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A propos de ce livre Ceci est une copie numérique d’un ouvrage conservé depuis des générations dans les rayonnages d’une bibliothèque avant d’être numérisé avec précaution par Google dans le cadre d’un projet visant à permettre aux internautes de découvrir l’ensemble du patrimoine littéraire mondial en ligne. Ce livre étant relativement ancien, il n’est plus protégé par la loi sur les droits d’auteur et appartient à présent au domaine public. L’expression “appartenir au domaine public” signifie que le livre en question n’a jamais été soumis aux droits d’auteur ou que ses droits légaux sont arrivés à expiration. Les conditions requises pour qu’un livre tombe dans le domaine public peuvent varier d’un pays à l’autre. Les livres libres de droit sont autant de liens avec le passé. Ils sont les témoins de la richesse de notre histoire, de notre patrimoine culturel et de la connaissance humaine et sont trop souvent difficilement accessibles au public. Les notes de bas de page et autres annotations en marge du texte présentes dans le volume original sont reprises dans ce fichier, comme un souvenir du long chemin parcouru par l’ouvrage depuis la maison d’édition en passant par la bibliothèque pour finalement se retrouver entre vos mains. Consignes d’utilisation Google est fier de travailler en partenariat avec des bibliothèques à la numérisation des ouvrages appartenant au domaine public et de les rendre ainsi accessibles à tous. Ces livres sont en effet la propriété de tous et de toutes et nous sommes tout simplement les gardiens de ce patrimoine. Il s’agit toutefois d’un projet coûteux. Par conséquent et en vue de poursuivre la diffusion de ces ressources inépuisables, nous avons pris les dispositions nécessaires afin de prévenir les éventuels abus auxquels pourraient se livrer des sites marchands tiers, notamment en instaurant des contraintes techniques relatives aux requêtes automatisées. Nous vous demandons également de: + Ne pas utiliser les fichiers à des fins commerciales Nous avons conçu le programme Google Recherche de Livres à l’usage des particuliers. Nous vous demandons donc d’utiliser uniquement ces fichiers à des fins personnelles. Ils ne sauraient en effet être employés dans un quelconque but commercial. + Ne pas procéder à des requêtes automatisées N’envoyez aucune requête automatisée quelle qu’elle soit au système Google. Si vous effectuez des recherches concernant les logiciels de traduction, la reconnaissance optique de caractères ou tout autre domaine nécessitant de disposer d’importantes quantités de texte, n’hésitez pas à nous contacter. Nous encourageons pour la réalisation de ce type de travaux l’utilisation des ouvrages et documents appartenant au domaine public et serions heureux de vous être utile. + Ne pas supprimer l’attribution Le filigrane Google contenu dans chaque fichier est indispensable pour informer les internautes de notre projet et leur permettre d’accéder à davantage de documents par l’intermédiaire du Programme Google Recherche de Livres. Ne le supprimez en aucun cas. + Rester dans la légalité Quelle que soit l’utilisation que vous comptez faire des fichiers, n’oubliez pas qu’il est de votre responsabilité de veiller à respecter la loi. Si un ouvrage appartient au domaine public américain, n’en déduisez pas pour autant qu’il en va de même dans les autres pays. La durée légale des droits d’auteur d’un livre varie d’un pays à l’autre. Nous ne sommes donc pas en mesure de répertorier les ouvrages dont l’utilisation est autorisée et ceux dont elle ne l’est pas. Ne croyez pas que le simple fait d’afficher un livre sur Google Recherche de Livres signifie que celui-ci peut être utilisé de quelque façon que ce soit dans le monde entier. La condamnation à laquelle vous vous exposeriez en cas de violation des droits d’auteur peut être sévère. À propos du service Google Recherche de Livres En favorisant la recherche et l’accès à un nombre croissant de livres disponibles dans de nombreuses langues, dont le fran¸ oais, Google souhaite contribuer à promouvoir la diversité culturelle grâce à Google Recherche de Livres. En effet, le Programme Google Recherche de Livres permet aux internautes de découvrir le patrimoine littéraire mondial, tout en aidant les auteurs et les éditeurs à élargir leur public. Vous pouvez effectuer des recherches en ligne dans le texte intégral de cet ouvrage à l’adresse http://books.google.com

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A propos de ce livre

Ceci est une copie numérique d’un ouvrage conservé depuis des générations dans les rayonnages d’une bibliothèque avant d’être numérisé avecprécaution par Google dans le cadre d’un projet visant à permettre aux internautes de découvrir l’ensemble du patrimoine littéraire mondial enligne.

Ce livre étant relativement ancien, il n’est plus protégé par la loi sur les droits d’auteur et appartient à présent au domaine public. L’expression“appartenir au domaine public” signifie que le livre en question n’a jamais été soumis aux droits d’auteur ou que ses droits légaux sont arrivés àexpiration. Les conditions requises pour qu’un livre tombe dans le domaine public peuvent varier d’un pays à l’autre. Les livres libres de droit sontautant de liens avec le passé. Ils sont les témoins de la richesse de notre histoire, de notre patrimoine culturel et de la connaissance humaine et sonttrop souvent difficilement accessibles au public.

