irp-cdn.multiscreensite.com · Created Date: 3/1/2019 11:11:47 AM
Transcript of irp-cdn.multiscreensite.com · Created Date: 3/1/2019 11:11:47 AM
Tax and customs Administration
zaświadczenie odochodach za rok zol8Podatnik zagranicznyFormularzUEIWE
kwalifikujący się do ulg
W poniższym formularzu nalezy podać dochody, które nie podlegają
opodatkowaniu w Holandii. Zaświadczenie o dochodach będzie ci
potrzebne, kiedy rozliczasz się z podatku na zasadach dla podatników
zagranicznych kwaIifiku,|ących się do uIg w Holandii. Podatnikiem
zagranicznym kwalifikującym się do ulg jesteś wówczas, gdy
spełniasz następuiące warunki:
- twoje miejsce zamieszkania zna.jduje się na terytorium Unii
Europejskiej, Liechtensteinu, Norwegii, lslandii, Szwa.lcarii,
Bonaire, 5int Eusiatius lub 5aby;
- co najmniej twoich 9oo/o dochodów podlega opodatkowaniu
w Ho|andii;
- możesz okazać zaświadczen i e o d ochodach wystawio ne przez
właściwy urząd skarbowy w kraju twego zamieszkania.
Dalsze informacje na temat niniejszego zaświadczenia o dochodach
oraz skutkach bycia podatni kiem zagranicznym kwalifi kującym się
do llg zawarte są w objaśnieni",
Wypełnien ie i wysyłka formularzaPo wypełnieniu formularza, naleźy go przedłożyć do podpisu we
właściwym urzędzie skarbowym kraju twego zamieszkania.
Wyślij podpisany formularz na poniższy adres: Belastingdienst/
Kantoor buitenland, Postbus z577, 6 ąol os Heerlen, Holand ia
Uwaga!
Uznalemy jedynie formu larz na którym widnieje oryginalna pieczęć
Urzędu Skarbowego z kraju zamieszkania. Nie mogą więc Państwo
wysłać kopiil
Podaj rok, którego dotyczy
zaświadczenie Z0l8
]- lnicjały imion i nazwisko
Numer identyfikacji
socjalno-fiskalnej BSN
Numer identyfikacyjny w kraju
zamieszkania
Adres zamieszkania(ulica, numer domu)
Kod pocztowy i miejscowość
Kraj za m ieszka nia
Dat: urodzeni:
,POL Polska
Miejscowość
Data
Podpis
Złóżpodpisw ramrc
n
oo
l lllllllilltlilllillllllll lllll lllll llllllllillillllll
_l
przeznaczenie formularza
l l nokpodatkowy,któregozaświadczeniedotyczy
2 | Danepodatnika
3 l PodPis
_l
027az
zaświadczenie o dochodach za rok zor8Podatnihzagraniczny hwalifihujqq się do ulg
4a
4b
4c
4d
4e
4f
l,a
4h
Ąi
4j
Ąk
4l
4m
4n
4p
4q
4r
4s
Zy sk z działaln ości gos pod a rcze j
Dochód ze stosunku pracy i świadczenia chorobowe
Napiwki i inne przychody
Świadczenie z tytułu AOW emerytalne i inne
Wypłata wartości renty kapitałowej na życie
ZwoI nione z podatku dochody z pracy w organizacji
międzynarodowej
Zwolnione z podatku świadczenie emerytalne EU
Wynrk z pozostałej dzlałaIności
Wlnik z udostępniania wartości majątkowych
Alimenty na partnera izryczałtowana wartość ich wykupu
Świadczenia okresowe izryczałtowana wartość ich wykupu
Pozostałe dochody
Zsumuj pozyĄe od ąo do ąl
Odliczenie z tytułu przejazdów komunikacją publiczną
Odejmij:4n - 4n, Kwota razem z box l
Zysk z lstotnego udziału
ic:i
j€
L____* iE
:ćIrc:.,,,,..,1.,.....i--.._. j':...,._,:..,...-jl
;"""-""""""",:.r""""""""|{
:E
Państwa korzyściz oszczędności i inwestyĄi. Proszę przeczytać objaśnienia do pytania 4r.
Zsumuj pozytje:4p + 4ą + 4r.Łączne dochody niepodlegające opodatkowaniu w Holandii:€|
P nedł óż zo świ adczeni e da p o d pisu w e wł aściwy m urzędzie shlrbowym kraju twego zamieszklnil.
Nazwa i adres zagranicznego
urzędu skarbowego
N i n iejszym zaświad cza si ę, że,.
1 podatnik, którego dotyczy to zaświadczen ie, m ieszkał w zol B l na terytoriu m nasżego państwa.
Z wypełnione dane dotycżące dochodów nie są sprzeczne z danymi, które są nam znane do tej pory.
Miejscowość
Data
Podpis
Złóżpodpisw romce.
Płeczęć
UrżędU
:tr
3
l lllllllllillill llilllllllllllllllllllillllllllfi llil
4 | Dochody niepodlegające opodatkowaniu w Holandii
5 | Oświadczenie zagranicznego urzędu skarbowego