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IRRITATION ET ALLERGIE CUTANEE
Nosbaum A, Hennino A, Vocanson M, Rozières A, Bérard F, Nicolas J-F
Université Lyon 1, INSERM U 1111, UFR Lyon-Sud, Allergologie et Immunologie Clinique, CHU Lyon-Sud
ECZEMAS Aspects immunologiques de la barrière cutanée
Plan
• 1. Anatomie de la peau
• 2. La barrière cutanée
• 3. Les eczémas
• 4. Immunologie des eczémas
• 5. Modèles d’étude de l’inflammation cutanée
• 6. L’irritation cutanée fait le lit de l’allergie
• 7. Comment expliquer la survenue de l’allergie
• 8. Points importants - Conséquences pratiques
8. Points importants - Pour la pratique
• La fonction barrière de la peau est principalement dévolue à l’épiderme et à la couche cornée
• L’altération de la fonction barrière cutanée favorise la sensibilisation vis-à-vis des molécules en contact avec la peau
• Une bonne fonction barrière prévient la survenue des eczémas
• L’utilisation d’émollients est nécessaire au maintien d’une bonne fonction barrière
• La prévention de l’allergie cutanée passe par la prévention de l’irritation cutanée
• Les « crèmes barrières » ne remplacent pas une bonne fonction barrière cutanée
Epidermis
Papillary dermis
Reticular dermis
Hypodermis
SKIN
SUB-CUTANEOUS T
ISSUE
1. Anatomie de la peau La couche cornée: barrière cutanée
Papillary Dermis
Epidermis
Stratum corneum
Blood vessel
Lymphatic
Microvascular dermal unit
1. Anatomie de la peau La couche cornée: barrière cutanée
Stratum Corneum normal: protection vis-à-vis des
chimiques polluant et irritant, des
allergènes et des microorganismes
Stratum Corneum altéré
2. Barrière cutanée De l’altération de la barrière cutanée au développement de l’eczéma
Der P
Der F
Allergic
Contact dermatitis Atopic eczema
3. Les Eczémas
Irritant Contact
Dermatitis
Adaptive Immunity
• hapten, allergen
• DTH – type IV Gell and Coombs
• T cell mediated
Innate Immunity
• Inflammatory properties
• TLR- and inflammasome-
mediated
IRRITATION
Immunité non spécifique
Immunité innée
ALLERGIE
Immunité spécifique
Immunité adaptative
Inflammation par toxicité du chimique
(nature, dose, type de peau)
Inflammation par activation
de LT spécifiques du chimique
Toxicité chimique et
activation des cellules de
l ’immunité innée cutanée
Activation des LT CD8+
cytotoxiques vis a vis des
kératinocytes (FasL,perforine)
Nécrose, apoptose,
activation cellulaire
Cytokines
Chimiokines
Infiltrat
inflammatoire
CHIMIQUE
3. Les Eczémas Dermatite irritante et allergique de contact
10
Dendritic cell
Mast cell
Blood vessel
Endothelial cell
EPIDERMIS
DERMIS Keratinocytes
TNF- IL-1
IL-1b IL-6
LYMPH NODE
Antigen
Allergen
Lymph vessel
Elicitation Effector T cell response
Skin inflammation
Recruitment
of innate cells
Dendritic cells
Sensitization Innate response
T cell priming
DC migration
Skin irritation
ICD
Skin allergy
Eczema
Drug allergy
T cell priming
sensitization
Effector T cells
Regulatory T cells
Th1
Th2
Th17
Eos
Neut
Mono
Teff cells
Treg cells
4. Immunologie des eczémas
Dermis
Epidermis
Blood vessel
Lymphatic
11
Dendritic cell
Mast cell
Blood vessel
Endothelial cell
EPIDERMIS
DERMIS Keratinocytes
TNF- IL-1
IL-1b IL-6
LYMPH NODE
Antigen
allergen
Lymph vessel
Effector CD8+ T cells
Regulatory CD4+ T cells
Elicitation Effector T cell response
Skin inflammation
Recruitment
of innate cells
Dendritic cells
Sensitization Innate response
T cell priming
DC migration
Skin irritation
ICD
Skin allergy
Eczema
Drug allergy
T cell priming
sensitization
CD8+ T eff cells
CD4+ Treg cells
4. Immunologie des eczémas
5. Modèle d’étude de l’inflammation cutanée PACS : Primary Allergic Contact Sensitivity – Eczéma allergique de contact primaire
DNFB sur l’oreille gauche
J0
Mesure de l’œdème
de l’oreille
J5/J10
Mesure de l’œdème
de l’oreille
HO H3 H6 H9 H24
irritation allergie
peau normale peau sensible
Bonneville M et coll, JInvestDermatol, 2007 Saint-Mezard P et coll, JInvestDermatol, 2003
6. L’irritation cutanée fait le lit de l’allergie
DNFB sur l’oreille
gauche
J0
Mesure de l’œdème
de l’oreille
J5/J10
Mesure de l’œdème
de l’oreille
HO H3 H6 H9 H24
14
Dendritic cell
Mast cell
Blood vessel
Endothelial cell
EPIDERMIS
DERMIS Keratinocytes
TNF- IL-1
IL-1b IL-6
LYMPH NODE
Chemical
Weak hapten / Cr
Lymph vessel
Elicitation Effector T cell response
Skin inflammation
Recruitment
of innate cells
Dendritic cells
Sensitization Innate response
T cell priming
DC migration
7. Comment expliquer la survenue de l’allergie ?
No skin irritation No skin allergy
No ACD
Low T cell priming
sensitization
T cell priming
Effector CD8+ T cells
Regulatory CD4+ T cells
Normal individual
15
Dendritic cell
Mast cell
Blood vessel
Endothelial cell
EPIDERMIS
DERMIS Keratinocytes
TNF- IL-1
IL-1b IL-6
LYMPH NODE
Lymph vessel
Elicitation Effector T cell response
Skin inflammation
Recruitment
of innate cells
Dendritic cells
Sensitization Innate response
T cell priming
DC migration
Skin irritation
ICD
Skin allergy
ACD
High T cell priming
sensitization
Effector CD8+ T cells
Regulatory CD4+ T cells
Teff cells
Treg cells
Allergic patient
7. Comment expliquer la survenue de l’allergie ? Chemical
Weak hapten / Cr
8. Points importants - Pour la pratique
• La fonction barrière de la peau est principalement dévolue à l’épiderme et à la couche cornée
• L’altération de la fonction barrière cutanée favorise la sensibilisation vis-à-vis des molécules en contact avec la peau
• Une bonne fonction barrière prévient la survenue des eczémas
• L’utilisation d’émollients est nécessaire au maintien d’une bonne fonction barrière
• La prévention de l’allergie cutanée passe par la prévention de l’irritation cutanée
• Les « crèmes barrières » ne remplacent pas une bonne fonction barrière cutanée
Service Allergologie
et Immunologie Clinique Lyon-Sud
Unité de recherche clinique
Lyon-Sud
Unité de recherche INSERM
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