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Accueil des étudiants Hygiène Hospitalière: Jeu et enjeux… AM. Chevalier, J. Janiczek A. Nayes, V. Schamroth Mars 2013

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Accueil des étudiants

Hygiène Hospitalière:

Jeu et enjeux…

AM. Chevalier, J. Janiczek

A. Nayes, V. Schamroth

Mars 2013

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4

Une ou plusieurs réponses correctes

sont possibles pour une même question!

1ère partie: réponse aux questions:

Cocher la ou les réponses correctes sur le

formulaire

2ème partie: réponses correctes commentées

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Abréviations:

• CISC: chambre implantable sous-cutanée

• HDM: hygiène des mains

• Pst: pansement

• SHA: solution hydro-alcoolique ou gel

alcoolique

• SP: sérum physiologique

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25 questions : 30 minutes ?

Allons-y !

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Un patient est admis pour fracture de radius.

L’intervention est programmée au lendemain.

Quelle information lui donner?

a) 1 douche pré-op avec savon antiseptique la veille

de l’intervention

b) 2 douches ou toilettes pré-op avec savon

antiseptique

c) 2 douches ou toilettes pré-op avec savon habituel

d) bain avec savon personnel habituel

Question 1

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a) pas de rasage

b) tondre largement: main épaule

c) rasage localisé avec rasoir à usage unique

d) tondre localement la zone d’incision

Question 2

Qu’allez-vous pratiquer au niveau de la

dépilation?

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10

Au 3ème jour post-opératoire, le pansement est ôté:

la plaie de laparotomie est sans particularité.

Quelle est l’attitude recommandée?

a) observer, ne rien faire

b) nettoyer au sérum physiologique et laisser à l’air

c) nettoyer, rincer, sécher, appliquer de

l’Isobétadine® dermique, recouvrir

d) appliquer de l’éosine alcool et laisser à l’air

Question 3

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Pour la réfection du pansement post-opératoire,

il est recommandé d’utiliser un

a) chariot avec tiroirs et poubelle

b) chariot avec tout le matériel nécessaire pour les

patients dont j’assure les soins

c) chariot avec le matériel pour les 2 premières

chambres dont j’assure les soins

d) chariot avec le matériel nécessaire pour un

patient à la fois

Question 4

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12

Lors d’une aspiration endotrachéale chez un

patient trachéotomisé encombré, quelles sont

les précautions recommandées ?

a) uniquement port de gants non stériles

b) port de gant(s), masque, lunettes, surblouse

c) masque à visière uniquement

d) port d’un gant stérile, masque, lunettes, surblouse

Question 5

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Lors d’un prélèvement sanguin chez un

patient HIV connu,

a) je mets une pastille de couleur sur le tube

b) je ne mets aucun signe sur le tube; j’écris en rouge sur la demande: HIV+ !!!!!

c) du bout du couloir, je crie au préleveur « fais gaffe ! Mr X est HIV »

d) je n’appose aucun signe distinctif sur le tube et j’applique les précautions standard comme pour tout autre patient

Question 6

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Pour effectuer un prélèvement d’urine, il est

recommandé de

a) utiliser le robinet de vidange du sac

b) déconnecter la sonde du sac quelques instants

c) piquer dans la sonde avec seringue et puiseur

d) utiliser une Monovette®

Question 7

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La sonde vésicale de Mr X est déconnectée

dans le lit, quelle attitude adopter ?

a) vite reconnecter pour éviter de souiller la literie

b) désinfecter l’embout du sac avec une compresse

imbibée d’antiseptique, reconnecter

c) éliminer le sac à urine et placer un nouveau sac

stérile

d) retirer la sonde et interroger le médecin sur la

nécessité de placer une nouvelle sonde

Question 8

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Un sac à urine est rempli, que faire ?

a) vidanger immédiatement par la valve de vidange

b) remplacer par un sac non stérile

c) remplacer par un sac stérile vidangeable

d) aucune réponse valable

Question 9

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Un cathéter central est placé depuis 10 jours chez Mme X.

