Hôpitaux Universitaires de Genève © 2008 Les Résumés Multi-Patients Daniel Kubias...
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Les Résumés Multi-Patients
Daniel KubiasMédecin-interne
Service d’Informatique MédicaleHôpitaux Universitaires de Genève
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Résumés Multi-PatientsIntroduction
•Prise en charge des patients doit être continue
•Le travail des médecins est discontinu
» Transmission de la prise en charge des patients
» Rapports de transmission
» Risques d’erreur et de perte d’information
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Résumés Multi-PatientsLes résumés multi-patients
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Résumés Multi-PatientsContexte
Demande du service de chirurgie pédiatrique:Génération automatique dans le SIC (DPI) de deux types de rapports pour :
• Transmission de garde:Liste de tous les patients pris en charge par le service de chirurgie pédiatrique avec résumé de la situation clinique de chaque patient
• Revue de l’activité quotidienne aux urgences:Liste incluant tous les patients ayant été hospitalisés depuis les urgences et tous les cas « importants » avec résumé de la situation clinique
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Résumés Multi-PatientsProblèmes liés aux résumés multi-patients
L’implémentation des résumés multi-patients a posé deux types de problèmes distincts:
• Aspects médico-légaux:» Lien thérapeutique médecin-patient» Auteur» Historisation & traçabilité
• Difficultés opérationnelles:» Identification des patients» Identification des données
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Résumés Multi-PatientsProblèmes médico-légaux
•Lien thérapeutique:Le médecin demandant la génération du résumé ne choisit ni les patients ni les données qui figurent sur celui-ci.
» Cette responsabilité du lien thérapeutique incombe au médecin en charge de chaque patient.
•Auteur du rapport:Le médecin demandant le rapport n’introduit aucune donnée.Il n’est donc pas l’auteur du résumé.
» Les auteurs sont les médecins en charge des patients qui documentent l’information.
•Traçabilité:La potentielle implication médico-légale de ces rapports oblige leur historisation et traçabilité.
» Stockage dans un dépôt dédié car non lié à un patient.
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Résumés Multi-PatientsLes résumés multi-patients
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Résumés Multi-PatientsProblèmes opérationnels
Deux problèmes opérationnels distincts:
• L’identification des patients à inclure sur le rapport:» Quels sont les patients hospitalisés hors du service de
chirurgie pédiatrique mais suivis par les chirurgiens pédiatres ?
» Quels sont les patients « importants » à présenter au rapport d’activité du service des urgences ?
• L’identification des données « pertinentes »» Quelles sont les données pertinentes ?
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Résumés Multi-PatientsIdentification des patients: les listes
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Résumés Multi-PatientsIdentification des patients: la sélection
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Résumés Multi-PatientsIdentification des patients: la sélection
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Résumés Multi-PatientsLes données « pertinentes »
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Résumés Multi-PatientsConclusion
Les rapports multi-patients ont pu être implémentés
Les principales difficultés étaient liées à l’aspectmédico-légal
Les obstacles opérationnels ont pu être solutionnés de manière relativement aisée
A l’heure actuelle, ce service est en cours d’extension au service de médecine interne