Les notes de bas de page et autres annotations en marge du texte présentes dans le volume original sont reprises dans ce fichier, comme un souvenirdu long chemin parcouru par l’ouvrage depuis la maison d’édition en passant par la bibliothèque pour finalement se retrouver entre vos mains.

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Google est fier de travailler en partenariat avec des bibliothèques à la numérisation des ouvrages appartenant au domaine public et de les rendreainsi accessibles à tous. Ces livres sont en effet la propriété de tous et de toutes et nous sommes tout simplement les gardiens de ce patrimoine.Il s’agit toutefois d’un projet coûteux. Par conséquent et en vue de poursuivre la diffusion de ces ressources inépuisables, nous avons pris lesdispositions nécessaires afin de prévenir les éventuels abus auxquels pourraient se livrer des sites marchands tiers, notamment en instaurant descontraintes techniques relatives aux requêtes automatisées.

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ILLUSTRIS. SIMO VIRO

INTEGERRIMOQUE SENATORI,

D. D. ANTONIOLUDOVICO

SEGUIER,

IN SUPREMO SENATU PARISIENSI

PRIMO REGIS PATRONO,

PN1 È XL. ACADEMIE G ALLICiE,

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H A S SUORUM LABORUM PRIMITIAS;

HOC STUDIORUM SUORUM INAUGURALE TESTIMONIUM,

NON AMBITIONIS, SED SUBMISSIONIS , SED OBSERVANTIuE SUjE n«*«it/»,

PERENNIS IN GRATITUDINIS MONUMENTUM ,

DEVINCTISSIMI NEC-NON ANIMI TESSERAM,

t

CUM YOTO SALUTIS OMNI-GENuE ARDENTISSIMO

VOVET, OFFERT, CONSECRAT

HUMILLIMUS ET O BSEQUENTIS S I MUS

JOANNES COSME D'ANGERFILLE ,

NOSOCOMII DICTI L'HOTEL- D JEU ,

NUPERRIMÈ CHIRURGUS PRjECIPUUS.

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D E

COCCYGIS LUXATIONE.

THESES

ANATOMICjE et CHIRURGIE.

Ea est: , teste Senecá (a), misera generis humani condi-

tio , quòd nalcimur uno modo , multis morimur , & tot

moins vus natura apeniit , totque itineribus fata nostra ad

fincm decurrunt , quot morbi alii alus graviores nobis quo-

tidie imminent. Un enim'multiplices «egrotandi , ita & mo-

riendi rationes íunt , modusque quo dies íupremus appro-

(a) M, ann. conttov. 15 , scct. 1.

A

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pinquat , non unus idemque est. Inde verum illud effatum :

sera nimis vita ejl crafiina : vive hodic {b).

Eò autem infelicior homo est, quòd multa ab ipso parùm

aut nunquàm metuenda mala , maximi tamen iph sint sepè

saepiùs terroris cauía , ca verò qua: justum cuilibet debent

incutere metum, leniora, minimique ipíl aliquotiès videan-

tur esse momenti. Quàm innumera , falsâ ex istâ cogitatio-

ne , tanquam à scatungine , proficiscuntur exitia ! Talem

ideò morbum nobis deícribendum sumpsirr.us , qui licet à

plurimis pro levi habeatur , nihilominùs sopistimè & gravis

& periculoíus evadit. Quàm verò falsum , quàm absurdum

sit de isto morbo allatum judicium , comprobare nostrûm

erit , & ad id plurimùm conducent in nostro program-

mate tùm modo recensendje observationes , tùm jam jam

proponenda media curatoria ad hunc morbum debellan-

dum. Priùs autem quàm tale onus iuscipiamus , cum mu-

neris quo defungimur ratio, laudandaque certè hujus-ce

nostrae Scholae consuetudo , accuratam ipsius Coocygis des-

criptiontm Anatomicam , nec nun partium ipsi annexarum

saltcm adumbrationem , à tot magnis viris licer graphicc

dudùm traditam , à nobis expoícere videatur , pro- ut ea

in theatro Anatomico pluriès dissecuimus , strictiífinio haec

stylo ita describemus.

(A) Mart. Lib. II, epigr. \6.

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. POSITIONES ANATOMICrf.

U

O, s i s sacri extremo attexitur os parvum , quod à simi-

litudine rostri cuculi avis Coccyx dicitur, vel à voce de sono

factâ , cò quòd crepitus qui inde per sedimentura exeunt

ad id os allisi , cuculi vocis similitudinem effingunt , sive

tandem quòd taie os oílì sacro sit agglutinatum , quod illi

KoXXa<rS<xi dicunt , tu tu koXAcc^ , wAXer , Sc ab his derivarum

koXXo? (c). Quae quidem pars provtctâ in senectute solo tan-

tum olse componitur , in attate verò perfectâ tribus in est

facillimè distinguendis. Quatuor in eâdem nec rarò perspi-

ciuntur. Partem pelvis infcriorem & posteriorem occupât

Coccyx, spinarque finem imponir. Hujus si figuram spectes,

ex ampliore basi in mucronem définit , qui viris intror-

sùm , mulieribus autem extrorsùm incurvatur. Diversis tamen

variat in subjectis : modò enim angustus & in longum

protensus , modò amplus &c brevis , nonnunquàm mini-

mus j aliàs deniquc "maximus observatur.

