Habitude alimentaire et état nutritionnel des femmes allaitantes de 15 à 49 ans à Belazao...

8/7/2019 Habitude alimentaire et tat nutritionnel des femmes allaitantes de 15 49 ans Belazao Antsirabe II (RAVELONIAI

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i

RAVELONIAINA Bodomalala

HABITUDE ALIMENTAIRE ET ETATHABITUDE ALIMENTAIRE ET ETATHABITUDE ALIMENTAIRE ET ETATHABITUDE ALIMENTAIRE ET ETAT

NUTRITIONNELNUTRITIONNELNUTRITIONNELNUTRITIONNEL

DES FEMMES ALLAITANTES de 15 49 ansDES FEMMES ALLAITANTES de 15 49 ansDES FEMMES ALLAITANTES de 15 49 ansDES FEMMES ALLAITANTES de 15 49 ans

Belazao ANTSIRABE II Belazao ANTSIRABE II Belazao ANTSIRABE II Belazao ANTSIRABE II


2/86


3/86

iii

Docteur RALAIARISON Raharizelina

Encadreur : Docteur RASOARIVAO Vololomiarana

REPOBLIKANI MADAGASIKARA

Tanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana

MINISTERE DE LA SANTE

ET DU PLANNING FAMILIAL

SECRETARIAT GENERAL

INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE

LISTE DES PRINCIPAUX RESPONSABLESLISTE DES PRINCIPAUX RESPONSABLESLISTE DES PRINCIPAUX RESPONSABLESLISTE DES PRINCIPAUX RESPONSABLES

I DIRECTION GENERALE

Directeur Gnral :

Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin

II DIRECTION DE LA FORMATION ET DE LA RECHERCHE

Directeur :

Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie

Chef du Service Pdagogique et Scientifique :

Docteur RATSIMBAZAFY Marie Rolland

Chef du Service et Expertise :

Docteur RAKOTONIRINA El-C JulioResponsable du Secrtariat Permanent de lEnseignement Distance :

Docteur RARIVOARILALA Esther

III DIRECTION DES AFFAIRES ADMINISTRATIVES ET FINANCIERES

Directeur :

Monsieur RASOANAIVO ANDRIANASOLO Simon


4/86

iv

Chef du Service Administratif :

Madame RABODOHARY Ranorohelimiadana Elonore

PROGRAMME DE FORMATION LICENCE EN NUTRITION :

LICENCE EN NUTRLICENCE EN NUTRLICENCE EN NUTRLICENCE EN NUTRIIIITIONTIONTIONTION CrditsCrditsCrditsCrdits

UE 1 NUTRITION ET ALIMENTATION HUMAINESNUTRITION ET ALIMENTATION HUMAINESNUTRITION ET ALIMENTATION HUMAINESNUTRITION ET ALIMENTATION HUMAINES 10101010Module 1 : Mthodologie

Module 2 : Initiation la science de nutrition 1

Module 3 : Principes fondamentaux de la nutrition /alimentation 1

Module 4 : Aspects socioculturels et cologiques de la nutrition 2

Module 5 : Biochimie de la nutrition 2

Module 6 : Mtabolisme et Physiologie de la nutrition 2

Module 7 : Besoins nutritionnels travers le cycle de la vie 2

UE 2 MALADIES DE CARENCE ET URGENCES NUTRITIONNELLES EN CAS DEMALADIES DE CARENCE ET URGENCES NUTRITIONNELLES EN CAS DEMALADIES DE CARENCE ET URGENCES NUTRITIONNELLES EN CAS DEMALADIES DE CARENCE ET URGENCES NUTRITIONNELLES EN CAS DE

CATASTROPHECATASTROPHECATASTROPHECATASTROPHE

4444

Module 1 : Principaux troubles nutritionnels dans les pays en dveloppement 2

Module 2 : Prvention et prise en charge des maladies carentielles 1Module 3 : Urgences nutritionnelles en cas de catastrophe 1

UE 3 ACTIVITES DE LABORATOIRE EN NUTRITION ET DE TERRAINACTIVITES DE LABORATOIRE EN NUTRITION ET DE TERRAINACTIVITES DE LABORATOIRE EN NUTRITION ET DE TERRAINACTIVITES DE LABORATOIRE EN NUTRITION ET DE TERRAIN 4444

Module 1 : Analyse biologique pour le dpistage de carences en micronutriments au

niveau dune population

1

Module 2 : Analyse physico-chimique des aliments 1


5/86

v

Module 3 : Hygine alimentaire et salubrit environnementale 1

Module 4 : Lgislation des denres alimentaires 1

UE 4 APPROCHE COMMUNAUTAIREAPPROCHE COMMUNAUTAIREAPPROCHE COMMUNAUTAIREAPPROCHE COMMUNAUTAIRE 12121212

Module 1 : Diagnostic communautaire sur le plan alimentaire et nutritionnel 1

Module 2 : Planification des programmes communautaires de nutrition 1

Module 3 : Suivi et valuation des programmes de nutrition 1

Module 4 : IEC en matire de nutrition 2

Module 5 : Notions de scurit alimentaire des mnages (SAM) 1

Module 6 : Politiques nationales en matire de nutrition 1Module 7 : Anthropologie 1

Module 8 : Recherche oprationnelle sur la situation nutritionnelle dune localit 4

UE 5 ETUDES NUTRITIOETUDES NUTRITIOETUDES NUTRITIOETUDES NUTRITIONNELLES QUANTITATIVESNNELLES QUANTITATIVESNNELLES QUANTITATIVESNNELLES QUANTITATIVES 4444

Module 1 : Statistiques sanitaires et dmographiques 1

Module 2 : Epidmiologie de la nutrition et statistiques 2

Module 3 : Informatique applique 1

UE 6 PREPARATION SOUTENANCE DE MEMOIREPREPARATION SOUTENANCE DE MEMOIREPREPARATION SOUTENANCE DE MEMOIREPREPARATION SOUTENANCE DE MEMOIRE 16161616

Prparation de mmoire

Encadrement et Soutenance de mmoire


6/86

vi

LISTE DES ENSEIGNANTS

Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin

Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie Professeur RANDRIANARIMANANA Vahiniarison Dieudonn

Professeur ANDRIANASOLO Roger

Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe

Professeur RAMAMBAZAFY RALAINONY Jacques

Professeur RANAIVOHARISOA Lala

Docteur RAKOTONIRINA Simon

Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio

Docteur RALAIARISON Raharizelina

Docteur RAVELOSON Hantaniaina

Docteur RASOARIVAO Vololomiarana

Docteur RAVAOARISOA Lantonirina

Docteur RAVOAJA Pauline

Monsieur RAKOTOZANAKA Julien

Madame RAMINO Vololona


7/86

vii

WWWWw|vtvxw|vtvxw|vtvxw|vtvx

Nous remercions Dieu pour sa bont, sa bndiction, sa grce car Il nous a

donn la force, le courage pour la ralisation de ce mmoire.

Je veux remercier le Seigneur en tout temps ; sa louange sera toujours dans

ma bouche. Psaumes 34 :1


8/86

viii

A nos parents, notre frre et sa femme, notre sur et son mari, nices, neveux :

Qui mont donn tout leur possible afin que nous puissions profiter de ce

privilge.

Nos sincres remerciements et notre profonde reconnaissance.

A tous nos amis et amies de Promotion,

A tous ceux qui de prs ou de loin, mont aids et contribus pour la ralisation

de cette formation et ce travail.

Nous tenons prsenter notre gratitude .

REMERCIEMENTS

A Notre Matre et Directeur Gnral de lInstitut National de Sant Publique et

Communautaire :

Monsieur le Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA

Nous vous exprimons nos vifs remerciements .

A Notre Matre et Prsident de mmoire :

Monsieur le Professeur, RANDRIANARIMANANA Vahiniarison Dieudonn


9/86

ix

Qui na pas hsit nous prodiguer ses prcieux conseils pour mener bien

ce travail. Quil trouve ici le tmoignage de notre profond respect et toute notre

reconnaissance .

A Nos Matres et honorables Juges :

Madame le Professeur RANAIVOHARISOA Lala

Madame le Docteur RALAIARISON Raharizelina

Vous nous avez fait lhonneur daccepter de siger parmi les membres de

jury. Veuillez trouver nos vifs remerciements .

A notre Encadreur de mmoire

Madame le Docteur RASOARIVAO Vololomiarana

Vous nous avez fait lhonneur dencadrer notre travail. Veuillez trouver nos

vifs remerciements et notre sincre reconnaissance .

