Intérêt de l’acupuncture dans les maturations du col

Intérêt de l’acupuncture dans les maturations du col

Dr Denis ColinAttaché à l’Hôpital de Saint Cloud

Service de Gynécologie Obstétrique

Dr Denis ColinAttaché à l’Hôpital de Saint Cloud

Service de Gynécologie Obstétrique

Buts du traitementButs du traitement

• augmenter le score de Bishop

• agir sur les contractions : – induire les contractions– améliorer leur régularité– améliorer leur efficacité

• agir sur la dilatation du col

• agir sur la souplesse du périnée

• agir sur la durée de l’accouchement

• augmenter le score de Bishop

• agir sur les contractions : – induire les contractions– améliorer leur régularité– améliorer leur efficacité

• agir sur la dilatation du col

• agir sur la souplesse du périnée

• agir sur la durée de l’accouchement

Appréciation des effetsde l’acupuncture

Appréciation des effetsde l’acupuncture

• score de Bishop

• monitoring

• mesure de la durée de l’accouchement

• score de Bishop

• monitoring

• mesure de la durée de l’accouchement

Évolution de la maturation du colÉvolution de la maturation du col

• « décision fœtale » de retarder la naissance

• mise en route du travail et accouchement sans acupuncture

• acupuncture sur la durée de l’accouchement

• « décision fœtale » de retarder la naissance

• mise en route du travail et accouchement sans acupuncture

• acupuncture sur la durée de l’accouchement

Aspects Yin et Yangde la femme

Aspects Yin et Yangde la femme

• La femme appartient au Yin

• Sa racine est le sang

• Son fonctionnement dépend du Qi

• Elle a plus de Qi que de Sang

• La droite = Sang : plus fragile

• La femme appartient au Yin

• Sa racine est le sang

• Son fonctionnement dépend du Qi

• Elle a plus de Qi que de Sang

• La droite = Sang : plus fragile

Aspects Yin et Yang / Qi Xuede la femme enceinte

Aspects Yin et Yang / Qi Xuede la femme enceinte

• Plénitude de Yin pelvien, vide relatif du Yin périphérique, Yang périphérique s’accroît

• Yin augmente, Jin Ye augmentent et Yang abonde, le Sang circule

• Activités de Chong Mai et de Ren Mai se renforcent

• Activités du Rein et de la Rate s’amplifient• Activité accrue du Foie sur le Sang

• Plénitude de Yin pelvien, vide relatif du Yin périphérique, Yang périphérique s’accroît

• Yin augmente, Jin Ye augmentent et Yang abonde, le Sang circule

• Activités de Chong Mai et de Ren Mai se renforcent

• Activités du Rein et de la Rate s’amplifient• Activité accrue du Foie sur le Sang

Objectifs du suivi de grossesse par acupuncture

Objectifs du suivi de grossesse par acupuncture

Pour la mère et pour le foetus

• Couple Qi-Xue – Garantir un bon équilibre du Qi et du Sang– Garantir une bonne circulation du Qi et du Sang

• Préparer à l’accouchement – Moduler les Émotions maternelles– Réguler Chong Mai, Ren Mai, Dai Mai– Renforcer le Rein, la Rate et le Foie

Pour la mère et pour le foetus

• Couple Qi-Xue – Garantir un bon équilibre du Qi et du Sang– Garantir une bonne circulation du Qi et du Sang

• Préparer à l’accouchement – Moduler les Émotions maternelles– Réguler Chong Mai, Ren Mai, Dai Mai– Renforcer le Rein, la Rate et le Foie

Mécanismes de l’accouchementMécanismes de l’accouchementsous le contrôle du Yang :

Qi correct et Sang circule= accouchement harmonieux

• Le Yin plein se transforme en Yang• Le Yang descend et sort• Le Qi pousse le Sang qui circule• Le Yang et le Qi mettent en mouvement l’utérus• La « porte de l’utérus » s’ouvre• L’excès de Yin s’évacue (RSM), le Yang s’accroît• Le foetus sort

sous le contrôle du Yang :Qi correct et Sang circule

= accouchement harmonieux

• Le Yin plein se transforme en Yang• Le Yang descend et sort• Le Qi pousse le Sang qui circule• Le Yang et le Qi mettent en mouvement l’utérus• La « porte de l’utérus » s’ouvre• L’excès de Yin s’évacue (RSM), le Yang s’accroît• Le foetus sort