Au travers du pansement transparent intact, aucun signe

local particulier n’est observé, quand renouveler le

pansement?

a) pansement changé systématiquement toutes les 24h

b) pansement changé au minimum tous les 5 jours

c) pansement changé dès que décollé ou souillé

d) changement du pansement uniquement lors du

remplacement du cathéter par le médecin après 10

jours

Question 10

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La trousse d’une perfusion principale doit être

changée

a) systématiquement chaque jour

b) toutes les 72 à 96h

c) uniquement en présence d’un reflux de sang

d) pas de changement systématique

Question 11

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Lors du placement d’une perfusion dans une

chambre implantable,

a) j’applique les mêmes précautions que s’il

s’agissait d’une voie périphérique : HDM, gants

de protection

b) HDM, port de masque, blouse stérile et gants

stériles

c) HDM, port de masque, gants stériles

d) aucune des réponses n’est valable

Question 12

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Pour placer une perfusion chez un patient

présentant un capital veineux déficient et porteur

d’un CISC

a) j’essaie de placer une voie périphérique avec peu

d’espoir

b) j’utilise la chambre implantable : je connais le

principe et je me lance seul(e) : c’est l’occasion

d’apprendre

c) j’utilise un Bionecteur®

d) je contacte un(e) collègue expérimenté(e) pour

m’assister

Question 13

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Quelle est la durée d’utilisation d’un flacon

d’antiseptique en solution alcoolique après

première utilisation ?

a) à éliminer systématiquement après 1 semaine

b) à éliminer systématiquement après 1 mois

c) à utiliser entièrement tant que couleur, odeur,

aspect sont sans particularité: « chasse au gaspi! »

d) se conformer à la date de péremption de la firme

inscrite sur le flacon

Question 14

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Je vais rentrer dans la chambre d’un patient

suspect de tuberculose pulmonaire pour

déposer son plateau repas,

a) je mets un masque avant d’entrer dans la chambre

b) je demande au patient de porter un masque sur le

nez et la bouche

c) je porte masque et blouse

d) je ne porte pas de masque

Question 15

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Pour effectuer les soins chez un patient

présentant une tuberculose pulmonaire, quel

type de masque est indiqué pour le soignant ?

a) masque de soins avec élastique

b) masque « canard » orange

c) masque respiratoire FFP2

d) masque chirurgical à nouer

Question 16

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Mr Y est en précautions particulières gouttelettes

pour Klebsiella pneumoniae ESBL+ (germe

multi-R), quelle est votre attitude par rapport au

port du masque?

a) port d’un masque FFP2 par le personnel

b) port d’un masque de soins par le patient

c) port du masque avant entrée dans la chambre

d) port du masque de soins, gants et blouse

uniquement lors des soins

Question 17

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L’application de vernis transparent évite

l’incrustation des bactéries au niveau des

ongles et limite la transmission de la flore

transitoire

a) vrai

b) faux

Question 18

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L’utilisation de la SHA (ou gel) présente-t-

elle des avantages/inconvénients par rapport à

un lavage des mains avec savon liquide ?

a) Pas de différence

b) SHA : meilleure efficacité sur la réduction de la

flore cutanée

c) SHA : moins bonne efficacité sur la réduction de la

flore cutanée

d) SHA : convient pour toute situation nécessitant une

hygiène des mains

Question 19

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Un patient se trouve en précautions

particulières pour infection à MRSA au

niveau d’une plaie d’ulcère de jambe, un

container carton B2 est prévu pour y mettre :

a) tous les déchets provenant du patient :

pansements, bouteille d’eau, mouchoirs, journal,

prothèse dentaire, ….

b) uniquement le matériel utilisé pour le soin de

plaie

c) l’utilisation d’un container B2 n’est pas indiquée

d) aucune des réponses n’est correcte

Question 20

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Des précautions particulières de contact sont

instaurées pour Salmonella chez Mr H.

Comment éliminer les déchets ?

Question 21

a) j’élimine tous les déchets dans un sac gris

b) j’élimine tous les déchets dans un container B2

c) je trie les déchets par classe de risque

d) aucune proposition n’est valable

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En cas de piqûre accidentelle avec une

aiguille utilisée pour une injection,

a) cela ne saigne pas, je ne fais rien

b) je me présente immédiatement au service des

urgences

c) je désinfecte avec un antiseptique alcoolique et

demande aux collègues des Urgences quand le

médecin pourrait m’examiner

d) je téléphone à l’Infirmière en Hygiène

Hospitalière

Question 22

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Est-il plus indiqué pour le personnel

hospitalier que pour d’autres professionnels

de se faire vacciner contre la grippe ?

a) oui et en me faisant vacciner 1 année sur 2, cela est

suffisant pour être immunisé

b) non : pas de preuve d’efficacité de l’impact d’un

programme de vaccination contre la grippe en

milieu hospitalier

c) oui : pour me protéger et protéger les patients

d) non : n’étant jamais malade, pourquoi le ferai-je ?

