1Hémangiomes et propranolol : un traitement tardif est possible…

Images en Dermatologie WCD 2011 - D’après C Léauté-Labrèze et al., abstract IS00593, actualisé

Avec l’aimable autorisation du Dr Christine Léauté-Labrèze

J20 propranolol

J120 propranololPas d’astigmatisme : +3

14 mois : J0 propranololAstigmatisme : -5,25

J60 propranolol

2

Avec l’aimable autorisation du Dr Christine Léauté-Labrèze

Cartéolol en collyre versus propranolol par voie orale

Un traitement local pour les hémangiomes localisés

Images en Dermatologie WCD 2011 - D’après C Léauté-Labrèze et al., abstract IS00593, actualisé

J0 1 mois 3 mois

3Prise en charge de la pelade chez l’enfant

Images en Dermatologie WCD 2011 - D’après J. Shapiro et al., abstract IS00989, actualisé

PeladeCuir chevelu

Corticostéroïdes locaux de classe intermédiaire + solution minoxidil 5 %

OUapplication de courte

durée d’anthraline ILCS ± 5 % minoxidil± CS topiques

Âge

Étendu de l’atteinte du cuir

chevelu

Réponse

Réponse

< 10 ans > 10 ans

≥ 50 %

6-12 mois

Insuffisante

Partielle

Bonne

InsuffisanteBonne

< 50 %

Poursuite du traitement

Anthraline 1 %± minoxidil

5 % en solution

Poursuite du traitement

Association minoxidil 5 % en solution x 2 /j + CS

topiques de classe forte sous occlusion

OUapplication de courte

durée d’anthraline

Ajouter CS en intra lésionnel en cas de lésion résistante

après 4 semaines

Immunothérapie par voie topiques DPCP ou SADBE

DNCB : dinitrochlorobenzène ; DPCP : diphénylcyclopropénone ; IFN-g : interféron gamma ;IL : interleukine ; ILCS : CS en intra lésionnel ; SADBE : le dibutylester d'acide squarique ;

4Cathelicidine et dermatoses inflammatoires

Peptide anti-microbien (PAM) induit par immunité innée

Rôle dans deux dermatoses inflammatoires– Rosacée

– Psoriasis

Images en Dermatologie

➜ Conséquences thérapeutiques

➜ Exemple des tétracyclines : inhibent les protéases qui scindent la cathelicidine en peptides actifs au cours de la rosacée

➜ Perspectives Nouveaux traitements ciblant les PAM

WCD 2011 - D’après J. Schauber et al., abstract IS00275, actualisé

Rosacée– Augmentation cathelicidine LL37

et différents peptides

► ACTIVITE PRO-INFLAMMATOIRE

Psoriasis– Augmentation cathelicidine LL37 liée aux

traitements UVB (311 nm) ou calcipotriol

► ACTIVITE ANTI-INFLAMMATOIRE (par blocage AIM2 et inflammasome)

5Quand s’inquiéter devant une toxidermie ?

Images en Dermatologie WCD 2011 - D’après L. French et al., abstract IS0071, actualisé

Œdème facial Eosinophilie marquée

Atteinte des muqueuses ou conjonctivale

Sensation de brûlure oculaire ou douleur cutanée

Lésions cutanées grisâtres Signe de Nikolsky/ érosions

6Analyse poolée des études PHOENIX 1, 2 et ACCEPT : ustekinumab - données de tolérance à 4 ans

L’analyse réalisée en 2010 a inclus au total 3 117 patients soit 6 791 patients.années de suivi : 36 % des patients ont été traités pendant au moins 3 ans et 20 % pendant 4 ans (suivi médian 2,6 ans)

Images en Dermatologie WCD 2011 - D’après K. Reich et al., abstract FC07-03, actualisé

No

mb

re d

e p

atie

nts

Contribution de PHOENIX 2

7Analyse poolée des études PHOENIX 1, 2 et ACCEPT : incidence de survenue des infections sévères/année

Images en Dermatologie WCD 2011 - D’après K. Reich et al., abstract FC07-03, actualisé

Tau

x d

évén

emen

ts

po

ur

100

pat

ien

ts.a

nn

ées

(IC

95)

0,97(0,49-1,74)

1,69(1,09-2,52)

0,00(0,00-0,50)

0,92(0,37-1,89)

1,13(0,54-2,08)

1,14(0,55-2,09)

1,35(0,44-3,16) 1,05

(0,45-2,07)

n 1 319 1 798 1 009 1 245 718 1 013 520 884

Patients.années 1 132 1 417 763 885 601 878 369 761suivi

Nb événements 11 24 7 10 0 10 5 8

1 an 2 ans 3 ans 4 ans

8Analyse poolée des études PHOENIX 1, 2 et ACCEPT : cancers de la peau hors mélanome

Images en Dermatologie WCD 2011 - D’après K. Reich et al., abstract FC07-03, actualisé

Inci

den

ce

po

ur

100

pat

ien

ts.a

nn

ées

(IC

95)

1 an 2 ans 3 ans 4 ans

0,80(0,36-1,51)

1,06(0,59-1,75)

1,00(0,37-2,18)

0,26(0,03-0,95)

0,68(0,25-1,48)

0,00(0,00-0,34)

0,82(0,17-2,39)

0,00(0,00-0,39)

Incidence annuelle des cancers de la peau hors mélanome

.

9

Aucun effet dose - réponse

L’incidence de survenue des événements coronaires aigus majeurs est plus faible, après ajustement sur les facteurs de risque CV, que dans la population générale et dans la population des patients psoriasiques

Images en Dermatologie WCD 2011 - D’après K. Reich et al., abstract FC07-03, actualisé

Taux de survenue d’IDM et d’AVC en comparaison avec une population de Framingham – Analyse de 2010

No

mb

re d

e p

atie

nts

av

ec

évé

ne

men

ts

0,43

(0,22-0,75)

0,51(0,33-0,76)

0,64(0,33-1,12)

Analyse poolée des études PHOENIX 1, 2 et ACCEPT