Jacqueline Hounjet

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Jacqueline Hounjet

14 mai, 2011

2SECTION 1 la santé mentale et les problèmes de santé mentale

Organisation mondiale de la Santé

• La santé est « un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. »

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Organisation mondiale de la Santé

• La santé mentale est « un état de bien-être dans lequel la personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et fructueux et contribuer à la vie de sa communauté. »

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Le continuum de la santé mentale4

Santé mentalemaximale

Trouble mentalminimal

Santé mentaleminimale

Trouble mentalmaximal

Diagnostic de maladie grave et mauvaise santé

mentale

Diagnostic de maladie grave, mais la personne y fait bien

face et sa santé mentale est positive

Aucune maladie ni trouble, et santé mentale positive

Aucun diagnostic de maladie ni de trouble, mais mauvaise santé mentale


Qu'appelle-t-on un problème de santé mentale?Un problème de santé mentale entraîne des changements majeurs dans le mode de pensée, l'état émotionnel et le comportement d'une personne et perturbe sa capacité à travailler et à entretenir ses relations personnelles habituelles.

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Pourquoi des premiers soins en santé mentale?

• Les problèmes de santé mentale sont courants.– Au moins 1 Canadien sur 3 aura un

problème de santé mentale au cours de sa vie

– Au moins 1 Canadien sur 5 aura un problème de santé mentale sur une période d'un an

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Pourquoi des premiers soins en santé mentale?• Il n'est pas toujours possible d'accéder à une

aide professionnelle.

• Souvent, les gens ne savent pas comment réagir.

• Les personnes ne cherchent pas toutes un traitement et ne se rendent pas toutes compte qu'elles ont besoin d'aide

• Beaucoup de gens sont mal informés au sujet de la santé mentale et des problèmes de santé mentale

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Pourquoi des premiers soins en santé mentale?Il existe des préjugés sur les problèmes

de santé mentale

Imaginez si nous traitions tout le monde comme nous traitons les personnes

atteintes d'une maladie mentale.

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Répercussions des problèmes de santé mentaleEn milieu de travail

– 23 % des travailleurs ont déjà eu des problèmes de santé physique causés par le stress, l'anxiété ou une dépression majeure

– 1 travailleur sur 5 souffre de fatigue, de problèmes de sommeil, de maux de tête ou d'anxiété

– 20 % de tous les congés de maladie sont reliés à la santé mentale

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12SECTION 2 les troubles liés à l'utilisation de substances

Qu'est-ce qu'un trouble lié à l'utilisation de substances?• L'utilisation ne signifie pas qu'il y a un

trouble

• Dépendance physique ou psychologique

• Les problèmes affectent la vie d'une personne– Social

– Personnel

– Travail ou études

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Les différents types de troubles liés aux substances

• Trouble lié à l'utilisation de substances– Abus d'une substance – Dépendance à une substance

• Trouble induit par une substance

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Les différents types de substances

• Dépresseurs

• Stimulants

• Hallucinogènes

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Dépresseurs – Alcool

• Substance psychotrope la plus consommée au Canada

• Se trouve dans de nombreuses substances

• Ses effets varient d'une personne à l'autre

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Une consommation standard

Centre de toxicomanie et de santé mentale

= =Vin de table 5 oz/142 mL (12 % alcool)

Bière régulière

12 oz/341 mL (5 % alcool)

Spiritueux1,5 oz/43 mL (40 % alcool)


Effets néfastes de l'abus d'alcool

Effets sociaux :

• Argent

• Travail

• Justice

• Relations

Effets émotionnels :

• Personnalité

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Les facteurs de risque

• Prédisposition génétique

• Âge

• Stress psychologique

• Maladie physique

• Facteurs sociaux

• Sensibilité à l'alcool

• Risque de dépendance

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Modèle des étapes du changement19

RÉTABLISSEMENT

Mai

nti

en

Précontemplation C

ontemplation

Action

RECHUTE

Préparation


Si

• Vous arrivez toujours à être de bonne humeur• Vous pouvez dormir sans médicaments• Vous pouvez relaxer sans alcool• Vous pouvez commencer la journée sans caféine• Vous pouvez endosser une faute sans amertume• Vous pouvez résister sans vous plaindre• Vous pouvez manger la même nourriture tous les

jours sans vous plaindre et en être reconnaissant

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Si

• Vous pouvez comprendre que vos êtres chers sont trop occupés pour passer du temps avec vous

• Vous pouvez laisser passer le fait que les personnes que vous aimez se défoulent sur vous quand quelque chose va mal, même si ce n'est pas votre faute

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Alors vous êtes presqueaussi bon que votre chien

22SECTION 3 les troubles de l'humeur

Qu'est-ce qu'un trouble de l'humeur?Le trouble de l'humeur est caractérisé par une perturbation :

•des sentiments d'une personne;

•des émotions d'une personne.

À cause de cela, il lui est difficile de vaquer à ses occupations quotidiennes.

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Types de troubles l'humeur

Deux principales formes

• Troubles dépressifs – Dépression clinique (trouble dépressif

majeur)– Dépression post-partum– Trouble affectif saisonnier

• Trouble bipolaire

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Qu'est-ce qu'une dépression?