A tous les Enseignants et tout le Personnel Administratif de lInstitut National de

Sant Publique et Communautaire :

Nos profonds remerciements .

SOMMAIRE

Liste des sigles et abrviations

Liste des tableaux

Liste des figures

INTRODUCTION 1


10/86

x

I- GENERALITES 4

1.1 Gnralit sur lallaitement

4

1.1.1 Pratiques de lallaitement optimal 4

1.1.2 Lallaitement maternel et la nutrition maternelle 5

1.2 Les trois groupes daliments et leurs fonctions 5

1.3 Lois nutritionnelles 6

1.4 Besoin nergtique du Malgache 7

1.5 Rgime alimentaire et lhygine de vie de la mre qui allaite 7

1.5.1 Rgime alimentaire propos par L. Rossant 71.5.2 Recommandation de la FAO applique en Afrique 7

1.5.3 Pratiques recommandes pour amliorer la nutrition des

adolescentes et des femmes en ge de procrer en Afrique 7

1.5.5 Rgime alimentaire recommand selon lAEN 8

II- METHODOLOGIE 9

2.1 Cadre de ltude 9

2.1.1 Situation gographique 9

2.1.2 Situation administrative 9

2.1.3 Dmographie et conomie 9

2.1.4 Situation socio-conomique et culturelle 10

2.1.5 Infrastructure Sanitaire 10

2.2 Type dtude 11

2.3 Priode et dure de ltude 11

2.4 Population dtude 11

2.5 Collecte de donnes 11

2.6 Echantillonnage 11

2.6.1 Mode dchantillonnage 11

2.6.2 Taille de lchantillon 12

2.7 Variables tudies 12

2.7.1 Variables quantitatives 12


11/86

xi

2.7.2 Variables qualitatives 13

2.7.3 Matriels dtude anthropomtrique 13

2.7.4 Donnes sur lalimentation des mres 13

2.7.5Critre de jugement 14

2.8 Mode danalyse des donnes 14

2.9 Calculs statistiques utiliss 14

2.10 Considrations thiques 14

2.11 Limites de ltude 15

III- RESULTATS 163.1 Caractristiques des mres 16

3.1.1 Rpartition des mres selon lage, la situation matrimoniale, le niveau

dinstruction et la profession 16

3.1.2 Rpartition des mres selon leur poids, leur taille et lIMC 17

3.1.3 Rpartition des mres selon leur tat vaccinal, leur supplmentation

en Fer acide folique et en vitamine A 17

3.2 Caractristiques des mnages 18

3.2.1 Les facteurs environnementaux des mnages 19

3.2.2 Caractristiques de la production agricole des mnages 20

3.2.3 Caractristiques des mnages selon le type dlevage 23

3.3 Caractristiques des habitudes alimentaires des mres 23

3.3.1 Frquence de la consommation alimentaire des mnages 23

3.3.2 La diversification des aliments consomms la veille de lenqute 24

3.3.3 Consommation la veille de lenqute par groupes daliments 25

a) Aliments nergtiques 25b) Aliments constructeurs 26

c) Aliments protecteurs 27

3.4 Relations possibles entre les facteurs socio-conomiques et ltat

nutritionnel 28

3.4.1 Ltat nutritionnel des mres allaitantes 28

3.4.2 Relation entre lge des mres et lIMC 29


12/86

xii

3.4.3 Relation entre le niveau dinstruction et lIMC 29

3.4.4 Relation entre la situation matrimoniale et lIMC 30

3.4.5 Relation entre la taille de mnage et lIMC 31

3.4.6 Relation entre le nombre denfant et lIMC 31

3.4.7 Relation entre le revenu des mnages et lIMC 31

3.4.8 Relation entre le revenu allou lalimentation (en %) et lIMC 32

IV- COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS 33

4.1 Ltat nutritionnel des mres allaitantes 33

4.2 Les facteurs socio-conomiques et environnementaux 334.3 Les habitudes alimentaires des mres allaitantes 40

