La fin de vie de l'animal de compagnie

APPROCHE DE L’ÉTHIQUE: LA FIN DE VIE DE L’ANIMAL DE COMPAGNIE, L'EUTHANASIE, LA PRISE EN COMPTE DES ÉMOTIONS DU CLIENT.

Janvier 2013

VINCENT DATTÉE 46 ANS, 3 ENFANTS Praticien et manager de clinique (Antony)

Consultant pour le secteur vétérinaire

Labo

Accompagnement de cabinets et clinique

Wanted Stagiaires & Thésard(e)s

2

Je suis très fier et j'ai le trac ... ... et inversement

REMERCIEMENTS

Jean Jacques Benet

Edith Beaumont

Gerard Müller

Ambre Dattée

Incineris

3

Quand je sera grand ... ... je sera vétérinaire

Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier

Savoir poser une indication d'euthanasie

Prescrire une euthanasie

Réaliser une euthanasie

Gérer la mort de l'animal de compagnie

Se protéger et protéger son équipe

4

OBJECTIFS

5

OUVERTURE Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier

OUVERTURE

La vie est une maladie mortelle ...

Sans fin, peut il y avoir un début ?

L'euthanasie vétérinaire a une forte notoriété sociale

Un acte qui nous confère une aura particulière

Un sujet d'actualité

Métier vocatif dont l'euthanasie fait partie du choix

Chacun de nous appréhende ce moment particulier de la vie avec son histoire, ses valeurs

6

OUVERTURE

Gérer la fin de la vie est un moment unique:

Pour l'animal, pour son maître

Et pour vous ?

Beaucoup d'émotions

Irréversible

Donne un pouvoir particulier qui doit porter à penser à chaque fois qu'il est utilisé.

7

OUVERTURE

Gérer la fin de la vie est un devoir ...

... mais pas l'euthanasie

Prérogative vétérinaire

L'euthanasie est un soin qui doit Être prescrit

Suivre un cadre réglementaire, éthique et technique

Recueillir un consentement éclairé

Respecter l'animal, les maîtres et leurs liens variés

Vous respecter

8

OUVERTURE

Que d'émotions ...

La mort d'un animal de compagnie marque toujours les maîtres En bien ou en mal, jamais neutre

Notion d'empathie: que comprendre ?

La mort des animaux atteint aussi les équipes vétérinaires Les personnels non vétérinaires (ASV, Entretien, Livreurs,

Eboueurs ...)

Les vétérinaires soignants, référants, ...

9

EUTHANASIE

Substantif féminin, emprunté au grec

ευθανασία

« mort douce et facile »

10

11

Ça prend toute une vie de mourir...







12

OBJECTIFS

Le cadre réglementaire et contractuel

Pour l'animal

Pour le propriétaire et sa famille

Pour le vétérinaire

Suivant les circonstances

13

POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE

LE CADRE DE L'EUTHANASIE : POINT LÉGAL...

Un acte vétérinaire strict

Définit dans la loi

En votre âme et conscience

Legislation rage

Morsure, voyage à l'étranger

Surveillance sanitaire (import illégal par ex ...)

Les dérogations s'obtiennent

14

LE CADRE DE L'EUTHANASIE : POINT DEONTOLOGIQUE

Les anglais sont centrés sur l'animal

En France, sur le maître ... Il conserve à l’égard des [maîtres] une attitude empreinte

de dignité et d’attention, tenant compte en particulier des relations affectives qui peuvent exister entre le maître et l’animal.

15

LE CADRE DE L'EUTHANASIE : LES DEMANDES DE TIERS ...

Maire Animal présentant un danger

Animal Première ou seconde catégorie détenu illégalement

Autorité judiciaire Avis de vétérinaire désigné par D2P2

Clause de conscience peut être évoquée

Procédure stricte à respecter (délai, lieu, examen post mortem ...)

Personne d'autre ne peut nous intimer

16

LE CADRE DE L'EUTHANASIE : LES ÉCRITS ...

Avec le maitre Demande d'euthanasie

un écrit structurant pour le maitre une protection de la clinique

Réglementation rage délai de 15 jours Voyage à l'étranger Surveillance sanitaire

Avec les autres soignants de l'animal L'équipe de votre clinique Animal suivi par un confrère (cas des gardes ...) Animal qui a été référé chez un spécialiste

17


Pour l'animal




18


POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ... ... POUR L'ANIMAL

La douleur

Savoir l'évaluer.

Comment la maitriser ?

Pour quoi & pour qui la contrôler ?

19


Respecter la vie

Activité physique

S'alimenter

Communiquer

Qu'est ce que le bien être animal ?

20


L'animal dangereux

L'animal dangereux et notre responsabilité sociale

L'animal invivable, implaçable

L'animal sans lien social

21


Pour l'animal




22


POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ... ... POUR LES MAÎTRES

Les aider :

Avant de vous écouter, ils peuvent avoir besoin de parler (ou pas)

Vulgariser, vulgariser, et puis vulgariser

On dit à quelqu'un quelque chose et pas l'inverse ...

Les informer objectivement et exhaustivement

Ne sous estimez jamais votre aura

23


Le maître ou les maîtres ? Décision de famille

Ecouter et parler avec les enfants

Laisser la décision aux aux adultes

Les omissions et cacheries sont une fausse protection, ne soyez pas complices de mensonge Même pour quelqu'un de fragile

Vous ne saurez jamais tout de l'intimité d'une famille ...

24

POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ... ... POUR LES ENFANTS

Comment dire aux enfants ? On peut tout dire aux enfants, avec des mots gentils :

Parfois une expérience initiatique de la mort

Proposer de l'aide aux parents pour évoquer le sujet

A chaque âge la mort a un sens Avant 3 - 4 ans: perte du contact tactile à l'animal familier

Entre 5 et 6 ans : la mort renvoie aux questions existencielles (d'où viens je, ou vais je ?) – apprentissage lecture & écriture

Après 6 ans: la mort est pensable, vécue comme une perte (il y a un avant et un après la mort de l'animal)

25


Recueillir un consentement

Prendre son temps

Vivre l'irrationnel, l'illogique

Accepter la différence de valeurs

Oui ne s'écrit pas toujours en 3 lettres

26


Poser l'indication peut aboutir à une décision (ou pas)

Signer la demande écrite est structurant (même si elle est révocable)

Toutes ces étapes peuvent (doivent ?) être dissociées dans le temps

La décision de conduire son animal pour le faire euthanasier est pénible pour tous les maîtres

27


Pour l'animal




28


POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ... ... POUR LE VÉTÉRINAIRE

Un avis d'expert exprimé en toute assertivité

Douleur et Souffrance

Et les signes à évaluer par le maître

Options thérapeutiques

Qualité de vie s'oppose à espérance de vie

Soins palliatifs

Rapport bénéfice/risques/coût

Sur le trouble comportemental

Et son évolution

29


Peut donner son avis d’homme, de femme

C’est lui qui réalise l’acte de tuer

Il peut exprimer ses émotions

Démarche d’accompagnement

Relation adulte – adulte

Relation d'écoute symétrique

Communication assertive

Peut donner un second avis voire un énième

Et ne toujours pas être le bon !

30


31

Assertivité ? Qualité d'exprimer ses opinions sans

empécher l'autre d'exprimer les siennes ni de vivre ses émotions.


Vivre l’écoute des propriétaires

Experts de leur animal Ont t’ils du plaisir à être ensemble ?

Leur seuil de tolérance n’est il pas atteint ? Et vous qu'auriez vous supporté ?

Qu’ont ils à dire? Leurs souhaits, leurs craintes, leurs inquiétudes…

32

Osez l'écoute: elle peut être source d'une grande estime ... ... de soi


Bien connaître son client et sa famille

Facilite la parole, simplifie les choses

Peut interférer (émotions, a priori, influences ...)

