Évolution et impact des troubles Évolution et impact des troubles psychiatriques chez les psychiatriques chez les travailleurs manifestant des travailleurs manifestant des symptômes d’asthme en milieu symptômes d’asthme en milieu de travailde travail

Hélène Favreau, PhD (c)Hélène Favreau, PhD (c)Département de psychologie,Département de psychologie,Université du Québec à MontréalUniversité du Québec à MontréalAxe de santé respiratoire,Axe de santé respiratoire,Hôpital du Sacré-Cœur de MontréalHôpital du Sacré-Cœur de MontréalDirectrices: Kim Lavoie, Ph.D. et Manon Directrices: Kim Lavoie, Ph.D. et Manon Labrecque, M.D., MScLabrecque, M.D., MSc

The Occupational Physicians' The Occupational Physicians' Reporting Activity Survey (OPRA)Reporting Activity Survey (OPRA)

Sondage sur les maladies reliées au travail Sondage sur les maladies reliées au travail au Royaume-Unis (1996-1999)au Royaume-Unis (1996-1999)

43,764 nouveaux cas maladies reliées au 43,764 nouveaux cas maladies reliées au travailtravail

42 diagnostics42 diagnostics

8 diagnostics comptant pour 8 diagnostics comptant pour > 80% des cas> 80% des cas

Cherry et al. Occup Med (Lond). 2000 Sep;50(7):496-503.

8 diagnostics les plus 8 diagnostics les plus communscommuns

Diagnostics Cas (n)

Troubles main-bras 8052

Dermite de contact 7104

Troubles colonne lombaire 6000

Anxiété & Dépression 4788

Stress relié au travail 3336

Perte audition 2100

Troubles coude 2040

Asthme relié au travail 1680

8 diagnostics les plus 8 diagnostics les plus communscommuns

Diagnostics Cas (n)

Troubles Main-bras 8052

Dermite de contact 7104

Trouble colonne lombaire 6000

Anxiété & dépression 4788

Stress relié au travail 3336

Perte d’audition 2100

Troubles coude 2040

Asthme relié au travail 1680

Asthme en milieu de travailAsthme en milieu de travail

Symptômes d’asthme = source de stressSymptômes d’asthme = source de stress

Être en investigation pour asthme relié au Être en investigation pour asthme relié au travail = source de stresstravail = source de stress– Incertitude +++Incertitude +++

Impact psychosocialImpact psychosocial

SocioéconomiqueSocioéconomique– Perte d’emploiPerte d’emploi

FonctionnelFonctionnel– Limitations physiquesLimitations physiques

PsychologiquePsychologique– Anxiété, inquiétudes chroniques, dépressionAnxiété, inquiétudes chroniques, dépression

Étude en cours: Étude en cours: Centre d’asthme et travailCentre d’asthme et travail

But: évaluer l’évolution et But: évaluer l’évolution et l’impact des troubles l’impact des troubles psychiatriques chez les psychiatriques chez les travailleurs manifestant des travailleurs manifestant des symptômes d’asthme en symptômes d’asthme en milieu de travailmilieu de travail

Suivi 12 à 18 mois Suivi 12 à 18 mois

Impact des troubles Impact des troubles psychiatriquespsychiatriques

Variables dépendantes :Variables dépendantes :

Maîtrise des Maîtrise des symptômes d’asthmesymptômes d’asthme

Qualité de vie des Qualité de vie des travailleurstravailleurs

Situation d’emploiSituation d’emploi

MéthodologieMéthodologie

Échantillon :Échantillon :250 travailleurs consécutifs se 250 travailleurs consécutifs se présentant à HSCM pour une présentant à HSCM pour une investigation de symptômes d’asthme investigation de symptômes d’asthme en milieu de travailen milieu de travail

MéthodologieMéthodologie

Entrevue sociodémographique, médicale et Entrevue sociodémographique, médicale et psychiatrique (PRIME-MD)psychiatrique (PRIME-MD)

Primary Care Evaluation of Mental Disorders:Primary Care Evaluation of Mental Disorders:– Troubles de l’humeurTroubles de l’humeur– Troubles d’anxiété Troubles d’anxiété

MéthodologieMéthodologie

QuestionnairesQuestionnaires auto-rapportésauto-rapportés– Psychologiques (dépression, anxiété)Psychologiques (dépression, anxiété)– Maîtrise de l’asthme (ACQ-Juniper)Maîtrise de l’asthme (ACQ-Juniper)– Qualité de Vie (AQLQ-Juniper)Qualité de Vie (AQLQ-Juniper)

Spirométrie (VEMS)Spirométrie (VEMS)

