KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN...

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN COPD (CHRONIC

OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE) DENGAN

MASALAH KECEMASAN DI RS PANTI

WALUYA MALANG

Oleh:

ABIHA

NIM. 15.1288

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN COPD (CHRONIC

OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE) DENGAN

MASALAH KECEMASAN DI RS PANTI

WALUYA MALANG

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Ahli Madya

Keperawatan (A.Md.Kep.) Pada Akademi Keperawatan

Panti Waluya Malang

Oleh:

ABIHA

NIM. 15.1288

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan kasih-Nya peneliti

dapat menyelesaikan studi kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada klien

COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) Dengan Masalah Kecemasan Di

RS Panti Waluya Malang”. Peneliti membuat karya tulis ilmiah ini untuk salah

satu syarat melakukan penelitian yang akan dilakukan dalam bentuk studi kasus.

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, peneliti telah banyak mendapat bantuan

dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima

kasih kepada:

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi

Keperawatan Panti Waluya Malang.

2. dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya

Malang yang telah memberikan kesempatan melaksanakan penelitian di lahan

praktik

3. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku pembimbing I

yang telah memberikan bimbingan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

4. Bapak Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed selaku pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan dan saran untuk melengkapi penyusunan karya tulis

ilmiah ini.

5. Ibu Isnaini Fitnian, S.Kep, Ns selaku pembimbing klinik yang telah

memberikan bimbingan dan saran untuk melengkapi penyusunan karya tulis

ilmiah ini.

6. Orang tua yang telah memberi dukungan moril dan materil sehingga peneliti

dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini

vii

7. Semua teman – teman mahasiswa Akademi Keperawatan Panti Waluya

Malang dan semua pihak yang telah membantu dan memberikan motivasi

untuk penyusunan karya tulis ilmiah ini.

Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun demi sempurnanya penelitian studi kasus ini.

Malang, 7 Agustus 2018

Peneliti

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

SAMPUL DALAM ............................................................................................ ii

HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................... iii

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... iv

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... v

KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi

DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii

DAFTAR BAGAN ............................................................................................. xii

DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiv

ABSTRAK ......................................................................................................... xv

ABSTACT ........................................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1

1.2 Batasan Masalah ………………………………………………………….. 4

1.3 Rumusan Masalah ……………………………………………………….... 4

1.4 Tujuan ……………………………………………………………………. 5

1.4.1 Tujuan Umum …………………………………………………………. 5

1.4.2 Tujuan Khusus …………………………………………………………. 5

1.5 Manfaat …………………………………………………………………... 6

1.5.1 Manfaat Teoritis ……………………………………………………….. 6

1.5.2 Manfaat Praktis ………………………………………………………… 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................8

2.1 Konsep COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ..........................8

2.1.1 Definisi COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ......................8

2.1.2 Anatomi Fisiologi Pernapasan ...................................................................8

ix

2.1.3 Klasifikasi COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ..................15

2.1.4 Etiologi COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ......................17

2.1.5 Patofisiologi COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)...............19

2.1.6 Manifestasi Klinis COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) .....21

2.1.7 Penatalaksanaan COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease).........22

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang .............................................................................23

2.1.9 Komplikasi COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ................24

2.2 Pathway COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ........................26

2.3 Konsep Kecemasan .......................................................................................27

2.3.1 Definisi Kecemasan ...................................................................................27

2.3.2 Etiologi Kecemasan ...................................................................................27

2.3.3 Batasan Karakteristik .................................................................................28

2.3.4 Pengkajian Kecemasan HARS ....................................................................29

2.3.5 Faktor Yang Mempengaruhi ......................................................................32

2.3.6 Gejala Klinis...............................................................................................35

2.3.7 Penatalaksanaan .........................................................................................35

2.4 Konsep Asuhan Keperawatan pada Klien COPD (Chronic Obstructive

Pulmonary Disease) dengan Kecemasan ....................................................36

2.4.1 Pengkajian ..................................................................................................36

2.4.2 Diagnosa Keperawatan pada Klien COPD (Chronic Obstructive Pulmonary

Disease) .....................................................................................................43

2.4.3 Intervensi Keperawatan pada Klien COPD (Chronic Obstructive Pulmonary

Disease) .....................................................................................................44

