La dépendance des personnes âgéesProjections de la population dépendante à Paris à l’horizon 2030

Séance d’information du CRIES de l’Ile-de-France14 novembre 2011

17 bd Morland- 75 004 Paristél : + 33 (0)1 42 76 22 58 - fax : + 33 (0)1

42 76 24 05http://www.apur.org

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CONTEXTE DEMOGRAPHIQUEArrivée au grand âge des baby-boomers

Baby-boom: vagues de générations nombreuses (1946-1974)

•nées à partir de 1946 : 75 ans en 2021

•nées au milieu des années 1960: 75 ans en 2040

•nées jusqu’en 1974: 75 ans en 2049

Hausse de l’espérance de vie

Report à des âges plus tardifs de la perte d’autonomie

Vers une croissance des seniors en situation de précarité ?Eclatement des modèles familiaux, baisse du nombre d’aidants familiaux potentiels, ruptures dans les parcours professionnels…

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CONTEXTE NATIONALDébats nationaux autour de la dépendance

Débats nationaux sur la réforme de la prise en charge de la dépendance des personnes âgées, premier semestre 2011: Autour de 4 groupes de travail:Société et vieillissementPerspectives démographiques et financières de la dépendance (Charpin)Accueil et accompagnement des personnes âgéesStratégie pour la couverture de la dépendance des personnes âgéesRelativiser l’ampleur de la transition démographique et du besoin financier supplémentaire

Quelques pistes d’actions:

•Réaffirmer la priorité du maintien à domicile , mettre en place un parcours coordonné adapté à la personne âgée et une politique de soutien aux aidants familiaux

•Maintenir et améliorer le socle de financement public de la dépendance

•Réduire le reste à charge des résidents d’établissements3

CONTEXTE PARISIENRéflexions et actions

L’action en faveur des personnes âgées à Paris:

•Le département de Paris (Direction de l’Action Sociale, de l’Enfance et de la Santé)

•Le centre d’action sociale de la Ville de Paris (CASVP)

Préparation du nouveau schéma gérontologique départemental (2012-2016) : devrait être adopté au premier trimestre 2012.

Rapport final de la mission d’information et d’évaluation « Les personnes âgées à Paris : état des lieux et perspectives » : adopté le 28 septembre 2011-> une cinquantaine de recommandations

Les difficultés à Paris:

•Coordination des parcours à améliorer

•La rareté du foncier et le coût élevé de l’immobilier

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PARTENARIAT Insee-ApurPersonnes âgées et Etudes prospectives

Personnes âgées: 2 études publiées en février 2011 avec l’Insee

•Paris résiste au vieillissement démographique•Les seniors parisiens: de fortes disparités selon les quartiers

Projections Omphale: 2 études en cours de réalisation avec l’Insee

•Projections de population dépendante à l’horizon 2030•Projections de population, ménages et logements à l’horizon 2040

RETROSPECTIVE: EVOLUTION DES 60 ANS OU PLUSLe vieillissement démographique est moins accentué à Paris qu’en France métropolitaine et en Ile-de-France

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Evolution de la part des 60 ans ou plus entre 1968 et 2007

417 500 parisiens de 60 ans ou plus en 2007

+0,5% par an depuis 1999

contre+1,4% par an en France métropolitaine

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RETROSPECTIVE: EVOLUTION DES 60 ANS OU PLUSLa « résistance » de Paris au vieillissement se relie aux flux migratoires

-> Arrivées nombreuses de jeunes adultes

-> Départs de familles

-> Départs de retraités.

Source : Cridup, Recensements de la population 1999 et 2006

Soldes migratoires nets selon l’âge de 1999 à 2006

RETROSPECTIVE : DEPENDANCEHausse visible du nombre de bénéficiaires de l’APA de 2003 à 2009Evolution du nombre de parisiens bénéficiaires de l’Allocation Personnalisée d’Autonomie entre 2003 et 2007

Source : DASES, au 31 décembre de chaque année 8

L’APA se substitue depuis le 1er janvier 2002 à la prestation spécifique dépendance (PSD, créée en 1997

RETROSPECTIVE: COHABITATION DES PARISIENS AGESAvec l’avancée dans l’âge, une majorité d’hommes sont en couple sans enfant, une majorité de femmes vivent seules

Répartition du mode de vie des parisiens de 60 ans ou plus en 2007 selon le sexe et l’âge (Part en %)

Source : Insee Recensement 2007 9

85 ans ou plus:Hommes: 6% en institutionFemmes : 11% en institution

FEMMESHOMMES

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PROJECTIONS OMPHALE 2010Projection de population à l’horizon 2030

Choix du scenario: le scenario central de Omphale

Prolongement des tendances récentes en termes de fécondité, mortalité et de migrationsContexte : baisse de la construction, rareté du foncier, resserrement récent des ménages…Le scenario tendanciel est retenu pour les projections sur l’ensemble de population (avec un solde de + 12 600 personnes avec l’étranger)

Pas d’impact en 2030 pour les 60 ans ou plus :

533 300 personnes de 60 ans ou plus avec le scenario central

533 450 personnes de 60 ans ou plus avec le scenario tendanciel

Evolution de la part des 60 ans ou plus 1982-2007 et projections 2007-2030

Source: Insee Recensements et Omphale

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PROJECTIONS OMPHALE 2010Projection de la population potentiellement dépendante: Hypothèses et réflexions (Charpin)

« Perspectives démographiques et financières de la dépendance »

(Insee, Ined, drees, ocde, DG trésor)