Question 23

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31

Lors du branchement d’une alimentation

parentérale,

a) je profite de la voie d’accès de la parentérale pour perfuser un anti-douleur

b) je porte un masque pour changer la poche de parentérale

c) l’utilisation du Bionecteur® à l’embase du cathéter permet de respecter le circuit clos lors des manipulations

d) la poche doit être laissée à température ambiante avant branchement

Question 24

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32

Contenu de poche de soignant…

a) correct?

b) non correct?

Question 25

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Réponses & commentaires

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Un patient est admis pour fracture de radius.

L’intervention est programmée au lendemain.

Quelle information lui donner?

a) 1 douche pré-op avec savon antiseptique la veille

de l’intervention

b) 2 douches ou toilettes pré-op avec savon

antiseptique

c) 2 douches ou toilettes pré-op avec savon habituel

d) bain avec savon personnel habituel

Question 1

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36

Un patient est admis pour fracture de radius.

L’intervention est programmée au lendemain.

Quelle information lui donner?

a) 1 douche pré-op avec savon antiseptique la

veille de l’intervention

b) 2 douches ou toilettes pré-op avec savon

antiseptique

c) 2 douches ou toilettes pré-op avec savon

habituel

d) bain avec savon personnel habituel

Question 1

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37

Préparation pré-opératoire

• effectuer 2 douches pré-opératoires

y compris cheveux

• la veille et le jour opératoire, délai

le plus court possible avant

intervention

• essuies et gants de toilette propres

Hygiène corporelle

Question 1

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38

• savon antiseptique en unidose : – Isobétadine® : polyvidone iodée

– Hibiscrub® : chlorhexidine

• respecter la même gamme pour

la douche et pour le champ pré-op.

• si patient alité, toilette complète au lit avec savon antiseptique

• renouvellement de la literie et vêtements

Hygiène corporelle (suite)

Question 1

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39

se référer au dépliant pour l’information du patient

Hygiène corporelle (suite)

Question 1

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40

a) pas de rasage

b) tondre largement: main épaule

c) rasage localisé avec rasoir à usage unique

d) tondre localement la zone d’incision

Question 2

Qu’allez-vous pratiquer au niveau de la

dépilation?

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41

Qu’allez-vous pratiquer au niveau de la

dépilation?

a) pas de rasage

b) tondre largement: main épaule

c) rasage localisé avec rasoir à usage unique

d) tondre localement la zone d’incision

Question 2

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42

Préparation pré-opératoire (suite)

- idéalement pas ou le minimum en fonction du type

d’intervention (neurochirurgie…)

- jamais de rasage à sec

rasoir à usage unique:

risque important d’infection!

la dépilation

Question 2

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- utiliser tondeuse avec lame à usage unique

le plus près possible de l’heure de l’intervention

la dépilation (suite)

Question 2

Pas dans la Salle d’OP!!

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44

Au 3ème jour post-opératoire, le pansement est ôté:

la plaie de laparotomie est sans particularité.

Quelle est l’attitude recommandée?

a) observer, ne rien faire

b) nettoyer au sérum physiologique et laisser à l’air

c) nettoyer, rincer, sécher, appliquer de

l’Isobétadine® dermique, recouvrir

d) appliquer de l’éosine alcool et laisser à l’air

Question 3

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45

Au 3ème jour post-opératoire, le pansement est ôté:

la plaie de laparotomie est sans particularité.

Quelle est l’attitude recommandée?

a) observer, ne rien faire

b) nettoyer au sérum physiologique et laisser à l’air

c) nettoyer, rincer, sécher, appliquer de l’Isobétadine®

dermique, recouvrir

d) appliquer de l’éosine alcool et laisser à l’air

Question 3

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46

Après 48h

- ne pas recouvrir la plaie

3 cas particuliers patient à risque, plaie avec drain, présence de sérosités

En cas de plaie saine:

- nettoyer la plaie au sérum physiologique unidose 10, 45, 100ml Alcool = cytotoxique

- dégraisser le pourtour à l’éther

Protocole soins plaies chirurgicales Question 3

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47

3ème jour et suivants :

Si absence de drain et plaie saine:

– soit non recouverte

– soit recouverte d’un film transparent

– le patient peut se doucher

ou laver la plaie avec de l’eau et du savon

Question 3

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48

Important:

observer la plaie chaque jour

noter observations et soins dans le dossier infirmier: feuille « Surveillance et soins de plaies »

veiller à l’utilisation de serviettes, gants de toilette, vêtements propres

Question 3

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49

Pour la réfection du pansement post-opératoire,

il est recommandé d’utiliser un

a) chariot avec tiroirs et poubelle

b) chariot avec tout le matériel nécessaire pour les

patients dont j’assure les soins

c) chariot avec le matériel pour les 2 premières

chambres dont j’assure les soins

d) chariot avec le matériel nécessaire pour un

patient à la fois

Question 4

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50

Pour la réfection du pansement post-opératoire,

il est recommandé d’utiliser un

a) chariot avec tiroirs et poubelle

b) chariot avec tout le matériel nécessaire pour les

patients dont j’assure les soins

c) chariot avec le matériel pour les 2 premières

chambres dont j’assure les soins

d) chariot avec le matériel nécessaire pour un

patient à la fois

Question 4

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51

Abandon des chariots « magasin »

qui passent de patient à patient

Question 4 Protocole soins plaies chirurgicales

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52

Lors d’une aspiration endotrachéale chez un

patient trachéotomisé encombré, quelles sont

les précautions recommandées ?

a) uniquement port de gants non stériles

b) port de gant(s), masque, lunettes, surblouse

c) masque à visière uniquement

d) port d’un gant stérile, masque, lunettes, surblouse

Question 5

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

53

Lors d’une aspiration endotrachéale chez un

patient trachéotomisé encombré, quelles sont

les précautions recommandées ?

a) uniquement port de gants non stériles

b) port de gant(s), masque, lunettes, surblouse

c) masque à visière uniquement

d) port d’un gant stérile, masque, lunettes, surblouse

Question 5

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Précautions standard: en toute circonstance HDM gants masque / surblouse

/ lunettes

objets coupants gestion linge / déchets nettoyage/

désinfection

55

Question 5

HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

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58

Lors d’un prélèvement sanguin chez un

patient HIV connu,

a) je mets une pastille de couleur sur le tube

b) je ne mets aucun signe sur le tube; j’écris en rouge sur la demande: HIV+ !!!!!

c) du bout du couloir, je crie au préleveur « fais gaffe ! Mr X est HIV »

d) je n’appose aucun signe distinctif sur le tube et j’applique les précautions standard comme pour tout autre patient

Question 6

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

59

Lors d’un prélèvement sanguin chez un

patient HIV connu,

a) je mets une pastille de couleur sur le tube

b) je ne mets aucun signe sur le tube; j’écris en

rouge sur la demande: HIV+ !!!!!

c) du bout du couloir, je crie au préleveur « fais

gaffe ! Mr X est HIV »

d) je n’appose aucun signe distinctif sur le tube et

j’applique les précautions standard comme pour

tout autre patient

Question 6

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60

Respecter les précautions standard!

À appliquer

– lors de toute situation de soins à risque

– quel que soit le lieu

– par tous les professionnels de santé,

– pour tous les patients

Les accidents n’arrivent pas qu’aux autres !

précautions standard pour soi et pour les autres

Question 6

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61

Pour effectuer un prélèvement d’urine, il est

recommandé de

a) utiliser le robinet de vidange du sac

b) déconnecter la sonde du sac quelques instants

c) piquer dans la sonde avec seringue et puiseur

d) utiliser une Monovette®

Question 7

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62

Pour effectuer un prélèvement d’urine, il est

recommandé de

a) utiliser le robinet de vidange du sac

b) déconnecter la sonde du sac quelques instants

c) piquer dans la sonde avec seringue et puiseur

d) utiliser une Monovette®

Question 7

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63

avec embout ou fine aiguille

!

Question 7

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64

La sonde vésicale de Mr X est déconnectée

dans le lit, quelle attitude adopter ?

a) vite reconnecter pour éviter de souiller la literie

b) désinfecter l’embout du sac avec une compresse

imbibée d’antiseptique, reconnecter

c) éliminer le sac à urine et placer un nouveau sac

stérile

d) retirer la sonde et interroger le médecin sur la

nécessité de placer une nouvelle sonde

Question 8

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65

La sonde vésicale de Mr X est déconnectée

dans le lit, quelle attitude adopter ?

a) vite reconnecter pour éviter de souiller la literie

b) désinfecter l’embout du sac avec une compresse

imbibée d’antiseptique, reconnecter

c) éliminer le sac à urine et placer un nouveau sac

stérile

d) retirer la sonde et interroger le médecin sur la

nécessité de replacer une nouvelle sonde

Question 8

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66

Attention! sur prescription médicale

Se référer à l’AR du 18 juin 1990 - Liste d’actes

infirmiers:

« préparation, administration et surveillance d’une

sonde vésicale… »

Prestation B2, prestation requérant une prescription

médicale

Question 8

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68

Un sac à urine est rempli, que faire ?

