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Proceedings Valeurs seuils pour le rapport coût-efficacité en soins de santé

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Valeurs seuils pour le rapport coût-efficacité

en soins de santé

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Titre : Valeurs seuils pour le rapport coût-efficacité en soins de santé Série : KCE Proceedings , 1B Editeur responsable : Jean-Pierre Closon Réalisation : Patrice Chalon Depôt legal: D/2009/10.273/13 Publication : 2009-04-06 © KCE - Centre fédéral d’expertise des soins de santé

Conférence Titre: Valeurs seuils pour le rapport coût-efficacité en soins de santé Date: 16 mars 2009 Lieu: Bruxelles Comité organisateur :

• Nadia BONNOUH, Manager Assistant • Gudrun BRIAT, Communication Manager • Patrice CHALON, Knowledge Manager

Remerciements • Madame Sylvia RAMAN et Monsieur Johan STEENHOUDT (SPF Sécurité sociale) • Messieurs Dirk LAPORTE et Serge LEFEVRE (INAMI) • Mesdames Dorothée BULTE, Amal EL MESSAOUDI, Catherine GARREYN,

Natacha GOSSEYE, Elisabeth PETIT, Magalie REYNAERT, Karen VAN DE VELDE, Ine VERHULST et Messieurs Stephan DEVRIESE , Kristof RUMMENS (KCE).

Document de référence: Cleemput I, Neyt M, Thiry N, De Laet C, Leys M. Valeurs seuils pour le rapport coût-efficacité en soins de santé. Health Technology Assessment (HTA). Bruxelles: Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE); 2008. KCE reports 100B (D/2008/10.273/95) Available from: http://kce.fgov.be/index_fr.aspx?SGREF=3465&CREF=12531

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2 ICER KCE Proceedings

Agenda...................................................................................................................................................3 Allocution de bienvenue....................................................................................................................5 Exposé ...................................................................................................................................................7 Panel d’experts ................................................................................................................................. 19 Participants ........................................................................................................................................ 23 Photos................................................................................................................................................. 29

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AAGGEENNDDAA

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09 :45 - Accueil des participants

10 :00 - Allocution de bienvenue

Monsieur Jean-Pierre Closon Directeur général a.i. du KCE

10:15 - Présentation de l'étude « Valeurs seuils pour le rapport coût-efficacité en soins de santé »

Madame Irina Cleemput PhD, expert senior en analyse économique

10:45 - Pause

11:15 - Discussion interactive avec le panel d’experts:

• Monsieur Jean-Luc Frère SPF Budget et Contrôle de la gestion

• Madame Catherina Van Der Auwera SPF Budget et Contrôle de la gestion

• Monsieur Philippe Van Wilder INAMI

• Monsieur Joris Van Assche FeBelGen

• Monsieur Leo Neels pharma.be

• Monsieur Raf Mertens Mutualité Chrétienne

• Monsieur Lieven Annemans Universiteit Gent, VUB

11:45 - Conclusion

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AALLLLOOCCUUTTIIOONN DDEE BBIIEENNVVEENNUUEE

Jean-Pierre CLOSON, Directeur général KCE a.i.

Je suis très heureux de vous accueillir à cette première conférence organisée par le KCE. L’organisation de séminaires est une vieille tradition du KCE, si tant est que l’on puisse parler de vielles traditions lorsqu’on a 6 ans d’âge. L’événement de ce jour est cependant un peu spécial aussi bien dans sa forme que dans son contenu et aussi en raison du nombre de ses participants. Dans le cas des séminaires, la majorité des participants sont des experts internes et le séminaire réunit en moyenne une vingtaine de personnes. Vous venez aujourd’hui en majorité de l’extérieur du KCE et nous sommes beaucoup plus que 20. Je souhaite tout d’abord vous remercier d’avoir répondu aussi nombreux à notre invitation. La conférence de ce jour est particulière dans la mesure où elle porte sur un rapport KCE. Dans les séminaires, nous abordons généralement des sujets connexes à notre travail et pas notre travail lui-même. Si nous dérogeons à la règle aujourd’hui c’est essentiellement pour trois raisons.

