La bonne prescriptionde kinésithérapie

KAUX Jean-FrançoisBAUVIR Philippe

Médecine de l’Appareil Locomoteur CHU Liège

Plan

• Remarques préliminaires

• Techniques• Techniques

• Prescription kiné

• Exemples de pathologies

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Remarques préliminaires

• Une infiltration ne dispense pas le patient de rééducation.rééducation.

• Ne jamais infiltrer sans échographie préalable.

• Ne pas infiltrer à nouveau si la première n’a pas donné d’amélioration.

• Le patient n’est remboursé que 18 séances • Le patient n’est remboursé que 18 séances pour 3 pathologies différentes par an �intérêt d’une prescription précise et de travailler avec un bon kiné.

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Techniques

• Physiothérapie

– US pulsés– US pulsés

– TENS

� classique (gate control)

� endorphinique

– EMS

– autres modalités– autres modalités

� IR

� Iontophorèse

� Laser

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Techniques

• Rééducation

– massages – myotensif– massages

– mobilisations

� passives

� actives assistées

� actives

– renforcement

– myotensif

– isocinétisme

– proprioception

– renforcement

– excentrique

– étirements

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Techniques

• Ondes de choc

• Injections de PRP• Injections de PRP

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Prescription kiné

• Libéral

– 3 x 18 séances / an

• Hôpital

– Nomenclature K– 3 x 18 séances / an remboursées� 2ème et 3ème pathologies

avec accord médecin-conseil

– Patho E� demande par médecin

– Nomenclature K

– Rééducation pluridisciplinaire

– Piscine

– Isocinétisme

� demande par médecin spécialiste, renouvellement par médecin généraliste possible

– Patho F� demande par kiné 7

Prescription kiné

• Diagnostic

• Localisation• Localisation

• Nombre total de séances (max 18)

• Fréquence (maximale)

• Type de traitement

• Date • Date (valable 2 mois)

• CI éventuelles

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EXEMPLES DE PATHOLOGIES

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Tendinopathies

• US pulsés

• Rééducation excentrique• Rééducation excentrique

• Étirements

• Proprioception

• Cryothérapie

• Correction du geste technique• Correction du geste technique

• Non aigu: MTP, crochet, ondes de choc

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Conflit sous-acromial

• US pulsés

• Mobilisations • Mobilisations (voie de passage)

• Recentrage actif tête humérale

• Manœuvres de dégagement

• Renforcement muscles abaisseurs tête huméralehumérale

• Proprioception

• Correction du geste technique

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Lombalgies

• TENS

• Rééducation

• Exercices d’autograndissements• Rééducation

myotensive

• Exercices de délordose

• Renforcement muscles paravertébraux

• Verrouillage lombaire

d’autograndissements

• Proprioception

• Massages

• Conseils d’économie rachidienne

• Verrouillage lombaire

• Renforcement abdo-fessiers

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Entorse bénigne de cheville

• US pulsé

• Mobilisation• Mobilisation

• Renforcement

• Proprioception

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Gonarthrose

• TENS

• Mobilisations

• Rééducation à la marche, escaliers• Mobilisations

• Décoaptations

• Renforcement quadriceps

• Etirements

marche, escaliers

• Proprioception

• COMPEX

• Cryothérapie

• Verrouillage du genou

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Questions ?

jfkaux@chu.ulg.ac.be

Philippe.Bauvir@chu.ulg.ac.be

Lien ORBI : http://hdl.handle.net/2268/84194

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