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Hmorragies Digestives Bndicte PIGNEUR Service de Gastro-entrologie pdiatrique Hpital Armand Trousseau

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Hmorragies digestives Hautes

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Dfinition Hmatmse: Rejet de sang rouge ou noir par la bouche ou le nez Lors dun effort de vomissement Sang provient du TD haut = en amont de langle de Treitz Mlna: Emission de sang noir digr par lanus Traduit lexistence dune lsion situe au-dessus de langle de Treitz

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Conduite tenir Evaluer la gravit Quantit de sang perdu Retentissement hmodynamique Tachycardie +++ Paleur TRC> 5 Hospitalisation pour bilan tiologique Voie veineuse Scope Remplissage si besoin O2 SNG Bilan tiologique biologique: NFS, plaquettes Groupe sanguin, RAI Hmostase FOGD < 24h

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Principales causes en priode nonatale Causes frquentes Entrocolites ulcro-ncrosantes Oesophago-gastrite nonatale Lsions traumatiques (sonde gastrique) Causes rares Maladie hmorragique Malrotation intestinale Sang maternel dgluti Ulcrations de stress

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Oesophago-gastrite nonatale Signes dappel Refus alimentation Rgurgitations, vomissements Hmatmse Malaise, bradycardie Trs prcoce,

Polype juvnile Rectorragies de faible quantit Age 1-10 ans ou ge > 10 ans et histoire familiale Prolapsus Mucus