I I.

Brutorum animantium caudam efficit Goccygis pro-

longatio: quam partem verò etiam in homine ita scse expli-

care constat, ut veram aliquotiès efformet caudam. Quin-

imò quibusdam populis hanc excrescere, & in modum caudx

propendere passim in autoribus legitur : scribit Plinius {d)

in Indiâ homines nasci caudâ villosà distinctos : Paulus Vene-

tìus testatur (e) in regno Lambri dicto inveniti homines qui

(c) Riolanus Anthrop. Comment, de Osteol. p. 8íl.

(d) Hist. Nar. lib. 7, cap. 1*.

(«) In itinerc su o , lib. 3 , cap. 18.

Ai]

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caudas lor.gitudîne unamptilmam acquantes, lit canes, habent;

in insuià Nomaneg maris Orientalis gens est caudata (/").

Idem dicit Hirvdus , de populis in Indis Occidentalibus

vitam degentibus {g). ClaníTìmus denique Dumerbrock se

vidilTe rehrt (h) anno 1638 infamulum quemdam caudam

semi uince longitudinis gerentem.

I I I.

Tribus tantummodò oíïìbus cum sarpifìîmè compona-

tur Coccyx, sub illo prascipuo aspcctu illius exan:en íuícipi

deber. Tria verò baec ossa diversam Iiabent magnitudinem :

maximum prius , minus posterius , n inimum deniquè ulri-

mum. His quidem eâ ^em in lineâ , continuáque íerie paululùm

anteriùs inturvatâ collocatis, tot oíleos efformant nodos ,

iis quibus 1 adstruirur brurorum animantium cauda haud pa-

rùm abíìmiles. Primum os secundo , secundum primo &

tertio adhaerer , mediante íubl'anuá ligamentosâ , ab eâ quâ

verte bra: inter se connectuntur minimè divtrsâ. In unoquo-

que l octygis olTe distingui políunt dua: extremitates , alia

superior , alia infenor : sedulc aurem ediscendum ac notan-

dum quid singulum os particulare habeat , & in quo alterum

ab alteto différât.

I V.

P r 1 m u m os non solìim magnitudine , sed etiam sua

cum superioris oslîs sacri vertebris sitrulitudine ab a'iis dis-

tinguitur. Habet praetereà illud os duas apo, bysc posterais

è suá extremitate superiore exurgentes , articulationemque

per symphifim cum oise sacro conltituentes. Observaiur

deniquè , & quidem persepè , in parte hujus posteriorc

levem quamdam adelle depreíîionem , quœ extremam spina:

canalis finem adimplet.

(/) Vid. Geogr. Arab. nubiensc, ps£. 70.

(g) Traité de la Génération des Animaux t chap. 4.

(h) Anat. tom. 11, p. 68 3.

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Secundum os est triiim minimum : cellularem com-

pactamque illius íubstantiam quasi in globulum colligi dice-

res : apophyses sicut primum non habet , neque etiam dis-

rinctas , ut alia , in parte inferiori asperitates.

Tertium denique os in eo facilè à duobus aliis distin-

guitur , quòd , ratione hujus voluminis habita , praeceden-

tibus longior sit , &c quòd ipsius inserior extremitas multis

haereat atperitatibus , dùm alioium extremitates arquales &

uniras íunt.

V.

Os si s Sacti extremitatis inferioris directionem sequi

Coccygis ossa jam suprà diximus : quodquidem maximi est

momenti , observatuquc digniílìmum, ut modo probabimus.

Inde evidens est haec ofla obliqué anteriùs descendere , á

primo usque ad ultimum quod praecipuè anteriore in parte

fuam habet sedem. Ea verò dispositio in fa:minâ minor quam

in homme reperitur ; miranda ergò in hâc divina supremi

naturae autoris prudentia , qui talem his partibus dedit

structuram , ampliores ut estent via; partum provocantes ,

egressumque fœtui prsbentes.

Hujus certè structura; utiliflìma est cognitio : eâ enim

Î)ositâ , rutiflìma , certiflimaque in promptu habemus prar-

idia , infcriorem ad in partu pelvis partem ampliandam ,

si quidem ad hoc sufficiat tria Coccygis olía manu , vel digitis

extrorsùm repellere j nihil autem racihùs quam haec ope-

ratio, cum haec osta interse , solâ mediante , ut jam dictum

est , substantiâ ligamentosâ, jungantur ; atqui haec substantia

eo minori cum resistentiâ cedit , & relaxatur , quòd per

rotum graviduatis tempus lymphá quâdam íerosâ singula pel

vis oísa unientia ligamenta irrorentur , praecipuè verò 1 11a

quae diversas Coccygis partes interíe ligant. Proposita modo

Coccygis retro-pulsio , non verbis tantùm Anatomicis pro-

batur , íed certâ quoque nititur experientiâ, fidelibusque ac

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quotidianis percelebrium in arre obstetriciâ virorum obser-

vationibus à priori demonstratur (/').

