IsolementDu point de vue du médecin

Dr E. DENES

Isolement 2

Pourquoi, Qui, Comment, Quand ?

• Pourquoi isoler le patient ?

• Qui doit-on isoler ?

• Quel type d’isolement doit-on proposer ?

• Quand doit-on l’isoler ?

Isolement 3

Pourquoi ?

• Protéger le patient

• Protéger le soignant

• Protéger la « communauté »

Isolement 4

Patient contagieux

Patient immunodéprimé

Isolement 5

Qui isoler, pour « nous » protéger ?

• Le patient contagieux :– Par voie aérienne– Par voie fécale– ...

• Le patient porteur d’une infection à des germes résistants

Isolement 6

Le patient contagieux

• Voie aérienne / Gouttelettes – Tuberculose– Grippe / SARS– Méningocoque– …

– Pas la légionellose– Pas l’aspergillose

Isolement 7

Le patient contagieux

• Voie fécale– Clostridium difficile– Salmonellose– « Diarrhée fébrile »– Hépatite A– ...

• Voie urinaire– Infection à germes multi-résistants

Isolement 8

Le patient contagieux

• Infections « classiques »– Varicelle

– Impetigo

– ...

• Infection à germe multi-résistant– Cutanée

– Urines

– Pulmonaire

– ...

Isolement 9

Qui isoler, pour « le » protéger ?

• Patient immunodéprimé :– Immunité humorale déficiente

• Aplasie post chimiothérapie

• Agranulocytose

• Greffe …

• …

– Immunité cellulaire déficiente :• Non

Isolement 10

Comment isoler ?

• Précautions standards

• Isolement respiratoire

• Isolement sécrétion excrétion

• Isolement strict

Isolement 11

Indiquer l’isolement

Entrée interdite sans l’autorisation

de l’infirmière

Isolement 12

Précaution standard

• Port de gant, voire surblouse– Soin de lésions cutanées infectées

+/-

Isolement 13

Isolement respiratoire

• Protection – Du patient : simple – Du soignant : simple, « renforcée », « extrême »

FFP1 FFP2 / FFP3

Isolement 14

Isolement secreta excreta

• Eviter la contamination manu-portée

Isolement 15

Isolement « Strict »

• Ex : SRAS ...

Isolement 16

Pression positive

• Chambre à pression positive pour éviter la contamination du patient par l’environnement extérieur

Isolement 17

Pression négative

• Chambre à pression négative pour éviter la contamination de l’environnement par le patient

Isolement 18

Quand isoler

• Préventif– Diarrhée fébrile– Réalisation de tubages gastriques pour BK– …

• Pathologie contagieuse reconnue

• Patient immunodéprimé

Isolement 19

Conclusion

• Savoir isoler en préventif

• Adapter l’isolement à la pathologie– Sans en faire trop– En évitant d’en faire trop peu

• Restons « simple »