4.3.1 Frquence de la consommation alimentaire des mnages 40

4.3.2 La diversification des aliments consomms la veille de lenqute 42

4.3.3 La consommation par groupe daliments la veille de lenqute 42

4.3.4 Le dessin de la consommation alimentaire des mnages la veille de

lenqute 44

V- SUGGESTIONS 48

5.1 Au niveau de lEtat 48

5.2 Au niveau communal 49

5.3 Au niveau du CSB 49

CONCLUSION 50

BIBLIOGRAPHIE 52

ANNEXE

LISTE DES TABLEAUX


13/86

xiii

Tableau 1 : Reprsentation de la production agricole 2005 2006

Tableau 2 : Rpartition des mres selon lge, la situation matrimoniale, le niveau

dinstruction et la profession

Tableau 3 : Rpartition des mres selon leur poids

Tableau 4 : Rpartition des mres selon leur taille

Tableau 5 : Rpartition des mres selon ltat vaccinal, la supplmentation en FAF

et la supplmentation en Vit A

Tableau 6 : Rpartition des mres selon le nombre denfants, la taille du mnage

Tableau 7 : Rpartition des mres selon la profession de leur mari, le revenu du

mnageTableau 8 : Rpartition des mres selon la proportion du revenu allou

lalimentation par tranche

Tableau 9 : Rpartition des mres selon lapprovisionnement en eau, lnergie

utilise

Tableau 10 : Rpartition des mnages selon laccs la radio, laccs la TV

Tableau 11 : Rpartition des mnages selon les diffrentes productions agricoles en

2006-2007 et la pratique de la production agricole

Tableau 12 : Tableau rcapitulatif des productions agricoles des mnages en 2006-

2007

Tableau 13 : Rpartition des mnages selon le type dlevage et leur pratique

Tableau 14 : Rpartition des mres selon la frquence de leur consommation

alimentaire

Tableau 15 : Rpartition des mres selon la diversification daliments consomms la

veille lenqute

Tableau 16 : Rpartition des mres selon la consommation daliments de base laveille lenqute

Tableau 17 : Rpartition des 161 mnages selon la frquence de consommation du

riz et des tubercules la veille lenqute

Tableau 18 : Rpartition des mres selon la varit des protines des aliments

constructeurs consomms


14/86

xiv

Tableau 19 : Rpartition des mres selon la consommation des protines dorigine

animale

Tableau 20 : Rpartition des mres selon la consommation des aliments

protecteurs existants

Tableau 21 : Rpartition des mres selon lge et ltat nutritionnel

Tableau 22: Rpartition des mres selon le niveau dinstruction et lIMC

Tableau 23: Rpartition des mres selon la situation matrimoniale et lIMC

Tableau 24: Rpartition des mres selon la taille de mnage et lIMC

Tableau 25 : Rpartition des mres selon le nombre denfant et lIMC

Tableau 26 : Rpartition des mres selon le revenu et lIMCTableau 27 : Rpartition des mres selon le revenu allou lalimentation et lIMC


15/86

xv

LISTE DES FIGURES

Figure 1: Proportion des produits agricoles par rapport la totale de la production

annuelle des mnages enquts en 2006-2007

Figure 2: Proportion des mres allaitantes selon la diversification daliments

consomms la veille de lenqute

Figure 3: Proportion des mnages selon les groupes daliments consomms la

veille de lenqute

Figure 4: Proportion des mres allaitantes selon lIMC

Figure 5: Rpartition des mres allaitantes selon les tranches dge et ltat

nutritionnel

Figure 6: Rpartition des mres allaitantes selon la situation matrimoniale et ltat

