KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Dr CHETOUANE – Dr OUSMANE - Dr YEKENE Pr. DJIDJELLI

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Rappel embryologique

« gonade male (rétro péritoine)

3 ème mois (péritoire un diverticule) 7-8 mois ( orifice superficiel )

9 mois régression du CPV ( ligament du cloquet)

« fille = canal de Nuck

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUERappel anatomique

Anomalie de fermeture du CPV--- symptomatologie variée

Anomalies –associées distinction clinique difficile ---trt même

involution incomplèteHydrocèle vaginale communicante (90 %)

partie distale Hernie Inguinale

oblitération bipolaire kyste du cordon =hydrocèle funiculaire

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Rappel anatomique

-prématuré = 100 % CPV perméable

-Nné = 80 % auraient un CPV perméable

-Phénomène de fermeture est de chronologie imprévisible

-La non fermeture n’est pas obligatoirement pathologique +++

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

CLINIQUE

-tuméfaction -suspendue -indolore -mobile - non inflammatoire -évoluant plusieurs mois -testicule homolatérale en place

-siège sur le trajet du cordon spermatique -à cheval sur l’orifice superficiel -Situé à mi-distance (épididyme;orifice superf)

kyste testicule

testicule

KYSTE DU CANAL DE NUCK CHEZ LA FILLE

-diagnostic différentiel avec hernie inguinale-une échographie permet de faire le dc (anses ; ovaire )

CAS PARTICULIER

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Transillumination

-Élément essentiel du diagnostic+++

-une source lumineuse punctiforme+++

-montre une clarté nette = (tranillumination positive)

La source lumineuse large hydrocèle vaginale

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Échographie ?

-n’apporte pas plus de renseignements utiles que la clinique et la transillumination

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Gestes a proscrire

-réduction par vidange manuelle -impossible -voir dangereuse +++

-ponction du kyste -dangereuse risque infectieux grande cavité péritonéale -inutile ne traite pas la cause (persistance du CPV )

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

Attitude thérapeutique

-Dc certain ; la lésion isolée -attendre la fermeture spontanée du CPV -abstention age de 1an voir 2 ans

-si le kyste associé à une hernie inguinale symptomatique Cure chirurgicale le plus tôt possible

Traitement chirurgical consiste exérèse du kyste + ligature du CPV

CPV

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

CONCLUSION

-anomalie fréquente et bénigne

-possibilité de régression spontanée

-jamais compliqué (sauf geste de réduction ou ponction)

-ne nécessite en aucun cas une attitude interventionniste urgente

-une consultation chirurgicale spécialisée s’impose

-traitement par chirurgie réglée de principe si persiste au delà de 1 an voir 2 ans d’age