Innovation E-Santé©minaire 4 E-santé... · ITIL V3 Au GHdC 39 ... Gestion des incidents Gestion...

Innovation E-Santé

Séminaire 15 février 2017

Ir Pierre Jacmin Directeur du Département Technologie et Systèmes d’Information

Directeur du Département Infrastructures

GHdC Nouvel Hôpital (R)évolutions

technologiques

Business

Model Conclusions

GHdC Grand Hôpital de Charleroi

Asbl Centre Hospitalier

Notre Dame et Reine Fabiola Asbl Hôpitaux St-Joseph, Ste-

Thérèse et IMTR

Fusion en 2008

Qui sommes-nous ?

6 sites hospitaliers :

Saint-Joseph

Notre Dame

IMTR

Sainte-Thérèse

Reine Fabiola

CPJ

4 centres de consultations

extérieurs :

Charleroi

Florennes

Châtelet

Fleurus

Différents services d’aide :

Centre d’accueil psycho-social de Châtelet

(guidance pour adultes et enfants)

Habitations protégées « Le Regain »

(logements pour personnes en difficultés

psychologiques)

En lien avec

d’autres asbl

6 Sites Hospitaliers

Site Saint Joseph Rue de la Duchère, 6

6060 Gilly

Site Sainte Thérèse Rue Trieu Kaisin, 134

6061 Montigines-sur-Sambre

Site IMTR Rue de Villers, 1

6280 Loverval

Site Notre Dame

Grand’Rue, 3

6000 Charleroi

Site Reine Fabiola Avenue du Centenaire, 73 6061 Montigines-sur-Sambre

CPJ Rue de Nalinnes 650 6001 Marcinelle

Les asbl en lien avec l’institution

- Accueil médico-psychologique de Charleroi (santé mentale)

- Le regain et RMPAC

- Habitations protégées

- Deux crèches Crac en Lune et Pré en Bulle

- Echoline : assistance aux femmes enceinte en milieu défavorisé

- L’AIRC : PET SCAN en association inter hospitalière

- Plateforme de Concertation Centre & Charleroi : concertation diverses actions en santé mentale

- CRAMU : gestion des 3 SMUR en association inter hospitalière

- ACTH : Association Carolorégienne de Transmission Hospitalière

- Partenariats (via la Providence des malades) : CH Dinant, CH Hornu-Frameries, Maisons de repos et de soins attachés à la Providence des Malades, IESCA et HELHa

Quelques chiffres

• 1.124 lits

• 4.066 employés pour 2.730 ETP

• 480 médecins indépendants

• 34.000 admissions GP

• 270.000 journées

• 62.000 hospitalisations de jour

• 36.000 interventions

• 437.000 consultations

• 2.600 accouchements

• 26 salles d’opération

• CA = 353.000.000 €

Plus grand employeur privé de la

région de Charleroi

Plus grand hôpital privé de Wallonie

Une médecine à la pointe

• Cardiologie interventionnelle et chirurgie cardiaque (agrément TAVI)

• Neurosciences médicales et chirurgicales

• Un « Acute Stroke Center » et urgences neurovasculaires

• Le seul Centre Médical de la Reproduction de type B du Hainaut

• Pôle Mère-enfant complet : Centre Médical de la Reproduction, maternités avec une

composante MIC (Maternal Intensive Care), un NIC (Neonatal Intensive Care), Pédiatrie avec

toutes les spécialités de l’enfant et un Centre de soins néonatals locaux N*

• Centre de Traitement des grands brûlés

• Centre onco-hématologique multidisciplinaire : thérapies ciblées, greffe de moelle

osseuse, clinique du sein, normes d’agrément, plus gros financement plan cancer hors HU, …

• Pôle orthopédique : plus gros pool d’orthopédistes de Wallonie

• Des centres de réadaptation avec plateau technique complet y compris hydro- et

piscino-thérapie

8

Une médecine à la pointe

Des centres de référence

– La clinique de la Mémoire

(12 centres en Belgique dont 5 en Wallonie 1 en Hainaut)

– Le centre multidisciplinaire de traitement de la douleur chronique


– Le centre de prise en charge de la douleur chez l’enfant


– Le centre de prise en charge du diabète chez l’enfant


– Le Centre de prise en charge des aversions graves de l’alimentation orale


– Le centre de surveillance cardio-respiratoire en mort subite du nourrisson


– La banque de cellules souches

(11 banques de sang de cordon ou de cellules souches agréées dans le cadre du Plan