nutritionnel

Figure 7: Rpartition des mres allaitantes selon le revenu allou lalimentation et

leur tat nutritionnel


16/86

xvi

LISTE DES SIGLES ET DES ABREVIATIONS

AEN Actions Essentielles en Nutrition

BASICS Basic Support for Institutionalizing Child Survival (soutien de base pour

linstitutionnalisation de la survie de lenfant)cm centimtre

CSB Centre de Sant de Base

DHS Demographic and Health Surveys

DSM Direction des Statistiques des Mnages

EDSM Enqute Dmographique et de Sant, Madagascar

EPM Enqute Permanente auprs des Mnages

ET Ecart Type

FAF Fer acide folique

FAO Organisation des Nations Unies pour lAlimentation et lAgriculture

g gramme

g/j gramme par jour

g/hab/j gramme par habitant par jour

h heure

ha hectare

IEC Information, Education, Communication

IMC Indice de la Masse Corporelle

INSTAT Institut National de la Statistique

kcal kilocalorie

kcal/j kilocalorie par jour

kg/cm kilogramme par centimtre au carr

kg kilogramme


17/86

xvii

LINKAGES Projet de lAcademy for Educational Development finance par lUSAID

m mtre

MAP Madagascar Action Plan/Plan dAction Madagascar

MAEP Ministre de lAgriculture, de lElevage et de la Pche

MBS Radio Malagasy Broadcasting System

n nombre ou effectif

OMS Organisation Mondiale de la Sant

ONG Organisation Non Gouvernementale

ONN Office National de Nutrition

OR Odds Ratio ou rapport des ctesPAM Programme Alimentaire Mondial

PNAN Plan National dAction pour la Nutrition

PNN Politique nationale de Nutrition

% pourcentage

pour mille

RNM Radio Nationale Malagasy

RTA Radio Tlvision Antsirabe

SECALINE Scurit alimentaire et de Nutrition Elargie.

SSD Service de sant de Base

t/ha tonne par hectare

TVM Tlvision Malagasy

UI Unit Internationale

g microgramme

UNICEF Fonds des Nations Unies pour lenfance

USAID United States Agency for International Development (agence desEtats- Unis pour le dveloppement international

VIH/SIDA Virus de lImmunodficience Humaine/ Syndrome de

lImmunodficience Acquise

Vit vitamine


18/86

xviii


19/86

xix

INTRODUCTION

Le problme de la malnutrition prsente une envergure internationale inquitante aussi biendans les pays dvelopps que dans les pays en dveloppement. Les femmes constituent une

population cible particulire dans ce problme de nutrition Leurs besoins nutritionnels augmentent en

fonction de leur activit professionnelle pendant la grossesse et surtout durant la priode

dallaitement.

En 2003, les femmes subsahariennes contribuent la production vivrire reprsentant 60 80

% des travailleurs agricoles, qui assurent la consommation de leur mnage et la vente sur les

marchs. [1]

Il reste inacceptable que plus de 840 millions de personnes se trouvent encore aujourdhui

victimes de la faim malgr labondance actuelle de la production vivrire mondiale, et que 9 millions

des Malgaches dont la plupart dans les zones rurales manquent encore souvent de nourriture, soit 6

personnes sur 10, malgr le potentiel de la production agricole et la richesse du pays. Trop denfants

ne parviennent pas lge adulte et trop dadultes ne dveloppent pas entirement leur capacit

potentielle et trop de pays senlisent sur la voie du dveloppement. [2] [3]

Le Gouvernement actuel reconnat limportance des problmes de la mortalit infantile

atteignant un taux trs lev de 58, en 2005. Les prvalences de la malnutrition infantile restentleves de 18% moins de 6 mois, 57% 12-23 mois et 50% 24-35mois, soit 48% en moyenne.

[4]

Dans 15 pays dAfrique subsaharienne, Madagascar occupe le premier rang pour la

proportion la plus leve des mres denfants de moins de 3 ans ayant une petite taille 1, soit 8%. De

mme, la proportion de linsuffisance pondrale2 est trs leve de 20,6%, elle varie de 5% 19,3%

en Afrique. Avec 20,4% des mres allaitantes sont malnutries, en 1997. [5]

Selon les rsultats dEnqute Dmographique et Sanitaire de Madagascar, cette prvalence

reste stationnaire, soit 19,2%, en 2005, pour toutes les femmes de 15 49 ans. Et dans la province

dAntananarivo, de 1997 2005, elle diminue de 19,4% 14,5%. Ainsi, 46% des femmes en ge de

procrer et 39% des femmes allaitantes souffrent danmie par carence en fer, en 2005. [4] [5] [6]

1La petite taille correspond au pourcentage de mres mesurant moins de 145cm

2Linsuffisance pondrale correspond au pourcentage de mres dont lIMC est infrieur 18,5


20/86

xx

Des annes de mauvaise nutrition perptuent un cycle de malnutrition et de mauvaise sant

qui se transmet de gnration en gnration. La plupart des femmes malgaches allaitantes assure

son dveloppement physique et social et celui de son enfant ainsi que la survie de son mnage. Lesmres jouent un rle crucial dans les soins de sant des enfants : elles sont gnralement

responsables du recours aux soins tant prventifs que curatifs, de lalimentation et de lhygine. Et la

malnutrition maternelle entrane pertes de vies, pertes de sant, pertes de possibilits et pertes de

revenus. Les croyances populaires paraissent trs diffrentes dun pays lautre mais la nourriture

de la femme allaitante prsente un sujet de proccupation quasi-universel. [7] [8] [9]

La protection de la femme et de lenfant figure parmi les priorits de la communaut

internationale. Lvaluation de ltat nutritionnel des mres est particulirement utile car il permet

didentifier les groupes haut risque, cest un indicateur important de la sant des femmes. Lavulnrabilit nutritionnelle des mres allaitantes justifie la prsente recherche.