Facteurs déterminants la qualité de l’accouchement

Facteurs déterminants la qualité de l’accouchement

• Les 7 émotions perturbent le Qi et le Sang

• Le Rein insuffisant provoque un Vide de Qi

• Le Foie insuffisant provoque une stagnation du Sang et du Qi

• La Rate (RM) insuffisante provoque un Vide du Sang

• Les 7 émotions perturbent le Qi et le Sang

• Le Rein insuffisant provoque un Vide de Qi

• Le Foie insuffisant provoque une stagnation du Sang et du Qi

• La Rate (RM) insuffisante provoque un Vide du Sang

Dérèglements énergétiques 2 tableaux principaux

Dérèglements énergétiques 2 tableaux principaux

provoqués par l’un ou plusieurs des ces facteurs

• Vide de Qi et de Sang– Contractions peu intenses, espacées et inefficaces– Fatigue, abattement– Langue pâle, Pouls profond, fin, faible

• Stagnation du Qi et du Sang– Contractions fortes, inefficaces, douloureuses– Agitation, irritabilité– Langue rouge foncé, Pouls profond, en corde

provoqués par l’un ou plusieurs des ces facteurs

• Vide de Qi et de Sang– Contractions peu intenses, espacées et inefficaces– Fatigue, abattement– Langue pâle, Pouls profond, fin, faible

• Stagnation du Qi et du Sang– Contractions fortes, inefficaces, douloureuses– Agitation, irritabilité– Langue rouge foncé, Pouls profond, en corde

Conduite à tenirConduite à tenir

• Grossesse avec couple Qi-Xue normal– Sauf urgence obstétricale : on a le temps– Canaliser les émotions vers la sérénité– Aider au bon fonctionnement du Yang

• Grossesse avec couple Qi-Xue perturbé– Apaiser les inquiétudes : parler + aiguilles– Rétablir le bon fonctionnement du Qi et du Sang– Agir ensuite comme pour la grossesse normale

• Grossesse avec couple Qi-Xue normal– Sauf urgence obstétricale : on a le temps– Canaliser les émotions vers la sérénité– Aider au bon fonctionnement du Yang

• Grossesse avec couple Qi-Xue perturbé– Apaiser les inquiétudes : parler + aiguilles– Rétablir le bon fonctionnement du Qi et du Sang– Agir ensuite comme pour la grossesse normale

Les Points : nom, physiologieLes Points : nom, physiologie

Point Nom Fonctions

4 GI He GuPt Yuan de GI / Shou Yang Ming

6 Rt San Yin Jiao Pt Luo des 3 Yin du MI

3 F Tai Chong Pt Shu / Yuan du Foie

35 V Hui Yang Yang pelvien et périnéal

4 RM Guan Yuan Barrière du Yuan Qi

Les Points : nom, physiologieLes Points : nom, physiologie

Point Nom Fonctions

31 V Shang Liao Relation Shao Yang

32 V Ci Liao Vide de Rein

33 V Zhong LiaoVide de Yang et Stagnation du Yin

34 V Xia Liao Vide de Yang et Wei Qi

34 VBYang Ling

QuanHe des muscles

Les Points : nom, physiologieLes Points : nom, physiologie

Point Nom Fonctions

30 E Qi ChongYang Ming, Chong Mai, Dai Mai

21 VB Jian JingAide le Yang à descendre

12 Rt Chong MenVide de Yang, plénitude de Yin abdominal

67 V Zhi Yin+60 V quantité et mouvement du Yang

41 VB Zu Lin Qi Dai Mai

Les Points : nom, physiologieLes Points : nom, physiologie

Point Nom Fonctions

7 P Lie Que Ren Mai

28 VB Wei Dao Dai Mai, Yang pelvien

25 E Tian Shu Mu de GI, Yang Ming

4 F Zhong FengJing, Stagnation de Sang dans le pelvis

6 Rn Zhao Hai +9 Rn Plénitude de Yin

Combinaisons des points(grossesse normale)

Combinaisons des points(grossesse normale)

= aider le Yang• Le Yang descend : 4GI+ 35V+ 41VB- 21VB-• Le Qi pousse le Sang : 6 Rt- 3 F-• Le Yang et le Qi mettent en mouvement

l’utérus : 31V+ 33 V+ 30 E+ 28VB+• L’utérus est efficace : 32 V+ 34 VB+• La « porte de l’utérus » s’ouvre : 4 RM-• Le périnée est souple : 35 V+

= aider le Yang• Le Yang descend : 4GI+ 35V+ 41VB- 21VB-• Le Qi pousse le Sang : 6 Rt- 3 F-• Le Yang et le Qi mettent en mouvement

l’utérus : 31V+ 33 V+ 30 E+ 28VB+• L’utérus est efficace : 32 V+ 34 VB+• La « porte de l’utérus » s’ouvre : 4 RM-• Le périnée est souple : 35 V+

