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  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE

    IHE ITI (IT Infrastructure) IHE ITI (IT Infrastructure)

    日本日本IHEIHE協会協会 ITIITI企画委員会企画委員会 (放医研・医療情報課)(放医研・医療情報課)

    安藤安藤 裕裕

    20082008--1111--22 Tutorial 22 Tutorial 『『IHE UPDATEIHE UPDATE』』

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 2

    AgendaAgenda

    ITIの概要

    XDS (XDS.a, XDS.b)

    XDS 関連

    患者ID関連(PIX/PDQ)

    RFD

    EUA/PSA

    セキュリティー

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 3

    ITIの動向ITIの動向

    RHIO(Regional Health Information Organization)やHIE(Health Information Exchange)のための拡張が 急務。

    病院内から施設間の医療情報連携の模索

    ITIのミッション

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 4

    IHEIHE--ITIITI((ITITインフラストラクチャ)の位置づけインフラストラクチャ)の位置づけ

    EHR Electronic Health Record

    循環器

    臨床検査

    放射線部門

    放射線治療 Future

    Domains

    IT インフラ

    22 Integration Profiles

    5 Integration Profiles

    6 Integration Profiles

    Patient Care Coordination

    9 Integration Profiles

    Patient Care Devices

    病理 眼科

    3 Integration Profiles

    4 Integration Profiles

    17 Integration Profiles

    3 Integration Profile

    Quality

    1 Integration Profile

    基盤技術

    1 Integration Profiles

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 5

    BackgroundBackground IHE IT Infrastructure Domain – 各分野の基盤機能を提供 – セキュリティー、施設間連携、患者連動など

    主な業務シナリオ解説 – 情報共有のための基盤技術~地域連携システムに活用

    XDS (Cross Enterprise Document Sharing) PIX (Patient Identifier Cross Referencing) PDQ (Patient Demographics Query) RFD (Retrieve Form for Data Capture)

    – 施設内での複数アプリケーション利用環境に EUA (Enterprise User Authentication) PSA (Patient Synchronized Application)

    – 正しい利用の監視のために ATNA (Audit Trail and Node Authentication) CT (Consistent Time)

    その他

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 6

    ITI DomainITI Domain Audit Trail and Node Authentication (ATNA) Basic Patient Privacy Consents (BPPC) Consistent Time (CT) Cross-Enterprise Document Media Interchange (XDM) Cross-Enterprise Document Sharing (XDS.a) Cross-Enterprise Sharing of Scanned Documents (XDS-SD) Cross-Enterprise User Assertion (XUA) Enterprise User Authentication (EUA) Patient Administration Management (PAM) Patient Demographics Query (PDQ) Patient Identifier Cross-Referencing (PIX) Patient Synchronized Applications (PSA) Personnel White Pages (PWP) Retrieve Information for Display (RID)

    14種類14種類

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 7

    New ProfilesNew Profiles((Revised 2008Revised 2008--1010--1010)) Asynchronous Web Services Exchange Cross Community Access (XCA) Cross-Enterprise Document Reliable

    Interchange (XDR) Cross-Enterprise Document Sharing - b

    (XDS.b) Document-based Referral Request (DRR) Document Digital Signature (DSG) Notification of Document Availability (NAV) Patient Identifier Cross-Reference (PIX) and

    Patient Demographic Query (PDQ) HL7 v3 Pediatric Demographics Option Retrieve Form for Data Capture (RFD) Sharing Value Sets (SVS) 11種類11種類

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 9

    XDS XDS 関連の関連のUpdateUpdate

    XDS.a – Original XDS.b – Updated technology

    XDM – Media Interchange (email, CD, etc.) XDR – Reliable networking

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 10

    XDS.a vs XDS.bXDS.a vs XDS.b

    XDS.a Older standards Registry (ebRIM/ebRS 2.1) Web Services (SOAP w Attachments) Most transactions are WS HTTP Retrieve

    XDS.b Newer Standards Registry (ebRIM/ebRS 3.0) Web Services (Addressing, MTOM/SOP) All transactions are WS WS Retrieve

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 11

    その他のその他のUpdateUpdate

    XCA – Cross Community Access NAV – Notification of Document Availability

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 12

    ITIITIの業務シナリオ(統合プロファイル)の業務シナリオ(統合プロファイル)

    医療機関職員の登録簿医療機関職員の登録簿 ((PWPPWP))