Tests de provocation spécifiquesTests de provocation spécifiques

Revue du dossier médicalRevue du dossier médical

Résultats préliminaires Résultats préliminaires chez 88 sujetschez 88 sujets

% (n) Non-psy Psy F p

Âge (années)Âge (années) 4141±11.5±11.5 4141±10.8±10.8 0.010.01 0.9420.942

Gendre (homme)Gendre (homme) 6767±0.48±0.48 4848±0.51±0.51 2.652.65 0.1070.107

CohabitationCohabitation 0.76±0.430.76±0.43 0.64±0.500.64±0.50 1.231.23 0.2700.270

Années de scolaritéAnnées de scolarité 11.4±2.8611.4±2.86 11.2±2.6011.2±2.60 0.040.04 0.8430.843

EmployéEmployé 0.6±0.490.6±0.49 0.6±0.510.6±0.51 0.200.20 0.6530.653

Paquets-annéesPaquets-années** 12.2±14.112.2±14.1 12.7±8.8312.7±8.83 0.020.02 0.8960.896

VEMS (% prédit)VEMS (% prédit) 95.095.0±15.7±15.7 98.098.0±17.3±17.3 0.610.61 0.4370.437

Prise de ventolin\semainePrise de ventolin\semaine 7.417.41±12.3±12.3 5.575.57±6.68±6.68 0.140.14 0.7110.711

Caractéristiques de l’échantillonCaractéristiques de l’échantillon

% (n) Non-psy Psy F p

Âge (années)Âge (années) 4141±11.5±11.5 4141±10.8±10.8 0.010.01 0.942

Gendre (homme)Gendre (homme) 6767±0.48±0.48 4848±0.51±0.51 2.652.65 0.107

CohabitationCohabitation 0.76±0.430.76±0.43 0.64±0.500.64±0.50 1.231.23 0.270

Années de scolaritéAnnées de scolarité 11.4±2.8611.4±2.86 11.2±2.6011.2±2.60 0.040.04 0.843

EmployéEmployé 0.6±0.490.6±0.49 0.6±0.510.6±0.51 0.200.20 0.653

Paquets-annéesPaquets-années** 12.2±14.112.2±14.1 12.7±8.8312.7±8.83 0.020.02 0.896

VEMS (% prédit)VEMS (% prédit) 95.095.0±15.7±15.7 98.098.0±17.3±17.3 0.610.61 0.437

Prise de ventolin\semainePrise de ventolin\semaine 7.417.41±12.3±12.3 5.575.57±6.68±6.68 0.140.14 0.711

Caractéristiques de l’échantillonCaractéristiques de l’échantillon

Prévalence des troubles de Prévalence des troubles de l’humeur et d’anxiété l’humeur et d’anxiété

28

24

18

0

5

10

15

20

25

30

≥ 1 tr.psy t. humeur t. anxiété

SAEMT

Prévalence des troubles de Prévalence des troubles de l’humeur et d’anxiété l’humeur et d’anxiété

13

28

9

24

13

18

0

5

10

15

20

25

30

≥ 1 tr.psy t. humeur t. anxiété

Pop. gén. SAEMTPop. géné.= Kessler et al, 2003

Évolution des Évolution des troubles psychiatriquestroubles psychiatriques

Suivi 12-18 mois

% Non psy Psy

Niveau

de b

ase

Non psy 63 37

Psy 40 60

Évolution des Évolution des troubles psychiatriquestroubles psychiatriques

Suivi 12-18 mois

% Non psy Psy

Niveau

de b

ase

Non psy 63 37

Psy 40 60

Évolution des Évolution des troubles psychiatriquestroubles psychiatriques

Suivi 12-18 mois

% Non psy Psy

Niveau

de b

ase

Non psy 63 37

Psy 40 60

Impact des troubles Impact des troubles psychiatriquespsychiatriques

1,18

0,78

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

Maîtrise sympt d'asthme

Psy Non psy

p=0.312

0

1

2

3

4

5

6

7

Non psy psyCondtion

Niv

ea

u d

e q

ua

lité

de

vie

Niveau de base Suivi 12-18 mois

Qualité de vie des travailleurs Qualité de vie des travailleurs avec un trouble psychiatriqueavec un trouble psychiatrique

Effet psy p=0.089

Impact des troubles Impact des troubles psychiatriques sur l’emploipsychiatriques sur l’emploi

revenus réguliers

travaille

Odds ratio

0.25 p<.01

0.3 p<.05

Conclusions préliminaires Conclusions préliminaires

Troubles psychiatriques = communs (28%) Troubles psychiatriques = communs (28%) chez les travailleurs manifestant des chez les travailleurs manifestant des symptômes d’asthmesymptômes d’asthme

Troubles psychiatriques = persistent pour Troubles psychiatriques = persistent pour la majorité (60%)la majorité (60%)

37% ont développé un trouble 37% ont développé un trouble psychiatrique après 12 à 18 moispsychiatrique après 12 à 18 mois

Conclusions préliminairesConclusions préliminaires

Tendance pour une moins bonne qualité Tendance pour une moins bonne qualité de vie chez le groupe psychiatrique et de vie chez le groupe psychiatrique et persiste après 12 à 18 moispersiste après 12 à 18 mois

Mauvaise maîtrise des symptômes Mauvaise maîtrise des symptômes d’asthme parmi le groupe psychiatrique d’asthme parmi le groupe psychiatrique mais pas de différence significative avec le mais pas de différence significative avec le groupe non psychiatriquegroupe non psychiatrique

Conclusions Conclusions préliminairespréliminaires

Les travailleurs souffrant d’un trouble Les travailleurs souffrant d’un trouble psychiatrique sont moins apte à travailler psychiatrique sont moins apte à travailler

Tendance à moins recevoir de revenus Tendance à moins recevoir de revenus réguliersréguliers

Limites et forcesLimites et forces

LimitesLimites– Données préliminairesDonnées préliminaires

– Questionnaires ACQ & Questionnaires ACQ & AQLQ auto-rapportésAQLQ auto-rapportés

ForcesForces– + grande étude à ce + grande étude à ce

jour à évaluer la jour à évaluer la prévalence et l’impact prévalence et l’impact t. psy sur ...t. psy sur ...

– Utilisation entrevue Utilisation entrevue structurée pour structurée pour évaluation t. psyévaluation t. psy

– Grande étendue de Grande étendue de collecte de donnéescollecte de données

RemerciementsRemerciements

Chercheurs:Chercheurs:– Kim Lavoie, PhDKim Lavoie, PhD– Simon Bacon, PhD Simon Bacon, PhD – Manon Labrecque, MDManon Labrecque, MD

Collaborateurs:Collaborateurs:– André Cartier, MDAndré Cartier, MD– Catherine Lemière, MDCatherine Lemière, MD– Denyse Gautin, PhDDenyse Gautin, PhD– Olivier Vandenplas, MDOlivier Vandenplas, MD– Jean-Luc Malo, MDJean-Luc Malo, MD

Étudiants et assistantsÉtudiants et assistants::– Guillaume Lacoste, BAGuillaume Lacoste, BA– Nicole RutamuceroNicole Rutamucero– Anne Bouchard (PhD)Anne Bouchard (PhD)– Maryann Joseph (PhD)Maryann Joseph (PhD)

Sources de financement:Sources de financement:

HypothèsesHypothèses

Travailleurs avec (vs. sans) troubles psyTravailleurs avec (vs. sans) troubles psy

– + symptômatiques + symptômatiques – Moins bonne qualité de vieMoins bonne qualité de vie– Moins probable qu’ils gardent leur emploiMoins probable qu’ils gardent leur emploi– Moins probable qu’ils reçoivent Moins probable qu’ils reçoivent

un revenu régulierun revenu régulier

Analyses statistiquesAnalyses statistiques

Comparaison groupe psy vs non psyComparaison groupe psy vs non psy– Modèles généraux linéaires (GLM)Modèles généraux linéaires (GLM)

Analyses de variance à mesures répétées Analyses de variance à mesures répétées (GLM) (GLM) – Maîtrise des symptômes d’asthmeMaîtrise des symptômes d’asthme– Qualité de vieQualité de vie

Régressions logistiquesRégressions logistiques– Situation d’emploiSituation d’emploi– Revenus réguliersRevenus réguliers

Étude sera contrôléeÉtude sera contrôlée

Variables de contrôle:Variables de contrôle:

– AP/pas APAP/pas AP– ÂgeÂge– SexeSexe– Durée d’exposition agent (H/Lmw)Durée d’exposition agent (H/Lmw)– Niveau de base: ACQ, AQLQNiveau de base: ACQ, AQLQ

Évolution des troubles Évolution des troubles psychiatriques après 12 à 18 moispsychiatriques après 12 à 18 mois

28

44

24

35

18

26

05

1015202530354045

≥ 1 tr.psy t. humeur t. anxiétéPrévalenc act. n. basePrévalence act. à 12-18 mois

Impact sur la maîtrise des Impact sur la maîtrise des symptômes d’asthmesymptômes d’asthme

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

Non psy psyCondition

Niv

ea

u d

e m

aît

ris

e d

e l

'as

thm

e

Niveau de base Suivi 12-18 mois

Impact des troubles Impact des troubles psychiatriques sur l’emploi psychiatriques sur l’emploi **

*En contrôlant pour ceux qui ne travaillaient pas au niveau de base

0.21 p=0.07

0.2 p<.05

revenus réguliers

travaille

Odds Ratio