La Démarche Qualité dans le sous-secteur de

la Transfusion Sanguine au Bénin

I. ORGANISATION DU SOUS-SECTEUR DE LA TRANSFUSION SANGUINE

AU BENIN

1-1. Le SNTS

- Développer et organiser des supervisions formatives pour les structures décentralisées

- Elaborer des textes réglementaires;

- Développer et organiser des programmes de formation

Etc…

Les SDTS

DDSP

SDTS

AQ

PromotionCollecte de sang

(PF et EM)Préparation Qualification

biologiqueBDS

Services générauxSecrétaires, gestionnaires etc…

Recrutement, RéceptionConsultation, Prélèvement

Collation

Immuno-HématologieSérologie

Hématologie

DistributionLaboratoire

Garde

PTS BS

1-3 Les Banques de Sang

• .

•  

•situés dans les hôpitaux de zone et certains centres de santé de communes du pays

•attribuent nominativement le sang au sein de leur propre structure sanitaire

II. Présentation de la Démarche Qualité en Transfusion Sanguine au Bénin 2003-2005

Activités réaliséesPoints forts

Points faibles

Processus(Produits et Services)

fournisseur

Client

Intrants Extrants

Normes

Formation

Suivi & Evaluation

Documentation:Organigramme,

Procédures, ….

LA CHAINE TRANSFUSIONNELLE

promotion

collecte

préparation

chaîne du froid

analyses

distribution

malade

Pédiatrie

Gynécologie

Médecine

Chirurgie

Autres

7%4,8%

7,1%

15,8% 65,3%

SERVICES UTILISATEURS DE PRODUITS SANGUINS

• Bonnes Pratiques de Prélèvement

• Bonnes Pratiques de Qualification biologique des dons de sang

• Bonnes Pratiques de Distribution des Produits Sanguins Labiles

• Organigramme et description de postes des SDTS

• Document de Politique et Stratégies Nationales de Développement du sous-secteur de la Transfusion Sanguine au Bénin 2005-2009

1. Adopter et diffuser les textes réglementaires

2.1. Thème: BONNES PRATIQUES TRANSFUSIONNELLES

Six formations et deux stages pratiques de perfectionnement

2. Former le personnel de santé et Les recruteurs de donneurs de sang

171 personnes formées: Médecins, Techniciens de laboratoire, Infirmiers, secrétaires

2.2. Thème: PROMOTION DU DON DE SANG BENEVOLEDeux formations

49 personnes formées:

Les pairs-recruteurs (journalistes, zémidjan, religieux, enseignants, …)

Les membres des associations des DS

Le niveau de compétence espéré est acquis: Amélioration du post-test par rapport au pré-test

F1 F2 F3 F4 F4 F1 F5 F6 F6 F1s F1sPré-test

02468

101214161820

Pré-testPost-test

F1= BP Prélèvement, Qualification …

F2= Sécurité transfusionnelle et Hv

F3= Initiation à la pratique de la TS

F4= Les indications et les risques liés à la TS

F5= Les BP recrutement, d’accueil, de sélection …

F6= La promotion du don de sang bénévole

F1s= Stage sur les BP de prélèvement …..

Réussite au pré-testRéussite au post-test

4,5%

95,5%

Le nombre total de prélèvement augmente: Prélèvement attendus: 130 874

Prélèvements en 2004: 62 204 (soit 47%)

02 0004 0006 0008 000

10 00012 00014 00016 00018 000

2001

2002

2003

2004

Atacora-Donga

Atlantique-Littoral

Borgou-Alibori

Mono-Couffo

Ouémé-Plateau

Zou-Collines

Huit Formations et stages portant sur les thèmes de la transfusion sanguine

171 Personnes touchées

770 personnesAuraient du être touchées

l’écart entre l’offre et la demande en produits sanguins persiste

520005400056000

5800060000

6200064000

6600068000

Demandeformulée

Demandesatisfaite

« L’offre en PSL satisfait 86,4% de la demande » 2004

La séroprévalence des marqueurs sérologiques parmi les dons de sang reste toujours élevée

01

23

45

6

78

9

VIH VHB TPHA VHC

2002

2003

2004

THEMES• Hémovigilance et

Autotransfusion

• Elaboration et Application des procédures

3. Réaliser des supervisions formatives

La quantité de sang autologue augmente de 50%

SDTS

Atlantique-Littoral

1998 2004

Nb Patients 97 171

Nb poches prélevées 152 322

Moyenne par patient 1,5 1,9

L’Hémovigilance

Les comités d’Hv sont installés dans chaque CHD , certains sont déjà fonctionnels

Une nouvelle ordonnance « Fiche de Distribution Nominative » a été élaborée et est déjà utilisée par certaines structures sanitaires

Fiche de Distribution Nominative 

A REMPLIR PAR LE SERVICE DEMANDEUR Date de la demande : …………………………Formation sanitaire : …………………………Service Demandeur : ………………………… Nom et prénom du receveur : ………………………………………..GS ABO/RH : …….. Sexe : …….. Date de naissance : ………………. Age : ………….N° de lit : …… N° de chambre : …… N° de dossier : ………….. 

SANG TOTAL:Nb d’unités ……..

 

CULOT: ………..Nb d’unités ……..

PFC: ……..Nb d’unités ……..

Exsanguinotrans. ………. O Hémorragies : ………….. O

Anémies . …………….... O Hémorragies : ………….. O

Hémorragies . ………. O Coagulopathies : ……..O Brûlés : ……………….O

 Identité du prescripteur : ……………………….. Signature du prescripteur 

A REMPLIR PAR LA BDS/BS/PTS de …………………………….. 

GS Receveur N° Poche GS Poche Date de péremption Conditions de transport

   

      

   

      

   

      

   

      

 Date : ……….. Identité du technicien : …………………….. Signature : ………….

A REMPLIR PAR LE SERVICE TRANSFUSEUR Nom-Prénom du receveur (demande verbale) : ………………………………………………………….. 

Date Heure N° Poche GS Poche Résultat duContrôle ultime

Réactions transfusionnelles *

N° de Poche retournée

Motif du retour

 

              

 

              

 

              

 

              

* si oui, préciser : ………………………………………………………………………………………………… Identité du transfuseur : …………………………………. Signature du transfuseur : 

Le contrôle ultime au lit du malade est réalisé au niveau de chaque HZ et CHD

PROCEDURES SUR• Le prélèvement des DS

• La qualification biologique des dons de sang (Immuno-hématologie et sérologie)

* L’attribution nominative des PSL

Des procédures et modes opératoires sont élaborés

4. Former en transfusion sanguine les étudiants des établissements

de formation médicale

• Points forts: Un Guide Pratique de Transfusion Sanguine a été élaboré et distribué aux étudiants en médecine et élèves infirmiers et sâge-femmes.

Des animations ont étéréalisées

5. Divers

Dépistage du VHC sur chaque don de sang (depuis 2003)

Développement des infrastructures (construction de SDTS et de PTS au sein des HZ)

EFFET INDUIT DE LA DEMARCHE QUALITE AU BENIN:

Démarrage d’une coopération sud-sud

* Avec le NigerTrois formations ont déjà eu lieu: deux au Bénin et une au Niger

•Avec la République Démocratique du Congo: deux missions d’échanges (une en RDC puis une au Bénin)

Une étude du prix de revient d’une poche de sang a été réalisée en 2003:

Le coût se situe entre 18.000 et 27.000 FCFA

Le prix de cession de la poche est actuellement fixé à 1. 500 FCFA sans le transfuseur

FREIN AU PROCESSUS DE DEMARCHE QUALITE

Proportion des divers secteurs dans les dépenses

0%

20%

40%

60%

80%

100%

SDTS Atl SDTSOuémé

SDTSMono

IEC

Bâtiments

Formation, supervision

Personnel

Equipements

Consommables

Représentation des recettes par rapports aux dépenses

SDTS Atlant. SDTS Ouémé SDTS Mono

17,8% 28,8% 13,1%

TOUTE CLE DE VOUTE DE REUSSITE DANS LA DEMARCHE QUALITE AU

BENIN PASSE PAR

UNE POLITIQUE DE FINANCEMENT

III. Perspectives dans la Démarche Qualité en Transfusion

Sanguine au Bénin

Renforcer le Système Assurance Qualité

Renforcer le système documentaire

EvaluerSupervision des formationsdécentralisées

Audits internes et externespar rapport aux référentiels

Développer uneCoopération sud-sud

Former les formateurs(au niveau national et

à l’extérieur)Puis

Décentraliser les Formations par les

Formateurs

Manuel Qualité

Supports

Modes opératoires

Procédures

Missions d’échangesSite internet

Journal de la TS on line

Renforcer le Système Assurance Qualité

Renforcer le système documentaire

Evaluer

Développer uneCoopération sud-sud

Former les formateursPuis

Décentraliser lesformations

APEFE CGRI

Coopération Française

Budget NationalOMS

Société Croix-Rouge

MERCI POUR VOTRE ATTENTION