Interven'ons  pharmaceu'ques  :  l'analyse  au  quo'dien    

Pharmacie  médicaments,  99  route  de  la  Bassée,  62300  LENS  03.21.69.10.84  

B.Valen(n  ;  M.Ramon  ;  N.Lemaire  ;  A.Le  Joubioux  ;  C.Lu  ;  A.Beausir  ;  V.  Klaczynski  ;  C.  Fournier  ;  R.  Biet  ;  B.  Frimat    

Communica(on  orale    Pharmacie  clinique  &  Pharmacociné(que  

n°11  

CENTRE  HOSPITALIER  DE  LENS          

     Hôpital  pavillonnaire  Capacité  >  1100  lits      Cœur  du  bassin  de  vie  de  l'Artois  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

MCO  :  550  lits                                                            80%  d’informa(sa(on    

Psy  HC  :  104  lits                                                      94%  d’informa(sa(on  

USLD/EHPAD  :  164  lits                              100%  d’informa(sa(on  

HJ  :  142  lits                                                                      64%  d’informa(sa(on  

2    

1.   Contexte  

2.  Objec(f    

3.  Matériel  &  Méthode  

4.  Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

3    

1.   Contexte  

2.  Objec(f    

3.  Matériel  &  Méthode  

4.  Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

Interven(ons  pharmaceu(ques  

Valida(on  pharmaceu(que  

PECM  

Acteur  de  la  PECM  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

1  -‐  Logiciel  de  prescrip(on  

2  -‐  Interven(ons  Pharmaceu(ques    (IP)  

3  –  Analyse  des  IP  

4  -‐  Réunion  

5  -‐  Mesures  correc(ves  

Analyse    a  posteriori    

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

4    

1.   Contexte  

2.  Objec(f    

3.  Matériel  &  Méthode  

4.  Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

1  -‐  Logiciel  de  prescrip(on  

2  -‐  Interven(ons  Pharmaceu(ques    (IP)  

5  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

 

1.   Contexte  

2.  Objec(f    

3.  Matériel  &  Méthode  

4.  Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

   6  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

3  –  Analyse  des  IP  

DATE PHARMACIEN

PROFESSION

Sx AGE DN UM LIBELLE  UM UF LIBELLE  UF NOM  

MEDICAMENT

NOM  PRODUIT  DCI

NOM  SUBSTANCE  ACTIVE

ATC REM

DESCRIPTION  REMARQUE

DETAIL  REMARQUE

OPTIM

DESCRIPTION  OPTIMISATION

DETAIL  OPTIMISATION

Transmis

DEVENIR

Date  Vu  Med

02/01/2014  08:55:07

LE  JOUBIOUX  ANTOINE

Médecin  -‐  Dr.

1 33a 08/09/197

9

PS12 PSY.  AD.  MOYEN  SEJ.  AVION

5733 PSY.  ADULTES  HC  M.S.AVION

CLOZAPINE    25MG  CPR

CLOZAPINE

CLOZAPINE

N05AH02

010 monitorage  à  suivre

En  l'absence  de  mesure  du  taux  de  Polynucléaires  neutrophiles  nous  ne  pouvons  dispenser  la  clozapine.

5 Suivi  thérapeu(que

Merci  ALJ

1 Asente

 

2/  Suivi  en  temps  réel  impossible  

 

1.   Contexte  

2.  Objec(f    

3.  Matériel  &  Méthode  

4.  Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

PROBLÈMES  1/  Extrac(on  des  «  pop  up  »  impossible  

3/  Difficultés  d’interpréta(on  des  données  extraites  

   

Confirma(on  de  la  prescrip(on  à  Enregistrement  «  accepté  »  MAIS  :  IP  également  refusée  ...  

Refus  de  l’IP  à  Enregistrement  :  «  non  accepté  »  

7  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

3  –  Analyse  des  IP  

 

1.   Contexte  

2.  Objec(f    

3.  Matériel  &  Méthode  

4.  Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

PROBLÈMES  

   8  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

3  –  Analyse  des  IP  

Créer  un  système  de  traçabilité  compa'ble  avec  notre  mode  de  

fonc'onnement  

NOTRE  

 

1.   Contexte  

2.  Objec(f    

3.  Matériel  &  Méthode  

4.  Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

PROBLÈMES  

Suivi  en  temps  réel  

Regroupe  toutes  les  IP  par  service  

(y  compris  les  «  pop  up  »)  

     

1.   Contexte  

2.  Objec(f    

3.  Matériel  &  Méthode  

4.  Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

9  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

4-‐5  –  réunions  et  mesures  correc(ves  

-‐  Réunions  mensuelles  -‐  Extrac(ons  des  données  EXCEL®  -‐  Bilans  service  par  service  -‐  Prise  de  décisions   à  Synthèse  des  décisions  :  

10  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

 

1.  Contexte    

2.    Objec'f      

 

   

 

3.  Matériel  &  Méthode  

4.  Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion   ÉVALUER  &  VALIDER  NOTRE  ORGANISATION    

IP  «  EXCEL  »  =  IPE  

IP  «  INFORMATIQUE  »  =  IPI  

   11  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

       

Regroupement  des  IPE  dans  un  même  tableau  

         

Extrac(on  des  IPI  

APPRÉCIATION  DES  IPE  &  IPI  

Nombre  total  d’IP  

IP  par  services  

Varia(on  des  IP  au  cours  du  

temps  

Personnes  réalisant  les  IP  

Suivi  des  IP  

Période  :  01/01/2014  au  31/12/2014  

Top  10  IP  

 

1.  Contexte  

2.   Objec(f      

3.    Matériel  &  Méthode  

   

 

 

4.  Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

     1.  Contexte  

2.  Objec(f    3.  Matériel  &  Méthode  

4.    Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

12  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

1  –  Nombre  total  d’IP  

   

29.639  ordonnances  analysées    

 3.869  IPI  

   

2.106  IPE  

54,4%  de  retranscrip(on  des  IPI  

Les  IPE  reflètent  elles  les  IPI  ?  

2  –  Varia(on  des  IP  au  cours  du  temps  

13  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

0  

50  

100  

150  

200  

250  

300  

350  

400  

450  

500  

Evolu'on  du  nombre  d'IP  durant  l'année  2014  

 1.  Contexte  

2.  Objec(f    3.  Matériel  &  Méthode  

4.    Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

Informa@sa@on  de  la  chirurgie  

Changement  d’internes  

Changement  d’internes  

568  

289   260  

155   149   126   111   98   81   79   75   46   38   31  

807  

475  418  

304   321  

221   241   216  171  

98  

237  

72   96   66  

0  

100  

200  

300  

400  

500  

600  

700  

800  

900  Nombre  d'IP  en  fonc'on  des  services  

   14  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

3  –  IP  par  service  

 1.  Contexte  

2.  Objec(f    3.  Matériel  &  Méthode  

4.    Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

Informa@sa@on  de  la  chirurgie  

15  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

 %  IPI  

 %IPE  

%  retranscrip'on  

Interne   35   44,8   67,9  

assistant   35   27,3   41,2  

pharmacien   30   26,2   51,3  

     

0  

200  

400  

600  

800  

1000  

1200  

1400  

1600  

assistant   PH   interne  

579   552  

945  

1402  

1076  

1391  

4  –  Personnes  réalisant  les  IP  

 1.  Contexte  

2.  Objec(f    3.  Matériel  &  Méthode  

4.    Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

   16  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

5  –  Suivi  des  IP  

47,14%  

23,92%   22,74%  

4,28%   2,04%  0  5  

10  15  20  25  30  35  40  45  50  

suivi  par  le  medecin  

sor(e  du  pa(ent  

non  suivi  par  le  medecin  

 NA   non  remplie  

57,14%  

24,06%  18,58%  

0,21%  0  

10  20  30  40  50  60  70  

acceptée   en  asente   refusée   vide  

 1.  Contexte  

2.  Objec(f    3.  Matériel  &  Méthode  

4.    Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

BIAIS  ++  

17  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

TOP 10 IPE   TOP 10 IPI  

Enoxaparine   Enoxaparine  

Paracétamol   Paracétamol  

Fluindione   Fluindione  

Esoméprazole   Esoméprazole  

Amox   Acide clavulanique   Alfusozine  

Tramadol   Amox   Acide clavulanique  

Potassium   NORMACOL®  

Ceriaxone   Potassium  

Gliclazide   Gliclazide  

Clopidogrel   Tramadol  

Ac'vité  chronophage  

6/10  mesures  correc(ves  pour  les  IPE  

6  –  Top  10  IP  

 1.  Contexte  

2.  Objec(f    3.  Matériel  &  Méthode  

4.    Résultats  

5.  Discussion  

6.  Conclusion  

Faible  cri'cité  

18  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

 1.  Contexte  

2.  Objec(f    3.  Matériel  &  Méthode  

4.  Résultats  

5.    Discussion  

 6.  Conclusion  

IPE  :    -‐  Mise  en  œuvre  aisée  -‐  Bon  reflet  des  IPI  -‐  Sélec(on  des  IPI  à  plus  forte  cri(cité  -‐  Support  de  réunion  fiable  

IPE  :    -‐  Ac(vité  chronophage  -‐  Sous  es(ma(on  /  IPI  -‐  Varia(ons  au  cours  du  temps  -‐  Manque  de  robustesse  

     1.  Contexte  

2.  Objec(f    

3.  Matériel  &  Méthode  

4.  Résultats  

5.          Discussion  

6.        Conclusion  

19  

B.Valen(n  -‐  HOPIPHARM,  Reims  -‐  20  Mai  2015  

         

Sa(sfac(on  

Améliora(on    de  notre  traçabilité    

Notre  méthode  /  Autres  méthodes  ?  

Méthode  la  plus  adaptée  au  quo'dien  ?  

Méthode  pérenne  ?  

Pharmacie  médicaments,  99  route  de  la  Bassée,  62300  LENS  03.21.69.10.84  

B.Valen(n  ;  M.Ramon  ;  N.Lemaire  ;  A.Le  Joubioux  ;  C.Lu  ;  A.Beausir  ;  V.  Klaczynski  ;  C.  Fournier  ;  R.  Biet  ;  B.  Frimat    

Merci  de  votre  asen(on