Penser à son équipe

Se concerter

Informer les absents

Ecouter l'équipe (débriefer)

33


Pour l'animal




34


POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ... ... SUIVANT LES CIRCONSTANCES

35

Cadre médical strict: maladie aigüe

maladie chronique

Au dernier moment

Au cours d’une intervention

En urgence

Motif comportemental

Animal âgé

Convenance

POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE EN CAS DE MALADIE AIGÜE

Annoncer un pronostic désespéré S’appuyer sur des bases scientifiques Objectiver et parler de la souffrance de l'animal

Ne jamais précipiter la décision Le sentiment d’avoir tout fait est primordial pour tous

Etre transparent Visites, soins en commun

Garder la tête froide Les symptômes sont parfois spectaculaires

Parler d'argent

Savoir reconnaître les maladies prétextes Ouvrir la parole

36

POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE EN CAS DE MALADIE CHRONIQUE

L’envisager précocement En parler simplement

La réaliser le plus tard possible : soins palliatifs Une autre logique (privilégier qualité de vie par rapport à

quantité) Préparer la fin de vie Planifier l’euthanasie

Si attendre n’est pas supportable Savoir l'entendre Rengaîner son gros égo de Zorro

Importance des traitements prescrits Le médicament permet au maître de participer Même un placebo

37

POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE EN COURS D’UNE INTERVENTION

Vérifier avant les coordonnées des maîtres

Envisager l'hypothèse avant, avec les maîtres Demande d'euthanasie ?

Appeler pendant l’intervention Pour tenir au courant

Pour valider la décision (demande eutha par @ ?)

Ou bien: Refermer, sédater

Prendre le temps de la décision sereine

38

POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE EN URGENCE

Réelle ou relative (subjective) Réelle (AVP) Relative (Samedi 19 h: il est comme ça depuis 1 mois...)

Subjective (impact de la nuit, du WE, des vacances, ...) Ne pas juger

Il est urgent de temporiser (juste 5 minutes) Expliquer Garder: prendre de la distance émotionnelle Rassurer: chercher de la sérénité

Fréquent pour motif comportemental Délai de 15 jours - dérogation

39

POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE POUR MOTIF COMPORTEMENTAL

Motif fréquent d'abandon et d’euthanasie Souvent ressenti comme un « échec »

Animal en bonne santé Culpabilité ou jugement

Mais parfois, c'est la seule issue : Prédation sur enfants Maladie incurable (syndrome dissociatif …) Épuisement des propriétaires

Dégâts – Hyperactivité Malpropreté Vieux chien qui ne dort plus

Rechutes

40

POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE POUR MOTIF COMPORTEMENTAL

En cas d' agressivité

Attention à vous, à l'équipe et à la famille

Toujours beaucoup d’émotions

Demande d’euthanasie en urgence

Le cadre cadre (visites sanitaires)

Interdiction d’euthanasie / dérogation

En cas de refus : informer par écrit de l'indication

Votre responsabilité

Prise de conscience des maîtres

41

POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE POUR UN ANIMAL ÂGÉ

Sur un animal non médicalisé, la demande est souvent impulsive Problème médical aigu

Prétexte et contexte (départ en vacances)

La réalisation prématurée a parfois de lourdes conséquences Loyauté du maître et du vétérinaire vis à vis de l'animal

Garder sa position d'expert et d'humain

Dans le cas d'animaux âgés médicalisés, Préparer l’euthanasie facilite le deuil

Levez la tête du guidon, reprenez le dossier (seul ou à plusieurs)

42

POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE POUR UN ANIMAL ÂGÉ

La vieillesse de l'animal et sa mort

Renvoient à l’histoire des propriétaires

Deuils animaux (on n'oublie jamais ...)

Deuils humains

A l'enfance (expérience initiatique de la mort d'un être vivant)

Proposez d’en parler = Saisir les « perches »

43

POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE : SAISIR LES PERCHES

44

Il commence à se faire vieux ...

Je ne veux pas qu'il souffre ...

Mon chien précédent est mort au même age ...

Un chat ne vit pas 18 ans ...

Repérez les ... dans les paroles ! Ne répondez pas ! Reformulez, vous comprendrez !

POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE POUR UNE DEMANDE DE CONVENANCE

Donner toutes les chances à l’animal Hospitalisation – placement

Consultation stratégique dont efficacité dépend de la qualité de votre écoute

Résister au chantage, c'est dire NON Opposer l'éthique de la clinique et la vôtre

Repérer et déjouer les manipulations

Faire régler la consultation et les soins

45

POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE : LA COMMUNICATION NON VIOLENTE

Faits

Valeurs

Sentiments

Besoins

Demande

46

Votre chat est en bonne santé. Vous me demandez de l'euthanasier.

La clinique respecte la vie des animaux qu'elle soigne.