• Une dépression clinique dure au moins deux semaines

• Elle affecte le comportement et a des effets physiques, émotionnels et cognitifs

• Elle perturbe la capacité à travailler et à entretenir des relations personnelles satisfaisantes

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Signes et symptômes de la dépression

• Émotions : tristesse, sautes d'humeur, désespoir, anxiété

• Pensées : autocritique, pensées suicidaires, indécision, pessimisme

• Comportement : crises de larmes, repli sur soi-même, négligence de l'apparence personnelle, manque de motivation

• Physique : manque d'énergie, trop ou pas assez de sommeil, perte ou gain de poids

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Dépression en milieu de travail

• Productivité réduite• Problèmes de moral• Manque de coopération• Problèmes de sécurité• Absentéeisme, présentéeisme• Plaintes de fatigue ou de douleurs• Abus d'alcool ou de drogues

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Facteurs de risque de la dépression

• Événement pénibles de la vie• Naissance d'un enfant• Problèmes de santé• Effets secondaires de médicaments ou de

drogues• Stress lié à un autre trouble mental• Changements hormonaux• Manque d'exposition à la lumière vive

pendant les mois d'hiver

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Facteurs de risque de la dépression

• Dépendance à une substance

• Antécédents familiaux de dépression

• Épisodes antérieurs de dépression

• Enfance difficile (abus, négligence)

• Exposition au harcèlement, à l'intimidation et à la discrimination

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Facteurs de risque du trouble bipolaire• Antécédents familiaux

• Modification de la chimie du cerveau

• Stress

• Drogues

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Le suicide au Canada

• De nombreux Canadiens se suicident chaque année

• Parmi toutes les causes de décès au Canada, le suicide se classe au 9e rang

• Plus de femmes que d'hommes font des tentatives de suicide

• Plus d'hommes que de femmes meurent du suicide

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Taux de suicide par provincePar 100 000 habitants, 2004

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80,9Nunavut

25,7T.N.-O.

19,4Yukon

15,3Qc

14,0Alb.

11,8N.-B.

11,3Man.

11,2Sask.

11,1C.-B.

10,2T.N.-L.

9,6N.-É.

8,2Ont.

5,8Î.-P.-É.

11,3Canada


Signes avant-coureurs du suicide

• Remarques négatives sur soi

• Expression de l'intention de mettre fin à ses jours et existence d'un plan pour y arriver

• Expression de pensées suicidaires

• Règlement des affaires personnelles

• Expressions répétées de détresse, de sentiment d'impuissance ou de désespoir

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Prendre soin de soi-même

• S'occuper d'une personne suicidaire peut être troublant et stressant

• Ne pas sous-estimer l'effet de ce travail sur votre bien-être

• Trouver des façons de réduire le stress immédiat (exercice, techniques de relaxation, sommeil)

• Trouver une personne à qui parler de votre expérience

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Qu'est-ce qui aide à combattre la dépression?Traitements médicaux Classement

Électrochoc (ECT) Dépression très grave seulement

Antidépresseurs Adultes Adolescents

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Très bonnes preuves Bonnes preuves Traitement prometteur


Qu'est-ce qui aide à combattre la dépression?Traitements psychologiques Classement

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

Thérapie interpersonnelle

Lecture d'ouvrages de croissance personnelle en cas de dépression, faisant appel à la TCC

Psychothérapie psychodynamique

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Dix déformations cognitives courantes

1. Raisonnement sans nuance

2. Attentes irréalistes3. Pensée sélective4. Transformation du

positif en négatif5. Géneralisation

excessive

6. Exagération de ce qui est désagréable

7. Catastrophisme

8. Personnalisation

9. Confusion des émotions avec des faits

10.Arrivée immédiate à des conclusions négatives

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Qu'est-ce qui aide à combattre la dépression?

Habitudes de vie et traitements complémentaires

Classement

Exercice physique Luminothérapie Saisonnière

Non saisonnière

Acuponcture Massothérapie Thérapie de relaxation

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Qu'est-ce qui aide à combattre la dépression?

Habitudes de vie et traitements complémentaires

Classement

Exercices de respiration (yoga)

Millepertuis* Abstinence d'alcool – pour les personnes qui ont des problèmes de consommation d'alcool

Acide folique

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*Le milllepertuis (Hypericum perforatum) ne doit pas être pris avec des antidépresseurs. Cette herbe interagit avec de nombreux médicaments sur ordonnance.

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Un chien noir peut vous surprendre par une visite sans raison ou occasion apparente.

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Un chien noir n'hésitera pas à vous enlever votre amour et à enterrer votre capacité d'intimité.

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Le plus important est de se rappeler que peu importe jusqu'où vont les choses,

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si vous suivez les bonnes étapes, les mauvais jours peuvent et vont passer.

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43Il est possible qu'un chien noir fasse toujours partie de votre vie, mais en s'armant de patience, d'humour, de connaissances et discipline, même le pire chien noir peut être apprivoisé.

Je le sais – Je vis avec un chien noir depuis près de vingt ans.

