INTERVENANT RESPONSABLE qualité / gestion des risques

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INTERVENANT RESPONSABLE QUALITÉ / GESTION DES RISQUES EVALUATION INTERNE EVALUATION INTERNE LOGO

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EVALUATION INTERNE. INTERVENANT RESPONSABLE qualité / gestion des risques. LOGO. PLAN DE L’INTERVENTION. DONNEES INTRODUCTIVES CADRE JURIDIQUE ORGANISATION INTERNE REFERENTIEL CALENDRIER / CHARGE DE TRAVAIL COMMUNICATION. Donnes introductives. - PowerPoint PPT Presentation

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INTERVENANTRESPONSABLE QUALITÉ / GESTION DES RISQUES

EVALUATION INTERNEEVALUATION INTERNE

LOGO

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PLAN DE L’INTERVENTIONPLAN DE L’INTERVENTION

DONNEES INTRODUCTIVES

CADRE JURIDIQUE

ORGANISATION INTERNE

REFERENTIEL

CALENDRIER / CHARGE DE TRAVAIL

COMMUNICATION

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DONNES INTRODUCTIVESDONNES INTRODUCTIVES

L’évaluation constitue une démarche de meilleure compréhension d’un établissement ou service dans toute sa complexité et permet de concevoir des pistes de progrès dans le souci d’améliorer les pratiques et la qualité des prestations.

Objectif: faire un état des lieux des forces et faiblesses du service tout en réfléchissant aux actions d’amélioration visant à assurer une qualité de la prise en charge de nos résidents.

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Cette démarche permet de:

- Promouvoir un débat sur le sens de l’action et les valeurs fondatrices

- Réinterroger les évidences qui tiennent lieu de postulats à nos pratiques

- Décloisonner les services, promouvoir la transversalité et retrouver la cohérence interne

- Réactualiser les pratiques individuelles et collectives

Garder à l’esprit que l’usager reste au centre du dispositif !

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CADRE JURIDIQUECADRE JURIDIQUE Loi du 2 janvier 2002 Elle consacre la place de l’usager et instaure la qualité comme exigence de l’action sociale

Décret du 15 Mai 2007

«L’évaluation doit porter sur l’effectivité des droits des usagers et les conditions de réalisation du projet de la personne, notamment la capacité de l’établissement ou du service à évaluer avec les usagers leurs besoins et attentes »

Article L.312-8 du CASF - Obligation pour les établissements de procéder à l’évaluation de leurs activités et de la qualité des

prestations qu’ils délivrent. - Les résultats de l’évaluation sont communiqués tous les cinq ans à l’autorité ayant délivré l’autorisation.

Circulaire 21 octobre 2011 Définition du périmètre à évaluer

Le droit de l’usager à une prise en charge (PEC)

et à un accompagnement de qualité adaptés à ses besoins.

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LE RYTHME DES EVALUATIONSLE RYTHME DES EVALUATIONS

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LES 4 DOMAINES DE L’EVALUATION EN EHPAD1. La promotion de la qualité de vie, de l’autonomie, de la santé et de la participation sociale

2. La personnalisation de l’accompagnement

3. La garantie des droits et la participation des usagers

4. La protection et la prévention des risques inhérents à la situation de vulnérabilité des usagers

Seront également appréciés à travers l’évaluation interne:

-L’insertion et l’ouverture de l’établissement ou du service sur son environnement, l’intégration des différentes ressources internes et externes

-Son organisation interne, ses ressources humaines et financières, son système d’information

-Les effets constatés pour les usagers (les changements ou apports, attendus ou effectifs, prévus ou imprévus pour les usagers que vise une intervention et pour lesquels on peut raisonnablement dire qu’ils ont été influencés par un aspect de l’accompagnement).

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ORGANISATION INTERNEORGANISATION INTERNE

- Les différentes étapes

- Constitution du COPIL

- Mise en place des groupes de travail

- La place des usagers

- Quel outil ?

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LES DIFFÉRENTES ÉTAPESLES DIFFÉRENTES ÉTAPES

PHASE 1

Définir le cadre évaluatif

PHASE 3

Analyser et comprendre les

informations recueillies

PHASE 4

Piloter les suites de l’évaluation

PHASE 2

Recueillir des informations fiables

et pertinentes

(La conduite de l’évaluation interne, Anesm, Juillet 2009)

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PHASE 1: DÉFINIR LE CADRE ÉVALUATIFPHASE 1: DÉFINIR LE CADRE ÉVALUATIFMETHODE PILOTAGE ET

ANIMATIONEtape 1: Enoncer les fondements des activités déployéesEtape 2: Caractériser les populations auprès desquelles ces activités sont déployéesEtape 3: Spécifier les objectifs de l’accompagnement et les critères d’appréciation des activités

Questions complémentaires:-Disposer d’un projet d’établissement ou de service est-il indispensable?-Que signifie évaluer les effets pour les usagers?-Comment entrer dans la démarche évaluative?-Que signifie évaluer notamment au regard des recommandations de bonnes pratiques professionnelles?

