Histoire Chirurgie

7/28/2019 Histoire Chirurgie

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Histoire de la chirurgie 1

Histoire de la chirurgieLa chirurgie est un ensemble d'oprations manuelles et instrumentales ralises sur et

dans un corps vivant des fins thrapeutiques. C'est l'un des plus anciens arts mdicaux.

Son efficacit a t trs longtemps limite par quatre facteurs, dont les trois premiers

dterminent la dure possible d'intervention : l'ignorance de l'anatomie et de la physiologie : sans connaissance prcise de

l'organisation intrieure du corps et de son fonctionnement, les interventions ne

pouvaient porter sur les organes vitaux et se limitaient aux organes priphriques et aux

plaies ;

l'hmorragie, souvent mortelle. Si la coagulation a t observe de longue date, la

comprhension de l'hmostase attendra le XXe sicle. Cause ou consquence de

l'intervention, le saignement artriel ne pouvait tre contrl que par la compression

mcanique externe (garrot, clamp ou tamponnement) ou la cautrisation et, plus

rcemment, par obstruction temporaire intracavitaire (sondes ballonet, obturateurs

glifis rversibles), permettant la suture rgle des vaisseaux et des tissus ;

la douleur, entrainant des ractions motrices rflexes de dfense ou d'vitement, ou des

ractions de choc, problmes maintenant mieux rsolus avec la dcouverte de

l'anesthsie ;

l'infection, qui causait de nombreux dcs : la dcouverte des microbes par Louis Pasteur

mit Joseph Lister sur la voie de la dcouverte de l'antisepsie, permit le dveloppement de

l'asepsie et de l'hygine et, ajoutes celles de l'immunit et des antibiotiques, firent

chuter la mortalit post-opratoire de faon spectaculaire.

L'histoire a montr que chaque fois qu'il y a eu un rapprochement entre ces deux entits

que sont la mdecine et la chirurgie cela a t prolifique pour les progrsmdico-chirurgical.

L'poque prhistoriqueDe l'poque prhistorique quelque pice squelettiques fossiles ont russi traverser les

ges attestant de gestes chirurgicaux tel que des craniotomies. Des signes de cicatrisation

sur les bords des rsections permet de penser que la craniotomie n'tait pas fatale et que

l'opr survcu aprs le geste chirurgical malgr la largeur parfois importante de la pice

tes. La question de la motivation de ces craniotomies reste en suspend, taient-elles un

acte de soin ou rituel ?

Diverses techniques taient utilises pour raliser ces craniotomies. Par exemple, l'abrasion

de la voute crnienne avec un silex, la dcoupe d'une rondelle circulaire en creusant petit

petit la voute crnienne avec des perforations circulaires dgageant une pice osseuse ou

alors des entailles qui elles aussi dgagent une pice osseuse.

L'tude des techniques utilises par les peuples primitifs d'Amrique du sud, de l'le de

Borno, permet de se faire une ide de ce qui a pu tre utilis l'poque prhistorique. Le

pansement primitif est l'une de ces techniques. Pour le constituer, des lments vgtaux

comme la gomme et la feuille de nnuphar ont t utiliss car ils possdent des effets

antiseptiques. L'argile a pu tre utilis sur des doigts gels. On en retrouve des empreintes

dans des cavernes de l'poque magdalenienne.
http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Magdalenienhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=N%C3%A9nupharhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Gommehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Born%C3%A9ohttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Silexhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=R%C3%A9sectionhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Craniotomiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Antibiotiqueshttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Immunit%C3%A9http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Hygi%C3%A8nehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Asepsiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Antisepsiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Joseph_Listerhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Louis_Pasteurhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Microbehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Infectionhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Anesth%C3%A9siehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Douleurhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=XXe_si%C3%A8clehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=H%C3%A9morragiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Plaiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Physiologiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Anatomiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=M%C3%A9decinehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Chirurgie


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L'Antiquit

Planches vi & vii du papyrus Edwin

Smith dans la pice des livres rares de

l'acadmie de mdecine de New York.

