Institut Upsa Pratique Traitement Douleur (1)

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  • PRATIQUEDU TRAITEMENT DE LA DOULEUR

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    Couv.PratiquesTraitement 22/12/05 18:48 Page 1

  • PRATIQUE DU TRAITEMENT DE LA DOULEUR

    dition 2006

    IUD PRATIQUES.2005-12 22/12/05 19:12 Page 1

  • PRATIQUE DU TRAITEMENT DE LA DOULEUR

    Dr ric BoccardMme Valrie Deymier

    Coordinateurs

    INSTITUT UPSA DE LA DOULEUR3 rue Joseph Monier - BP 325

    92506 Rueil-Malmaison Cedex - FranceTl. : (33) 1 58 83 89 94Fax : (33) 1 58 83 89 01

    E-mail : institut.upsa@bms.comSite : www.institut-upsa-douleur.org

    Les notions exposes dans ce livre sont destines complter et non remplacer les connaissancesmdicales des professionnels forms en la matire.

    Les auteurs et les coordinateurs dclinent touteresponsabilit directe ou indirecte dans lusage

    pouvant tre fait de cet ouvrage.

    ISBN: 2-910844-13-7Conception A Editorial Paris 01 42 40 23 00

    Dpt lgal 1er trimestre 2006

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  • La diversit des mcanismes en cause dans ladouleur, les interactions avec les facteurs psycholo-giques et comportementaux, la multiplicit des moyensthrapeutiques actuellement disponibles sont autantd'lments qui permettent de comprendre que lesmalades souffrant de douleur chronique ncessitentune prise en charge par une quipe pluridisciplinaireentrane .

    La prise en compte de la douleur incombe toutmdecin gnraliste et spcialiste. Il se doit tout parti-culirement de mettre en uvre tous les moyens sadisposition pour apporter le confort ses patients.Dans les cas rebelles, lorsque les modalits usuellesde prise en charge d'une douleur sont dpasses, ilapparat galement important qu'il puisse s'adresser des praticiens qui se consacrent temps plein laprise en charge de la douleur et qu'il sollicite leuraide .

    Docteur Franois Boureau(19472005)

    Prsident du Conseil Scientifique de lIUD 2004- 2005

    PRATIQUE DU TRAITEMENT DE LA DOULEUR

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  • ONT COLLABOR CET OUVRAGEET/OU CONTRIBUENT LENSEIGNEMENT:

    Membres du Conseil Scientifique de lInstitut UPSA de la Douleur :

    Pr Jean-Marie BESSON (Inserm U.161 - Paris), Prsident dHonneur

    Dr Ivan KRAKOWSKI (Centre Alexis Vautrin - Nancy), Prsident du Conseil Scientifique

    Dr Franois BOUREAU (Hpital Saint-Antoine - Paris)

    Dr ric BOCCARD (Directeur Excutif IUD - Rueil-Malmaison)

    Pr Bernard CALVINO (CNRS UMR 7637 - Paris)

    Dr Franois CHAST (Htel-Dieu - Paris)

    Dr Claire DELORME (Centre Hospitalier - Bayeux)

    Pr Alain ESCHALIER (Lab. Pharmacologie Mdicale - Clermont-Ferrand)

    Pr Dominique FLETCHER (Hpital Amboise Par - Boulogne-Billancourt)

    Pr Bernard LAURENT (CHU - Saint-Etienne)

    Pr Yves LAZORTHES (CHU Rangueil - Toulouse)

    Dr Nadine MEMRAN (CHU Pasteur - Nice)

    Dr Jacques MEYNADIER (Centre Oscar Lambret - Lille)

    Dr Michle SALAMAGNE (Hpital Paul Brousse - Villejuif)

    Dr ric SERRA (CHU - Amiens)

    Pr Richard TRVES (CHU Dupuytren - Limoges)

    Dr Jacques WROBEL (Bristol Myers Squibb - Rueil-Malmaison)

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  • Infirmiers et infirmires :

    Hugues AGRES (CHD La Roche-sur-Yon)

    Marie-Annick ALLA (Hpital Saint-Antoine - Paris)

    Christiane BARBIN (CHU Bictre - Le Kremlin Bictre)

    dith BATAILLE (Centre Hospitalier - Montluon)

    Marguerite BESSE (CHU Dupuytren - Limoges)

    Michle BRESSAND (Service central des soins infirmiers - APHP - Paris)

    Christine CHAPPAT (CHU Rangueil - Toulouse)

    Yvette CORVEZ (Clinique MGEN - La Verrire)

    Hlne FERNANDEZ (CHU Pasteur - Nice)

    Nadine FIEZ (Hpital Armand Trousseau - Paris)

    Valrie JOINDREAU (Hpital Ambroise Par - Boulogne)

    Claudine LEJOLIVET (Hpital Mmorial - Saint-L)

    Lalla MEASSON (Hpital Saint-Joseph/Saint-Luc - Lyon)

    Muriel MONAMICQ (Centre Hospitalier du Chinonais - Chinon)

    Monique PRADES (Hpital Paul Brousse - Villejuif)

    Marie-Thrse QUEMENAIRE (CHR - Nantes)

    Fiorella REBIERE (CHU - Nmes)

    Claudine RENAUX (CHR - Caen)

    Sylvette SCIFO (CH Joseph Imbert - Arles)

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    SOMMAIRE 1. Gnralits - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 8

    Comprendre la douleur

    2. Bases neurophysiologiques - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 13 De la priphrie la moelle pinire De la moelle pinire au cerveau La modulation des messages nociceptifs

    3. Bases psychologiques - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 29 La relation avec le malade douloureux Contexte socio-conomique Composante affectivo-motionnelle Composante cognitive Composante comportementale Objectifs atteindre

    4. Diffrents types de douleur - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 35 Mcanisme physiopathologique La dure dvolution Type de pathologie en cause

    5. valuation de la douleur - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 43 La dmarche dvaluation Les chelles unidimensionnelles Les chelles multidimensionnelles Les chelles comportementales Le bilan psychologique

    6. Traitements pharmacologiques - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 59 Le paractamol les anti-inflammatoires non strodiens A.I.N.S. Le nfopam Les antalgiques opiodes Les antidpresseurs et les anti-pileptiques Quel antalgique prescrire ? Recommandations

    7. Moyens non mdicamenteux - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 85 Stimulations thermiques Kinsithrapie Approche cognitivo-comportementale

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    8. Douleur post-opratoire - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 91 Gnralits Caractristiques de la douleur post-opratoire Lanalgsie post-opratoire

    9. Douleur en cancrologie - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -103 tape diagnostique tape thrapeutique Aspects psychologiques

    10. Douleurs neuropathiques priphriques et/ou centrales - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -115 Moyens mdicamenteux Mthodes de neurostimulation Conduite de la prise en charge

    11. Douleur chez lenfant - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -121 Le dni Les mthodes dauto-valuation Les mthodes dhtro-valuation Les parents La douleur induite par les soins Les modalits thrapeutiques

    12. Douleur chez le sujet g - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -151 Considrations gnrales Prise en charge de la douleur du sujet g

    13. Douleur chronique - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -169 Le retentissement psychologique Lapport de limagerie crbrale fonctionnelle Une valuation multidisciplinaire Douleur chronique et histoire personnelle Sensibilisation et dsensibilisation, le difficile

    chemin de lamlioration Un concept thrapeutique trois piliers

    14. Soins infirmiers et douleur - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -181 Linfirmire et lvaluation Linfirmire et ladministration des traitements Linfirmire et lapproche relationnelle et ducative Lgislation

    15. Glossaire - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -187 16. Pour en savoir plus - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -