La chirurgie hypophysaire par voie trans nasale endoscopique
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“ Ces hormones qui nous parlent…” “In de ban van onze hormonen…” 14 ème/de Symposium 4 juin/juni 2005 Endocrinologie
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“ Ces hormones qui nous parlent…”
“In de ban van onze hormonen…”
14 ème/de Symposium4 juin/juni 2005
Endocrinologie
Neurochirurgie endoscopique trans-nasale des tumeurs
hypophysairesTransnasale
endoscopische neurochirurgie van hypofysetumoren
Dr M. Triffaux, Dr V. Marneffe
4 Juin/Juni200514 ème/de Symposium
L’hypophyse
L’hypophyse
Les adénomes hypophysaires
• Classification:– Taille: < 10mm: microadénome
> 10mm: macroadénome– Sécrétant ou non
• Tumeur bénigne
Les troubles hypophysaires
• Endocrinologiques:– La maladie de Cushing: ACTH – L’acromégalie, le gigantisme: GH– Le prolactinome: PRL– Le pan hypopituitarisme– Le diabète insipide
• Troubles compressifs:– sur le chiasma: hémianopsie bi-temporale– sur le sinus carveneux: III,IV,V1-2,VI, CI,
sinus– sur le III ventricule: hydrocéphalie
• L’apoplexie hypophysaire
Les troubles hypophysaires
• Médicaux:– La bromocriptine dans le prolactinome:
PRL – L’octréotide dans l’acromégalie: GH
• Chirurgicaux:– L’apoplexie , macroadénome
• La radiothérapie: complémentaire à la chirurgie
Les traitements
Les voies supratentorielles
Les voies trans-sphénoïdales
Les voies trans-sphénoïdales
Anubis - 2000 Av JC
Les voies trans-sphénoïdales
1914 Pr H. Cushing 1975 Pr J. Hardy
La voie transnasale
L’apport de l’endoscope
• Image: nette du 0 à l’infini• Visualise les angles morts du
microscope• Image panoramique
La Neuro Endoscopie
Le matériel
En combinaison avec la neuronavigation
La Neuro Endoscopie
La chirurgie trans nasale
La chirurgie trans nasale
Vidéo