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La première est qu’il s’agit de notre 100ième rapport et qu’il nous semblait que ce numéro 100 méritait une certaine considération. Nous avons voulu donner le numéro 100 à cette étude parce que son contenu nous semblait très caractéristique des préoccupations pluri disciplinaires du KCE : l’efficacité qui fait plutôt appel à des connaissances médicales, le coût qui relève de l’approche économique et le rapport entre coût et efficacité qui soulève des questions plus larges et notamment éthiques. D’une certaine manière, il est évident pour tous ceux qui réfléchissent un peu, que les questions de santé sont multi dimensionnelles. Mais au-delà de cette évidence, quels sont les questions concrètes à résoudre et les pièges à éviter lorsqu’on veut aborder sérieusement tous ces aspects ? Notre rapport numéro 100 essaie de faire une liste exhaustive de toutes ces questions et de tous ces pièges, non pas pour décourager ceux qui voudraient faire plus souvent entrer le rapport coût-efficacité dans les processus de décision mais au contraire pour lui donner plus de consistance. C’est la deuxième raison pour laquelle il nous semblait intéressant de consacrer un séminaire à ce rapport. Et enfin, la troisième raison est qu’il s’agit d’un rapport intemporel. La plupart de nos rapports sont utiles pour prendre une décision à un moment donné. Quelques années – ou même parfois quelques mois – plus tard, le contenu du rapport est dépassé par les nouvelles données probantes publiées dans la littérature. Notre rapport numéro 100 ne sera pas atteint par la limite d’âge de si tôt. Il s’agit d’un rapport méthodologique qui aide à conduire un raisonnement qui peut porter aussi bien sur un problème d’aujourd’hui qu’un problème de demain. Voilà, je ne serai pas plus long. Merci de fêter ce 100ième rapport avec nous, j’espère que son contenu et les méthodes qu’il propose vous seront utiles et que ce séminaire contribuera à faciliter les discussions entre tous ceux qui un jour ou l’autre seront mêlés à des décisions où un rapport coût- efficacité est à prendre en considération.

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EEXXPPOOSSEE

Irina Cleemput PhD Expert senior en analyse économique

Le budget alloué aux soins de santé est limité, les autorités doivent donc effectuer des choix dans la répartition des moyens financiers entre les nombreuses possibilités d'intervention médicale. Les évaluations économiques aident à déterminer si, et dans quelle mesure, des traitements médicaux valent la dépense. Les avantages d’un traitement pour le patient sont évalués en terme « d’années de vie gagnées », ou « d’années de vie gagnées en bonne santé ». Lorsqu’un traitement médical améliore la situation du patient mais coûte plus cher que le traitement classique, la question de la valeur d’une année de vie en bonne santé se pose alors, autrement dit : quel montant est on prêt à payer (valeur seuil) par année de vie (en bonne santé) gagnée? La valeur seuil est donc le montant au delà duquel une intervention est jugée trop coûteuse compte tenu des bénéfices qu'elle apporte en matière de santé.

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PPAANNEELL DD’’EEXXPPEERRTTSS

Modérateur: Gert Peeters, Directeur général adjoint KCE a.i.

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Lieven Annemans est professeur en Economie de la Santé à la Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé à l’Université de Gand. Il enseigne également la pharmaco-épidémiologie à la Faculté des Sciences Pharmaceutiques de la même université. Il est également professeur en Pharmaco-économie et enseigne les Aspects Economiques de l’Activité Physique à la Vrije Universiteit Brussel (VUB). Il est Président du Vlaamse Gezondheidsraad (VGR) (Conseil Flamand de la Santé)

Irina Cleemput est Expert senior en analyse économique au KCE. Elle est également chargé de cours à temps partiel en économie de la santé à la K.U.Leuven. Irina Cleemput est aussi co-editor de la revue scientifique Health Policy.

Jean-Luc Frère est directeur de la cellule sociale 2 de la DG assistance à l'Élaboration du Budget du Service public fédéral Budget et Contrôle de la Gestion

Christian Léonard est directeur de gestion de programme au KCE. Parallèlement, il enseigne la politique de la santé à l’Institut Cardijn à Louvain-La-Neuve

Raf Mertens est Chef de service Recherche et Développement de la Mutualité Chrétienne. Il est aussi Vice-président du conseil national pour la promotion de la santé et membre du Conseil d’Administration du KCE.

