PLAN Introduction

Principes physiques de la séquence de diffusion

Déroulement de l’examen IRM corps entier

Installation du patient

Protocole

Programmation des séquences d’acquisition

Résultats en image

Cas cliniques

Conclusion

Sources

Introduction :

IRM corps entier : une pratique déjà connue et

mise en place dans plusieurs centres mais non

encore démocratisée

Diffusion corps entier : technique qui a fait ses

preuves dans diverses études (1)

Examen non irradiant, non invasif

Version simplifiée

B S b S 0

exp bD .F f .exp(b(D D*)) (1 f ).exp(bD)

Microcirculation

Composante

perfusive

Diffusion

moléculaire

Etude des mouvements Browniens de la molécule d’eau dans son milieu

Milieu Sain :diffusion moléculaire élevée (protons mobiles )

Etude des mouvements Browniens de la molécule d’eau dans son milieu

Milieu Tumoral : diffusion moléculaire réduite (protons immobiles )

INSTALLATION DU PATIENT

Positionnement du patient

Décubitus dorsal, tête en premier , les bras le long du corps

Protection auditive si patient souffrant d’hyperacousie

Poire d’alarme en main

Pas de voie veineuse périphérique car examen sans IV de

Gadolinium

Matériel d’acquisition

Antenne rachis

Antenne crâne

Antenne body flex

Acquisition en réseau phasé

PROTOCOLE D’EXAMEN

3 paliers d’acquisition

Crâne + cervical

Thoraco-Abdominal

Abdomino-Pelvien

3 séquences d’acquisition / palier

Coronal T1

Coronal T2 STIR

Axiale Diffusion

PROGRAMMATION DES SÉQUENCES

RÉSULTATS EN IMAGE

T2 STIR DIFFUSION T1 FUSION DIFF/T1

T2 TSE AXIAL

DWI AXIALE

DWI AXIALE

T1 TSE FAT SAT

GADO

FUSION T2TSE AXIAL / DWI AXIALE

FUSION T2TSE AXIAL / DWI AXIALE

Points positifs

Technique très sensible qui permettrait une bonne classification T, N, M

Diffusion doit être intégrée à tout examen IRM

Abdominal

Pelvien

Rachis

Pas d’injection nécessaire d’emblée

Pas d’irradiation radio active ou RX

Coût modéré ( ≈ 240 € vs ≈ 1000 € pour un TEP/TDM)

Points négatifs

Accès parfois difficile à l’IRM

Temps d’examen environ 1 heure installation

incluse

Difficultés à trouver un partenariat auprès des

oncologues

(1) Sources :

De l’os au corps entier : F. Lecouvet , T. Sellesbagh , B. Vande Berg –

Cliniques Universitaires St LUC

IRM de diffusion corps entier : Loïc Boussel Radiologie - Hôpital de la

Croix Rousse, Hospices Civils de Lyon

IRM de Diffusion Corps Entier : Eric de Kerviler, Cédric de Bazelaire -

Hôpital Saint-Louis, Paris

Comparaison IRM de diffusion corps entier à la TEP/TDM dans la

détection, le bilan d’extension et le suivi oncologique : H. Antoun, L.

Popa, T. Kone, J. A Momo, C.T Pham, H. Nasser, F. Busy - Service de

Radiologie Centre Hospitalier Sud Francilien – Evry - Service de

Médecine Nucléaire Hôpital privé d’Antony

Imagerie de Diffusion Corps Entier :Alain Luciani, Pauline Beaussart,

Chieh Lin,

Emmanuel Itti, Corinne Haioun, Alain Rahmouni - CHU Henri Mondor,

Universite Paris Est Creteil

IRM de diffusion corps entier est-elle la TEP de demain? : V. Laurent -

CHU Nancy