Evolution du risque de dépendance: évolution des déterminants sanitaires et sociaux•Pas de tendances claires sur longue période de l’évolution de la dépendance à chaque âge•Pas de connaissance précise des déterminants de la dépendance et de leur évolution•Les enseignements d’une récente étude de l’Ined, d’études internationales et des incertitudes sur l’évolution de la maladie d’alzeheimer ont guidé 3 choix d’hypothèses

=> hypothèses moins optimistes que celles retenues dans les précédentes projections au début des années 2000

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PROJECTIONS OMPHALE 2010Dépendance: Scenarii inclus dans le kit Omphale inspirés des hypothèses du groupe de travail Charpin

Hypothèse identique dans les 3 scenarii pour la dépendance lourde (GIR 1 et 2): •Gains d’espérance de vie à 65 ans s’assimilent intégralement à des années supplémentaires passées sans dépendance lourde

Les hypothèses diffèrent pour la dépendance légère (GIR 3 et 4):•Optimiste

Les gains d’espérance de vie à venir s’assimilent intégralement à des années supplémentaires passée sans dépendance (lourde ou légère). La durée de vie passée en dépendance reste stable.•Intermédiaire

La part de l’espérance de vie sans incapacité dans l’espérance de la vie 65 ans reste stable•Pessimiste

Les taux de dépendance en Gir 3 et 4 sont constants de 2007 à 2030

=> Les conclusions du groupe Charpin tendent plutôt à privilégier l’hypothèse intermédiaire, dans un contexte d’évolution incertain mais qui tend à pencher vers une hypothèse moins optimiste que dans les projections antérieures.

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PROJECTIONS OMPHALE 2010Dépendance: Source et méthodologie

Source:

Enquête Handicap-Santé (2008-2009)Source déclarativePopulation différente de la population dépendante au sens des dispositifs publics de prise en charge (bénéficiaires de l’APA)Evoquer les évolutions, mais pas le stock?

Méthode:

Application de taux de dépendance projetés par sexe et âge

(à la population projetée à partir du scenario central d’Omphale)

Résultats : Evolutions 2007-2030: des hypothèses fortes

Optimiste: + 1 800 parisiens dépendants de 60 ans ou plus

Intermédiaire: + 6 800 parisiens dépendants de 60 ans ou plus

Pessimiste: + 10 500 parisiens dépendants de 60 ans ou plus

PROJECTIONS OMPHALE 2010Résultats du scenario intermédiaireEvolution de la population potentiellement dépendante et de la part des 60 ans ou plus (projections 2007-2030)

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Sources : Insee Omphale 2010, scenario central population et intermédiaire pour la dépendance

A l’Horizon 2030, le rythme de croissance de la population dépendante serait moins soutenu à Paris que dans l'ensemble de la région. 6 800 parisiens potentiellement dépendants supplémentaires

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PROJECTIONS OMPHALE 2010Projection des modes de vie de la population parisienne de 60 ans ou plus potentiellement dépendante à l’horizon 2030

Sources Finess 2011

Enquête auprès des EHPA 2007

Handicap Santé

Recensement Insee 2007

Méthodologie La répartition par mode de vie est constante entre 2007 et 2030 par sexe, âge et niveau de dépendance

LimitesBasé sur des enquêtes nationales

Ne prévoit pas sur une évolution des modes de vie

PROJECTIONS OMPHALE 2010Résultats cohabitation: à l’horizon 2030, davantage de parisiens dépendants de 75 ans ou plus vivraient à domicile

Evolution des modes de vie de la population potentiellement dépendante de 75 ans ou plus selon le sexe (2007 et projections 2030)

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MODE DE VIE DES HOMMES POTENTIELLEMENT DEPENDANTS DE 75 ANS OU PLUS (Part en %)

MODE DE VIE DES FEMMES POTENTIELLEMENT DEPENDANTES

DE 75 ANS OU PLUS (Part en %)

Sources : Insee Omphale 2010, scenario central population et intermédiaire pour la dépendance

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PROJECTIONS OMPHALE 2010Projection des besoins d’emplois supplémentaires engendrés par l’augmentation de la population parisienne de 60 ans ou plus potentiellement dépendante à l’horizon 2030 Sources

Handicap Santé 2008-2009

Rapports d’activités des SSIAD de la DREES

Enquête EHPA 2007

MéthodologieEmploi à domicile

Application d’un taux de recours et temps moyen de soins supposé constants dans le temps en fonction du sexe, de l’âge et du GIR

En institution Application d’un taux d’encadrement à la population potentiellement dépendante, pour chaque âge et sexe supposé constants dans le temps

2 000 emplois supplémentaires liés à la prise en charge de la dépendance d’ici 2020 , si les paramètres de soins restaient constants

PROJECTIONS OMPHALE 20102000 emplois supplémentaires liés à la prise en charge de la dépendance d’ici 2020

1 600 créations d'emplois pour les parisiens dépendants vivant à domicile d'ici 2040

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Sources : Insee Omphale 2010, scenario central population et intermédiaire dépendance

Catégorie de personnel

Nombre d'emplois* à domicile

Evolution 2004-2020

au 1er janvier 2008

au 1er janvier 2020

En effectif En %

Aide ménagère, aide à domicile, auxiliaire de vie sociale, garde à domicile, service de portage 7 320 8 400 1 080 14,8

Infirmier(ère), service de soins infirmiers 2 590 2 920 330 12,7Aide soignant(e) 780 870 90 11,5Autre professionnel paramédical (ergothérapeute, kinésithérapeute, etc.) 440 480 40 9,1

Autres 620 680 60 9,7Ensemble 11 750 13 350 1 600 13,6

*en équivalent temps plein

Merci de votre attention

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