ITEM 289 : TROUBLE SOMATOFORME GENERALITES · PDF fileLorraine Waechter - ITEM 289 :...
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Lorraine Waechter - http://fichesecn.wordpress.com/ ITEM 289 : TROUBLE SOMATOFORME GENERALITES Définition Symptômes physique ne s’expliquant pas (ou très partiellement) par un trouble organique ou un autre trouble mental /!\ Diagnostic d’élimination : Eliminer - Cause organique ou toxique - Tb de l’humeur : Dépression ++ - Tb anxieux - Délire/hallucinations /!\ Les symptômes ne sont pas feint/intentionnel DD Tb psychomatique = Pathologie organique pour lesquels des facteurs psychologiques jouent un rôle important dans l’apparition/l’évolution PEC - Eliminer une organicité - Supprimer les bénéfices IIaire - Technique de suggestion : Persuasion par le thérapeute de l’anorganicité du symptôme de manière ferme mais non agressive - TTT de fond : Information – Alliance thérapeutique – Psychothérapie (Soutien – TCC – Médiation corporelle – Analytique) NB : Hospitalisation ssi Nécessité d’isolement des relations socioaffectives habituelles Fixation d’un symptôme Conduite à risque – Fugue psychogène Risque suicidaire Dépression ou addiction IIaire Doute diagnostic Autre pathologie psychiatrique aiguë TYPES Trouble de somatisation - Plainte/inquiétude somatiques multiples persistantes +/- conversions - Début avant 30 ans - Evolution sur plusieurs années - Symptômes douloureux - Symptômes gastro-intestinaux - Symptômes génito-sexuels - Symptômes pseudo-neurologiques Trouble douloureux - Plainte douloureuse persistante - Suffisamment intense pour justifier une cs et altérer le fonctionnement - Absence de cause organique ou d’autre trouble psy - Mise en évidence de facteurs psychologiques déclenchants/aggravants Trouble hypochondriaque - Crainte d’avoir une maladie grave - Fondée sur une interprétation incorrecte de ses sptmes - Malgré réassurance médicale après bilan - Non délirant : Critique du trouble par le sujet - Accepter l’impuissance thérapeutique Dysmorphophobie - Préoccupation disproportionnée autour d’un défaut physique imaginaire ou modéré - Entraînant des comportements préjudiciables : Evitement social – Modification/Dissimulation du corps +/- intervention médico- chirurgicale - C° : Dépression – Addictions - Non délirant : Caractère excessif reconnu par le sujet
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Lorraine Waechter - http://fichesecn.wordpress.com/
ITEM 289 : TROUBLE SOMATOFORME
GENERALITES
Définition Symptômes physique ne s’expliquant pas (ou très partiellement) par un trouble organique ou
un autre trouble mental /!\ Diagnostic d’élimination : Eliminer - Cause organique ou toxique - Tb de l’humeur : Dépression ++ - Tb anxieux - Délire/hallucinations /!\ Les symptômes ne sont pas feint/intentionnel
DD Tb psychomatique = Pathologie organique pour lesquels des facteurs psychologiques jouent un rôle important dans l’apparition/l’évolution
PEC - Eliminer une organicité - Supprimer les bénéfices IIaire - Technique de suggestion : Persuasion par le thérapeute de l’anorganicité du symptôme de manière ferme mais non agressive - TTT de fond : Information – Alliance thérapeutique – Psychothérapie (Soutien – TCC – Médiation corporelle – Analytique) NB : Hospitalisation ssi Nécessité d’isolement des relations socioaffectives habituelles Fixation d’un symptôme Conduite à risque – Fugue psychogène Risque suicidaire Dépression ou addiction IIaire Doute diagnostic Autre pathologie psychiatrique aiguë
TYPES
Trouble de somatisation
- Plainte/inquiétude somatiques multiples persistantes +/- conversions - Début avant 30 ans - Evolution sur plusieurs années - Symptômes douloureux - Symptômes gastro-intestinaux - Symptômes génito-sexuels - Symptômes pseudo-neurologiques
Trouble douloureux - Plainte douloureuse persistante - Suffisamment intense pour justifier une cs et altérer le fonctionnement - Absence de cause organique ou d’autre trouble psy - Mise en évidence de facteurs psychologiques déclenchants/aggravants
Trouble hypochondriaque
- Crainte d’avoir une maladie grave - Fondée sur une interprétation incorrecte de ses sptmes - Malgré réassurance médicale après bilan - Non délirant : Critique du trouble par le sujet - Accepter l’impuissance thérapeutique
Dysmorphophobie - Préoccupation disproportionnée autour d’un défaut physique imaginaire ou modéré - Entraînant des comportements préjudiciables : Evitement social – Modification/Dissimulation du corps +/- intervention médico-chirurgicale - C° : Dépression – Addictions - Non délirant : Caractère excessif reconnu par le sujet