J'ai l'impression que nos positions sont bien éloignées.

J'ai besoin de proposer une solution à votre animal.

Je vous propose de l'emmener dans un refuge.

Puis commence la négociation pour trouver la solution







47

OBJECTIFS

PRESCRIRE UNE EUTHANASIE: L’ANNONCE

Le malaise entraîne le silence et inversement Vous pouvez avoir des peurs ...

Peiner, de vous faire juger, d’être oiseau de mauvais augure Avouer votre incompétence Ressentir de la culpabilité

Les peurs sont partagées

Que veulent les propriétaires? Explorer les attentes des maîtres

Métacommuniquer (parler de vous pour parler avec eux) Je suis mal à l’aise ... Je ne sais pas comment vous dire ...

48

PRESCRIRE UNE EUTHANASIE: L’ANNONCE

Chacun son style Délicatesse

Attention au téléphone

Parler pour être écouté : pas de logorhée

Rester professionnel & humain

Eviter les périphrases

49

PRESCRIRE UNE EUTHANASIE: DES PHRASES PARFOIS UTILES

50

J’ai une mauvaise nouvelle à vous annoncer.

Avez-vous déjà songé à l’éventualité de l’euthanasie?

En avez-vous discuté entre vous ?

Au vu de l’examen, je pense que c’est une sage décision.

Désirez vous y réfléchir ?

PRESCRIRE UNE EUTHANASIE: LES TEMPS DE LA PRÉPARATION ET DE LA RÉFLEXION

Indispensables

Évite les regrets

Durée très variable, très personnelle

Répondre à toutes les questions

Même celles que le propriétaire ne pose pas

Puis laisser du temps pour l’intimité

51

PRESCRIRE UNE EUTHANASIE: LES QUESTIONS RAREMENT FORMULÉES

52

Comment ça se passe ?

Que se passerait il si on ne le faisait pas ?

Quel sera le devenir du corps ?

Quel sont les coûts ?

Y a t'il des alternatives ?

LES TEMPS DE LA PRÉPARATION ET DE LA RÉFLEXION

Eviter de juger Vous n’allez pas le laisser souffrir?

Eviter de culpabiliser Si vous étiez venu plus tôt ...

Apprendre à reformuler les périphrases Endormez le ...

On le fait alors ...

Je suis décidé…

Répondre à "que feriez vous à ma place ?"

53

PRESCRIRE UNE EUTHANASIE: QUE FERIEZ VOUS À MA PLACE?

54

Donner son avis ?

Quand c’est demandé

En restant dans notre registre

Ce qui est bon pour le chien

Pas ce qui est bon pour les gens

Savoir dire je sais pas

PRESCRIRE UNE EUTHANASIE: LE GUIDE D’AIDE À LA DÉCISION DES MAÎTRES

55

PRESCRIRE UNE EUTHANASIE: INFORMATION ET CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ

Informer les maitres : Les risques (dont le coût)

Le déroulement de l'intervention

Le devenir du corps

Obligations et responsabilités

Obtenir l'accord Doit être renouvelé plusieurs fois et concrétisé

Savoir que le vétérinaire est co-décisionnaire Qu’il le veuille ou non !

56

Quand voulez vous que ça ait lieu ?

PRESCRIRE UNE EUTHANASIE: OBTENIR UN CONSENTEMENT, SCENARISER

57

Comment pensez vous que cela se

passe ?

Que voulez vous que Maxou devienne après sa mort ?

Qui assistera ?

Pour obtenir de vraies réponses: posez des questions ouvertes, pas un QCM ...







Mettre de la perspective dans vos pratiques

58

OBJECTIFS

RÉALISER UNE EUTHANASIE

Avec qui ?

Où ?

Quand ?

Comment ?

Combien ?

59

AVEC QUI?

Donner aux maîtres la chance d'avoir le choix Proposer à tous, ouvertement

Parents, enfants, amis proches

Conforter chacun dans son choix = respect des croyances et des valeurs Sans culpabiliser

Sans juger

Protection des êtres chers Adultes doivent décider pour les enfants,

Notion de conseil de famille, de chef de famille ...

L'équipe Véto & ASV Si vous avez besoin d'aide d'un collègue, laissez le choix à la

personne ou a minima écoutez ce qu'il ressent.