La mise en œuvre de l’évaluation: animation et communication

Comment intégrer la démarche à tous les niveaux de l’organisation?

L’implication des usagers dans le processus d’évaluation

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PHASE 2: RECUEILLIR DES PHASE 2: RECUEILLIR DES INFORMATIONS INFORMATIONS

FIABLES ET PERTINENTESFIABLES ET PERTINENTESMETHODE PILOTAGE ET ANIMATION

Etape 1: Diagnostiquer la disponibilité des informations, identifier les sources de données

Etape 2: Recueillir et classer des informations quantitatives et qualitatives

Questions complémentaires:-Comment structurer le recueil d’informations, utiliser un référentiel?-Comment articuler l’évaluation interne aux démarches de qualité et de contractualisation?

L’implication des usagers dans le recueil des informations

L’implication des professionnels dans l’identification des pratiques

Les règles déontologiques du recueil des informations

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PHASE 3: ANALYSER ET COMPRENDRE PHASE 3: ANALYSER ET COMPRENDRE LES INFORMATIONS RECUEILLIESLES INFORMATIONS RECUEILLIES

METHODE PILOTAGE ET ANIMATION

Structurer l’analyse:-Établir les contrats-Repérer les causes des écarts en évaluant les conditions de faisabilité (moyens, compétences, partenariat, organisation interne, contexte, …)

Questions complémentaires:- Comment rédiger le rapport de la démarche d’évaluation?

Comment organiser la confrontation des points de vue et l’association de toutes les parties prenantes?

Comment diffuser les résultats de l’évaluation?

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PHASE 4: PILOTER LES SUITES DE PHASE 4: PILOTER LES SUITES DE L’ÉVALUATIONL’ÉVALUATION

METHODE PILOTAGE ET ANIMATION

Elaborer le plan d’amélioration du service rendu:-Les objectifs d’amélioration-Les actions à mener-Les moyens à mobiliser, les services concernés-Les résultats et les effets attendus

Questions complémentaires:-Comment intégrer la culture de l’évaluation interne au fonctionnement de l’établissement ou du service?

Transmettre les résultats aux autorités aux échéances fixées

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ROLE DU COPILROLE DU COPIL

▪ Mettre en place une organisation pour mener à bien le projet relatif à l’évaluation interne et s’assurer de son suivi.

▪ Organiser la démarche dévaluation et prendre les décisions.

▪ Soutien méthodologique du référent qualité

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COMPOSITION DU COPIL

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ROLE DES GROUPES DE TRAVAILROLE DES GROUPES DE TRAVAIL

▪ Elaborer le cadre de référence ▪ Recueillir, analyser les

informations

▪ Mener une réflexion autour des pistes d’amélioration

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COMPOSITION DES GROUPES DE TRAVAIL

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LA PLACE DES USAGERSLA PLACE DES USAGERS

▪ Participation active des usagers: ils doivent être au centre du dispositif

- Entretiens individuels ou collectifs- Questionnaires de satisfaction

▪ Sollicitation de l’entourage, des familles

▪ Implication des représentants des usagers

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QUEL OUTIL ?QUEL OUTIL ?PRESENTATION DU REFERENTIEL RETENU POUR L’EVALUATION (Exemple: Référentiel FHF)

7 thématiques:

- Admission, droits et libertés- Projet de soins- Restauration, hôtellerie et logistique- Bientraitance- Projet d’établissement et ouverture sur son environnement- Stratégie d’adaptation à l’emploi des personnels au regard des populations accompagnées- Réflexion éthique

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EXEMPLE

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CALENDRIERCALENDRIER

ACTIONS J F M A M J J A S O N D 2014

Groupes de travail                          

Rédaction du rapport                          

Validation du rapport par le COPIL                          

Suivi des actions                          

Evaluation externe                          

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CHARGE DE TRAVAILCHARGE DE TRAVAIL

GROUPES DE TRAVAIL NOMBRES DE REUNIONSCOPIL 1 réunion / mois (1h30)

GROUPE 1 5 réunions (1h15)GROUPE 2 5 réunions (1h15)GROUPE 3 3 réunions (1h)GROUPE 4 3 réunions (1h)GROUPE 5 2 réunions (1h)

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ELEMENTS DE COMMUNICATIONELEMENTS DE COMMUNICATION

- Flash infos

- Comptes rendus de réunion

- Accessibilité du rapport d’évaluation interne

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MERCI POUR VOTRE ATTENTION

DES QUESTIONS?