irp-cdn.multiscreensite.com · Created Date: 3/1/2019 11:11:47 AM

2
Tax and customs Administration zaświadczenie o dochodach za rok zol8 Podatnik zagraniczny FormularzUEIWE kwalifikujący się do ulg W poniższym formularzu nalezy podać dochody, które nie podlegają opodatkowaniu w Holandii. Zaświadczenie o dochodach będzie ci potrzebne, kiedy rozliczasz się z podatku na zasadach dla podatników zagranicznych kwaIifiku,|ących się do uIg w Holandii. Podatnikiem zagranicznym kwalifikującym się do ulg jesteśwówczas, gdy spełniasz następuiące warunki: - twoje miejsce zamieszkania zna.jduje się na terytorium Unii Europejskiej, Liechtensteinu, Norwegii, lslandii, Szwa.lcarii, Bonaire, 5int Eusiatius lub 5aby; - co najmniej twoich 9oo/o dochodów podlega opodatkowaniu w Ho|andii; - możesz okazać zaświadczen i e o d ochodach wystawio ne przez właściwy urząd skarbowy w kraju twego zamieszkania. Dalsze informacje na temat niniejszego zaświadczenia o dochodach oraz skutkach bycia podatni kiem zagranicznym kwalifi kującym się do llg zawarte w objaśnieni", Wypełnien ie i wysyłka formularza Po wypełnieniu formularza, naleźy go przedłożyć do podpisu we właściwym urzędzie skarbowym kraju twego zamieszkania. Wyślij podpisany formularz na poniższy adres: Belastingdienst/ Kantoor buitenland, Postbus z577, 6 ąol os Heerlen, Holand ia Uwaga! Uznalemy jedynie formu larz na którym widnieje oryginalna pieczęć Urzędu Skarbowego z kraju zamieszkania. Nie mogą więc Państwo wysłać kopiil Podaj rok, którego dotyczy zaświadczenie Z0l8 ]- lnicjały imion i nazwisko Numer identyfikacji socjalno-fiskalnej BSN Numer identyfikacyjny w kraju zamieszkania Adres zamieszkania (ulica, numer domu) Kod pocztowy i miejscowość Kraj za m ieszka nia Dat: urodzeni: ,POL Polska Miejscowość Data Podpis Złóżpodpisw ramrc n o o l lllllllilltlilllillllllll lllll lllll llllllllillillllll _l przeznaczenie formularza l l nokpodatkowy,któregozaświadczeniedotyczy 2 | Danepodatnika 3 l PodPis _l

Transcript of irp-cdn.multiscreensite.com · Created Date: 3/1/2019 11:11:47 AM

Page 1: irp-cdn.multiscreensite.com · Created Date: 3/1/2019 11:11:47 AM

Tax and customs Administration

zaświadczenie odochodach za rok zol8Podatnik zagranicznyFormularzUEIWE

kwalifikujący się do ulg

W poniższym formularzu nalezy podać dochody, które nie podlegają

opodatkowaniu w Holandii. Zaświadczenie o dochodach będzie ci

potrzebne, kiedy rozliczasz się z podatku na zasadach dla podatników

zagranicznych kwaIifiku,|ących się do uIg w Holandii. Podatnikiem

zagranicznym kwalifikującym się do ulg jesteś wówczas, gdy

spełniasz następuiące warunki:

- twoje miejsce zamieszkania zna.jduje się na terytorium Unii

Europejskiej, Liechtensteinu, Norwegii, lslandii, Szwa.lcarii,

Bonaire, 5int Eusiatius lub 5aby;

- co najmniej twoich 9oo/o dochodów podlega opodatkowaniu

w Ho|andii;

- możesz okazać zaświadczen i e o d ochodach wystawio ne przez

właściwy urząd skarbowy w kraju twego zamieszkania.

Dalsze informacje na temat niniejszego zaświadczenia o dochodach

oraz skutkach bycia podatni kiem zagranicznym kwalifi kującym się

do llg zawarte są w objaśnieni",

Wypełnien ie i wysyłka formularzaPo wypełnieniu formularza, naleźy go przedłożyć do podpisu we

właściwym urzędzie skarbowym kraju twego zamieszkania.

Wyślij podpisany formularz na poniższy adres: Belastingdienst/

Kantoor buitenland, Postbus z577, 6 ąol os Heerlen, Holand ia

Uwaga!

Uznalemy jedynie formu larz na którym widnieje oryginalna pieczęć

Urzędu Skarbowego z kraju zamieszkania. Nie mogą więc Państwo

wysłać kopiil

Podaj rok, którego dotyczy

zaświadczenie Z0l8

]- lnicjały imion i nazwisko

Numer identyfikacji

socjalno-fiskalnej BSN

Numer identyfikacyjny w kraju

zamieszkania

Adres zamieszkania(ulica, numer domu)

Kod pocztowy i miejscowość

Kraj za m ieszka nia

Dat: urodzeni:

,POL Polska

Miejscowość

Data

Podpis

Złóżpodpisw ramrc

n

oo

l lllllllilltlilllillllllll lllll lllll llllllllillillllll

_l

przeznaczenie formularza

l l nokpodatkowy,któregozaświadczeniedotyczy

2 | Danepodatnika

3 l PodPis

_l

Page 2: irp-cdn.multiscreensite.com · Created Date: 3/1/2019 11:11:47 AM

027az

zaświadczenie o dochodach za rok zor8Podatnihzagraniczny hwalifihujqq się do ulg

4a

4b

4c

4d

4e

4f

l,a

4h

Ąi

4j

Ąk

4l

4m

4n

4p

4q

4r

4s

Zy sk z działaln ości gos pod a rcze j

Dochód ze stosunku pracy i świadczenia chorobowe

Napiwki i inne przychody

Świadczenie z tytułu AOW emerytalne i inne

Wypłata wartości renty kapitałowej na życie

ZwoI nione z podatku dochody z pracy w organizacji

międzynarodowej

Zwolnione z podatku świadczenie emerytalne EU

Wynrk z pozostałej dzlałaIności

Wlnik z udostępniania wartości majątkowych

Alimenty na partnera izryczałtowana wartość ich wykupu

Świadczenia okresowe izryczałtowana wartość ich wykupu

Pozostałe dochody

Zsumuj pozyĄe od ąo do ąl

Odliczenie z tytułu przejazdów komunikacją publiczną

Odejmij:4n - 4n, Kwota razem z box l

Zysk z lstotnego udziału

ic:i

j€

L____* iE

:ćIrc:.,,,,..,1.,.....i--.._. j':...,._,:..,...-jl

;"""-""""""",:.r""""""""|{

:E

Państwa korzyściz oszczędności i inwestyĄi. Proszę przeczytać objaśnienia do pytania 4r.

Zsumuj pozytje:4p + 4ą + 4r.Łączne dochody niepodlegające opodatkowaniu w Holandii:€|

P nedł óż zo świ adczeni e da p o d pisu w e wł aściwy m urzędzie shlrbowym kraju twego zamieszklnil.

Nazwa i adres zagranicznego

urzędu skarbowego

N i n iejszym zaświad cza si ę, że,.

1 podatnik, którego dotyczy to zaświadczen ie, m ieszkał w zol B l na terytoriu m nasżego państwa.

Z wypełnione dane dotycżące dochodów nie są sprzeczne z danymi, które są nam znane do tej pory.

Miejscowość

Data

Podpis

Złóżpodpisw romce.

Płeczęć

UrżędU

:tr

3

l lllllllllillill llilllllllllllllllllllillllllllfi llil

4 | Dochody niepodlegające opodatkowaniu w Holandii

5 | Oświadczenie zagranicznego urzędu skarbowego