61

AVEC QUI?

Offrir la possibilité de voir la dépouille

À ceux qui n’ont pas voulu assister

Aux absents

Aux enfants

Aux congénères ...

Toujours anticiper cette demande qui est parfois différée (nécessaire respect des corps)

62

OÙ?

Salle neutre Salle dédiée ou discrète

Ambiance thermique, lumineuse, sonore, olfactive ...

Confort pour l'animal & les maîtres Couverture ou linge appartenant à l’animal

Chaises, fauteuil

Kleenex (et pas le sopalin du mur qui fait mal au nez ...)

63

OÙ?

A domicile

Souvent souhaitée (pas toujours demandée)

Plus délicate à réaliser

Techniquement

Emotionnellement pour vous

Choix personnel

Dans la voiture, dans les bois, …

64

QUAND?

Sur rendez vous

Ne pas faire attendre mais prendre son temps

Respect des autres maîtres

Laisser la possibilité de venir avant

En urgence, si cela ne va pas

Laisser un numéro de téléphone

Hospitalisation

Pose d’un cathéter

Pas dans la cage ( si possible )

65

COMMENT?

Faire les formalités administratives avant l'acte

Parfois plusieurs jours avant

Faire régler (avant l'euthanasie)

Rappeler les étapes décidées lors de la consultation pré-euthanasie

Respecter le scénario convenu à la lettre

Les maitres l'ont validé, ils s'en sont servi pour se préparer

66

COMMENT?

Anesthésie préalable indispensable Chiens, chats, lapins furets Autres espèces (tortues, poules, serpents, ...)

Anesthésie doit être parfaitement maitrisée Ne pas être radin en millilitres Molécules doivent être bien connues

Anesthésiques Euthanasiques

Attention aux vomissements

Laisser l’animal s’endormir Selon le souhait des maîtres (dans les bras, sur la table, ...) Etape essentielle

Prendre le temps Parfois les maîtres sortent après l'anesthésie

67

COMMENT?

Injection létale Barbituriques : Doletal - Euthasol

Narcotique + curarisant + bradycardisant: T 61

Intraveineuse stricte

Vérifier la qualité de votre voie d'abord

Produits à conserver sous clef

Registre d'utilisation

68

COMMENT?

Décrire le déroulement avant l'acte Pose du cathéter

Injection anesthésique puis euthanasique

Réactions de l’animal Chute qu’on accompagne, mise sur le côté

Mouvements des membres et du diaphragme : grand soupir

Yeux ouverts

Spasmes agoniques

Vidange sphincters

69

COMMENT?

Pendant : constater et décrire les étapes

« J’injecte l'anesthésique / le produit »

« Il n’est plus conscient » ou « Il n’a plus de réflexe cornéen, la mort est clinique »

Prendre le poul, ausculter l'animal

« Le cœur ne bat plus : il est mort »

70

COMMENT?

Proposer Un kleenex

De rester seul un moment

De couper une mèche de poils

De récupérer le collier

De prendre une photo, un film ...

Être naturel et s’adapter... Toucher les maîtres ?

Embrasser ?

Pleurer ?

71

COMMENT?

Présentation du corps

Penser que cela peut être choquant

Lieux propres et bien odorants

Animal propre et beau

Sang, urines, ...

Toilettage

Couvrir et découvrir la dépouille avec un linge

Permettre de joindre un mot au corps, un objet ?

72

COMMENT?

Anticiper réactions violentes

Pleurs, cris

Malaise

Préserver du regard des autres clients

Formalités administratives

Sortir discrètement

73

COMBIEN?

Faire apparaitre l'anesthésie sur la facture

Facturer l'euthanasie

Exemples (relevé Janvier 2013) Paris (75) 105€, Antony (92) 70€, Bordeaux (33) 45€,

Quimper (29) 37€, Strasbourg (63) 75€

Faire régler Avant

Ou pas

74








75

OBJECTIFS

GÉRER LA MORT DE L’ANIMAL: LE DEVENIR DU CORPS

Enfouissement

Incinération

(Équarrissage)

Autopsie

Formalités administratives

76

LES RITUELS

Le rituel est un comportement dévié en moyen de communication qui soude le groupe.

En soudant le groupe les rituels funéraires aident chacun à faire son deuil.