a) vidanger immédiatement par la valve de

vidange

b) remplacer par un sac non stérile

c) remplacer par un sac stérile vidangeable

d) aucune réponse valable

Question 9

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69

Un sac à urine est rempli, que faire ?

a) vidanger immédiatement par la valve de vidange

b) remplacer par un sac non stérile

c) remplacer par un sac stérile vidangeable

d) aucune réponse valable

Question 9

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

70

Question 9

- HDM avant et après

manipulation

- port de gants de

protection

- manipulation au travers

de compresses imbibées

d’antiseptique

- récipient propre

Vidange du sac à urine

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72

• fixation de la sonde • absence de coude

• position déclive du système

• niveau de remplissage du sac

• fixation correcte du sac au support

Question 9

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

73

Un cathéter central est placé depuis 10 jours chez Mme X.

Au travers du pansement transparent intact, aucun signe

local particulier n’est observé, quand renouveler le

pansement?

a) pansement changé systématiquement toutes les 24h

b) pansement changé au minimum tous les 5 jours

c) pansement changé dès que décollé ou souillé

d) changement du pansement uniquement lors du

remplacement du cathéter par le médecin après 10

jours

Question 10

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

74

Un cathéter central est placé depuis 10 jours chez Mme X.

Au travers du pansement transparent intact, aucun signe

local particulier n’est observé, quand renouveler le

pansement?

a) pansement changé systématiquement toutes les 24h

b) pansement changé au minimum tous les 72 à 96h

tendance vers l’allongement cf. dernières

recommandations

c) pansement changé dès que décollé ou souillé

d) changement du pansement uniquement lors du

remplacement du cathéter par le médecin après 10

jours

Question 10

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Care bundle

Bundle?

Groupement, ensemble de produits,

emballage, faisceaux, bouquet

75 HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

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Care bundle: insertion

1. le cathéter est-il justifié ?

2. respect de l’hygiène des mains avant insertion ?

3. désinfection du site d’insertion à l’alcool

chlorhexidine (ou à l’isobétadine alcool )?

4. insertion sans « déstérilisation » ? Choix du site

optimal ?

5. pansement propre, hermétique, transparent, semi-

perméable et stérile

77 HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

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Care bundle catheters: surveillance

1. le cathéter est-il toujours justifié ?

2. absence de signes d’inflammation ?

3. pansement intact ?

4. manipulations sans « déstérilisation »

5. hygiène des mains avant toute manipulation du

cathéter ?

78 HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

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Gestion des cathéters après insertion

• désinfecter embout et robinet avant chaque

manipulation à l’aide d’une compresse imbibée

d’antiseptique + alcool

• Tenir les lignes et robinets à l’écart de toute

source de contamination (plaie, sol…)

HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi 80

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Gestion des cathéters après insertion

• n’utiliser prolongateurs,

robinets… qu’en cas de

nécessité: supprimer

ceux qui sont inutilisés

• utiliser des obturateurs

stériles

HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi 81

?

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

85

La trousse d’une perfusion principale doit être

changée

a) systématiquement chaque jour

b) toutes les 72 à 96h

c) uniquement en présence d’un reflux de sang

d) pas de changement systématique

Question 11

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

86

La trousse d’une perfusion principale doit être

changée

a) systématiquement chaque jour

b) toutes les 72 à 96h

c) uniquement en présence d’un reflux de sang

d) pas de changement systématique

Question 11

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

92

Rappel:

renouveler systématiquement la

perfusion d’entretien toutes les 24h

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94

Lors du placement d’une perfusion dans une

chambre implantable,

a) j’applique les mêmes précautions que s’il

s’agissait d’une voie périphérique : HDM, gants

de protection

b) HDM, port de masque, blouse stérile et gants

stériles

c) HDM, port de masque, gants stériles

d) aucune des réponses n’est valable

Question 12

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95

Lors du placement d’une perfusion dans une

chambre implantable,

a) j’applique les mêmes précautions que s’il

s’agissait d’une voie périphérique : HDM, gants

de protection

b) HDM, port de masque, blouse stérile et gants

stériles

c) HDM, port de masque, gants stériles

d) aucune des réponses n’est valable

Question 12

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

96

• repérer la CISC

• la maintenir

• piquer perpendiculairement

en maintenant prolongateur et

seringue dans la main

Question 12

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97

Après mise en place de l’aiguille, toute manipulation est

effectuée au travers de compresses imbibées

d’antiseptique: injection, héparinisation…

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98

Pour placer une perfusion chez un patient

présentant un capital veineux déficient et porteur

d’un CISC

a) j’essaie de placer une voie périphérique avec peu

d’espoir

b) j’utilise la chambre implantable : je connais le

principe et je me lance seul(e) : c’est l’occasion

d’apprendre

c) j’utilise un Bionecteur®

d) je contacte un(e) collègue expérimenté(e) pour

m’assister

Question 13

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

99

Pour placer une perfusion chez un patient

présentant un capital veineux déficient et porteur

d’un CISC

a) j’essaie de placer une voie périphérique avec peu

d’espoir

b) j’utilise la chambre implantable : je connais le

principe et je me lance seul(e) : c’est l’occasion

d’apprendre

c) j’utilise un Bionecteur®

d) je contacte un(e) collègue expérimenté(e) pour

m’assister

Question 13

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

100

CISC

• matériel spécifique, différents types

• connaître les principes

• avoir pratiqué au minimum une fois sous supervision d’un collègue expert avant de procéder seul(e)

• patient fragile: risque infectieux majoré !

se former, s’informer

contacter les Infirmièr(e)s expert(e)s

Question 13

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101

Quelle est la durée d’utilisation d’un flacon

d’antiseptique en solution alcoolique après

première utilisation ?

a) à éliminer systématiquement après 1 semaine

b) à éliminer systématiquement après 1 mois

c) à utiliser entièrement tant que couleur, odeur,

aspect sont sans particularité: « chasse au gaspi! »

d) se conformer à la date de péremption de la firme

inscrite sur le flacon

Question 14

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

102

Quelle est la durée d’utilisation d’un flacon

d’antiseptique en solution alcoolique après

première utilisation ?

a) à éliminer systématiquement après 1 semaine

b) à éliminer systématiquement après 1 mois

c) à utiliser entièrement tant que couleur, odeur,

aspect sont sans particularité: « chasse au gaspi! »

d) se conformer à la date de péremption de la firme

inscrite sur le flacon

Question 14

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103

Règles d’utilisation des antiseptiques:

• utiliser la même gamme d’antiseptique ou rincer (SP) entre les gammes lors d’un même soin

• vérifier la date de péremption et aspect

• utiliser de préférence des doses unitaires ou de petits conditionnements

• indiquer la date d’ouverture sur le flacon

• refermer le flacon après chaque utilisation

• ne pas toucher l’ouverture du flacon lors des manipulations afin d’éviter toute contamination

Question 14

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105

Stabilité des antiseptiques

• en solution aqueuse:

– stabilité chimique: perte d’efficacité après première utilisation et en

fonction du nombre d ’ouvertures du flacon : ex.: eau oxygénée, Dakin

– stabilité bactériologique: 1 semaine après ouverture

• en solution alcoolique:

– stabilité bactériologique:

1 mois après ouverture

Question 14

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

106

Je vais rentrer dans la chambre d’un patient

suspect de tuberculose pulmonaire pour

déposer son plateau repas,

a) je mets un masque avant d’entrer dans la chambre

b) je demande au patient de porter un masque sur le

nez et la bouche

c) je porte masque et blouse

d) je ne porte pas de masque

Question 15

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

107

Je vais rentrer dans la chambre d’un patient

suspect de tuberculose pulmonaire pour

déposer son plateau repas,

a) je mets un masque avant d’entrer dans la chambre

b) je demande au patient de porter un masque sur le

nez et la bouche

c) je porte masque et blouse

d) je ne porte pas de masque

Question 15

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Masque de protection respiratoire FFP2

• protège le personnel de microparticules

• transmises par l’air et aérosolisation lors

de tuberculose, varicelle...

HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi 109

Masque « canard »

Uniquement porté

par patient en cas

de tuberculose

pulm

« droplet nuclei »

particules <5µm

Port du masque avant d’entrer dans

la chambre

Porte fermée en permanence

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

111

Pour effectuer les soins chez un patient

présentant une tuberculose pulmonaire, quel

type de masque est indiqué pour le soignant ?

a) masque de soins avec élastique

b) masque « canard » orange

c) masque respiratoire FFP2

d) masque chirurgical à nouer

Question 16

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

112

Pour effectuer les soins chez un patient

présentant une tuberculose pulmonaire, quel

type de masque est indiqué pour le soignant ?

a) masque de soins avec élastique

b) masque « canard » orange

c) masque respiratoire FFP2

d) masque chirurgical à nouer

Question 16

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Masque de soins

Masque respiratoire FFP2

Masque avec visière

Patient: masque « canard »

Et les visiteurs?

