INEGALITES SOCIALES EN SANTE ET PLANIFICATION FAMILIALE

L’offre de contraceptif injectable au niveau communautaire une

solutionpar Dr Siga DIOP STO HR/FP

/FHI360

Utilisation actuelle des contraceptifs injectables parmi les femmes mariées agées de 15 à 49 ans

Source: Etude la plus récente de DHS depuis août 2012

Jusqu’à 8%

9 – 17%

18 – 26%

27% et plus

DRC

Les besoins non satisfaits en matière de PF en Afrique de l’OUEST varient selon le milieu rural ou urbain

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Ethiopie2011

Ghana2008

Burkina Faso2010

Guinée2005

Mali2006

Benin2007

Niger2006

Sénégal2011

Po

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Source: Plus récent de DHS

Au Sénégal :la PC est faible au niveau rural

AUTRES CONSTATS SELON L’ EDS 2010-2011

• L’utilisation de la contraception varie selon le niveau d’éducation ,

• la Prévalence contraceptive est 3X plus élevée en milieu urbain qu’en milieu rural

• L’utilisation des méthodes modernes passe de 8%chez les femmes sans instruction à21% chez celles ayant un niveau d’instruction primaire et à 26ù chez les femmes du niveau secondaire ou plus

La Délégation des compétence une solution pour faire face aux inégalités sociales face à la PF

Une étude descriptive et analytique quantitative et qualitative a été menée dans 3 districts du Sénégal: Diofior,Joal et Nioro et a concerné 36 cases de santé où les matrones offraient la pilule en première intention

Région District

sanitaire

Nombre de

cases incluses

Fatick Djioffior 14

Thiès Joal 8

Kaolack Nioro 14

Total 36

Méthodologie de l’étude

Sélection de 3 districts dans 3 régions (37 cases de santé)

Collecte en 3 phases du 26 Novembre 2012 au 1er Mars 2013

Enquête quantitative

Enquête auprès de toutes les matrones et ASC formés

Enquêtes transversales auprès clientes utilisatrices du Depo IM

Examen des registres des matrones et ASC

Etude qualitative

Interviews approfondies (SFE, ICP et ECD)

Focus group (avec les communautés)

Récapitulatif de la collecte

Cible Type Nombre de personnes enquêtées par passage

TOTAL

1er 2ème 3ème

Matrones et ASC Quantitative 45 22 22 45

Clientes Quantitative 77 110 121 308

Prestataires (SFE/ICP)

Qualitative 12 - 18 30

Equipes cadres de district

Qualitative 9 - 9 18

Communautés Qualitative 8 FGD 80

TOTAL 481

QUELQUES RESULTATS QUANTITATIFS ET QUALITATIFS

Profil des matrones

Age moyen : 40 ans

Instruites (88,9%) dont primaire (46,7%), secondaire

(40%), supérieur (2,2%) – Alphabétisées (11,1%)

Expériences dans la prestation de services de PF : 10

± 6,6 ans

Méthodes offertes : pilule (100%), méthode des jours fixes

(73,3%), préservatifs (71,1%) et MAMA (44,4%)

Utilisation des méthodesPrès de 63,6% (196/308) des utilisatrices ont déclaré

n’avoir jamais utilisé de méthode contraceptive et ont pu accéder à une méthode grâce à l’intervention

Parmi les anciennes utilisatrice de PF on note que la pilule était la méthode la plus utilisée (60%)Utilisation antérieure de méthode contraceptive

n = 112 %

Pilules 60 53,6%MAMA et jours fixes 18 16,1%Implants 9 8,0%DIU 3 2,7%Préservatifs 1 0,9%Comprimés vaginaux/spermicides 2 1,8%

Perception des utilisatrices sur la qualité de l’offre

Effectif Pourcentage (%)

Très satisfaite 259 84,1

Satisfaite 47 15,3

Insatisfaite 1 0,3

Très insatisfaite 1 0,3

Total 308 100,0

Appréciation sur la Réduction des besoins non satisfaits

« Si je regarde le taux de participation et d’utilisation

avant et après le Depo, c’est différent. Car avant si on avait

7 femmes qui faisaient le Depo, aujourd’hui, on en a 10 car

c’est un petit village. Mais c’est quelque chose qui est

important. Donc ça veut dire qu’il y avait des gens qui

étaient dans le besoin et qui ne pouvaient pas accéder à ce

service. Et aujourd’hui, c’est accessible pour tout le

monde » (Prestataire Dioffior)

Appréciation sur l’ Amélioration de l’accessibilité géographique

« Il faut dire que cette étude a permis à mon avis de rendre accessible du point de vue géographique les services de PF. Ça, c’est extrêmement important car nous sommes dans une zone où il y a 593 villages et où on ne dispose que de 26 postes de santé et cela veut dire que les 26 postes de santé se trouvent au niveau de 26 villages, et les 570 villages sont laissés en rade et ne disposent que de cases de santés. Donc si les méthodes de PF n’étaient disponibles qu’au niveau des postes de santé, il y aurait un problème d’accessibilité » (ECD Nioro)

Apport de l’intervention sur l’augmentation du nombre de nouvelles utilisatrices de PF selon les districts

District sanitaire

Nombre de cases incluses

Nombre de nouvelles utilisatrices Depo IM

Nombre Total de clientes

Pourcentage de nouvelles utilisatrices de DEPO IM

Djioffior 14 203 360 56,4%

Joal 8 111 131 84,7%

Nioro 14 356 587 60,6%

Total 36 670 1078 62,2%

CONCLUSION

• L’un des facteurs explicatifs les plus importants des besoins non satisfaits de PF (22%) est la difficulté d’accéder aux services

• La délégation de tâche concernant l’offre de service des contraceptifs injectables peut réduire les inégalités sociales fasse à la Planification familiale

• Ceci nécessite plus d’engagement politique et surtout la réussite du passage à l’échelle de l’offre de contraceptif injectable en milieu communautaire

Merci de votre attention