Vous serez maître de cérémonie.

77

L’ENFOUISSEMENT DU CORPS

À domicile Toléré

Petite taille Sans sac, chaux vive

Trou profond 80 cm Eloigné point d’eau

Bien pour les enfants et certaines personnes Rituels, cérémonie d’adieu Fleurs …

Cimetières animaliers

78

CIMETIÈRES VIRTUELS

Sur le web (site dédiés, site de la clinique, ...)

Objet déposé dans un endroit aimé (caillou)

Plantation d'un arbre

79

RESTITUTION DU CORPS

Parfois tardive

Respect du corps position

autopsies

Présentation du corps Boîte donnée par les propriétaires

Cercueils

Housse - Linceuls

Même respect s’il s’agit des cendres

80

L’ARRIVÉE D’UN ANIMAL MORT

Le problème est déplacé mais identique

Ne pas faire attendre en salle d’attente (reçu par vétérinaire en urgence chez nous)

Questionner pour élucider les derniers instants

Essayer de savoir si l'animal a souffert en faisant préciser les détails

Décrire le devenir du corps

81

INCINÉRATION

Solution la plus souvent choisie

Offre large présente sur tout le territoire

Traitement du corps digne

Coût raisonnable

Par l’intermédiaire du vétérinaire

Ou pas

82

INCINÉRATION

Centres spécialisés

Respect de l’animal

Gérés par des vétérinaires ou centres privé

83

INCINÉRATION

Parfaite traçabilité

Conventions tripartites

Sacs transparents identifiés

84

INCINÉRATION

Possibilité d’assister aux incinérations

Position du corps

Prévenir du choc de la présentation Souvent congelé

Regarder une vidéo de l'incinération chez soi

85

INCINERATION

Incinérations sans récupération des cendres

Collectives

Individuelles

Incinération avec récupération des cendres

Urne standard métallique

Urne décorative

86

INCINERATION

Devenir des cendres

Incinération sans récupération par le maître Jardins du souvenir

Cendres récupérées par le maître Enfouissement

Dispersion Dans le jardin

Dans un lieu aimé de l’animal

Conservation de l’urne Autels, mosolés etc...

87

Mon chien est noir et les

cendres sont blanches...

INCINÉRATION: COMBIEN?

Incinération collective de 35 à 130 €

Incinération individuelle de 120 à 300 €

Aidez les maîtres à réaliser l'incinération de leur choix Facilités de paiement

88

LE RETOUR DE CENDRES: REVENIR À LA CLINIQUE

Le temps de la reprise de contact avec les maîtres Ménager un moment et un endroit

Ce n'est pas un cubitainer sur le comptoir

Règlement de la facture Parfois laissée sciemment en suspens

Restitution de médicaments

Amener un dessin, une photo

Peut être très difficile pour les maîtres

N'a pas toujours lieu

89

AUTOPSIE

Demandée par le maître Facturée, Réalisée proprement Rédaction d'un rapport

Proposée: consentement éclairé nécessaire Demander si le maitre souhaite les résultats d'analyse post

mortem

Entrainement médical et autopsie sans consentement Question éthique personnelle à (se) poser à chaque fois Risque en responsabilité professionnelle Risque de toxicité dans l'équipe

90

EQUARISSAGE

Solution dépassée et indigne

Souvent facturée…le même prix qu’une incinération collective

Consentement éclairé indispensable

Avis ordinal

91

NATURALISATION

Rarement demandée

Avoir quelques adresses de taxidermiste

Ne pas se mettre à la place des maîtres

chacun vit son deuil à son façon

onéreux

92

APRÈS LA MORT EN INTERNE

Informer l’équipe et les référents

Eviter les relances maladroites Bien renseigner le dossier

Trier les relances

Première cause de non retour du client Trop d'émotions => qualité de vos attentions et

intervention

En cas de retour, proposer de parler de l'animal mort

93

APRÈS LA MORT DE L’ANIMAL, LE TEMPS DES DEUILS

Les Deuils

Leurs rythmes

Votre participation aux deuils

Revenir à la clinique

Un autre animal

94

APRÈS LA MORT DE L’ANIMAL, LE TEMPS DES DEUILS

Phénomène normal associé à la perte catastrophique

Dont celle d’un animal

5 phases bien décrites

Peuvent sembler excessives ou agressives

Les connaître pour les identifier

95

LES 5 ÉTAPES DU DEUIL

• Refus de la mort

Déni

• Dirigée contre les soignants

• Contre sa douleur ou contre soi même

Colère

Marchandage

• Réactionnelle, normale

Dépression

• Apaisement

Acceptation

96

C’est pas possible!

