JIQHS Figures imposées et autres indicateurs partagés

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JIQHS Figures imposées et autres indicateurs partagés Les indicateurs au service de l’amélioration de la qualité Dr Catherine Grenier Adjoint au Directeur et Chef du service des indicateurs pour l’amélioration de la qualité et la sécurité des soins

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Les indicateurs au service de l’amélioration de la qualité

Dr Catherine GrenierAdjoint au Directeur etChef du service des indicateurs pour l’amélioration de la qualité et la sécurité des soins

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Démarche de généralisation des indicateurs de qualité

1. Lancée en 2003 par la HAS et la DGOS

2. Objectifs d’utilisation partagés Ministère / HAS Fournir aux établissements de santé de nouveaux outils et

méthodes de pilotage et de gestion de la qualité ; Améliorer l’efficacité de la procédure de certification. Aider à la décision et pilotage des politiques d’intervention à

l’échelon régionale et nationale ; Répondre à l’exigence de transparence portée par les

usagers ;

3. Indicateurs reposant sur des objectifs prioritaires, associés à des marges d ’amélioration

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Quels indicateurs ?

Des indicateurs

1. Qui répondent d’abord à l’objectif de pilotage interne pertinents pour les professionnels Faisables avec une charge de travail acceptable Marge d’amélioration Variabilité inter ES

2. Évaluant majoritairement le processus Pour des questions méthodologiques Souvent considérés comme décalés / aux attentes des usagers

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Quels résultats ? (1/2)

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76

72

41

82 0

20

40

60

80

100Eligibilité à la thrombolyse

Aspirine aprèsAVC ischémique

Évaluation par unprofessionnel de la rééducation

(indicateur 1)

Tenue dudossier patient

1:41

0:00 0:30 1:00 1:30 2:00

Délai médian (en heures)

d'imagerie en 1ere intention

Heures

3

0 1 2 3 4 5

Délai médian(en jours)

d'évaluation par unprofessionnel de la

rééducation(indicateur 2)

Jours

87% de participation des ES

Données 2011

IQs « Prise en charge initiale de l’AVC »

Quels résultats ? (2/2)

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Quelles utilisations?

1. Permettant des analyses comparatives Inter-structures Temporelles

2. Utilisés au sein de plusieurs processus Démarche d’amélioration de la qualité fondée sur le suivi d’indicateurs Certification des établissements

• valorisation au niveau de critères (valeur de l’indicateur) • Intégration du recueil au niveau du critère 28c sur les EPP

Incitation financière à la qualité• Expérimentation 2012 - 2013

Contractualisation régionale (CPOM) Pilotage de programmes de santé publique Information des usagers

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Des résultats prometteurs

1.Pour la démarche Forte participation des ES au recueil, y compris pour les Indicateurs

optionnels Des professionnels qui s’impliquent et trouvent des intérêts scientifiques

aux IQ produits Des progrès visibles

2.Pour la qualité des soins Une variabilité interrégionale Des marges d’amélioration persistantes

3.Des voies d’évolution Un lien volume/qualité à approfondir Un rythme de recueil à adapter Un cycle de vie des indicateurs à adapter

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Des perspectives structurantes (1/2)

1. Le renforcement de l’utilisation des indicateurs dans la démarche qualité des établissements

Des outils supports à développerPlan d’action et suivi à intégrer pour l’appréciation dans la

certification

2. Le renforcement de la validité des résultatsUn contrôle national par les ARS est en cours de validation

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Des perspectives structurantes (2/2)

3. Des développements progressifs pour associer des indicateurs de résultats aux indicateurs de

processus disponibles pour couvrir l’ensemble des secteurs hospitaliers avec des

indicateurs de pratiques cliniques pour articuler évaluation des structures de soins et évaluation des

parcours

4. Des articulations cohérentes Une information intégrée à destination des usagers Politiques publiques, CPOM, certification Une expérimentation d’incitation financière à la qualité

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Conclusion

Des indicateurs pour :

Donner du sens

Impulser des dynamiques• notamment dynamique d’équipe

Instaurer le dialogue• entre professionnels • entre ARS et établissements• entre professionnels et usagers

Vers un dispositif intégré de régulation par la qualitépour améliorer effectivement la qualité et sécurité des soins.

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Une information intégrée à destination des usagers

Développement d’une offre d’information partenariale

1. Dans le but de : Répondre au souhait du patient d’être mieux informé, de

participer davantage à sa prise en charge Favoriser un choix avisé de l’usager de la meilleure offre de soins

2. Et contribuer au développement de la démocratie sanitaire

LFSS 2012 – Art. L161-37 (21/12/2011) : Coordonner l’élaboration et assurer la diffusion d’une information adaptée sur la qualité des

prises en charge dans les établissements de santé à destination des usagers et de leurs représentants

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