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Leo Neels est Directeur général de pharma.be, l'Association Générale de l'Industrie du Médicament. Leo Neels est également Professeur du droit des média et de la communication à temps partiel (KULeuven, UAntwerpen), et membre du Conseil d’administration des associations européenne et mondiale de l’industrie pharmaceutique EFPIA (depuis 2004) et IFPMA (depuis 2005). Depuis Novembre 2008, Monsieur Neels fait aussi partie du groupe « adjudication » de l’IFPMA (commission déontologique).

Joris Van Asche est Administrateur délégué de FeBelGen, la fédération belge des entreprises de médicaments génériques.

Cathy Van der Auwera est attachée des fiances au Service public fédéral Budget et contrôle de la gestion, elle travaille à la cellule médicaments.

Philippe Van Wilder est responsable du Département remboursement des médicaments de l’INAMI. Monsieur Van Wilder est membre du EU Pharmaceutical Forum working group on relative effectiveness.

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3M LICOPPE Chantal

ADg Consultancy DEGROOTE Agnes

Algemeen Medisch Laboratorium VANDENBROECK Erik

Amgen BeLux FIKKERT Valery

Autre CROTT Ralph DEPAYE Nicolas DESHOURS Gérard GORIS Ria LETOT Catherine PEFOURA Sam SANCHEZ SAGRADO Teresa TOUBIA Assad VAN CALSTER Johan VAN HOUTTE Miline VAN MEIR Jeff VAN ROMPAY Ward VAN WAEYENBERGHE Willy VANSCHOUBROEK Kathleen VERPLANKEN Peter

APB DE BRUYNE Kristien HUYGHEBAERT Claire

Apotheek Medicare BOVY Karin VAN MULDERS Helen

BMS/AZ EEIG WINDERICKX Peter

Boehringer Ingelheim Belgium DRUEZ Catherine WOUTERS Hanne

Bristol Myers Squibb Belgium SPRANGERS Nadine

Cellule Stratégique Ministérielle des Finances de Didier Reynders GODIN Jean Noël

Clinique Saint Jean GERARD Patrick

Clinique Ste Anne, St Remi GODICHAL Marc

Conseil National de l’Art infirmier SOLE Anne Marie

Cour des Comptes MATHOT Eric

Deloitte DEBRUYNE Hans DE VOS Cédric STRENS Danielle VAN BELLINGHEN Laure Anne VAN VLANDEREN Ilse

Dexia CALLEGARI Elisabetta

Direction générale de la Santé, Ministère de la Communauté française DEMOULIN Philippe

Edipresse VANKEERBERGHEN Jean-Paul

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Eurogroup Consulting BREULS Louis JONLET Paul MULLENDER David

European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations FRENOY Edith

FeBelGen DEMEYERE Frank VAN ASSCHE Joris

Fédération des maisons médicales DRIELSMA Pierre MOREL Jacques

Fondation contre le cancer COX Pia TERMONIA Hélène

GBO GEVERS Valentine

GSK Belgium AERNOUTS Anne Sophie BRABANTS Julien MARTIN Dominique

Haute Ecole Paul Henri Spaak VERDIER Virginie

HICT BUTAYE Katelijne SCHEPENS Kristof

Hôpital Erasme CORDONNIER Monique

IMS Health CAEKELBERGH Karin GERLIER Laetitia JAPPENS Griet LAMOTTE Mark LIBERT Marcel MOERENMANS Karen VAN DEN STEEN Dirk

INAMI BERTEN Lies DEPRAETERE Jo EMPLIT Genevieve MEEUS Pascal NOBLESSE Valérie VAN DE VERDE Veerle VAN LERBERGHE Leen VAN WILDER Philippe VANDECASTEELE Marc VANHAEREN Ellen VIGNEUL Michel WILLEMS Hans

Interuniversitair Centrum voor Huisartsen Opleiding GIELIS Guy

Institut Scientifique de Santé Publique CATRY Boudewijn MORALES Ingrid SASSE André VANTHOMME Katrien

Johnson & Johnson Medical DE KEYZER Annick DE WILDE Raf DIELS Joris SORGELOOSE Tomas

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26 ICER KCE Proceedings

KCE ANTOINE Cindy CLEEMPUT Irina CLOSON Jean-Pierre DE GAUQUIER Kristel DE LAET Chris EYSSEN Marijke GAILLY Jeannine GERKENS Sophie HANQUET Germaine HULSTAERT Frank LEONARD Christian LEYS Mark LOHEST Olivier MAMBOURG Françoise NEYT Mattias OBYN Caroline PAULUS Dominique PEETERS Gert STORDEUR Sabine VAN BRABANDT Hans VAN DE SANDE Stefaan VRIJENS France

KULeuven CASTEELS Minne DE BLOCK Virginie DE BRUYNE Annelies FEYS Peter HEYMAN Jan METZGER Nikola RECTOR Karolien VANDERLINDEN Julie

Le Journal du médecin DE PAPE Nicolas

Mariaziekenhuis LUYTEN Roger

Medtronic VANCAUWENBERGHE Lydie

Merck Sharp & Dohme TIMMERMANS Robert VANDEBROUCK Tom

MSD FIERS Stefaan

Mundipharma DELMULLE Lies

Mutualité Chrétienne DEBOCK Christian KESENNE Jos MERTENS Raf

Mutualités Libres CEUPPENS Ann DETAVERNIER Luc MONTEN Chris MACKEN Evelyn MONTEN Chris STOOP Olivier

Novartis LECOMTE Pascal

Novo Nordisk Pharma VAN DER PLAETSEN Nadia

Observatoire de la santé et du social DESPIEGELAERE Myriam

Parlement fédéral - Groupe cdH PLAS Cécile

Pfizer MARBAIX Sophie VAN CAMPENHOUT Hilde

pharma.be NEELS Leo STRYCKMAN Françoise VANDRIESSCHE Yvette

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PVS Consultancy DUBOIS Dominique

Raadgever Minister president Kris Peeters - Vlaamse Regering BOONEN Carine

Rebelgroup advisory Belgium DEBISSCHOP Kris

Reflexion Medical Network VAN MIGRO Micheline KOKOSZKA Valérie

Roche MORES Benoit NECHELPUT Myriam

S.P.A. BAUWENLINCK Bert

Sanofi Aventis TOPS Sven VAN LANDUYT Ruth

Sanofi Pasteur MSD GOBBO Corrado

SPF Budget et Contrôle de la gestion BLASE Thérèse FRERE Jean-Luc VAN DER AUWERA Catherina

SPF Sécurité sociale DAMIEN Sylvie

SPF Santé publique AELVOET Willem CLAES Gino DOOREMONT Kim FONTAINE Laetitia LEGRAND Jean MEULENBERGHS Leen OURIAGHI Samira PETERS Fabrice TOUSSAINT Béatrice VAN DEN BOGAERT Saskia

Stryker CASTEELS-RAPPAGLIOSI Brigitte

UCB Pharma DE NAEYER Liesbet

Unamec HELLINKS Hans

Union Nationale des Mutualités Socialistes BOURDA Alain BOUTSEN Michel DE WOLF Françoise DI ZINNO Tonio HENS Evelyne REGINSTER Nadine

Universitair Ziekenhuis Brussel CHONG Winnie VAN BRUWAENE Benny

Universitair Ziekenhuis Gent BOGAERT Marc DE COCKER Katrien DYZERS Dorine ROBAYS Hugo VAN MEERBEECK Jan VANDEERBERHEN Jean Paul WILLEMS Sara

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Universitair Ziekenhuis Leuven LIEVENS Yolande PEUTERS Marijke

Université Catholique de Louvain BEUKEN Guy COEFFE Mathilde DARDENNE Olivia DE LA KETHULLE Yolande KRUG Bruno SCHROEDER Erwin VAN DURNE Thérèse

Université Libre de Bruxelles BLEIBERG Harry DE WEVER Alain

Universiteit Gent ANNEMANS Lieven DE SMEDT Delphine VERHAEGHE Nick

UNIZO VANDERSTAPPEN Anne

Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid WAUTERS Machteld

Vlaams Patiëntenplatform BRUYNINCKX Klaartje

Vlaamse Vereniging voor Geestelijke Gezondheid BAERT Stefaan

Vrije Universiteit Brussel ANNEMANS Lieven DUYSBURGH Pieter LAMMENS Lies PUTMAN Koen VANDENHEEDE Hadewijch VEYS Annelies

Wyeth Pharmaceuticals SELKE Bernard

ZNA COSTERMANS Koen

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PPHHOOTTOOSS

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Exposé

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Pause

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Panel d’experts

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