Vous avez fait une erreur

C’est ma faute, j’ai pas...

C’est mon dernier chien

Il était merveilleux

Tristesse, pleurs, isolement

DEUILS PATHOLOGIQUES

Impossibilité de revenir à la clinique Change de vétérinaire Ne veulent plus passer devant la clinique

Dépôt de plainte Tout de suite (déni) ou bien après…

Personne inconsolable Cherche « trop » de réconfort Dépressions, isolement :

Appeler les personnes seules, agées Conseiller prise en charge

97

Ces deuils ne vous appartiennent pas. Ils existent même sur des euthanasies réussies.

Vous en vivrez.

FACE AU DEUILS...

Ne pas proposer un autre chien en début de deuil

Mais ne pas s’y opposer formellement

Parfois nécessaire…

Accepter la colère, en prendre acte

Nommer la colère, la mettre en relation avec le deuil

Savoir « qu’on ne peut comprendre »

Être vigilant

Si les propriétaires vont mal

Si un animal identique est adopté tout de suite

98

PENDANT LE TEMPS DU DEUIL

Envoyer un mot

Surtout si on était absent (urgence externe, référé, congés ...)

Proposer un vrai temps de parole

Lors du retour (sur rendez vous ?)

Proposer aux enfants de dessiner

99

ECRIRE UNE LETTRE DE CONDOLÉANCES

Manuscrite, datée, signée

Apaisante et porteuse de sens Pour le propriétaire et l'équipe vétérinaire

Consolide la relation

Structurée Assurer de la justesse de la décision

Sur l’absence de souffrance

Sur le devenir du corps

Parler vrai

101

Vous devez la sentir, être sincère, en avoir envie ...

ECRIRE UNE LETTRE DE CONDOLÉANCES

Chère madame,

Ce mot pour vous assurer de toute ma chaleur après la mort de Bobby.

Je sais combien la décision a été difficile à prendre et qu'elle a été le signe de votre amour respectueux de votre Bobby.

Il doit vous manquer cruellement mais vous lui avez permis d'éviter tant de douleurs. Il a été incinéré le 16 Janvier, avec des copains.

J'espère que le temps ne tardera pas à transformer votre tristesse en beaux souvenirs souriants.

Je garderais longtemps le souvenir de votre relation avec Bobby, lui qui ne m'aimait pas tant que ça !

Toute l'équipe de la clinique serait très fière de vous revoir ne serait ce que pour partager un moment ensemble.

Je vous adresse mes sentiments les plus chaleureux.

Je pense à vous.

Vincent Dattée

102

DEUILS

Proposer des lectures

Parfois avant

Après (objets transitionnels)

Décrire les sensations que d'autres maîtres ont vécu

103

UN AUTRE ANIMAL?

Arrivée d’un autre chien

Preuve que tout s’est bien déroulé ?

Refaire allusion au chien précédent

Chien de remplacement

Deuil non réalisé

Même race, même nom

Pas si bien pour le maître ni pour les chiens

Un peu différent pour les chats

104








105

OBJECTIFS

SAVOIR SE PROTEGER

Vivre ses émotions Les lire, les identifier, se les nommer Les partager

Prendre de la distance Sans être désaffecté Pouvoir vivre avec ses émotions Pouvoir recevoir les émtotions des autres

Réflexion sur ses valeurs, son éthique Donner du sens aux actes (euthanasie, autopsies, ...) La mort d'un animal peut elle en soigner d'autres?

106

SAVOIR SE PROTEGER

Respecter le cadre

Bien poser l'indication

Concertation en équipe

Bien prescrire

Accepter l'erreur, source de progrès

Maitriser les techniques, procédures

Il n’y a pas une façon de bien faire

Attention aux automatismes machinaux

107

SAVOIR SE PROTEGER

La connaissance des phases de deuil Permet de comprendre les émotions des maîtres

Aide à accepter les réactions des clients et de s’en protéger

La qualité de votre écoute des maîtres diminuera leurs ressentiments

Il vous faudra du temps et de l'expérience Donc réussir et ne pas réussir puis réussir puis ne pas

réussir ... réfléchir ...