113 HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

114

Mr Y est en précautions particulières gouttelettes

pour Klebsiella pneumoniae ESBL+ (germe

multi-R), quelle est votre attitude par rapport au

port du masque?

a) port d’un masque FFP2 par le personnel

b) port d’un masque de soins par le patient

c) port du masque avant entrée dans la

chambre

d) port du masque de soins, gants et blouse

uniquement lors des soins

Question 17

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115

Mr Y est en précautions particulières gouttelettes

pour Klebsiella pneumoniae ESBL+ (germe

multi-R), quelle est votre attitude par rapport au

port du masque?

a) port d’un masque FFP2 par le personnel,

b) port d’un masque de soins par le patient

c) port du masque avant entrée dans la

chambre

d) port du masque de soins, gants et blouse

uniquement lors des soins

Question 17

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

117

Précautions gouttelettes

Question 17

Masque de soins, blouse, gants

si < 1 m si > 1 m

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

118

L’application de vernis transparent évite

l’incrustation des bactéries au niveau des

ongles et limite la transmission de la flore

transitoire

a) vrai

b) faux

Question 18

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

119

L’application de vernis transparent évite

l’incrustation des bactéries au niveau des

ongles et limite la transmission de la flore

transitoire

a) vrai

b) faux

Question 18

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ongles courts, nets, sans vernis

pas de port de faux-ongles 120

HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

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121

Note de service n°59 du 29 août 2012

Tenue de travail- Hygiène Hospitalière

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122

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123

L’utilisation de la SHA (ou gel) présente-t-

elle des avantages/inconvénients par rapport à

un lavage des mains avec savon liquide ?

a) Pas de différence

b) SHA : meilleure efficacité sur la réduction de la

flore cutanée

c) SHA : moins bonne efficacité sur la réduction de la

flore cutanée

d) SHA : convient pour toute situation nécessitant une

hygiène des mains

Question 19

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124

L’utilisation de la SHA (ou gel) présente-t-

elle des avantages/inconvénients par rapport à

un lavage des mains avec savon liquide ?

a) Pas de différence

b) SHA : meilleure efficacité sur la réduction de la

flore cutanée

c) SHA : moins bonne efficacité sur la réduction de la

flore cutanée

d) SHA : convient pour toute situation nécessitant une

hygiène des mains

Question 19

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125

Avantages de la friction alcoolique

• plus efficace que le lavage avec un savon

• actif même sur les pathogènes nosocomiaux

• action rapide et réalisation rapide

• favorise l’observance de l’HDM

• ne nécessite pas de lavabo

• moins polluant pour l’environnement

• toujours à portée de main

• moins irritant pour la peau

Boyce JM.Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:438-441

Daschner Fr. Am J Infect Control 2000;28: 386 Question 19

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127

Le seul désavantage

L'alcool ne contient pas

d'agent nettoyant

donc si les mains sont

souillées,

le lavage des mains est

impératif !

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128

Désinfection hygiénique des mains: SHA

Réf.: Bode –

documents

Sterillium 2003

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129

Selon L.J. Taylor,

BRN, SMC,

Nursing Times,

January 12, 1978

Zones peu ou pas humectées lors de la

désinfection par friction avec SHA

Source: BODE Chemie

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Hygiène des mains

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133

Un patient se trouve en précautions

particulières pour infection à MRSA au

niveau d’une plaie d’ulcère de jambe, un

container carton B2 est prévu pour y mettre :

a) tous les déchets provenant du patient :

pansements, bouteille d’eau, mouchoirs, journal,

prothèse dentaire, ….

b) uniquement le matériel utilisé pour le soin de

plaie

c) l’utilisation d’un container B2 n’est pas indiquée

d) aucune des réponses n’est correcte

Question 20

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134

Un patient se trouve en précautions

particulières pour infection à MRSA au

niveau d’une plaie d’ulcère de jambe, un

container carton B2 est prévu pour y mettre :

a) tous les déchets provenant du patient :

pansements, bouteille d’eau, mouchoirs, journal,

prothèse dentaire, ….

b) uniquement le matériel utilisé pour le soin de

plaie

c) l’utilisation d’un container B2 n’est pas indiquée

d) aucune des réponses n’est correcte

Question 20

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135

Déchets classe A

Déchets assimilables

aux déchets ménagers:

- cuisine,

- bureaux

administratifs, -

services généraux…

Sac gris

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136

Déchets classe B1

Déchets d’activité hospitalière autres que classe A et B2:

- US

- consultations

- services médico-techniques

Sac gris

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137

Déchets classe B2

Déchets présentant un risque

de contamination:

– isolement

– échantillons labo

– sang non épongeable

– cytostatiques

– déchets anatomiques

Container B2 carton ou

plastique rigide

Poids max. 10 kgs

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138

Déchets classe B2

Objets contondants:

aiguilles, lames bistouri

Container à aiguilles

– à remplir au ¾

– étiquette: service + date

– fermeture hermétique

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140

Des précautions particulières de contact sont

instaurées pour Salmonella chez Mr H.

