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Les Résumés Multi-Patients

Daniel KubiasMédecin-interne

Service d’Informatique MédicaleHôpitaux Universitaires de Genève

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Résumés Multi-PatientsIntroduction

•Prise en charge des patients doit être continue

•Le travail des médecins est discontinu

» Transmission de la prise en charge des patients

» Rapports de transmission

» Risques d’erreur et de perte d’information

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Résumés Multi-PatientsLes résumés multi-patients

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Résumés Multi-PatientsContexte

Demande du service de chirurgie pédiatrique:Génération automatique dans le SIC (DPI) de deux types de rapports pour :

• Transmission de garde:Liste de tous les patients pris en charge par le service de chirurgie pédiatrique avec résumé de la situation clinique de chaque patient

• Revue de l’activité quotidienne aux urgences:Liste incluant tous les patients ayant été hospitalisés depuis les urgences et tous les cas « importants » avec résumé de la situation clinique

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Résumés Multi-PatientsProblèmes liés aux résumés multi-patients

L’implémentation des résumés multi-patients a posé deux types de problèmes distincts:

• Aspects médico-légaux:» Lien thérapeutique médecin-patient» Auteur» Historisation & traçabilité

• Difficultés opérationnelles:» Identification des patients» Identification des données

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Résumés Multi-PatientsProblèmes médico-légaux

•Lien thérapeutique:Le médecin demandant la génération du résumé ne choisit ni les patients ni les données qui figurent sur celui-ci.

» Cette responsabilité du lien thérapeutique incombe au médecin en charge de chaque patient.

•Auteur du rapport:Le médecin demandant le rapport n’introduit aucune donnée.Il n’est donc pas l’auteur du résumé.

» Les auteurs sont les médecins en charge des patients qui documentent l’information.

•Traçabilité:La potentielle implication médico-légale de ces rapports oblige leur historisation et traçabilité.

» Stockage dans un dépôt dédié car non lié à un patient.

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Résumés Multi-PatientsLes résumés multi-patients

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Résumés Multi-PatientsProblèmes opérationnels

Deux problèmes opérationnels distincts:

• L’identification des patients à inclure sur le rapport:» Quels sont les patients hospitalisés hors du service de

chirurgie pédiatrique mais suivis par les chirurgiens pédiatres ?

» Quels sont les patients « importants » à présenter au rapport d’activité du service des urgences ?

• L’identification des données « pertinentes »» Quelles sont les données pertinentes ?

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Résumés Multi-PatientsIdentification des patients: les listes

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Résumés Multi-PatientsIdentification des patients: la sélection

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Résumés Multi-PatientsIdentification des patients: la sélection

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Résumés Multi-PatientsLes données « pertinentes »

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Résumés Multi-PatientsConclusion

Les rapports multi-patients ont pu être implémentés

Les principales difficultés étaient liées à l’aspectmédico-légal

Les obstacles opérationnels ont pu être solutionnés de manière relativement aisée

A l’heure actuelle, ce service est en cours d’extension au service de médecine interne