108

SAVOIR SE PROTEGER

Mécanismes de défense cognitifs Déni

Simple, efficace Conduit souvent à l’évitement

Rationalisation Donne du sens à l’acte par des arguments rationels

Sublimation Tirer le meilleur du pire Se construire une réalité = élaborer une histoire et

l’inscrire dans la durée

109

SAVOIR SE PROTEGER

Protéger son équipe Ecoute, débrief, vigilance

Forger sa propre expérience Augmenter son estime de soi

Accepter les compliments S’auto féliciter Se faire payer

Limiter ses ambitions Ne pas chercher la perfection Grandir de ses erreurs

110

DES REMERCIEMENTS

Bonjour,

Céline se joint à moi dans ce petit mail pour vous témoigner notre gratitude pour les soins prodigués à mon chat Pluton.

20 ans peuvent sembler une longue période, mais elle reste trop courte lorsqu'on la passe en compagnie d'un animal au caractère si particulier.

Je tenais simplement à vous remercier pour votre soutien et vos conseils avisés.

Bien qu'il ait vécu plus longtemps que la plupart des chats, il me semble important de souligner que Pluton vous doit plus d'un an de sa longue existence.

Et si son mauvais caractère n'a pas toujours reflété la gratitude qu'il vous devait, il n'en reste pas moins que vous avez pour un temps fait partie du cercle très restreint des personnes ayant le plus compté pour lui.

Merci encore pour votre aide et votre patience.

Très cordialement,

William et Céline

111

112

CONCLUSION

CONCLUSION

Ces moments sont ...

Parfois difficiles

Toujours riches sur le plan humain si vous l'acceptez

Très importants en terme d’image

Ces moments marquent ...

À jamais nos clients

Et leur vétérinaire...

113

CONCLUSION

Soyez vous même!

Cherchez du sens !

Écoutez vous !

Perchez vous !

Vibrez !

Vivez !

114

POUR ALLER PLUS LOIN...

www.vetos-entraide.com

Quand l'animal s'en va ... (M. von Allmen)

La maladie de Sachs (Winkler)

Veterinary Ethics (Tannenbaum)

Introduction to Vet. Medical Ethics (Rollin)

115

POUR ALLER PLUS LOIN: LES TD...

5 et 6 Février 2013, 5 groupes, 2 heures

Table ronde

Objets, films, photos

Thèmes:

La fin de vie de l'animal

La place de l'animal de compagnie dans la société

Le warm up ...

116

LES TD: LE WARM UP...

117

La vie ressemble à un conte: ce qui importe n'est pas sa longueur,

mais sa valeur. (Sénèque)


ANIMAL

Nom commun:

du latin animal « être doué de vie »

Adjectif:

du latin anima « Le souffle, l'esprit »

118


119

Docteur, est ce qu'il sait qu'il va mourir ?

120

L'euthanasie d'un chien est elle réellement l'echec d'un traitement comportemental ?



121

Je crois très sincèrement que votre succès dans la vie et dans l’exercice de la

pratique vétérinaire dépendra en grande partie de votre compréhension des

aspects variés du lien entre l’homme et l’animal et de la façon dont vous

l’intégrerez dans votre vie de tous les jours.

Léo BUSTAD


122

Nous ne soignons pas le maître. Nous ne soignons pas l'animal.

Nous soignons leurs laisses.


123

Nous ne soignons pas le maître. Nous ne soignons pas l'animal.

Nous soignons la laisse.

Quand je sera grand, je sera vétérinaire ...

Aujourd'hui, j'aime les animaux car

je sais qu'ils animent les hommes.

CETTE PRÉSENTATION A ÉTÉ POUR MOI UNE RENCONTRE ...

Le groupe de partage Anubis

Des amis inconditionnels

Des heures de réflexion

Des histoires vraies

Des souvenirs, des larmes & des sourires

124

... merci de m' en avoir donné la chance

La fin de vie de l'animal de compagnie

Education

Transcript of La fin de vie de l'animal de compagnie