Comment éliminer les déchets?

Question 21

a) j’élimine tous les déchets dans un sac gris

b) j’élimine tous les déchets dans un container B2

c) je dois trier les déchets par classe de risque

d) aucune proposition n’est valable

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141

Des précautions particulières de contact sont

instaurées pour Salmonella chez Mr H.

Comment éliminer les déchets ?

Question 21

a) j’élimine tous les déchets dans un sac gris

b) j’élimine tous les déchets dans un container B2

c) je dois trier les déchets par classe de risque

d) aucune proposition n’est valable

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142

A

sac gris

B1

sac plastique

bleu

B2

container

carton

Perfusion vide X

Langes X

Pansements d’escarre X

Fleurs X

Des précautions particulières de contact sont

instaurées pour Salmonella chez Mr H.

Comment éliminer les déchets suivants ?

Question 21

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143

En cas de piqûre accidentelle avec une

aiguille utilisée pour une injection,

a) cela ne saigne pas, je ne fais rien

b) je me présente immédiatement au service des

urgences

c) je désinfecte avec un antiseptique alcoolique et

demande aux collègues des Urgences quand le

médecin pourrait m’examiner

d) je téléphone à l’Infirmière en Hygiène

Hospitalière

Question 22

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144

En cas de piqûre accidentelle avec une

aiguille utilisée pour une injection,

a) cela ne saigne pas, je ne fais rien

b) je me présente immédiatement au service des

urgences

c) je désinfecte avec un antiseptique alcoolique et

demande aux collègues des Urgences quand le

médecin pourrait m’examiner

d) je téléphone à l’Infirmière en Hygiène

Hospitalière

Question 22

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145

Intranet

Nos services

Médecine du travail

Accidents de travail

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147

Est-il plus indiqué pour le personnel

hospitalier que pour d’autres professionnels

de se faire vacciner contre la grippe ?

a) oui et en me faisant vacciner 1 année sur 2, cela est

suffisant pour être immunisé

b) non : pas de preuve d’efficacité de l’impact d’un

programme de vaccination contre la grippe en

milieu hospitalier

c) oui : pour me protéger et protéger les patients

d) non : n’étant jamais malade, pourquoi le ferai-je ?

Question 23

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148

Est-il plus indiqué pour le personnel

hospitalier que pour d’autres professionnels

de se faire vacciner contre la grippe ?

a) oui et en me faisant vacciner 1 année sur 2, cela est

suffisant pour être immunisé

b) non : pas de preuve d’efficacité de l’impact d’un

programme de vaccination contre la grippe en

milieu hospitalier

c) oui : pour me protéger et protéger les patients

d) non : n’étant jamais malade, pourquoi le ferai-je ?

Question 23

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150

Lors du branchement d’une alimentation

parentérale,

a) je profite de la voie d’accès de la parentérale pour perfuser un anti-douleur

b) je porte un masque pour changer la poche de parentérale

c) l’utilisation du Bionecteur® à l’embase du cathéter permet de respecter le circuit clos lors des manipulations

d) la poche doit être laissée à température ambiante avant branchement

Question 24

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151

Lors du branchement d’une alimentation

parentérale,

a) je profite de la voie d’accès de la parentérale pour perfuser un anti-douleur

b) je porte un masque pour changer la poche de parentérale

c) l’utilisation du Bionecteur® à l’embase du cathéter permet de respecter le circuit clos lors des manipulations

d) la poche doit être laissée à température ambiante avant branchement

Question 24

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152

Protocole de branchement d’alimentation

parentérale

• Masque de soins

• !! HDM SHA

• Utilisation d’un

Bionecteur®

Question 24

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156

Contenu de poche de soignant…

a) correct

b) pas correct !

Question 25

Risque de contamination

Poche = contenu minimum!

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157

Et, en toute circonstance,

faire preuve de bon sens…

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HH et FP, Accueil des étudiants, mars 2013, CHU Charleroi

158

Merci de votre participation !

…et, bien sûr, de professionnalisme

Pour contacter les IHH:

J. Janiczek: dect 94711 ou tél 20080

F. Cheron: tél 20088

AM Chevalier: dect 94373 ou tél 20093

V. Schamroth: dect 94374 ou tél 20090