Combinaisons des points(pathologie énergétique) Combinaisons des points(pathologie énergétique)

• Vides de Sang et de Qi– Tonifier le Qi et le Sang : 36E+ 6Rt+– Tonifier le Rn: 7Rn+/-– Favoriser la relation Rn/V : 67V- 60V- – Tonifier la Rt : 20V+ 21V+

• Stagnations du Qi et du Sang– Faire circuler le Qi et le Sang : 4GI+ 6Rt-– Activer l’utérus : 34VB+– Équilibrer le F et Mobiliser le Qi : 3F-– Faire circuler vers le bas le Qi et le Sang : 67V-

• Vides de Sang et de Qi– Tonifier le Qi et le Sang : 36E+ 6Rt+– Tonifier le Rn: 7Rn+/-– Favoriser la relation Rn/V : 67V- 60V- – Tonifier la Rt : 20V+ 21V+

• Stagnations du Qi et du Sang– Faire circuler le Qi et le Sang : 4GI+ 6Rt-– Activer l’utérus : 34VB+– Équilibrer le F et Mobiliser le Qi : 3F-– Faire circuler vers le bas le Qi et le Sang : 67V-

Formules magistrales chinoisesFormules magistrales chinoises

• Vides de Sang et de Qi– Zhen Jiu Jia Yi Jing (259) : 6RM+ 10Rt+ 36E+

• Stagnations du Qi et du Sang– Zhen Jiu Da Cheng (1601) : Du Yin, 4GI+ 6Rt-– Zhen Jiu Da Cheng (1601) : 4GI+ 6Rt- 3F-– Pu Ji Fang (1400 ?) : 4GI+ 6Rt- 21VB- 4F-

30E+ 12Rt+

• Vides de Sang et de Qi– Zhen Jiu Jia Yi Jing (259) : 6RM+ 10Rt+ 36E+

• Stagnations du Qi et du Sang– Zhen Jiu Da Cheng (1601) : Du Yin, 4GI+ 6Rt-– Zhen Jiu Da Cheng (1601) : 4GI+ 6Rt- 3F-– Pu Ji Fang (1400 ?) : 4GI+ 6Rt- 21VB- 4F-

30E+ 12Rt+

Rappel sur les manipulationsRappel sur les manipulations

• Tonifications– Insertion de l’aiguille : lente, appuyée, expiration– Manipulations : inspiration, tirer/pousser, rotations– Extraction de l’aiguille : rapide, légère, inspiration

• Dispersions– Insertion de l’aiguille : rapide, légère, inspiration– Manipulation : expiration, tirer/pousser, rotations, – Extraction de l’aiguille : lente, appuyée, expiration

• Tonifications– Insertion de l’aiguille : lente, appuyée, expiration– Manipulations : inspiration, tirer/pousser, rotations– Extraction de l’aiguille : rapide, légère, inspiration

• Dispersions– Insertion de l’aiguille : rapide, légère, inspiration– Manipulation : expiration, tirer/pousser, rotations, – Extraction de l’aiguille : lente, appuyée, expiration

Contre-indications de l’acupunctureContre-indications de l’acupuncture

celles des déclenchements médicamenteux

• Contre-indications absolues = tous les cas où la césarienne s’impose– Disproportion foeto-pelvienne– Souffrance foetale

• Contre-indications relatives – Siège– Utérus cicatriciel

celles des déclenchements médicamenteux

• Contre-indications absolues = tous les cas où la césarienne s’impose– Disproportion foeto-pelvienne– Souffrance foetale

• Contre-indications relatives – Siège– Utérus cicatriciel

ConclusionsConclusions

Les maturations du col de l’utérus ont pour but de préparer la femme à l’accouchement en induisant le travail.

Celui-ci survient en général rapidement, entre 30 minutes et 48 heures après la puncture selon les données de la littérature et notre expérience.

Pour obtenir les meilleurs résultats, il est nécessaire de connaître la situation énergétique de la patiente par une anamnèse complète et de pratiquer les manipulations d’aiguilles adaptées.

Les maturations du col de l’utérus ont pour but de préparer la femme à l’accouchement en induisant le travail.

Celui-ci survient en général rapidement, entre 30 minutes et 48 heures après la puncture selon les données de la littérature et notre expérience.

Pour obtenir les meilleurs résultats, il est nécessaire de connaître la situation énergétique de la patiente par une anamnèse complète et de pratiquer les manipulations d’aiguilles adaptées.