duplicata de l’observation médicale est donné au secrétariat d'évacuation.

- Evacuation - Evacuation (brassard bleu)(brassard bleu)

Une dernière recatégorisation des victimes s'opère en :- U Extrême- U1- U2- U3

Le médecin évacuateur décide du vecteur, de la médicalisation et de la destination.

L'officier SP d'évacuation est responsable de la noria d'évacuation.

Puis les duplicatas des patients déjà évacués vont au PC mobile SAMU pour vérifier avec les PARM du SAMU l'identité, la destination et confirmer l'évacuation.

MOYENS DE TRANSMISSIONMOYENS DE TRANSMISSION

3 PC mobiles (PCO) à proximité l'un de l'autre :

- SAMU

- SP

- Gendarmerie

- ROLE DU SAMU- ROLE DU SAMU

EnvoiEnvoi

La première équipe SMUR (médecin le plus qualifié)

Matériel de catastrophe (remorques + caisses cata)

Personnel supplémentairePC mobile

RecensementRecensement

Personnel disponibleMatériel médical disponibleVéhicules du CHR disponiblesRecherche de lits dans établissement de

soins public et privé du Loiret et des autres départements

Recherche de lits spécialisés (réa, brûlé, ...)

OrganisationOrganisation

Prévenir l’administrationSi besoin, demande le déclenchement du

plan blanc L'envoi et l'acheminement des renforts en

personnel et en matériel

RégulationRégulation

L'évacuation des victimes vers les lits disponibles.

InformationInformation

Des établissements d'accueil Des cellules de crise

– Administration hospitalière– Préfecture

Mise en pré-alerteMise en pré-alerte

De la CUMP (Cellule d’Urgence Médico Psychologique)

Des Samu voisinsDes ambulances privéesDes associations de secourisme

Gestion des personnels Gestion des personnels engagésengagés

Sur le terrain et à l'hôpital en coordination avec cellule de crise hospitalière.

Organisation des transfertsOrganisation des transferts

Depuis la catastropheDepuis l'hôpital pour libérer des lits.

CODIS

SAMU

Hôpital 1

Hôpital 2

Secrétariat

secrétariat

Chantier 1

Chantier 2

Chantier 3

Petite noria Grande noria

cos

DSM

Médecin Chef PMA

Médecinévacuateur

MédecinChef de chantier

MédecinUA

MédecinUR

Médecin Tri

Infirmier chefDe PMA

Officier deramassage

Officier De PMA

OfficierÉvacuation

Parking des ambulances

Lieu de Rassemblement des Impliqués

Morgue