L'utilisation de l'criture a permis certaines

connaissances de traverser les sicles. C'est le cas par

exemple de l'gypte antique avec trois papyrus

tmoignant de pratiques chirurgicales connus sous le

nom de Ebers, Brushsch et Edwin Smith du nom de leurpropritaire lorsqu'il ont t traduit depuis les

hiroglyphes au XIXe sicle. Le premier est un trait sur

les plaies et le troisime est connu comme tant le

premier trait de neurochirurgie. Un lment notoire

lors de pratiques chirurgicales en gypte ancienne est

la prsence d'un homme non mdical, non chirurgical

dit hmostatique. Sa simple prsence tait cense

limiter voire arrter les saignements. Les chirurgiens et

les mdecins n'taient pas dissocis les uns des autres, on retrouvait donc des titres de

mdecin-trpanateur par exemple.

Dans la civilisation Babylonienne au contraire, les mdecins et les chirurgiens se trouvaient

dans des castes diffrentes. A Babylone s'appliquait la loi du talion issue du code

d'Hammurabi, cela impliquait, par exemple en cas de dcs d'un patient pendant ou aprs

l'acte opratoire, une sanction qui tait de couper les mains de l'oprateur.

Le serment d'hippocrate

En Grce antique, les pratiques ont volu au cours des

sicles. A l'poque de la Guerre de Troie, la chirurgie

est assez sommaire, elle se rsume des actes tels que

l'extraction de flches, l'excision des tissus ncrotiques,

le lavage du sang ou le versement de sucs vgtauxpermettant ainsi de limiter les infections. Avant

Hippocrate, les chirurgiens taient ambulants

probablement cause des mauvais rsultats des actes

raliss. Les coles chirurgicales n'existent pas et donc

les connaissances sont assez sommaires et la

transmission se fait gnralement de pre en fils.

L'tude anatomique sur l'homme tant proscrite, les

tudes anatomiques sont faites sur des animaux, tel que

l'a fait Alcmon sur les chvres par exemple. Viens

ensuite la priode hippocratique (-V et -IVe sicles)beaucoup plus prolifique au niveau mdico-chirurgical.

Hippocrate, bien qu'avant tout philosophe, porte un

grand intrt la maladie. Cela l'amnera crire ce

qui appela le Corpus hippocratique constitu d'une soixantaine de livres dont six sur la

chirurgie. Aussi sous l'enseignement hippocratique, la mdecine et la chirurgie ne sont pas

scindes.

Au Ier sicle avant JC en Inde ancienne, il existait une vritable unit mdico-chirurgicale

avec un apprentissage technique sur des animaux dans les coles. Le principal don de la

mdecine de cette poque est le lambeau indien qui est une rparation plastique del'amputation de la pyramide nasale (chtiment subis par la femme adultre ou les voleurs
http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Lambeau_indienhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Inde_anciennehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Corpus_hippocratiquehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Hippocratehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Ch%C3%A8vrehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Alcm%C3%A9on_de_Crotonehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Hippocratehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Guerre_de_Troiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Fichier:HippocraticOath.jpghttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Code_d%27Hammurabihttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Code_d%27Hammurabihttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Loi_du_talionhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Castehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Babylone_%28royaume%29http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Neurochirurgiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Hi%C3%A9roglyphehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Papyrus_Edwin_Smithhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Papyrus_Ebershttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Papyrushttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=%C3%89gypte_antiquehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Fichier:EdSmPaPlateVIandVIIPrintsx.jpghttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Antiquit%C3%A9


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par exemple). La manipulation consiste dcouper un segment de peau du front et de le

faire basculer le lambeau vers la pyramide basale pour reconstituer un semblant de nez.

En Rome antique, une partie des connaissances chirurgicales est importe de Grce. La

chirurgie est principalement utilis pour les besoins de l'arme ainsi que les jeux du cirque

tel que les combats de gladiateurs. De nouvelles techniques sont mises au point, c'est ainsi

qu' Rome sont ralises les premires csariennes. C'est d'ailleurs ce type d'opration quiaurait donn son nom l'un des anctres de Jules Csar. Galien est l'un des personnage cl

de la chirurgie romaine de par ses dcouvertes anatomiques et ses innovations techniques.

Mais par conviction religieuse, sous Marc Aurle il fait interdire la dissection anatomique.

Cela a des lourdes consquences en occident puisque l'interdiction entraine petite petit la

perte de connaissances anatomiques et ce jusqu' la Renaissance.

Le Moyen ge

Illustration d'instruments chirurgicaux

dans lencyclopdie mdicale du XIe

sicle du mdecin musulman mdival

Abulcasis :Kitab al-Tasrif

Au cours du Moyen ge va se crer un dsquilibre

entre l'orient et l'occident. Alors que l'occident sombre

dans l'ignorance du fait de l'absence d'coles

chirurgicales et de chirurgiens, l'orient quant lui va

connaitre une priode favorable avec les

dveloppements d'universits arabes Damas, Bagdad,

Le Caire ou encore Ispahan. Le personnage le plus

marquant de cette poque est Abulcassis, rsidant dans

le Califat de Cordoue, auteur d'un ouvrage important :

le Tarsif. Dans cet ouvrage, Abulcassis prne

l'utilisation de cautre pour l'hmostase. Il est aussi

l'origine de l'utilisation des mandibules de fourmis poursuturer la fermeture cutane. Aujourd'hui, ces

mandibules sont remplace par des agrafes

chirurgicales qui ont la mme utilisation : rapprocher

les deux bords d'une plaie pour faciliter la cicatrisation.

En Europe, du Ve au XIe sicles, la pratique chirurgicale

est une pratique empirique souvent charlatanique. La

mdecine est exerce par le Clerg alors que la

chirurgie est plus le fait des artisans. Hrit de l'orient,

le cautre est aussi utilis en Europe, son utilisation est

mme abusive pendant des sicles. Le renouveau chirurgical commence dans le sud del'Italie Salerne. Influenc par une prsence arabe en Sicile pendant plusieurs dizaines

d'annes qui laissa derrire elle entre autres une culture mdicale et chirurgicale, il permit

la cration de la premire cole chirurgicale occidentale au IXe sicle. Il s'en suivra

l'ouverture d'une seconde cole chirurgicale Bologne au XIIe sicle. Parmi les

personnages importants de cette cole, on retrouve Thodoric qui initie le traitement des

plaies par le "sec" et non plus par le vin. Il utilisera pour le traitement des plaies un

antiseptique et non plus un onguent. On lui doit aussi l'ponge somnifre qui est une

ponge naturelle qui contient de la jusquiame, du chanvre indienet un peu d'opium ce qui

permet d'obtenir une analgsie voire une somnolence. Au XIIIe sicle, avec plus de 10000
http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Jusquiamehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Chanvre_indienhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Opiumhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Analg%C3%A9siehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Somnolencehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Somnolencehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Analg%C3%A9siehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Opiumhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Chanvre_indienhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Jusquiamehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Onguenthttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Antiseptiquehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Plaiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Th%C3%A9odorichttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Bolognehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Sicilehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Salernehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Italiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Artisanhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Charlatanismehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Empirismehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Cicatrisationhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=H%C3%A9mostasehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Caut%C3%A8rehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Al-Tasrifhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Califat_de_Cordouehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Abulcassishttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Ispahanhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Le_Cairehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Bagdadhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Damashttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Fichier:Zahrawi1.pnghttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Moyen_%C3%82gehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Renaissancehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Dissectionhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Marc_Aur%C3%A8lehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Galienhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Jules_C%C3%A9sarhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=C%C3%A9sariennehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Gr%C3%A8ce_antiquehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Rome_antique


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tudiants qui se concentrent sur la mdecine et la chirurgie, Bologne est la plus grande

universit de l'occident. C'est aussi l que reprendront les premires dissections

cadavriques.

The Quack (vers 1785), peinture de

Franz Anton Maulbertsch, montre un

barbier chirurgien dans l'exercice de

son mtier.

En France, la premire cole chirurgicale est fonde

Montpellier en 1220. C'est de cette universit qu'est

issu Guy de Chauliac, auteur de la Grande Chirurgie(Chirurgica Magna) en 1368, premier ouvrage

chirurgical en franais. Bien que le IVe concile du

Latran et interdit de pratiquer l'apprentissage

chirurgical en 1215, la permission du duc d'Anjou

autorise les barbiers chirurgiens du sud de la France de

disposer un fois par an d'un corps de supplici pour le

dissquer et apprendre l'anatomie.

Suite l'instabilit et aux guerres civiles qui ravagent

l'Italie, les coles de Salerne et Bologne vont migrer

vers Paris o Lanfranc cre l'cole de chirurgie de Paris: la Confrrie de Saint-Cme. Au XVe sicle, le milieu

mdico-chirurgical en France comprend le mdecin,

homme du clerg qui ne pratique aucun geste chirurgical, le barbier qui effectue quelque

gestes chirurgicaux en plus de son activit, l'inciseur nomades qui est souvent un charlatan

et enfin le barbier chirurgien. Toujours au XIVe sicle, suite un schisme entre chirurgiens

et mdecins, la Confrrie de Saint-Cme va rentrer en conflit avec la facult de mdecine

de Paris. Il s'en suit un procs long de prs de trois sicles qui aboutira la dissolution de

la Confrrie de St Cme en 1660. Les chirurgiens perdent alors le droit d'exercer la

mdecine et l'cole chirurgicale de Paris disparait.

La Renaissance

Ambroise Par

Avec la Renaissance la chirurgie va connaitre un

renouveau grce l'volution des techniques non lies

directement la chirurgie. L'imprimerie va permettre

une meilleurs diffusion des connaissances chirurgicales

et anatomique. La multiplication des armes feu

apporte aussi un nouveau problme : les blessures

qu'elles engendrent sont plus graves. Contrairement

aux armes blanches qui parfois transpercent la peau et

les muscles sans trop endommager les nerfs et les

vaisseaux qui roulent sous la lame, les armes feu vont

traverser les vtements et dilacrer les muscles et les

vaisseaux. Du fait du calibre important des balles,

l'unique solution pour soigner les blesss tait

l'amputation.

Les tudes chirurgicales, qui s'tait arrtes depuis

presque mille ans (depuis Galien), reprennent en Italie avec Leonard de Vinci qui pratique

plusieurs dissections cadavriques, Andr Vsale, Fallope, Varole ou encore Da Carpi.

Autre personnage marquant de la Renaissance : Ambroise Par qui est nomm barbier
http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Ambroise_Par%C3%A9http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Da_Carpihttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Varolehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Fallopehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Andr%C3%A9_V%C3%A9salehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Leonard_de_Vincihttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Italiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Galienhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Amputationhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Fichier:Ambroise_Par%E9%AE%AApghttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Renaissancehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=1660http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Facult%C3%A9_de_m%C3%A9decine_de_Parishttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Facult%C3%A9_de_m%C3%A9decine_de_Parishttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Schismehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Clerchttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=M%C3%A9decinhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Confr%C3%A9rie_de_Saint-C%C3%B4mehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Lanfranchttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Bolognehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Salernehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Italiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Barbier_chirurgienhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Duc_d%27Anjouhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=1215http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=IVe_concile_du_Latranhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=IVe_concile_du_Latranhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Guy_de_Chauliachttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=1220http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Montpellierhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Fichier:F_A_Maulbertsch_Quacksalber.jpghttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Franz_Anton_Maulbertsch


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chirurgien 26 ans. Tout au long de sa vie, il va alterner entre chirurgie de guerre et

pratique civile. Il est aussi premier chirurgien royal de quatre rois de France : Francois Ier,

Henri II, Charles IX et Henri III. Parmi les innovations qu'il va apporter, il va prner

l'utilisation de la ligature des vaisseaux au lieu du cautre. Il est considr comme tant le

pre de la chirurgie moderne.

Le XVIIe et le XVIIIe siclesEn France au XVIIe sicle, la chirurgie connait un double bouleversement. En 1660, la

Confrrie de Saint-Cme est dissoute suite la perte du Procs face la Facult de

mdecine de Paris. Les chirurgiens n'ont alors plus le droit d'exercer la mdecine. Mais en

1686, la chirurgie va reconnaitre un redressement en France. En effet, Louis XIV, le Roi

Soleil, souffre d'une fistule anale. Ses mdecins lui prescrivent comme traitement la

saigne et le clystre (lavement), cela sera sans effet notoire. Il fait alors appel son

premier chirurgien royal Charles-Franois Flix. Aprs l'intervention chirurgicale, le Roi

guri fait regagner la chirurgie sa crdibilit.

Le 18 dcembre 1731, Louis XV inaugure l'Acadmie Royale de Chirurgie Paris, lieu oseront forms de nouveaux chirurgiens et o de nouvelles techniques seront mises au point.

Le 23 avril 1743[1] , il rtablit l'galit hirarchique entre mdecins et chirurgiens sous

l'impulsion de son premier chirurgien Germain Pichault de La Martinire. Ce dernier dote

plusieurs grandes villes franaise d'coles de chirurgie et cre Paris l'cole pratique de

chirurgie o les lves peuvent s'exercer dissquer et rpter les oprations sur des

cadavres[2] .

La Rvolution et l'Empire

Jean-Dominique Larrey

Aprs la suppression de l'Acadmie RoyaleChirurgicale, il y a une ncessit de former de

nouveaux chirurgiens. Deux coles de sant sont donc

cres pour former des officiers de sant qui sont

forms rapidement pour tre rapidement oprationnels.

Deux d'entre eux ont particulirement marqu leur

poque : Pierre-Franois Percy et Jean-Dominique

Larrey.

Lors de la Bataille de Borodino, ce dernier a ralis

deux-cents amputations en vingt-quatre heures avecune mortalit de trois pour dix (relativement faible

compte tenu de l'poque et de la situation).

La marine impriale connat aussi son lot de

souffrances. Ainsi en son sein, notamment dans les

hpitaux des grands ports, sur les vaisseaux, mais aussi

sur les pontons anglais o s'entassaient dans le plus grand dnuement les prisonniers de la

dfaite de Trafalgar, s'illustra un chirurgien : Pierre Lefort.
http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Pierre_Leforthttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Bataille_de_Trafalgarhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Pontonshttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Bataille_de_Borodinohttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Jean-Dominique_Larreyhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Jean-Dominique_Larreyhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Pierre-Fran%C3%A7ois_Percyhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Fichier:Anne-Louis_Girodet-Trioson_005.jpghttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Premier_Empirehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=R%C3%A9volution_fran%C3%A7aisehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Germain_Pichault_de_La_Martini%C3%A8rehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=1743http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Avrilhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=23_avrilhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Parishttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Acad%C3%A9mie_Royale_de_Chirurgiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Louis_XVhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=1731http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=D%C3%A9cembrehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=18_d%C3%A9cembrehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Charles-Fran%C3%A7ois_F%C3%A9lixhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Clyst%C3%A8rehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Saign%C3%A9ehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Fistule_analehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Louis_XIVhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=1686http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Facult%C3%A9_de_m%C3%A9decine_de_Parishttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Facult%C3%A9_de_m%C3%A9decine_de_Parishttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Confr%C3%A9rie_de_Saint-C%C3%B4me_et_de_Saint-Damienhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=XVIIe_si%C3%A8clehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Henri_III_de_Francehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Charles_IX_de_Francehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Henri_II_de_Francehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Francois_Ier_de_France


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le XIXe sicleAprs la chute de l'empire, la chirurgie civile progresse de nouveau. Guillaume Dupuytren

est l'une des personnalits les plus marquantes en chirurgie de cette poque. Il ralise des

rsections d'ostosarcomes de la mandibule, traite des anvrisme de l'artre poplit et sa

mortalit opratoire est faible pour l'poque avec un cas pour quinze. Joseph Rcamier

quant lui est le crateur de la gyncologie moderne, il a ralis des hystrectomievaginale pour cancer et dveloppe une instrumentation adapte pour les accouchements.

La seconde moiti du XIXe sicle va connaitre une nouvelle phase de rgression avec

l'augmentation de la frquence des infections. Lors des guerres de Crime et d'Italie, on

atteint plus de 85 % de dcs pour des amputation crurales. Les progrs viendront

d'Angleterre o les hpitaux sont organiss diffremment. Les hpitaux y sont plus ares,

les patients sont moins entasss et n'atteignent de ce fait "que" 48 % de dcs

post-opratoires contre plus de 80 % en France. La lutte contre l'infection reste sommaire

avec des pansements l'eau froide auxquels il est ajout de l'hypochlorite de chaux ou du

permanganate de potassium. L'analgsie reste tout aussi sommaire avec l'administration

orale d'Opium qui a un faible effet analgsique mais aussi un effet sdatif.

En Amrique, le XIXe sicle apporte l'anesthsie. Humphrey Davy dcouvre en 1800 les

effets du Protoxyde d'azote qui donne un tat euphorique. Michael Faraday dcouvre pour

sa part les proprits anesthsique de l'ther, William Thomas Green Morton fut quant lui

le premier l'utiliser chez l'homme ds 1846. Ds l'anne suivante l'ther sera aussi

utilise en Europe par Liston Londres et Alfred Velpeau Paris. L'anesthsie va

rvolutionner les conditions opratoires qui dsormais ne sont plus des sances de tortures.

Malgr l'absence d'antisepsie, les techniques chirurgicales se dveloppent au cours de la

seconde partie du XIXe sicle. Eugne Koeberl, pionnier de la chirgie abdominale, court

ds 1862 de succs en succs grce une asepsie rigoureuse, la pratique de l'hmostasequ'il perfectionne au moyen d'une panoplie d'instruments de sa conception et l'innovation

dans les soins pr- et post-opratoires. Bernhard von Langenbeck ralise des hystrectomie

par voie abdominale, Gustav Simon ralise lui les premires nphrectomie et Splnectomie.

Un bloc opratoire (Hpital

gyncologique de l'Universit mdicale

de Silesia, Bytom en Pologne.)

Ignace Semmelweis initie l'antisepsie avec l'usage de

chlorure de chaux et le lavage des mains, ce qui a fait

chuter les complication infectieuse post-accouchement

mais sa dcouverte restera sans suite directe. Il faudra

attendre Joseph Lister qui, avec les travaux de Louis

Pasteur, admet l'existence d'une flore microbienne.

Ainsi, il va dvelopper le spray d'acide phnique pourtravailler en asepsie. En Angleterre, le taux de

mortalit opratoire chute de 48 % 10 %. L'asepsie va

continuer se dvelopper la fin du XIXe sicle avec

l'utilisation de gants en caoutchouc, l'invention de

l'autoclave, la cration d'une salle d'opration puis du

bloc opratoire. L'hpital Necker est le premier disposer d'un bloc en 1912.
http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=H%C3%B4pital_Neckerhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Bloc_op%C3%A9ratoirehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Autoclavehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Gant_m%C3%A9dicalhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Acide_ph%C3%A9niquehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Louis_Pasteurhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Louis_Pasteurhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Joseph_Listerhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Chlorure_de_chauxhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Antisepsiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Ignace_Semmelweishttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Fichier:Operating_theatre.jpghttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Polognehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Bytomhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Spl%C3%A9nectomiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=N%C3%A9phrectomiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Gustav_Simonhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Abdomenhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Hyst%C3%A9rectomiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Bernhard_von_Langenbeckhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=H%C3%A9mostasehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Eug%C3%A8ne_Koeberl%C3%A9http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Alfred_Velpeauhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Listonhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=1846http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=William_Thomas_Green_Mortonhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=%C3%89therhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Michael_Faradayhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Euphoriehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Protoxyde_d%27azotehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=1800http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Humphrey_Davyhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Anesth%C3%A9siehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Opiumhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Permanganate_de_potassiumhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Infectionhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Joseph_R%C3%A9camierhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Art%C3%A8re_poplit%C3%A9http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=An%C3%A9vrismehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Mandibulehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Ost%C3%A9osarcomehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Guillaume_Dupuytren


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Le XXe sicleC'est avant la premire guerre mondiale que sont mises au point les grandes techniques

chirurgicales telles que la chirurgie de la paroi de l'abdomen, du tube digestif, du thorax,

de la gyncologie. La seconde partie de XXe sicle verra exploser les progrs et les

techniques chirurgicales. On voit alors se dvelopper les greffes d'organes avec dans les

annes 1950 les premires greffes du rein, de la moelle osseuse et du foie puis ont suivicelle du cur, du poumon etc. La premire transplantation cardio-pulmonaire date de 1982

et a t ralise par Christian Cabrol.

Le 1er aot 2008, la premire transplantation de deux bras entiers a t ralise en

Allemagne la clinique universitaire de Munich, par une quipe de quarante personnes

sous la direction des professeurs Christoph Hijhnke et Edgar Biemer[3] .

Ces volutions de techniques chirurgicales ont t ralises avec l'aide indispensable des

nouvelles techniques d'imagerie comme la radiographie ds 1895, ont suivi bien plus tard

l'chographie (1970), l'IRM dans les annes 1980, le Petscan et bien d'autres.

Notes et rfrencesSource principale : Cours du Pr JG Passagia de l'Universit Joseph Fourrier de Grenoble

[1] Histoire des chirurgiens, des barbiers et des barbiers-chirurgiens (http://www.medarus.org/Medecins/

MedecinsTextes/divers_institutions/ chirurgiens_barbiers.html)

[2] Jacques Gondouin,Description des coles de chirurgie, ddie Monsieur de la Martinire, 1780, cit par J. C.

Sabatier,Recherches historiques sur la Facult de mdecine de Paris, Paris, d. Baillres, 1837, p.32 en ligne

sur Google book (http://books.google.be/books?id=dmAEAAAAQAAJ&pg=PA82&lpg=PA82&dq="cole+

pratique"+la+martinire&source=web&ots=ozELA9uZKv&sig=v06r9fxmopcyq3BTHGJe7CBbdQY&hl=fr)

[3] Une greffe des deux bras ralise pour la premire fois (http://www.liberation.fr/actualite/ monde/342616.

FR.php?rss=true&xtor=RSS-450), AFP et Libration, vendredi 1 aot 2008

Voir aussi

Liens internes

Histoire de la mdecine

Histoire de la psychiatrie

Histoire de l'anatomie

Histoire de l'anesthsie

Histoire de l'hpital

Liens externes trise orthopdique, en ligne (http://www.maitrise-orthop.com/''Ma)
http://www.maitrise-orthop.com/''Mahttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Histoire_de_l%27h%C3%B4pitalhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Histoire_de_l%27anesth%C3%A9siehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Histoire_de_l%27anatomiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Histoire_de_la_psychiatriehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Histoire_de_la_m%C3%A9decinehttp://www.liberation.fr/actualite/monde/342616.FR.php?rss=true&xtor=RSS-450http://www.liberation.fr/actualite/monde/342616.FR.php?rss=true&xtor=RSS-450http://books.google.be/books?id=dmAEAAAAQAAJ&pg=PA82&lpg=PA82&dq=%22%C3%89cole+pratique%22+la+martini%C3%A8re&source=web&ots=ozELA9uZKv&sig=v06r9fxmopcyq3BTHGJe7CBbdQY&hl=frhttp://books.google.be/books?id=dmAEAAAAQAAJ&pg=PA82&lpg=PA82&dq=%22%C3%89cole+pratique%22+la+martini%C3%A8re&source=web&ots=ozELA9uZKv&sig=v06r9fxmopcyq3BTHGJe7CBbdQY&hl=frhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Jacques_Gondouinhttp://www.medarus.org/Medecins/MedecinsTextes/divers_institutions/chirurgiens_barbiers.htmlhttp://www.medarus.org/Medecins/MedecinsTextes/divers_institutions/chirurgiens_barbiers.htmlhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Tomographie_par_%C3%A9mission_de_positonshttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Radiographiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Munichhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Bras_%28segment_de_membre%29http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=2008http://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Ao%C3%BBthttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=1er_ao%C3%BBthttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Christian_Cabrolhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=C%C5%93urhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Foiehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Moelle_osseusehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Reinhttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Greffehttp://fr.wikipedia.org/windex.php?title=Premi%C3%A8re_guerre_mondiale


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