44SECTION 4 les troubles anxieux

Qu'est-ce qu'un trouble anxieux?

• L'anxiété est un état d'inquiétude, d'appréhension ou de malaise

• Les troubles anxieux diffèrent de l'anxiété « normale »

• Un niveau excessif d'anxiété qui nuit aux activités quotidiennes

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Emballement des idées?

Vision confuse ou floue?Perturbations du sommeil possibles?

Palpitations?

Difficulté à avaler?

Sensation de vertige, de désorientation, d'étourdissement?

Tremblements?

Sueurs abondantes ou

frissonnements?

Besoin d'évasion?

Sensation d'être à bout de souffle, respiration

rapide et faible?

Nausée, perte d'appétit?

Agitation?

Jambes en coton?

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Symptômes généraux de l'anxiété

Manifestations psychologiques

• Sensation de malheur ou de danger imminent

• Inquiétudes excessives sans raison

• Peur de mourir

• Diminution de l'attention et pertes de concentration

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Manifestations psychologiques

• Sensation d'être détaché de soi-même

• Accélération ou ralentissement de la pensée

• Inquiétude, insomnie, rêves réalistes

• Irritabilité, impatience, colère

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Symptômes physiques

• Cardiovasculaires : palpitations, douleurs thoraciques, accélération du rythme cardiaque, rougeurs de la face et du cou

• Respiratoires : hyperventilation, essoufflement

• Neurologiques : étourdissement, mal de tête, sueurs abondantes, picotement et engourdissement

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Symptômes physiques

• Gastro-intestinaux : suffocation, sécheresse de la bouche, nausée, vomissement, diarrhée

• Musculoskelettiques : douleurs et tensions musculaires (surtout dans le cou et les épaules), agitation et tremblements

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Types de troubles anxieux

• Trouble anxieux généralisé• Trouble panique (avec ou sans

agoraphobie)• Agoraphobie• Troubles phobiques spécifiques• Trouble d'anxiété sociale (phobie sociale)• Trouble obssessionnel-compulsif• État de stress aigu• Trouble de stress post-traumatique

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Les facteurs de risque

• Sexe

• Antécédents familiaux ou personnes dont un parent souffre d'anxiété

• Événements stressants de la vie (violence, négligence, traumatisme)

• Autres problèmes de santé mentale

• Drogues

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Qu'est-ce qui aide à combattre les troubles anxieux?

Traitements Trouble anxieux Classement

Livre de croissance personnelle sur la TCC

Phobies spécifiques

Exercice physique Trouble anxieux généralisé

Apprentissage de la relaxation

Trouble anxieux généralisé

Acuponcture Trouble anxieux généralisé

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Qu'est-ce qui aide à combattre les troubles anxieux?

Traitements Trouble anxieux Classement

Méditation Trouble anxieux généralisé

Musique relaxante Trouble anxieux généralisé

Abstinence d'alcool Divers troubles anxieux

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54SECTION 5 les troubles psychotiques

Qu'est-ce qu'un trouble psychotique?• Entraîne une certaine perte de contact

avec la réalité

• Perturbations graves des pensées, des émotions et du comportement

• Moins courant que d'autres problèmes de santé mentale

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Qu'est-ce qu'un trouble psychotique?• La psychose peut se manifester comme

symptôme d'un bon nombre de problèmes de santé mentale, tels que :– la schizophrénie;– le trouble schizo-affectif;– la dépression psychotique;– le trouble induit par une substance

psychotique.

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Les quatre stades de la psychose

• Stade prémorbide : période qui précède l'apparition des symptômes.

• Stade prodromique : les symptômes sont à peine perceptibles

• Stage aigu : les symptômes psychotiques se manifestent

• Rétablissement : les personnes traitées peuvent se rétablir

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Symptômes de la psychose

Changements dans les émotions et la motivation

• Dépression

• Sautes d'humeur

• Anxiété accrue

• Méfiance

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Changements dans les émotions et la motivation

• Émotions à plat, mornes ou inappropriées

• Réactions irrationnelles, colériques ou de peur

• Modification de l'appétit

• Baisse d'énergie et de motivation

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Changements dans la pensée et la perception

• Difficulté de concentration• Impression de changement de soi ou

des autres – sentiment que sa propre personne ou les autres ont changé et agissent différemment

• Incapacité d'arrêter son imagination ou apparition d'idées étranges

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Changements dans la pensée et la perception

• Experiences sensorielles inhabituelles – réduction ou augmentation de l'odorat,de l'ouïe ou de la perception

• Utilisation inappropriée du langage – mots incompréhensibles pour les autres

• Difficulté à contrôler ses pensées

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Changements dans le comportement

• Perturbations du sommeil

• Perte d'appétit

• Retrait des activités et des contacts sociaux

• Détérioration des études ou du travail

• Détérioration de l'hygiène personnelle

• Symptômes physiques

• Excès soudains

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Facteurs de risque

Il semble que les troubles psychotiques soient causés par une combinaison de facteurs.

•Antécédents familiaux

•Transformations chimiques

•Stress

•Autres facteurs

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Jacqueline Hounjet

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