2.4.4 Implementasi Keperawatan ........................................................................47

2.4.5 Evaluasi Keperawatan ................................................................................47

BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................49

3.1 Desain Penelitian ...........................................................................................49

3.2 Batasan Istilah ...............................................................................................49

3.3 Partisipan .......................................................................................................49

x

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................49

3.5 Pengumpulan Data ........................................................................................49

3.6 Uji Keabsahan Data.......................................................................................51

3.7 Analisa Data ..................................................................................................52

3.8 Etik Penelitian ...............................................................................................52

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..........................................................54

4.1 Hasil ..............................................................................................................54

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ...................................................... ..54

4.1.2 Pengkajian ............................................................................................... ..55

4.1.3 Pemeriksaan Penunjang .......................................................................... ..65

4.1.4 Terapi ...................................................................................................... ..66

4.1.5 Analisa Data ............................................................................................ ..68

4.1.6 Diagnosa Keperawatan ........................................................................... ..72

4.1.7 Intervensi Keperawatan ........................................................................... ..73

4.1.8 Implementasi Keperawatan ..................................................................... ..78

4.1.9 Evaluasi Keperawatan ............................................................................. ..80

4.2 Pembahasan ................................................................................................ ..85

4.2.1 Pembahasan Pengkajian .......................................................................... ..85

4.2.2 Pembahasan Diagnosa Keperawatan....................................................... ..86

4.2.3 Pembahasan Rencana Keperawatan ........................................................ ..87

4.2.4 Pembahasan Implementasi Keperawatan ................................................ ..90

4.2.5 Pembahasan Evaluasi Keperawatan ........................................................ ..90

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................92

5.1 Kesimpulan ............................................................................................... ..92

5.1.1 Pengkajian ............................................................................................... ..92

5.1.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................................... ..92

5.1.3 Rencana Keperawatan ............................................................................. ..93

5.1.4 Implementasi Keperawatan ..................................................................... ..93

xi

5.1.5 Evaluasi Keperawatan ............................................................................. ..93

5.2 Saran ........................................................................................................... ..93

5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ............................................................................. ..93

5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ........................................................................ ..94

5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ...........................................................................94

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................95

LAMPIRAN .......................................................................................................100

xii

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.2 Pathway COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ........... 26

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan COPD (Chronic Obstructive Pulmonary

Disease) ........................................................................................ ...44

Tabel 4.1 Identitas Klien .................................................................................. .55

Tabel 4.2 Identitas Penanggung Jawab ............................................................ .55

Tabel 4.3 Riwayat Penyakit ............................................................................. .55

Tabel 4.4 Persepsi Diri ..................................................................................... .57

Tabel 4.5 Hubungan Sosial ............................................................................... 58

Tabel 4.6 Pola Kesehatan .................................................................................. 58

Tabel 4.7 Pemeriksaan Fisik ............................................................................. 61

Tabel 4.8 Pemeriksaan Penunjang Klien 1 ....................................................... 65

Tabel 4.9 Pemeriksaan Penunjang Klien 2 ....................................................... 65

Tabel 4.10 Terapi Obat Klien 1......................................................................... 66

Tabel 4.11 Terapi Obat Klien 2......................................................................... 67

Tabel 4.12 Analisa Data .................................................................................... 68

Tabel 4.13 Diagnosa Keperawatan ................................................................... 71

Tabel 4.14 Intervensi Keperawatan................................................................... 73

Tabel 4.15 Implementasi Keperawatan ............................................................. 78

Tabel 4.16 Evaluasi Keperawatan ..................................................................... 80

Tabel 4.17 Pembahasan Pengkajian .................................................................. 85

Tabel 4.18 Pembahasan Diagnosa Keperawatan .............................................. 86

Tabel 4.19 Pembahasan Tujuan Keperawatan .................................................. 87

Tabel 4.20 Pembahasan Kriteria Hasil .............................................................. 87

Tabel 4.21 Pembahasan Intervensi Keperawatan.............................................. 89

Tabel 4.22 Pembahasan Implementasi Keperawatan ........................................ 90

Tabel 4.23 Pembahasan Evaluasi Keperawatan ................................................ 90

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 ...................................................................................................... 100

Tabel 4.24 Pengkajian Skala HARS Klien 1 ................................................... 100

Tabel 4.26 Pengkajian Skala HARS Klien 2 ................................................... 103

Tabel 4.27 Evaluasi Pengkajian Skala HARS Klien 1 Hari I .......................... 106

Tabel 4.28 Evaluasi Pengkajian Skala HARS Klien 1 Hari II ......................... 108

Tabel 4.29 Evaluasi Pengkajian Skala HARS Klien 1 Hari III ....................... 111

