1. Intoxications par les esters organophosphors
Pr HafedhThabet
Service des urgences- centre anti poison-
Centre dassistance mdicale urgente- Tunis
Congrs Fdration Maghrbine de mdecine durgence Hammamet, Samedi 27 Mars 2010

2. Cas clinique
Un Etudiant g de 22 ans est admis au service des urgences pour coma convulsif avec encombrement bronchique.
Il a t retrouv inconscient dans sa chambre au foyer universitaire avec prsence dune bouteille vide (Fattak, Dichlorvos) de 100 ml
Le patient est comateux, avec un score de Glasgow 7, Il est polypnque (frquence respiratoire 32 /min et saturation 85% en air ambiant), avec une PA= 95/60 mmHg , frquence cardiaque 55/min). Les pupilles sont en myosis serr. Il existe une plaie latrale au niveau de la langue

3. Lauscultation pulmonaire retrouve des rles ronflants diffus et des crpitants aux deux bases.
Des traces de vomissements, une hyper- sialorrhe et une diarrhe taient prsentes.
Lexamen abdominal: sensibilit pigastrique
Les gaz du sang artriel (AA) montrent: pH 7,28, HCO3- 18 mmol/l, PaCO2 25 mmHg et PaO2 61 mmHg, Lionogramme sanguin retrouve une natrmie 144 mmol/l, une kalimie 2,1 mmol/l, une chlormie 92 mmol/L mmol/l, une cratinmie 134 mol/,une urmie 9,8 mmol/l et une lipasmie (4 X normale)
NFS, bilan dhmostase et bilan hpatique normaux

4. Q1
Quel diagnostic voquez vous?
A/ Intoxication volontaire par un insecticide organophosphor
B/ intoxication volontaire par un carbamate inhibiteur des cholinestrase
C/ Intoxication volontaire par un raticide du type chloralose
D/ Intoxication volontaire par un pyrthrinoide

5. R1
Quel diagnostic voquez vous?
A/ Intoxication volontaire par un insecticide organophosphor
B/ intoxication volontaire par un carbamate inhibiteur des cholinestrase
C/ Intoxication volontaire par un raticide du type chloralose
D/ Intoxication volontaire par un pyrthrinoide

6. Classification des pesticides

• INSECTICIDES:

(maximum defficacit)
- HERBICIDES
- RODENTICIDES
-
-

• Organochlors: 1937-1970

dichlorodyphnylthane (DDT)
hexa- chloro benzne (HCB)

• Organophosphors:1944

Parathion, Diazinon, Dichlorvos(1950)

• Carbamates:1930-1955
• 7. Pyrethrinodes: 1980
• 8. 2,4- D: 1942
• 9. Paraquat
• 10. Chloralose 1918
• 11. Anticoagulants
• 12. Phosphure daluminium