Cancer en Belgique dont 2 en Wallonie 1 en Hainaut)

9

Nos deux très grands projets

• Plan Moyen Terme 2008-2013

4 sites hospitaliers

Avec un regroupement des activités médicales

Et un site administratif – Site Reine Fabiola

• Plan Long Terme 2022

– 1 seul site restant parmi les 5 actuels (Notre-Dame)

– Construction d’un nouvel hôpital • Regroupant l’ensemble des activités lourdes

• Réduction du nombre de lits

• Efficience

• Hôpital innovant : Nouvel Hôpital = Hôpital Numérique : NHHN

50 % de l’institution a bougé

100% de l’institution va bouger


technologiques

Business

Model Conclusions

Trop, trop proches, plus adaptés

Sites Années de construction

M² planchers

1. Notre Dame ’62 - 2008 50.000

2. Saint Joseph ’58 - ’70 - ’77 - ’95 - ’00 29.000

3. Sainte Thérèse ’79 - ‘09 20.000

4. Reine Fabiola ’59 - 2010 18.500

5. IMTR ’62 - ’74 13.000

H

Implantation

Master Plan

Master Plan

Financement Fédéral Régional

Efficacité et Efficience

Plus d’activités sur moins de lits et moins de surface

406 M€ hors équipements

Notre parcours

Programmation générale

Achat du site des Viviers et Master Plan 2012

Juin 2013 > Janvier 2014

Avant projet Avril 2014 > Janvier 2014

Permis Unique Avril 2014 > Novembre 2014

Programmation fonctionnelle et détaillée 2015 - 2016

Travaux Biodiversité Hiver 2015

Travaux Paysager Hiver 2016

Terrassement Automne 2017

Mise en service progressive du nouvel hôpital Automne 2021

Prospection et fondation du projet 2011

10

ETA

PES

10

A

NN

EES

Le projet et son implantation


Perspective – intersection R3-N90


Perspective – esplanade et grand patio


Perspective – Jardin de l’Hôtel et le

Restaurant


technologiques

Business

Model Conclusions

Nouvel Hôpital

• Hôpital innovant mais pas que sur des aspects technologiques:

– Innovations architecturales

– Innovations organisationnelles

– Innovations en termes de processus

– Innovations en pratiques médicales

soutenues par des innovations technologiques

Méthode des Layers

Innovation Architecturale

Layers Model

La zone « hot floor » abrite les fonctions de forte

intensité technique propres à un hôpital

La zone « hôtel / motel » hébergement des

patients pendant la durée de leur séjour

La zone « office » regroupe les cabinets de

consultation et les fonctions administratives

La zone « usine » regroupe les fonctions d’appui,

tels les laboratoires, la stérilisation, la pharmacie,

etc.

Diminution des surfaces

Hotfloor Usine Office Hôtel / Motel Total 26.905 20.996 30.482 57295 135.678

Campus Santé des Viviers

GHdC 2015

Hotfloor Usine Office Hôtel /

Motel

Total

IMTR 7.222,09 6.976,11 2.602,84 7.884,82 24.685,86

HSJ 9.881,49 7.643,27 10.038,50 8.532,21 36.095,47

HST 1.350,58 6.371,90 5.783,28 9.340,61 22.846,37

ND 16.269,88 13.483,13 11.626,20 15.091,59 56.470,80

RF néant 8.374,26 7514,05 2.772,36 18.660,67

Total 34.724,28 42.848,66 37.564,88 43.621,60 158.759,16

23.801 m²

Projet Médical en Pôles de Soins

Innovation

Organisationnelle

Une ambition de niveau BREEAM

BREEAM = BRE Environmental Assessment Method

Méthode d'évaluation du comportement environnemental des bâtiments

développée par le Building Research Establishment (BRE),

Trias energetica

La construction en layers

BREEAM

http://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Building_Research_Establishment&action=edit&redlink=1


Différentes variantes :

Existant

BAU

ZEB

NZEB

BAU = Business As Usual – Exigences PEB

NZEB = Nearly Zero Energy Building

ZEB = Zero Energy Building


Le Nouvel Hôpital intègre dans sa

conception l’implémentation d’un

transport automatisé de type

« Automated Guided Vehicle - AGV»

Transports de : linges – plateaux repas – déchets

ménagers – articles magasin - archives

Impacts sur la Conception: largeur des couloirs – galeries

séparées du public – ascenseurs dédiés – gare à

« tortues »

Avantages:

ROI annoncé de 2 ans

Meilleures conditions de travail :

Moins d’accidents

Moins de problèmes musculaires

Moins de turn-over

Les études de détails et de mise au point du système seront

approfondies lors de l’étude d’exécution du projet.

IT - Aujourd’hui

42 ETP

3M€ investissement

et remplacement

9.5 M€ en coûts

opérationnels

63 projets en cours

Quelques chiffres aujourd’hui

L’informatique c’est:

• 50 serveurs physiques

• 265 serveurs virtuels

• 3 data centers

• 220 services (au sens ITIL)

• 1.800 comptes Windows

• 2.500 utilisateurs

• 2.500 pc’s

• 3.200 adresses mails individuelles

• 210 clients légers dans les couloirs

• 130 autres devices (portables / tablettes/…)

• 120 BYOD

• 1.800 imprimantes

• 300 TB de données



• 100 racks informatiques (armoires réseau)

• 565 antennes wifi

• 3.500 téléphones

• 5.500 points de connexion

• 40.000 tickets par an

• 23.000 interventions

• 3.800 demandes à sécurité informatique par an

• 500 demandes d’amélioration par an

• 300 mises à jour par an

• 10 nouveaux « gros » projets par an

• Portefeuille de 60 projets en cours

• 6.000 tâches projet par an



• 246 applications métiers différentes

• Dans notre EAI, 60 Channels

• 35.000 messages envoyés quotidiennement au travers des passerelles (signalétiques patients, résultats divers, …)

Quelques contraintes

• 24/24 – 7/7

• Sécurité au sens large:

– Accès physique et accès logique

– Informatique (virus, spam, phishing, …)

• Hygiène, AFSCA, …

• Vie privée

• Données à garder 30 ans après le dernier contact avec le patient

• Utilisateurs avec des statuts et des régimes différents : ouvriers, salariés, indépendants

• Multi-sites

• Multitude de métiers: 150 métiers différents

• Ouverture vers l’extérieur : médecins généralistes, HAD, autres institutions, …

• Secteur sous tension au niveau financement

Comparatif de la BEI

Actuellement:

en route vers l’accréditation

Fusion

2008

ITIL

2012

Accréditation Systèmes

d’Information ISO20.000

Objectif 2020

Accréditation GHdC

Prince 2

2009

ITIL – Cycle de vie en 5 phases

Stratégie Conception Transition Exploitation Amélioration

ITIL V3 Au GHdC

39

Stratégie Conception Transition Exploitation Amélioration

Définition de la

stratégie

Gestion

Financière

Gestion du

portefeuille de

Services

Gestion de la

demande

Gestion de la

sécurité IT

Gestion de la

continuité

Gestion de la

capacité

Gestion de la

disponibilité

Gestion des

fournisseurs

Gestion du

catalogue de

services

Gestion des niveaux

de services

Gestion de la

Connaissance

Gestion des

Changements

Gestion des mises

en production et

déploiement

Gestion des actifs

de services et des

configurations

Planification et

Support à la

transition

Evaluation

Validation et

vérifications des

services

Gestion des

évènements

Gestion des

incidents

Gestion des

problèmes

Gestion des

Accès

Gestion des

requêtes

Amélioration

continue

Rouge : Non géré actuellement Orange : Géré mais pas ITIL Vert : Géré selon ITIL

Etat des lieux par rapport aux processus

Gouvernance

Centre de Services

- SPOC

- Supporter la Relation Clients

& Utilisateurs

Tableaux de bord

Enquête de satisfaction

- Gestion Incidents,

Demandes, Accès

- Déclencheur Gestion des

problèmes

- Gestion des Incidents Nv 2

IT Applications

- Chargé de projets

- Expertise :

Applicative sur tous les

logiciels

Tout au long du cycle de vie

des services

- Conception :

Participer à la définition des

exigences

D’application à HVA

Participer aux groupes

d’études et de dév.

- Update et Maintenance

IT Infrastructure

- Chargé de projets

- Expertise :

Définition Infrastructure et ses

composants

Connaissance Technique

- Conception :

Participer à la définition des

exigences

Participer aux groupes

d’étude s et de dév

- Update et Maintenance

IT O

pe

ratio

ns

Profil Installation/Déploiement

- Installation/Renouvellement parc

machines

- Déploiement d’updates ou de

composants

- Maintenance

- Transport de matériels

- Déménagements

Profil Infrastructure

- Acteur Résolution des problèmes

- Tâches quotidiennes / Monitoring

du SI (Anti virus, réseau, proxy,

etc…)

- Maintenance évolutive et

corrective des systèmes

- Installations, implémentations et

paramétrisations des systèmes

- Conception de services à valeur

ajoutée

Profil Application

- Acteur Résolution des problèmes

- Tâches quotidiennes / Monitoring

du SI (Applications, DB, etc…)

- Maintenance évolutive et

corrective des applications

- Installations, implémentations et

paramétrisations des applications

- Conception de services à valeur

ajoutée


technologiques

Business

Model Conclusions

Comptes 2015

2014 2015

Recettes d'exploitation 365,13 371,04 5,91 1,62%

Dépenses d'exploitation 337,17 345,73 8,56 2,54%

Résultat d'exploitation 10,19 10,66 0,47 4,64%

Résultat courant 7,89 8,65 0,75 9,52%

Résultat net 10,96 14,03 3,07 28,00%

CFO 27,62 27,61 -0,01 -0,02%

Ecart

Les recettes

44

2015

(Mios€)

Poids relatif

dans le CA

(%)

Variation

2015-2014

(Mios€)

Evolution

2015-2014

(%)

700 BMF 137,05 38,7% 1,21 0,89%

702 Suppléments de chambre 2,17 0,6% 0,31 16,55%

703 Forfaits & conventions INAMI 15,41 4,4% -0,29 -1,84%

704 Produits autres 1,5 0,4% -0,01 -0,63%

705 Produits pharmaceutiques et assimilés 54,63 15,4% 2,5 4,80%

709 Honoraires des prestataires de soins 143,14 40,4% 1,6 1,13%

Chiffre d'affaire 353,91 100,0% 5,32 1,53%

BMF : nous avons peu d’emprise directe

Enveloppe fermée distribuée

Intimement lié à l’activité

et donc à l’attractivité au

sens large

Les coûts

45

Réalisations

2015

(Mios€)

Poids relatif

dans les

dépenses

(%)

Variation

2015-2014

(Mios€)

Evolution

2015-2014

(%)

62 Rémunérations 163,95 47,8% 0,82 0,5%

60 Approvisionnement et marchandises 74,91 21,8% 5,1 -1,4%

Achats pharmacie 55,15 16,1% 3,66 7,1%

Autres achats 19,76 5,8% 1,45 7,9%

61 Services 99,2 28,9% 0,62 3,3%

Services extérieurs 20,01 5,8% -0,07 -0,4%

Rétrocessions médecins 79,19 23,1% 0,69 0,9%

64 Autres charges d'exploitation 5,03 1,5% 3,08 157,8%

Dépenses d'exploitation 343,1 100,0% 9,63 2,5%

Index

Ancienneté

ETP … activité

Lié à l’activité

Investissements 2015 - 2016

Postes 2015 2016 2017 …

Matériel médical 7,49 7,93

Non médical et informatique 4,96 5,11

Infrastructures 10,68 4,66

Réserve 0,34 0,25

Nouvel Hôpital 5 4,91

Total 28,47 22,86

Ratios

47

Comptes 2012 Comptes 2013 Comptes 2014 Comptes 2015

A. Rentabilité

1. Premier niveau : Résultat de l'exercice > 0 3,89 4,97 10,96 14,03

Deuxième niveau : Résultat courant > 0 0,27 4,65 7,89 8,63

Troisième niveau : Résultat courant = 1 % des 0,27 4,65 7,89 8,63

Produits d'exploitation 0,1% 1,3% 2,2% 2,3%

Quatrième niveau : Résultat courant = 2 % des 0,27 4,65 7,89 8,63

Produits d'exploitation 0,1% 1,3% 2,2% 2,3%

2. Cash flow (après résultat exceptionnel) /

Dettes à plus d'1 an échéant dans l'année 1,5 1,4 1,8 1,9

≥ 1,1

Rentabilité Comptes 2012 Comptes 2013 Comptes 2014 Comptes 2015

B. Solvabilité

1. Premier niveau : Fonds propres/Total bilan > 25 % 22,3% 24,2% 27,4% 32,3%

Deuxième niveau :

Fonds propres hors subsides/Total bilan >

20 % 15,5% 18,0% 21,5% 26,6%

2. Endettement financier net/Total bilan 43,1% 38,6% 33,6% 34,0%

(dettes financières moins disponible et placements)

Endettement financier/Total bilan (MAHA

<33%) 43,1% 39,9% 36,4% 35,2%

(dettes financières)

Solvabilité


C. Liquidité

Current ratio > 1 1,03 1,21 1,26 1,29

(Actifs circulants / Dettes CT)

Acid test > 1 0,86 1,03 1,11 1,14

(Actifs CT / Dettes CT)

Acid test > 1 0,75 0,88 0,96 1,00

(Actifs CT (hors rattrapages) / Dettes CT

(hors rattrapages))

Liquidité Comptes 2012 Comptes 2013 Comptes 2014 Comptes 2015

Investissements

Ratio continuité (1 an) > 1 1,51 1,12 1,06 1,48

(Invest bruts / amort cumul & réd val) (Ref : comptes 2012) (Ref : comptes 2013) (Ref : comptes 2014) (Ref : comptes 2015)

Ratio continuité (moy 3 ans) > 1 1,29 1,37 1,23 1,21


Terrains et constructions





Equipement médical





Equipement non médical





Continuité


E. Trésorerie

Position CT -21,23 2,08 8,29 1,86

Position globale -108,46 -99,30 -91,44 -92,50

Trésorerie

Grands dilemmes

• Investissements – Énormes pour la construction du Nouvel Hôpital

– Nécessité de dégager des résultats financiers positifs

• pour engranger de la confiance

• pour « mettre de l’argent de côté » pour financer une partie sur fonds propres

– Enveloppes limitées:

• 25M€ en moyenne jusqu’à présent dont 10M€ en infrastructures

• 15 M€ entre 2015 et 2022

– Projets devant être encore plus mûrement réfléchis que d’habitude

Grands dilemmes

• Innovation

– Nécessité absolue

– Maturité des solutions…innovantes

– Nécessité de pouvoir tester … avant le grand saut

– On peut se permettre de se « tromper » sur qqs chambres

– On ne peut pas se tromper sur 800 chambres …

Notre volonté

• Innovation au chevet du patient

– Pour le patient

– Pour le personnel soignant

– Pour les médecins

• Patient réellement au centre de nos préoccupations

Bedside Terminal

Chambre innovante

Cogénération

Mobilité chevet du

patient

QQs exemples récents avec des modèles différents

Bedside Terminal

• Niveau moyen d’innovation puisque des solutions de ce type existent depuis qqs années

• Notre solution de bedside a été co-développée avec un fournisseur et un fabricant:

– Environnement Windows et pas système propriétaire

– Grand écran tactile 20’’

– Connectique variable : usb, ipad, …

– TV HD

– Possibilité de fixer sur table de nuit spécialement conçue ou fixation au mur

Respect des contraintes:

• Désinfectable avec les produits hospitaliers

• Design pur et plat pour éviter les points d’accroche pour les germes

• Terminal polyvalent grâce à la colonne de connectique (branchement possible de console de jeu)

• Utilisable avec des gants en latex

• Utilisation possible en tous points de la chambre grâce au bras articulé et taré au gaz

• Traçabilité de la médication grâce au lecteur de code barre

• Sécurisation de l’accès à l’interface médicale grâce au RFID

• Toucher et glissement sur la dalle dont les patients ont l’habitude d’utiliser sur les smartphones

• Bonne qualité du hardware

• Des systèmes de fixation de la colonne au mur certifiés et éprouvés

Etapes

• Aujourd’hui:

– 180 bedsides installés en chambre particulière

– Utilisation uniquement pour/par le patient • Internet – TV – Radio – Jeux – Informations diverses – Enquêtes de

satisfaction - …

• Demain

– Applications institutionnelles

– DMI, DII, PACS, …

• Business Model:

– Solutions payantes pour les patients

– Leasing « Econocom Lease »

Bedside Terminal

Chambre innovante

Cogénération

Mobilité au chevet du

patient


Chambres Innovantes

• Dans le cadre de cette réfection complète des unités de maternité du site Notre Dame (2014-2015), nous avons saisi l’opportunité qui se présentait à nous:

– Une grande « plaine de jeux »

– Un concept nouveau : celui de la Chambre Innovante et revalidante

– Un modèle financier innovant, basé sur un concept de T.R.O. « Technological Refresh Option »

Notre volonté

• Concrétiser le projet et installer la chambre en situation réelle, avec des vrais patients et des vrais utilisateurs métier

• Arriver à intégrer le concept dans l’architecture existante avec des contraintes fortes, notamment en termes d’espace

• Nous permettre d’avoir un vrai retour d’expérience et de pouvoir faire évoluer le concept au fil du temps

• Espérer développer, au fil du temps, la solution idéale pour les chambres du nouvel hôpital

Concept global

• Aspect Lit – Fauteuil Revalidant

• Aspect Domotique

• Aspect Eclairage

• Aspect Technologie (Bedside + TV + Kinect)

• Aspect Salle de bains

• Aspect Lit Accompagnant

• Aspect Mobilier

• Aspect Literie

• Aspect Hygiène

• ….

• Eléments modulaires et modulables

Une conception guidée par nos orientations

OPTIMISER LA REVALIDATION DU PATIENT

Tous les choix d’aménagement (équipements et services) visent une optimisation des soins et la

revalidation du patient en contribuant à sa remise en santé physique et intellectuelle.

RESPECTER UNE DEMARCHE DURABLE

Répondant aux exigences d’économies d’énergie, d’utilisation de matériaux recyclés, la conception

est ECO-RESPONSABLE.

INTEGRER LA CHAMBRE REVALIDANTE DANS LES ANCIENS ET NOUVEAUX

BATIMENTS

Grâce à son adaptabilité dans l’espace et à sa souplesse d’intégration, la conception de la chambre

peut être intégrée en package complet dans le bâti neuf ou en îlots dans les structures existantes.

3 Espaces interconnectés pour une revalidation efficace

- Espace patient - Salle de bain

- Espace accompagnant Avec des interfaces de communication

Espace patient Eclairage LED , Une tête de lit Multifonctions, Un fauteuil lit REVALIDANT

Espace accompagnant Un espace d’échange CONVIVIAL intégrant un lit ESCAMOTABLE. Une zone de rangement OPTIMISEE

Espace salle de bain

Décaissage sol, Sol usiné sur mesure, Cloison, Plafond , Douche , Vasque, Robinetterie, Miroir, Eclairage, Accessoires, Raccordements

Interface d’interconnexion Le multimédia & le système d’information au CHEVET DU PATIENT. Des technologies innovantes de COMMANDE, Kinect, appel malade, domotique avec scénarisation, sonorisation, TV 42’’ jumelée .

Mise en œuvre Plafond, Cloison, Revêtement de sol, Peinture, Bloc porte box bébé, Installation des équipements

Espace nurserie Table à langer, Vasque avec baignoire, Meuble de rangement, Berceau de type Cododo

Loyer mensuel (durée de 10 ans)

Mise à niveau technologique à 5 ans (durée de 10 ans)

Concept tel que nous l’avons « commandé »

Résultat … aujourd’hui

Bedside Terminal

Chambre innovante

Cogénération


patient


Problème…

LA CONFIDENTIALITE DU PATIENT COMPLEXIFIE SON SUIVI.

AVANT-HIER HIER AVANT-AVANT-HIER

?

?

!

√

√

√

√

Solution…

USI QCARE

DMI OMNIPRO

DII H++

APPLICATION MOBILE

WIFI

Web Services

DONNEES

INTELLIGENCE

PRESENTATION

ACCES

… …

UTILISATEUR

Au GHdC…

AUJOURD’HUI DEMAIN HIER

?

?

USI QCARE

DMI OMNIPRO

DII H++

APPLICATION MOBILE

WIFI

Web Services

… …

UNE SOLUTION MOBILE AU CHEVET DU PATIENT QUI

FACILITE SON SUIVI.

√

√

Financement sur fonds propres

Avec expertise interne

Bedside Terminal

Chambre innovante

Cogénération


patient


Cogénération sur le site de Notre-Dame

Fonds propres plutôt que

Tiers Investisseur

700.000 euros d’invest

ROI de 3,5 ans

Vision technologique Nouvel Hôpital

4 Grands axes prioritaires définis

• Communication pour patients et visiteurs

• Télémédecine

• Infrastructures

• Réseaux

11 thèmes

Communication vers les patients-

visiteurs

Automatisation de l’accueil

Autonomie du patient

Automatisation de l’orientation des patients-visiteurs

Divertissements patients-visiteurs

Télémédecine Les

Communications Datacenter

Le Réseau Postes de travail et devices personnels

Transports automatisés

Livre Jaune

• Introduction

• Thèmes explorés

• Conclusion

Automatisation de l’accueil

Objectif : Un système permettant aux patients d’avoir une autonomie au niveau des procédures administratives qu’ils rencontreront lors de leurs visites au GHdC

Automatiser le pré et post consultation à l’hôpital mais aussi à partir du domicile

Aussi applicable pour les actes techniques

Prise de rendez-vous complétement automatisée sans délai de traitement.

Obtention de documents, attestations sans contraintes d’heures d’ouvertures

Pré-requis :

Authentification forte Signature électronique Facturation automatisée Assurabilité automatisée Paiement en ligne etc….

Automatisation du patient

Objectif : Etre capable de capter et de traiter les informations que nous recevrons automatiquement des appareils connectés sur nos patients

Déjà aujourd’hui, des appareils connectables sur nos

Smartphones mesurent en 10 secondes la pression artérielle,

La fréquence cardiaque, la saturation, la température, …

Ces big data devront être utilisées pour améliorer la relation entre le médecin et le patient.

L’utilisation de la robotique humanoïde, notamment pour l’accompagnement ou la revalidation ouvre de nouveaux types de relations, dont nous devrions tirer profit pour améliorer notre efficience.

Automatisation de l’orientation des patients-visiteurs

Objectif : Système numérique d’orientation des personnes pour accroitre le confort et la satisfaction

3 éléments :

Affichage numérique présentant l’orientation vers les différentes destinations possibles (Grands écrans)

Signalisation personnalisée, guidant les personnes vers leur lieu de destination (Petits écrans, QrCode, pavé numérique)

Application mobile de GPS interne basé sur notre réseau Wifi

Intégration avec nos systèmes de localisation et d’agenda indispensable

Divertissements patients-visiteurs

Objectif : Le confort numérique dans notre quotidien s’améliore de jour en jour, nos patients seront de plus en plus exigeant à ce niveau dans le futur, il voudront avoir un confort comparable à celui qu’ils ont chez eux pour leur séjour hospitalier.

Accès sans fil haut débit partout sur les appareils privés des patients

Commandes de repas, achat en ligne, animations

TV HD avec les options derniers cris

Radio

Domotique

Portail famille

Jeux

Télémédecine

Objectif : Utiliser les télécommunications et la technologie de l’information afin de fournir des soins de santé cliniques à distance.

En amont de l’admission :

Informations sur l’intervention programmée Récolte d’informations préalables Amélioration de la satisfaction (pas de déplacement) Réduction des risques de transmission de maladie

En aval de la sortie du patient :

Prise de paramètre Prescriptions Suivi de plaies Surveillance Réduction des coûts

Actes techniques (chirurgie) peuvent être réalisée à distance.

Consultation à distance dans nos centres extérieurs

Les communications

Objectif : Les télécommunications est un des socle incontournable afin de pouvoir envisager de réaliser les éléments décrits dans les slides précédent. De plus, il s’agit du socle qui est constante évolution et qui possèdent un taux de changement très rapide.

Il est inconcevable de vouloir un hôpital connecté et communiquant sans un système de télécommunication de pointe.

Communications multidirectionnelles

Egalement Machine to Machine

Mobile et sans fil

Corporate et Personnel

Unifiée (One Number, Visiophonie, conférence, ….)

Téléprésence

DataCenter

Objectif : second socle indispensable, de nombreux scénarios sont envisageable pour l’implémentation du Datacenter des Viviers. L’objectif est d’être suffisant innovant afin de pouvoir répondre à toutes les exigences futures, mais sans être trop innovant pour éviter de mettre en production des fonctionnalités qui ne seraient peut être pas encore matures et sécurisées à l’ouverture des Viviers

Aucune garantie que le Cloud sera fiable et sûre

Manque d’espace à l’intérieur des Viviers se fait déjà ressentir

Aucune garantie sur le futur de Notre Dame

Aucune garantie de continuité des fournisseurs de liaison fibre optique.

Un besoin local sera certainement toujours obligatoire (acquisition de Vidéo HD au bloc par exemple)

=> Option retenue : Datacenter Modulaire à l’extérieur du bâtiment des Viviers mais sur le site des Viviers

Le réseau

Objectif : Troisième socle incontournable de l’infrastructure IT au Viviers, le réseaux doit être vu comme l’ensemble des routes qui permettra la circulation de l’information, aussi bien en interne sur le site des Viviers qu’en externe vers d’autres sites hospitaliers et partout dans le monde via le relai d’Internet.

Circulation qui devra toujours être fluide et disponible.

Comme pour le Datacenter plusieurs scénarios sont envisageables, un élément est aujourd’hui certain, c’est que le trafic ne fera qu’augmenter et pas de manière linéaire.

La fibre optique au plus près de la source

Minimiser les éléments techniques dans les unités

Concentrer un maximum dans le sous-sol technique

Garantir une redondance partout

Diversifier nos points d’entrée sur site

Points de connexion en suffisance (~25.000)

Multitude d’appareils connectés

Postes de travail et devices personnels

Objectif : Les différents types d’appareils exploitables pour traiter et générer de l’information sont eux aussi en évolution rapide et de nouveaux types d’appareils peuvent encore apparaitre d’ici 2022. Notre objectif est de pouvoir permettre aux utilisateurs d’utiliser c’est différents types d’appareils en 2022 et d’y retrouver l’ensemble de leurs outils informatique quelque soit le type d’appareils qu’ils utilisent.

Dissocier la machine de l’utilisateur (Infrastructure de Bureau Virtuel)

Le « Bureau » reste dans le Datacenter

L’appareil (Pc, Mac, Tablette, …) ne sert que d’interface pour accéder à ce « Bureau »

Accès de n’importe ou, sur n’importe quel appareil, le bureau se déplace avec l’utilisateur

Sécurisation des données , déploiement et maintenance simplifiée

Transports automatisés

Objectif : Transporter de manière sécuritaire et ponctuelle des médicaments, des déchets, de la lingerie, des repas, du matériel, ….

La taille du bâtiment et les volumes de matériels transportés quotidiennement sur le site des Viviers seraient certainement très complexe sans une aide robotique.

Différentes options de guidage

Meilleurs fiabilités

Bâtiment conçu en intégrant cette fonction

Un système pour plusieurs types de transports

Encore des progrès à venir dans ce domaine

En 2022 – Hôpital liquide

• Mythe ou réalité?

Cela peut / doit être notre réalité

http://neffics.eu/liquid-hospital/

http://www.hsjdbcn.org/portal/en/institut-pediatric/innovacion







G - H²0 – dC ?

Aujourd’hui

• Chacun de ces thèmes est exploré en profondeur pour définir

– Le business plan

– Les investissements nécessaires selon les différentes natures

– Le ROI

– Les modes de financement possibles

par rapport au Business As Usual – 15M€ estimés pour le NH

Budget global IT pour le NH : 30M€

Robotique Humanoïde

Création d’une

société de type SPRL

avec participation

financière du GHdC

en espérant un retour

via projet BIOWIN et

revente de la solution

développée.

Projet AutOpital

Hospitalisation à domicile


technologiques

Business

Model Conclusions

Innovations multiples

Hôpital du futur sera numérique, digital, connecté

• Peut-on imaginer que les « connexions » s’arrêtent aux portes de l’hôpital?

VS Outside Hospital Inside Hospital

Innovation indispensable

Innovation … incontournable

Innovation doit être réfléchie : trouver le « juste » milieu

Le peu de moyens est un frein à l’innovation

Nous sommes en

recherche perpétuelle

de nouveaux modèles

Prendre le parti d’oser

Risque d’échec … à accepter

• Il faut accepter l’idée d’un éventuel échec….

• Tout ne sera de toute façon pas perdu, ne serait-ce qu’en termes de retour d’expérience pour nous-mêmes ou pour les autres

Merci pour votre attention

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