V L

Tenerrima, nec-non parte in anteriore ferè omnis

spons>iosa reperitur cílium Coccygis substantia : inexuriore

quidem parte leviíîimâ materiac crustà cooperiuntur : mol-

lissimâ synchondrosi cum oflîs sacri inferiore extremitate con-

nectitur Coccyx. Primum ipsius os naturali suâ in sede virili

super cadavere si coìlocare velis , ambo ejus apophyses qui-

bus oíìi sacro adhaeret sursùm & retrorsùm ponendae ; duo

alia olsa in suâ tunc legitima aderunt positione , quandò

sursùm tollentur majores ipforum extremitates , & quandò

anteriùs intuebitur faciès illorum minus aspera : sed ultima

haec distinctio semper non observatur , nam sa:pè sarpiùs haec

ossa rotunda & oblonga sunt , & non minùs œqualia in suâ

parte posteriore quàm in anteriore.

V I I.

Prêter ligamenta nuper recensita , aliœ adhuc partes

oísibus Coccygis sese inserunt : tales sunt musculi Coccy

gienfes dicti , musculi ifchio - Coccygienfes nuncupati , ani

ekvator , tandemque tendo sive ligamentum tendinosum

musculorum anum constringentiuin. Çjuatuor ptiorum mus-

culorum descriptionem hic omittere in culpâ foret , siqui-

dem ad ipsum Coccygem pertinent. Duo priores , nempè

Coccygienfes , fasciculi tanquam carnosi coníiderari debent ,

qui transversali è ligamento partem foraminis ovalis dicti

superiorem occupante prosiciscuntur , & indè ad Coccygem

tendentes in parte hujus interiore desinunt. Musculi verò

ifchio Coccygienfes à parvo ligamento facro - ifchiatico dicto

originem ducunt , deindè usque ad os sacrum , ischiique

spinam progrediunrur , & ad Coccygem sese rerminant ,

partem priorum superiorem occupantes. Coccygis revulsio-

nem impedire hi musculi pro usu habent : nunc restât ut

de ipsius Coccygis usu aliquid dicamus.

(i) Vid. Parfum , Mauriceau , Deventer Sc alios.

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VIII.

PlurES sunt Coccygis usus : i°. musculum anûs leva-

torem firmat : 2°. intestinum rectum & ejus sphincterem

defendit , ex indeque causam eruit Clariílìmus Anatomiz

Cultor D. Paaw. infantibus adeò familiaris cur sit anûs pro-

cidentia : hsec sunt enim ejus verba ad ill.us propositions

venratem alserendam ( k ) : Sphinclere incejiini , ipjoque reclo

intejlmo huic oflìculo annexis , tum humida fît corporis puero-

Tum conjìituùo , hinc adejì fundamentum dicìii partlbus injla-

bile , accedente poújjìmùm rnagno ad egenndum conatu. Hinc

quoque juvencula: faciliùs quàm annofe parient. Os etunim

uieri Coccygi innititur : cedat itaque ac reflectarur , dila

tante se utero enixûs tempore , absolutè necetíe est : at

in annosis mulieribus os illud ita induruit , ut vix & nisi

summo conatu cedere queat.

Ultimus denique usus Coccygis i lle est , cum extre-

mura. spin:e foramen obturet , spinalem medullam aeris ab

injuriis deffendere.

Vasa omni-generis à partibus vicinis recipit Coccyx.

Pr^missis istis tanquam absolutè neceísariis cognitio-

iiibus Anatomicis , partis Chirurgic» nostrae Theseos expo-

sitionem matenarum ordo à nobis exigit.

(*) Taaw. PrimitU Anatom. de oflìbus , pag. 58.

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POSITIONES CHIRURGICJE.

r.

Pe r m u l t a ad istius partis enucleationem documenta

passim in autoribus reperire est. lllorum autem heroem Cele-

berrimum Pctuum pro duce habebimus.

Coccygis à sede suâ diversìo vel dimotio , ejusdem

luxatio potest-ne dici î Harc est prima resolvenda quaestio,

tractationem hujus morbi -antequàm suscipiamus. Violentis

ad anum percussionibus , vel fxvo in hanc partem lapsu

possunt quidem è sede suâ deturbari vanae Coccygera

componentes partes ; ills autem deturbationes vix lux.uio-

num nomine salutari debent , vel saltem incomplets tan-

tùm , nutiquàm verò completae observantur. Hujus rei ita

sese habentis certam dare rationem facillimum est : demons*

travimus enim in Anatomiâ per capita & cavitates interse

mutuò implicitas articulationem non este ossium Coccygis

unionem , sed fimplicem tantummodò per cartilagines &:

ligamenta adhaesionem. Quo posito , tenerrimae horum subs-

tantiarum fibra; cedere quidem possunt , nullumque ossicu-

lorum vel anteriùs vel posteriùs vel ad latera dimotioni

obstaculum opponere ; led facillimè perspicere est quanta

adsit inter hanc momentaneam dimotionem & veram luxa-

tionem differentia , undè rectiùs diceretur exterior inversa

Coccygis dimotio, depressio autem ejusdem interiàs repuljio.

I I.

Q u i b u s rationibus admiflîs , exiguas Coccygis vertebras

perfectam experiri disjunctionem raristîmè observatur : ab

osse

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oiïè enîm sacro si omninò illas separarentur , ruptionis no-

mine hanc feparationem designare satiùs adhuc ellèt , quàm

illam dicere luxationem -y quandò verò , ictu íummâ cum

violentiâ illato , verâ dilaceratione dcstructa: lunt tùm car-

rilaginosa: , tùm ligamentofoe fibrae , in statu ab eo in quo

reperiuntur olsa luxata parùm diverso a ielle oíla Coccygis

fatendum est : attamen in hoc ipso calu mente concipere

quam verbis pionuntiare faciliùs est non-nullam adhuc adesle

aifferentiam j talis prauereà dilaceratio per-raro locum ha-

bet, cùm praeter substantias modò memoratas, ligamenta alia

sint in unoquoque latere , quae ne quid simile eveniat im-

pediunt. Attamen de Coccygis vel luxatione vel dimotione ,

si magis atridet , dicturi , Celeberrimi ad instat Magistri

Peiiti , communi voce utemur , & sic illo pronuntiante

( / ) , introrsùm vel extrorsùm luxari poste Coccygem

dicemns -, de luxatione verò ad latus ideò videhcet nulla

ab eo autore mentio facta est, quià rarisiìma , & insuper

nullam particularem exigat curam : attamen aliquotiès ob-

íervatur , & nuperrimè adhuc in quodam viro hanc intuendi

occasio nobis data fuit. Harum luxationis specierum causa?

punc eruendae.

i r r.

Extrorsùm sactae , vel potius exrerioris Coccygis

luxationis causa* à Colis in labonoso partu difficultatibus ,

inrer partes viam prxbentes diutiùs haerente fcctu , oriri

videntur. Tunc enim Coccygis tùm cartilagines , tùm liga

menta per fettus impulsionem , qui ipse per uteri elastici-

tatem , & per diaphragmatis abdomimtque musculorum

vim conrractilem anteriùs propellitur , in longinquum pro-

tenduntur , summamque expenuntur violtntiam ; cum verò

his conaiibus resistere non postìt Coccyx, extrorsùm tandem

aberrare cogitur , 8c sic luxationem de quâ nunc agimus

efformare. In partu etiam naturali , & praecipuè in primo ,

locum habere potest hasc luxationis species : sed in hoc casu

(/) Mal. des os , rem. i , pag. 166 & suiv. )

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1 o

vix terminatur partus, quùm antiquam suam sedem recuperet

Coccyx : idem verò non fit laboriosum post partum , nec

introrsum redire potest os illud : cùm emm durà & diuturná

infantis pressione fatigatum , lacellitum fuerit , cùm prartereà

per tempus nimis longum cartilagines & ligamenra diliracta

6c contorta tuerint , suam neceílanò amiserunt elaiticitatem ,

nec vim vi sequalem opponere ipds poslìbile fuit , & indè

ipsorum infirmitas , reiaxatio , fie partium ab ip sis conten-

tarum demiisio.

I V.

Introrsùm factz vel interioris Coccygis luxationis

causse sunt omnes externe , & ab ictu tantùm in hanc

partem illato , vel à lapsu quodam violente talis niorbus

ortum ducere potest. Admonere hic inutile ducimus , om-

nem , quxeumque sit , luxationem Coccygis in hujus partis

cum o(se sacro connexione sedem habere , non veto in di-

versorum interse unitorum Coccygis oíîìum separatione ,

quanquàm tamen aliquotiès illud accidens observetur ; íed

[>r«eter - quàm quòd multb minùs nvlestum sit quàm vera

uxatio , faciliùs etiam curatur , nul isque artis auxiliis sui

ad tractatii nem indiget , quùm vix plerumque sensibile sit. In

hoc quidem praecipuè casu locum habet luxatio ad latera,

vel lateralis: nam vix concipirur quonam modò in junctione

ipsius Coccygis cum oíle sacro observari poíïit , indeque

petenda ratio cor illam prorsùs neglexerit D. t'etitus ( m).

Hujus ultirnae luxationis speciei haud absimiles sunt causa;

quàm il la: qux secundam constituunt speciem , nisi quòd in

partu quoque luxatio ad latera nonnunquàra notetur : tunc

verò sxpiffimè simul adsunt 6i luxatio exterior & luxatio

lateralis : quodquidem intellectu facile : si enim fœtus preflìo

interior non sit zqualis & media', si in latus vel dtxtrum

#el sinistrum molestior fiat , tunc certe in latus velíemen-

riùs afilctum impellitut Coccyx : tunc non solum extrorsùm

sed etiam paululum ad latus fiet luxatio. Causis harum luxa-

tionum expositis, signa eatumdem mine describenda : nam,

(m) Loco jarn citato.

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1 1

ut rectè dicit Medecinae Princeps (n): Mtdicus JI sujficerit

ad cognoscendum , sufficut etiam ad sanandum.

V.

I n duas Classes , nempè in scnsibilia & rationalia dlvidi

possunt Coccygis luxationum signa diagnoítica : prima è visu

& tactu imprimis eruuntur: per visum clarior patcbit dimo-

tio , si major sit , & per tactum unicè , si levis sir : sed in

urroque casu non mulrùm juvanc haec duo signa, eò quòd,

i°. nunquam - non médiocre est Coccygis à sede narurali

diverriculum : i°. plus minus -ve in quibusdam subjectif

naruralirer incurvari potest ha?c pars , vel magis in aliis ,

minus in aliis extrorsùm eminere , absente etiam morbo.

Idem de rationalibus signis cave ne dicas : ea enim certiora

sunt , siquidem ab iplis accidentibus , ab ipsis lymptoma-

tibus primum ducentia originem , haud dubiam ad morbi

cognitionem íensim ac sensim nos adducunt. Quaz vero acci-

dentia sive symptomata haec erunt : i". ad anum gravitans

quoddam pondus : i°. maximus dolor diram tunc príesertim

exercens uevitiem , quandò arger femora movet , quandò

urinam projicit , dejectionem molitur , quandò deniquè

tussit , sputum edit , mucum à naribus trahir , & stemuta-

mento vexatur. Amborum illorum accidentium naturae &

causse certius aslìgnandae , illorumque affectuum , pro nostris

viribus explicatio danda.

V I.

Ponderis ad anum çravitantis sensûs hasc videtur esse

ratio , sive causa : introrsum repulso Coccyge , intestinum

rectum comprimit, & sic partium in pelvi contentarum onus

magis sustentat , quodquidem ad luxationem Coccygis inter-

nam pertinet ; sed non ne etiam sine erroris met u altera

ejusdem affectùs dari posset causa , ad luxationem exter-

(«) Hipp. Lib. de Arte , sect. XX.

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nam spectans ? In hoc enim casu cùm Coccygis ligâmenta

nimis extenia maxima non solum molestiâ , led saevisiimo

sa-pi. s dolore aegrum discrucient , cùm praeterea , ut j«m

supetiùs diximus ,' Coccygi ex parte adhaereat intestuium

rectum, & ab eo íuíhneatur , major fit tunc Coccygis labor ,

parsque ab ipso lustentata , onus quoddam injujium ipsi

meritò videtur.

D o t o r ab a?gro expertus , quandò femora movet, urU

nam projicir , dejectionem molitur, exindè petendus, quòd

ex parte Coccygis oílìculis infigantur intestini recti musculi ,

& ii qui maximi giutœi dicuntur. Hoc enim agnito , semper

movetur Coccyx , quandò ad femoris exteníîonem hi mus

culi sese contrahunt , vel quandò urinariae velicje ac intestini

recti musculi actionem ex-rcent. Moveri autem non potest

Issus Coccyx , quiti dolorem & quidem sarpè maximum

experiatur arger : iidem Coccygis motus, sed aliâ causâ pro-

ducti , nempè per abdominis partium impulsionem , veram

stabi lient causam dolorum quibus in tuili , sputo , muco

excernendo , & in sternutatione torquetur arger.

V I I.

T A 1 1 a sunt omnis Coccygis luxationis sive intforsùm ,

ílve extrorsùm productae signa ; sed alia sunt quibus reipsâ

& evidentiíîîmè liistinguitur num introrsùm , num extror

sùm luxetur Coccyx , & haec sunt : in luxatione externâ ,

Coccyge interne- propulse , expertus dolor multum frangi-

tur ; si è contra luxatio sit interna , & in eâdem directione

propellatur Coccyx , quàm maximè adaugetur dolor. Cse-

terùm singulam seoisim noscere luxationem qui desid> rat ,

levium qua* inter illorum symptomata perspiciuntur difFe-

rentiarum observatio res tanti momenti ipsi videri non dé

bet : a i causas tantummodò attendat , siquidem eae solae

luxationis speciem indicare &c constituere potïïint , & luxa

tionem externam , verbi gratiâ, cauía tantùm interna, luxa

tionem vero internam causa tantùm externa producat.

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VIII.

Coccygis luxationis prognosticum hoc est signum :

cxterna minus periculosa quàm interna , eò quòd poste-

rior contusionem íemper concomitem habeat. Fatendum

quidem runesta tune tantummodò contusionem sequi

accidentia , cùm per longioris temporis intervallum ne-

glecta fuerit : haec tamen sepífimè irruunt in mulieribus

praesertim , cum pra; fictitio vel falso pudoris prstextu malum

jam aggravatum tacenr , nec arris auxilia implorant : inter

plurima hujus neghgenriae excmpla immortali luo in opère à

Clanstimo Pctito alíara unum selegimus , & illud nobis

hic afFerre liceat , quòd & circumstantiis , & mediis cura-

toriis adhibitis notari praecipuè mereatur.

Pu ella quœdam in angularem lapidem motu prxcipiti

sedens , luxatio fit Coccygis in íuâ aiticulatione cum oíTe

sacro \ violenti quidem non suerunt xgrx dolores , & hacc

íïne dubio praecipua fuit causa , cur per longum temporis

intervallum morbum celaverit. In anu tamen molestumquod-

dam persentiebat pondus, de die in diem molestais factum :

tunc verò solùm mali explorationem permisit , quandò per

intestini recti canalem trajici foeces ampliùs non potuerunr.

>£grá in lecti margine collocatâ , tn eo ferè situ pro enema-

te accipiendo requisito , digitum indicem oleo imbutum

profundè in anum immisit D. Petitus: non sine multo labore

tetigit rumorem mediocre renetium malum volumine .xquan-

tem : alteriûs manûs digito indice extrorsùm in oilì sacri

fine & Coccygis principio collocato , duobusque digítis al

terna vice impulus , fluctuationem sensibilem ab uno digito

ad alterum respondentem distinxit , undc facilè dijudicavit

abscestum in hac parte adeíïe : tumore aperto , & pure eva-

cuato , digitum rursùs in vulnus immisit , agnovitque ossis „

sacri spicem Coccygifque caput omnino nuda elîe , perios-

Ko spoliata , carieque affecta Cum Coccygis caput nullo hujus

superficiel puncto partibus vicinis adhsreret , íeparatum &

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ampuratum fuît : in longum tempus protracta: fuerunr curae

methodica» : sed in vanum labor impensus : morte enira

correpta fuit cegra , sex mensibus vix elapsis.

QujEquidem observatio , & multas alia: quas hic recen-

fere inutile foret , tot sunt documenta , contusione vel mi*

nimè neglectá , periculosiísimam nonnunqu ;m evadere inter-

nam Coccygis luxationem : facilè enim concipitur , quòd.

si puella de quâ modo mentio facta est , ad certa tutaque

salutifera? artis prasidia , incipiente morbo , confugiííer ,

puris collectio pratcaveri potuifler , tùm per frequentes san-

guinis miísiones , tùm per topicorum convenientium appli-

carionem , generatimque per omnia media in tali cafu ad,

instituti rationem adhibenda.

I X.

Prêter dolorem à contusione procleuntem, alius adTiuc

ab aegro persentitur , è violenta ligamentorum extensione

necelsariò fecutus : qui verò dolor duabus Coccygii iuxatio-

nibus communis est, cum iis tamen differentiis , i°. quod

minus sortis sit , & per minu* tempus duret in luxatione

externâ, feníim ac sensim locum habente ligamentorum ex

tensione : i°. quod eâdem suppositâ luxationis specie , facil-

limum sit Coccygem in eo retinere situ quo tensa ligamenta

relaxentur : prsetereà dolor á tali pendens ligamentorum ex

tensione tanto cum furore nonnunquàm sovit , quandò vel

minimis non coercetur remediis , ut infiammationem abí-

celíusque brevi tempore producat. Qusequidem doloris spe-

cies nisi post longum temporis fpatium diflîpatur , nec tamen

exindè augetur luxationis periculum. Generatim ergo ex praî-

miífis concludi potest Coccygis luxationem , licet diu dolore

concomitatam,reipsâ tamen periculosam non este, nisi quandò

nimis neglecta fuerir , vel quandò in fubjectis Cacochymià

affectis locum habens, perverfae humorum qualitates accidentia

enerant quae à solâ luxatione produci non postunt. Quas

uc-ufque de duabus prioribus dicta funt luxationibus, eadem

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ad posteriorem Iuxationem, nempè adlatera, pertinent, nec

varia sunt causae , signa & eftectus. Nihil igitur nunc nobis

superest , nisi ur ad harum omnium luxationum curationem

nos accingamus.

X.

O m n i s generatim Coccygis Iuxatio remediis facillimis

& simpliciflìmis curatur : sic ut ejusdem externa reducatur

Iuxatio , lufficit illum intrinsecùs propellere. In hoc situ

retmetur , spleniis gradatim amplioribus & longitudina-

libus applicatis , & falciâ in T. figuratâ contentis : hic verò

apparatus ita imponi debet , ut , ipso applicato , aívum exo-

nerare mictumque ducere poffit aeger : nec constrictior , nec

laxior esse , sed sequalem exercere pressionem débet , siqui-

dem major illius vel constrictio vel laxitas quamplurimis

ansam praebere potest accidentibus.

Tranqdiuitas & animi & corporis aegro praescri-

benda : nam , ut rectè notat secundi seculi per celebris vir

historia? conditor , nihd tam exaspérât fervorem vulneris quàm

ferendi impaúentìa (o). In hoc casu generatim conveniunt

omnia medicamenta spitituosa : eâ de causâ aqua vitx cum

parvâ aUiminis dosi , spititus vini camphoratus totque alia

remedia vel topica suum habere poílunt usum , non so-

him in Coccygis luxatione , sed etiam in omnibus aliis

luxationibus.

X I.

Sunt verb quidam aurores apud quos in magnâ com-

mendatione est in his morbis olei usus : prxterquìm quòd

autem hi aurores pauciffimi sunr , observattim est nec semel

cx oleo adhibito sequi accidentia quibus alia superiùs pro

ie) Hegesip. Hist. Lib. II , cap. IX.

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posita remedia locum nunquam dant. Testem hujus veritatis

ìocuplenslìmuni habemus D. Petitum , qui pluriès observalîe

refert (y) oleum in hoc casu pruritum erelypeláttmque txci-

tare , hujusque à vel fracturarum vel luxat onum cu atione

omninò projiciendum elTe usum concludit. Notandum verò

in ipsâ tantum apparatûs applicatione oleum rejiciendum

elfe : quandò cnim interna est Coccygis luxatio , ad os redu-

cenduin cùm digitum in anum immittere cogatur Chirur-

gus , débet anteà oleo inungi ille digitus : at in hoc casu

olei effectus longé diversus est , nec in parte permanet : pra>

tereà omne ahud pingue medicainentum in eumdem usum

adhibeii potest.

X I I.

Methodus curatoria ad luxationem internam requïsîta

ab eâ quam ad luxationem externam praelcripsimus parùra

diffère. In priori digitum oleo inunctum in anum immittí

neceíTe est , & in tantum provehi , quantum requiritur , uc

extremam Coccygis apicem superet , & illud os ad pristi-

num statum reduci possit j sëd ut minor sit dolor , & faci-

lior etiam succedat operatio , haec à Chirurgo adhibenda

diligentia , quandò digitum intiomittit , nempè ut semper

hic fu!ciatur in latus anûs marginis Coccygis extremitati

oppositum. Reducto sic oíTe , &c in pristino staru collo-

cato , in eodem retinetur per mollem turundam in anum

immifiam , & per aliquot dies ibi commorantem : levi

apparatu , fasciâque superiùs descriptâ sustentari debet.

D e luxatîonîs ad latera curatione vix quidquam dicendum';

hujus enim reductio usdem cautelis, ecrumdem remediorum

applicatione obtinetur , & in eo tantùm dirTerre videtur ,

quod in hâc pars malo opposita prarcipuam totius apparatûs

vim suítinere debeat , ut ligamenta lateralia quae nimiam

expetta sunt extensionem , suam gradatim récupèrent elastir

(p) In locp citato , p. 140.

citatem j

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círatera, partifque dimotae ia locum restitutio tutíor Si facì-

lior fit.

In omni verò, quxcumque sit, Coccygis luxatione haec

generalis lex observanda , nempe à principiis omnia mtif-

sima ad doloris furorem leniendum adhibere remedia , juxta

hos versus (5).

Requiem tamen indere ruorbo

Fas eiit , & ttistem saltem mulecre dolotcm.

Non minori diligentiâ funesta quœ à contusione sequi

poííunt accidentia praecavenda. Vera autem contra & dolo-

rem & contusionem apparentem praesidia ca sunt : i°. fre

quentes sanguinis mifliones , pro tamen aegri viribus : i°.

narcotica remedia : <°. potus abundans : 40 tandem diaua.

Non mediocrem nonnunquàm utilitatem aíFerunt enemata :

quandiù intentus dolor , inflimmatioque adsunt , balnea ,

& caraplasmata tùm anodina , tùm emollientia & refolu-

pwa sufficiunt; posteà verò eadem remedia, topicis ad exter-

nam modo luxationem indicatis , adhibere potest Chirurgus.

Fascia? applicatio levillìma esse debet , & simpliciter con-

tinens , neceflariumque est in lecto a:grum decumbere ,

opposito etiam ad anum circulo panniculis involuto , &

tomento farto ; si autem decubitûs ipíum tsdit , sedère

debet in pertusâ sella, ut nullo quocumque corpore tanga-

tut Coccyx: hujus enim preffio novas excitaret dolores, qui-

bus forfan deniquè absceílus succedèrent.

( q ) Ovid. Metam. Lìb. IX.

C

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iS

Quas Thèses , Deo Juvante, & prœside PETRO

SUE, Artium Liberalium , & Chirurgie M gistro ,

P^3gis Chirurgicae Academie socio , Anatomia: & Chirur-

; giae in Scholâ pract câ Profeíïbre , nec-non in generali

Parisiensi pnefecturâ Chirurgo ordinario , tueri conabitur

Joannes Cosmb d'A ngerville, in almâ Uni-

yerjìtau Parijienfì , Artium Liberalium Magijler , & in

Nosoiomio diclo l 'Hôtel- Dieu , nuper Chirurgus prœcipuus.

P A R 1 S I I S,

INREGIIS CHIRURGO RU M SCHOLIS,

Die Sabbati 1 Septembris anno salutis 1 770 , à fisqui-secundâ

pojì meridiem ad septimam.

PRO ACTU PUBLICO

E T

SOLEMNI COOPTATION E.

Typis P. Al. le Prieur, Regii Chirurg. Collegii Typographi ,

1770.