Interet du SIG dans la prediction du risque epidemique au paludisme

06/05/200806/05/2008 Atelier Paludisme 2008 Atelier Paludisme 2008 -- IPMIPM 11

Ministère de la Santé, du Planning

Familial et de la Protection Sociale

Madagascar

INTERET DU SIG INTERET DU SIG

DANS LA PREDICTION DU RISQUE DANS LA PREDICTION DU RISQUE

EPIDEMIQUE DU PALUDISMEEPIDEMIQUE DU PALUDISME

RAKOTONDRAVELO RAKOTONDRAVELO SoloniainaSoloniaina

EVALUATION

par les FACILITATEURS


IntIntéérêtsrêts

�� MorbiditMorbiditéé éélevlevééee

Antananarivo 1988: 250 000 cas suspects Antananarivo 1988: 250 000 cas suspects

(MINSAN 1988)(MINSAN 1988)

�� MortalitMortalitéé éélevlevéée e

Madagascar Hautes terres: 10 000 Madagascar Hautes terres: 10 000 àà 25 000 25 000

ddééccèès par an s par an ((Mouchet et Baudon 1988)

�� Urgence en santUrgence en santéé publiquepublique

Épidémie


EpidEpidéémie paludismemie paludisme

� Augmentation brutale de l’incidence du paludisme dans une

population où la maladie était rare et le paludisme est instable

� Nombre de cas dépasse la capacité de prise en charge par

les Structures de santé existantes

Conditions bien précises de temps et de lieu et pour une

population particulière


Cadre épidémiologique propice aux épidémies de paludisme

� Perturbation d’un équilibre épidémiologique préexistant

entre taux d’infection et immunité de masse d’une

population dans une région donnée (Najera, 1999)

-Infection: capacité vectorielle élevée

-Immunité: absence de « prémunition »


Africa Malaria report 2003


Facteurs de risque Facteurs de risque éépidpidéémique mique

dd’’origine humaineorigine humaine

ActivitActivitéés socios socioééconomiques de dconomiques de dééveloppementveloppement

--Exploitation économique de zones de forêts et de jungle

(région de l’Amazone et de l’Asie du Sud-Est)

-Projets agricoles à large échelle (champs de riz irrigués,

culture de la canne à sucre)

(Rwanda, Burundi, Tanzanie, Madagascar)

-Projets hydrauliques, barrages (Sahel)

-Activités minières et de déforestation

(Brésil, pays du Sahel, pays du sud et du sud-est de l’Asie)



dd’’origine humaine (2)origine humaine (2)

ActivitActivitéés socios socioééconomiques de dconomiques de dééveloppement (2)veloppement (2)

--Creusement de fosses dans les camps de réfugiés (Pakistan)

-Construction de routes meilleures connections entre

les zones de basse altitude endémiques et les hautes

terres virtuellement indemnes de paludisme

(Madagascar, Rwanda, Burundi, Algérie)

-Processus d’urbanisation rapide qui a pour conséquence

l’installation de nouvelles zones d’habitation surpeuplées

en périphérie des villes (Somalie, Mozambique)

-Précarité économique




Surpopulationqui mène à l’augmentation de la pression démographique

sur les terres cultivables disponibles. Par exemple :

-Culture intensive de marais naturels dans les hautes

terres (Rwanda, Burundi, est du Zaïre, Inde)

-Mouvements de populations qui exploitent les ressources

naturelles et de ce fait provoquent des changements dans

le microclimat pour la faune des insectes et réduisent

le territoire des animaux sauvages (Inde) (Mathur KK et al.,1992)




Guerre et troubles socio-politiquesavec comme conséquences :

-Mouvements de population de grande ampleur qui

contribuent à la modification de l’environnement (grands

camps de réfugiés)

-Installation de populations non-immunes dans des zones

d’endémie malarienne (Rwanda)

-Dégradation du système des soins de santé primaires

et son corollaire, l’arrêt de la surveillance et des activités

de lutte antipaludique (Rwanda et pays voisins, Soudan)


Facteurs dFacteurs d’’origine naturelleorigine naturelle

Catastrophes naturelles et autres perturbations

qui peuvent mener à des modifications environnementales

inédites et à des mouvements de population

Changements météorologiques qui induisent un

développement accéléré des stades infectants du

Plasmodium dans les moustiques adultes et favorisent le

stade aquatique du vecteur (Rwanda, Tanzanie)

– Température

– Humidité

– Précipitations


Carences au niveau des services de santé

Précarité des services de santéFaiblesse du niveau de connaissance des travailleurs de

santé et des communautés, comme par exemple :

-Manque d’information sur la maladie, son diagnostic et

son traitement

-Le fait que des cas graves (et surtout le paludisme

cérébral) peuvent être traités par des guérisseurs

traditionnels avec, pour conséquence, une mortalité

importante à domicile pendant les épidémies


GGéénnééralitralitéés sur le SIGs sur le SIG

� Ensemble de données géographiques, structuré demanière à pouvoir extraire des informations ou synthèse

d’informations utiles pour la prise de décision ( SIG, 1990)

� Un système informatique de matériel, de logiciels et de

processus conçu pour permettre la collecte, la gestion, lamanipulation, l’analyse, la modélisation et l’affichage de

données à référence spatiale afin de résoudre des

problèmes complexe d’aménagement et de gestion(Denègre J, 1996)


Composantes du SIGComposantes du SIG


SIG et paludismeSIG et paludisme

Données épidémiologiquesPrévalence, incidence géographique et chronologique

Répartition des divers niveaux de gravité de l’endémie

(paludisme stable ou instable)

Données géographiquescartes, images satellites, photos aériennes

végétation (spatiale et chronologique)

AltitudeRéseaux de communication

Réseaux hydrographiques (rivières, eau stagnante)


SIG et paludismeSIG et paludisme

Données parasitologiquesRépartition d’un agent pathogène (espèces, souches,…)

Données climatiquesPluviométrie

Température

Humidité

Ensoleillement

Données entomologiquesEspèces vectrices, localisation et densité

Sensibilité aux insecticides

Espèces associées (parasites, prédateur, pathogènes)


SIG et SIG et éépidpidéémie de paludismemie de paludisme

�� GGéérer des rer des éépidpidéémies et risques sanitairesmies et risques sanitaires

�� Analyser les donnAnalyser les donnéées sur les sur l’é’épidpidéémiemie

�� DDééterminer les zones ciblesterminer les zones cibles

�� Cibler les activitCibler les activitéés de luttes de lutte

Outil dOutil d’’aide aide àà la dla déécisioncision


EndemicEndemic / / EpidemicEpidemic RiskRisk AreasAreas

See Snow et al. 1999


Secondary roadsSecondary roadsLow riskLow risk

High riskHigh risk

Main roadsMain roads

VillagesVillages

RAKOTOMANANA RAKOTOMANANA FanjasoaFanjasoa et al, et al,

International Journal of Health Geographics 2007International Journal of Health Geographics 2007

Mapping malaria epidemic risk highlands of Madagascar (Ambatofinandrahana)


Mapping malaria transmission in West and Central Africa

Interim Report ESHAW-2, Mali 2002


SIG et SIG et éépidpidéémie de paludismemie de paludisme

Un SIG ne doit pas rester au stade de recherche

SIG:Outil dSIG:Outil d’’aide aide àà la dla déécisioncision


BibliographieBibliographie

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Facteurs de risque Facteurs de risque éépidpidéémique du mique du

paludismepaludisme

Facteurs humains Facteurs naturels Carences système de

santé

Vecteur

Gîtes

Densité

Comportement

Population

Mouvement

Surpopulation

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Health & Medicine

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