    施設内施設内 ユーザ認証(ユーザ認証(EUAEUA))

    ユーザに単一の名前と全システムにわたる 集中認証プロセスを提供

    表示のための表示のための 情報検索(情報検索(RIDRID))

    患者管理 (PAM)

    一患者に対する複数アプリケーションのデ スクトップ上での同期

    患者同期患者同期 アプリケーション(アプリケーション(PSAPSA))

    時刻の整合性時刻の整合性 ((CTCT))

    ネットワーク接続されたシステムにおける時 刻の整合

    監査証跡と監査証跡と ノード認証(ノード認証(ATNAATNA))

    セキュアなドメインを形成するための監査証 跡とノード間認証

    ドキュメント電子署名ドキュメント電子署名 ((DDS)DDS) 患者患者IDID相互参照相互参照

    ((PIXPIX))

    患者IDを異なるIDドメイン間でマ ッピング

    患者基本情報の患者基本情報の 問い合わせ(問い合わせ(PDQPDQ))

    ドキュメント利用可能通知ドキュメント利用可能通知 ((NAVNAV))

    ドキュメント 共有

    XDS

    ドキュメント 交換 1対1

    XDR

    メディア交換

    XDM ドキュメント交換のための統合プロファイル

    スキャン文書

    XDS-SD

    施設間ユーザアサーション施設間ユーザアサーション ((XUA)XUA)

    アプリケーション内データを外部利 用するフォームデータの読み出し

    データ出力のためのフォーム データの検索(RFD)

    コミュニティ間アクセス XCA

    施設内利用

    * * Adopted by HITSPAdopted by HITSP

    **

    **

    **

    ** **

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 13

    HIE (Health Information Exchange)HIE (Health Information Exchange)のの 構築要素構築要素

    医療情報共有基盤(XDS) セキュリティ基盤の構築(ATNA,CT,WPS) 患者IDの参照基盤(PIX,PDQ HL7V3) コンテンツの充実(ドメインごとに)

    アフィニティドメイン(コミュニティ)の設立 (WPS : White Papers) コミュニティを超えたアクセス(XCA) データ出力のためのフォームデータの検索 (RFD)

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE

    医療情報共有基盤(医療情報共有基盤(XDS)XDS)

    XDS : Cross-Enterprise Document Sharing XDS-I:Cross-Enterprise Document Sharing

    for Imaging

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 15

    医療情報共有をめざす医療情報共有をめざす ITIITI ++αα

    画像画像 XDSXDS--II

    病歴健診データ病歴健診データ PPHPPPHP

    患者同意患者同意 BPPCBPPC

    臨床検査臨床検査 XDXD**--LabLab

    救急入院時救急入院時 の紹介状の紹介状 EDREDR

    退院サマリ退院サマリ XDSXDS--MSMS

    PHRPHR交換交換 XPHRXPHR

    スキャン文書スキャン文書

    XDSXDS--SDSD

    ドキュメント共有ドキュメント共有

    XDSXDS ドキュメント交換ドキュメント交換 11対対11

    XDRXDR メディア交換メディア交換

    XDMXDM ドキュメント連携のための統合プロファイル

    ドキュメントの内容(コンテンツ)を決める統合プロファイル

    各 ドメ

    イ ン

    に 関

    イ ン

    フ ラ に

    関 係

    セキュリティ基盤・患者ID相互参照

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 16

    保管庫保管庫

    治療施設

    紹介施設

    画像検査 施設

    クリニック (経過観察施設)

    ドキュメント レジストリ

    ドキュメントドキュメント レジストリレジストリ

    ドキュメント の提出

    ドキュメント の検索

    施設間ドキュメント共有施設間ドキュメント共有(XDS) (XDS) CrossCross--Enterprise Document SharingEnterprise Document Sharing

    アフィニティ ドメイン

    XAD

    ドキュメントドキュメント 利用者利用者

    保管庫保管庫

    保管庫保管庫

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE

    患者患者IDIDの参照基盤(の参照基盤(PIX/PDQPIX/PDQ))

  • 2008-11-22 Ttutorial IHE-UPDATE 20

    患者 IDソース

    コミュニティ クリニック 中核病院

    電子カルテ

    患者患者IDID相互参照相互参照 PIXPIX ((Patient ID Cross Referencing)Patient ID Cross Referencing)

    M8354673993

    14355M8354673993

    L-716

    A87631 患者ID提供

    患者IDの 問い合わせ

    患者ID