Tabel 4.30 Evaluasi Pengkajian Skala HARS Klien 2 Hari I .......................... 114

Tabel 4.31 Evaluasi Pengkajian Skala HARS Klien 2 Hari II ......................... 117

Tabel 4.32 Evaluasi Pengkajian Skala HARS Klien 2 Hari III ....................... 119

Lampiran 2 Satuan Acara Penyuluhan ............................................................ 123

Lampiran 3 Leaflet .......................................................................................... 141

Lampiran 4 Catatan Perkembangan ................................................................ 145

Lampiran 5 Lembar Konsultasi Pembimbing 1 .............................................. 159



Lampiran 8 Surat Ijin Studi Pendahuluan ....................................................... 165

Lampiran 9 Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan ......................................... 166

Lampiran 10 Surat Ijin Penelitian ................................................................... 167

Lampiran 11 Surat Balasan Ijin Penelitian...................................................... 168

Lampiran 12 Surat Persetujuan Responden Klien 1 ....................................... 169

Lampiran 13 Surat Persetujuan Responden Klien 2 ....................................... 170

Lampiran 14 Surat Persetujuan (Catatan Perkembangan) Klien 1 ................. 171

Lampiran 15 Surat Persetujuan (Catatan Perkembangan) Klien 2 ................. 172

xv

ABSTRAK

Abiha. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien COPD (Chronic Obstructive

Pulmonary Disease) dengan Masalah Kecemasan Di Rumah Sakit

Panti Waluya Malang. Karya Tulis Ilmiah. Akademi Keperawatan

Panti Waluya Malang. Pembimbing : (1) M.M.Setyaningsih,

Ns.,Sp.Kep. Mat, (2) Wibowo, S.Kep., Ns. M.Biomed.

COPD adalah penyakit paru-paru yang ditandai dengan penyumbatan terus-

menerus aliran udara dari paru-paru yang mengakibatkan penyempitan jalan napas

sehingga klien dapat berfikir akan kematian yang dapat menyebabkan kecemasan.

Desain penelitian ini adalah studi kasus yang bertujuan melaksanakan asuhan

keperawatan klien dewasa yang mengalami COPD dengan masalah kecemasan.

Subjek penelitian adalah 2 waktu penelitian terhadap kedua klien dilakukan pada

tanggal 9-11 Juli 2018. Pada pengkajian dengan menggunakan skala HARS

didapatkan tingkat kecemasan ringan, penyebab klien cemas jika tidak sembuh.

Pada intervensi keperawatan peneliti menekankan pada teknik relaksasi dan

penyuluhan kesehatan. Hasil evaluasi klien 1 didapatkan hasil Assesment masalah

teratasi dengan memenuhi semua kriteria hasil yang telah ditetapkan. Klien 2

didapatkan Assesment masalah teratasi sebagian dengan memenuhi 3 dari 5

kriteria hasil yang telah ditetapkan. Tindakan keperawatan yang tepat melalui

pengukuran tingfkat kecemasan dan menggunakan teknik napas dalam berikut

kolaborasi dengan dokter mampu mengurangi kecemasan pada kedua klien.

Kata Kunci : COPD, Kecemasan

xvi

ABSTRACT

Abiha. 2018. Nursing Care On COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

Client with Anxiety Problems At Panti Waluya Hospital Malang.

Scientific papers. Nursing Academy Panti Waluya Malang. Counselor:

(1) M.M.Setyaningsih, Ns., Sp.Kep. Mat, (2) Wibowo, S.Kep., Ns.

M.Biomed.

COPD is a lung disease characterized by the continuous blockage of airflow from

the lungs resulting in narrowing of the airway so the clients can think of death

that leads to anxiety. The design of this study is a case study which aims to

implement nursing care of COPD adult clients with anxiety problems. Research

subjects were 2 clients the time of the research on both clients was done on July

9-11, 2018. In HARS scale analysis, the level of mild anxiety was found, the cause

of clients’ anxiety if not healed. In nursing intervention, the researcher

emphasizes on relaxation technique and health counseling. The 1st client

evaluation results obtained the Assesment result of the problem is solved by

fulfilling all the predefined result criteria. Meanwhile, the 2nd client partially

obtained the Assesment result of the problem is solved by fulfilling 3 of 5

predefined result criteria. Proper nursing actions is through measurement the

levels of anxiety and using deep breathing techniques as well as collaboration

with doctors is able to reduce anxiety on both clients.

Keywords: COPD, Anxiety

KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN...

Documents

Transcript of KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN...