Infirmières praticiennes

spécialisées en santé mentale :

partager et développer ensemble

Colloque AQIISM

2 juin 2016

Shawinigan, Québec

Caroline Larue, inf. Ph.D.Vice-doyenne, Faculté des sciences infirmières (FSI), Université de Montréal

Dominique Boudreau, inf. M. SC. CSPSM(C)Conseillère en soins spécialisés, Direction des soinsinfirmiers et des regroupements clientèles (DSI-RC), Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM)

Membres du comité, infirmières praticiennes spécialisées

(IPS) en santé mentale

Collaborateurs (trices):

Dr François Lespérance (Psychiatre)

Dre Nicole Ricard (Infirmière, professeure émérite, Université de

Montréal)

Dre Christine Genest (Infirmière, professeure, Université de Montréal)

Dr Olivier Farmer (Psychiatre et trésorier, Association des médecins

psychiatres du Québec)

Mme Stéphanie Nencioni (Infimière, M. Santé mentale)

Mme Élise Lagarde (IPS, 1ère ligne)

Dre France Dupuis, (Infirmière, professeur, Université de Montréal)

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Intentions de l’atelier

Portrait actuel

– Définition de l’IPS

– Préambule

– La réalité de l’IPS-SM dans le monde

– La réalité des infirmières en santé mentale au Québec

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L’avenir de l’IPS-SM au Québec– Mandat de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec

(OIIQ)

– Processus de création d’une option IPS-SM

– Les compétences

– Les lieux de pratique

– Les travaux entrepris

Discussion– Quel rôle pour l’IPS-SM?

La suite des choses

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Présenter le portrait actuel et les travaux en cours pour

le développement de l’IPS en santé mentale

Procéder à un échange informatif et constructif avec les

infirmières en santé mentale sur la vision du rôle d’IPS

en santé mentale

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Portrait actuel

Une infirmière accréditée

Formation universitaire de niveau supérieur

En plus de sa pratique avancée (évaluation, soins infirmiers, surveillance et prise en charge des patients, éducation à la santé, consultante, etc.), exerce des activités médicales

– Prescrit et interprète des examens diagnostiques

– Prescrit des traitements médicaux et des médicaments

– Applique certaines techniques pouvant porter préjudice auprès d’une grande variété de clientèle (AIPSQ, 2016)

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Les troubles mentaux sont en croissance constante

Les troubles mentaux sont de plus en plus fréquemment

associés à de multiples problématiques de santé

physique

Les troubles mentaux sont associés à des dépendances

Les troubles mentaux nécessitent des approches

systémiques, non exclusivement biomédicales

75% des troubles de santé mentale se manifestent au

début de l’âge adulte (OMS, CBSE (2012), Mental Health Commission of Canada,

2015)

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L’IPSSM est appelée à jouer un rôle clé pour:– Diminuer les listes d’attente

– Réduire les demandes de référence vers les services spécialisés

– Désencombrer les urgences

– Accompagner les clientèles en transition, avec dépendance, orphelines à développer des stratégies pour prendre soin de sa santé

– Assurer un suivi adéquat de la condition de santé physique et mentale

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1880 : Création aux États-Unis (É.U.) du premier programme en soins infirmiers psychiatrique (Hamric et al, 2000)

1954 : Développement par Peplau, du 1er programme de 2e cycle en sciences infirmières psychiatriques aux (É.U.) (Hamric et al, 2000, Ricard et al, 2014)

1965 : 1e programme IPS aux E-U› Plus de 65 programmes

› 192 000 IPS en 2014 https://www.aanp.org/about-aanp/historical-timeline

• 1998 : Développement des programmes IPS santé mentale en Australie et en Angleterre (Ricard et al, 2014)

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2005 : International society of Psychiatric Mental Health

Nurses (E.U.) développe des compétences de base

pour la pratique d’infirmières praticiennes avancées en

santé mentale

2014 : Canadian standards for Psychiatric Mental

Health Nursing développe des standard de pratique de

l’infirmière en santé mentale

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Actuellement environ 4200 infirmières en santé mentale

au Québec

57% exercent en soins spécialisés ou surspécialisés

Travaux d’experts qui ont mené vers un énoncé détaillé

des compétences attendues dans le domaine des soins

infirmiers en santé mentale

Leadership infirmier et innovation (AQIISM, communauté de pratique

d’expertes en santé mentale, initiative en psycho-onco, en GMF, Clinique SABSA…) (Ricard et al, 2014)

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2011 : Démarrage d’un programme de maîtrise en

sciences infirmières avec concentration en santé

mentale et soins psychiatriques par les Universités du

Québec

2012 : L’OIIQ dépose à l’Office des professions un

« Argumentaire en appui à la demande de création de

la spécialité infirmière en santé mentale et psychiatrie »

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L’avenir de l’IPS-SM au Québec

Juin 2015 : Mandat de l’OIIQ pour revoir les programmes d’IPS au Québec et développer un programme IPS-SM en tenant compte:– Règlement sur la formation et l’expérience clinique requise des

infirmières pour l’évaluation des troubles mentaux

– La prise en compte de la délivrance du permis de psychothérapeute à l'intérieur du programme

• L’identification de préalable au 1e cycle universitaire: 3cr. Approche systémique; 3cr. Psychopathologie; 3cr. Habiletés de communication, autres

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Consensus OIIQ et Collège des Médecins du Québec

(CMQ) pour le développement du rôle de l’IPS- SM

Règlement en vigueur au printemps 2017 / début du

programme à l’automne 2017

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Rencontre et échange sur le mandat reçu entre :› Les doyens de la Faculté des sciences infirmières et de la

Faculté de médecine

Identification des membres du groupe de travail:› Médecins porteurs, infirmière spécialisée en santé mentale,

infirmière clinicienne, responsable de programme, coordonnatrice de stage, professeures

Itération entre le groupe de travail et l’OIIQ pour comprendre et discuter la vision du rôle

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SOINS DIRECTS AUX CLIENTS *› La relation avec le patient et la communication

Centralité de la relation thérapeutique, de la réduction du stigma, de la promotion du rétablissement, de la psychiatrie citoyenne, de l’action sociale, du travail en collaboration-personne, famille, communauté

› L’évaluation:

Raison de consultation biopsycho, complète l’histoire de vie et de santé, procède à l’évaluation globale et complète (cours en évaluation avancée, en pharmaco et physio générales et spécialisées)

* Compétence générique provenant du Canadian Council of Registered Nurse Regulators (CCRNR) (2015). Practice Analysis Study of Nurse Practitionners

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› L’impression diagnostic:

Explique et communique l’impression diagnostique (diagnostic différentiel)

› La gestion et suivi continus de la situation clinique et des soins

Intervention de stabilisation selon le degré d’urgence, plan de soin, interventions pharmaco et traitements médicaux, interventions non pharmacologiques et soutien thérapeutique, procédures invasives et non invasives (cours en psychopharmaco, en psychothérapie)

* Compétence générique provenant du Canadian Council of Registered Nurse Regulators (CCRNR) (2015). Practice Analysis Study of Nurse Practitionners

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COLLABORATION- CONSULTATION ET RÉFÉRENCE

PROMOTION DE LA SANTÉ

› Forces de la personne, facteurs de protection, déterminants

biopsychosociaux

PRÉVENTION DE LA MALADIE ET DES RISQUES

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ÉDUCATION

› Le soutien du patient dans son auto apprentissage, dans sa

démarche thérapeutique, son rétablissement

› Le soutien de la famille et aux proches significatifs

› Le soutien aux équipes externes à la santé mentale / les pairs

RECHERCHE

› L’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins,

la création et l’utilisation des meilleures pratiques

LEADERSHIP

› L’aspect clinique, organisationnel, politique, sociétal

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La formation vise à développer les habilitées pour

exercer tout au long du continuum de soins

› 1e ‐ 2e ‐ 3e lignes

Intervention en matière de santé mentale/ comorbidités

› Évaluation, planification, traitement, suivi, gestion de crise et

orientation au sein du système

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La pratique de l’IPS-SM s’actualise davantage (avec des

omnipraticiens ou des psychiatres partenaires) dans les

milieux suivants :

› Services de 1ère ligne

• GMF

• CIUSSS ou les CISSS

› Services à la clientèle sans domicile fixe/ vulnérable (équipes

itinérance, jeunes de la rue)

• Promotion de la santé, prévention de la maladie/ des risques,

réduction des méfaits

• Accessibilité et services de qualité adaptés à la réalité de vie de la

clientèle

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› IPS répondante en psychiatrie pour les équipes de santé

mentale (enfant ‐ adolescent‐ adulte) et en soutien au pairs

› Services de courte durée en milieu hospitalier, services complets

dispensés dans la communauté /des équipes mobiles

d’intervention

• SIM - SIV

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Les cours (40 à 50 cr.)

› Recherche/discipline/éthique/éducation à la santé/évaluation

avancée en santé mentale

› Physiopatho/pharmaco/psychopatho/psychopharmaco/perspectives

systémiques/psychothérapies

Les stages (950hres- 22 cr.)

› Exposition clinique en milieu hospitalier

› Exposition clinique en GMF, UMF

Projet de règlement OIIQ:

Comprenant 270 hres d’évaluation clinique, 80hres d’activités médicales

Comprenant 600 hres sur l’exercice de la psychothérapie

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Discussion

Quel rôle pour l’IPS-SM

• Quel rôle pour l’IPS-SM vs le rôle de l’IPSPL ?

• Quelle complémentarité du rôle avec l’infirmière clinicienne spécialisée et l’infirmière spécialiste en santé mentale?

• Quelle est la valeur ajoutée du rôle? Sur quoi faut-il mettre l’accent?

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6

Association des infirmières praticiennes spécialisées du Québec (2016). « Qu’est-ce qu’une IPS ». En ligne

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Hamric, A et al. (2005). Advanced practice nursing, an intégrative approach. (3e édition). États –Unis. Elsevier

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Ricard, N., Page, C et Laflamme, F. (2014). La pratique infirmière avancée; un choix qui s’impose pour la qualité

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clinicienne. 7 (2). 30-34.

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