Nous nous sommes pos la question suivante :

Est-ce que lhabitude alimentaire des femmes allaitantes de 15 49 ans respecte t-elle

les exigences nutritionnelles lies leur tat ? .

Le prsent ouvrage a pour objet dtudier ltat nutritionnel et lhabitude alimentaire des

femmes allaitantes de 15 49 ans de la commune rurale de Belazao Antsirabe II.

Notre hypothse est que :

- les facteurs socio- conomiques, environnementaux et culturels des mnages influencent la

consommation alimentaire des femmes allaitantes et conditionnent leur tat nutritionnel.

Pour atteindre ce but, nos objectifs visent

- Dterminer ltat nutritionnel des femmes allaitantes de 15 49 ans de la commune

rurale de Belazao ayant des enfants gs de 0 24 mois.

- Dcrire les habitudes alimentaires de ces femmes allaitantes.

- Dterminer les facteurs socio-conomiques influenant ltat nutritionnel des

femmes allaitantes.

- Suggrer des recommandations en fonction des rsultats de recherche.


21/86

xxi

La premire partie de notre tude traite des gnralits sur les exigences nutritionnelles. La

mthodologie et les matriels sont dvelopps ensuite. les rsultats seront exposs la troisime

partie suivie des discussions et des recommandations ainsi que de la conclusion.

I- GENERALITES

Une nutrition adquate consiste consommer et utiliser suffisamment dnergie et denutriments et en mme temps lutter contre les maladies pour prserver le bien-tre, la sant et la

productivit. La malnutrition englobe la dnutrition, la suralimentation et les carences en

micronutriments tels que vitamine A, fer, iode, fluor, zinc et lacide folique. La dnutrition est due

une ration alimentaire continuellement insuffisante par rapport aux besoins nergtiques, une

malabsorption et/ou une utilisation biologique insuffisante des nutriments consomms. Elle se traduit

habituellement par une perte de poids corporel.

La suralimentation prsente un tat chronique dabsorption daliments en quantit excessive

par rapport aux besoins nergtiques, et engendre une surcharge pondrale et/ou lobsit.

1.1 Gnralits sur lallaitement

Madagascar a adopt les recommandations sur la pratique de lallaitement maternel exclusif

jusqu lge de six mois ainsi que la pratique de lallaitement optimal pour amliorer la nutrition et la

scurit alimentaire, dfi 7 Amliorer la nutrition et la scurit alimentaire dans lengagement 5

Sant, planning familial et lutte contre le VIH/SIDA , suivant les stratgies 1, 2, 4, 5, 6 du MAP

Madagascar Action Plan . Annexe 1 [10]

1.1.1 Pratiques de lallaitement optimal [11] [12]

Les 7 pratiques de lallaitement optimal sont :

a) mettre le nouveau-n au sein immdiatement aprs laccouchement,

b) allaiter exclusivement pendant les six premiers mois,

c) allaiter frquemment de jour comme de nuit, la demande avec un intervalle infrieur 3

heures,

d) introduire progressivement partir du 6ime mois, une alimentation complmentaire,

e) maintenir lallaitement maternel jusqu 24 mois et au-del,


22/86

xxii

f) maintenir lallaitement maternel mme si lenfant ou la mre est malade,

g) enrichir, varier et augmenter lalimentation de la mre plus que dhabitude.

1.1.2 Lallaitement maternel et la nutrition maternelle

Les tres humains ont pendant longtemps pressenti que la nutrition mritait une attention

particulire pendant la lactation pour assurer la croissance et le dveloppement du nourrisson. Des

tudes ont montr que les mres bien nourries produisent un lait de qualit et que les ttes

frquentes garantissent une production de lait abondante. Lallaitement maternel comporte bien des

bnfices pour la mre et son bb. Annexe 2

La production du lait demande de lnergie, cela consomme de calories, 90% de calories sont

utilises pour la fabrication du lait au bb et 10% restants pour le processus de fabrication lui-

mme. Elle a donc un trs bon rendement nergtique et consomme galement dautres nutrimentsen plus grande quantit. Ainsi lallaitement entrane des demandes leves qui puisent dans les

rserves dnergie et de nutriments de la mre. Il faut constituer ces rserves, les conserver et les

ralimenter.

A moins de souffrir dune extrme malnutrition, pratiquement toutes les mres peuvent

produire des quantits adquates de lait maternel car il existe des phnomnes dadaptation qui

aident une mre se protger de ces effets. Mais les carences maternelles de certains nutriments

peuvent affecter la qualit du lait maternel. Ces carences devraient tre vites en amliorant le

rgime alimentaire ou en donnant des supplments la mre. Quand la mre allaitante est sous-

alimente, il est plus sr, plus facile et moins cher de lui donner plus de nourriture elle quedexposer le nourrisson aux risques lis une alimentation base sur des produits de remplacement

du lait maternel.

La plupart des spcialistes de la nutrition recommandent une consommation supplmentaire

de 500 700 calories par jour avec 20g de protines pour les mres allaitantes. Environ 2/3 de

lnergie ncessaire pour fabriquer du lait maternel provient de ce supplment et le reste, des

rserves de la mre : cest le moyen choisi par la nature pour prparer le corps aux demandes

nutritionnelles de la lactation. [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [30] [32]

1.2 Les trois groupes daliments et leurs fonctions

Le repas quotidien doit prsenter les trois groupes daliments suivants pour assurer le bien

tre humain :

1er groupe:Aliments nergtiques ou aliments de force

Riches en glucide

- Crales

- Tubercules et racines.


23/86

xxiii

Riches en lipides

- Lgumineuses et graines olagineuses

- Beurre, margarine, huile. 2me groupe : Aliments constructeurs aliments rparateurs ou btisseurs

Riches en protines animales

- Viande

- Poisson, crustacs

- Volailles et ufs

- Lait et produits laitiers (yaourt, fromages).

Riches en protines vgtales

- Lgumineuses.

3me groupe : Aliments protecteurs Riches en vitamines et minraux

- Lgumes et fruits.

1.3 Lois nutritionnelles

Quotidiennement, chaque individu doit consommer une alimentation bien quilibre, varie,

compose daliments aussi naturels que possible.

La consommation alimentaire doit suivre les lois nutritionnelles suivantes :

1re loi. : Loi de la diversification alimentaire :

Selon cette loi, notre nourriture doit tre varie quotidiennement et contenir les 3 groupes

daliments sus- numrs.

2me loi. : Loi quantitative et qualitative :

Lalimentation doit satisfaire les besoins en nergie et en nutriments. Voir Annexe 3

3me loi. : Loi de lquilibre nutritionnelle :

Chaque jour notre aliment doit apporter notre organisme :

10 12 % de calories provenant de protines,

30 35 % de calories provenant de lipides,

50 60 % de calories provenant de glucides. [13] [20]

1.4 Besoins nergtiques du Malgache Annexe 4

Selon la mthode dveloppe par la FAO, les besoins nergtiques pour Madagascar sont

valus 1810 kcal/jour pour le besoin dentretien minimum seul, 2007 kcal/jour pour le besoin

dentretien minimum avec activit professionnelle seule et la valeur de 2133 kcal/ jour pour le besoin

dentretien minimum avec activit professionnelle et loisirs est considre comme le besoin


24/86

xxiv

nergtique de rfrence. Les valeurs correspondantes publies par la FAO sont sensiblement les

mmes ; celui utilis par la Banque Mondiale, 2100 kcal/j nen diffre que de 1,5 %. [21] [22]

1.5 Rgime alimentaire et hygine de vie de la mre qui allaite

1.5.1 Rgime alimentaire propos par L. Rossant [9]

En ralit, le besoin calorique de la mre qui allaite dpend de la quantit de lait quelle

produit pendant la journe ; un accroissement quotidien de 500 calories avec 25g de protines

supplmentaires semble suffisant pour couvrir les besoins de lallaitement (2 500 kcal/j). Pendant

lallaitement une alimentation quilibre savre ncessaire :

- Un apport protidique de 60 80 g/j (10 15 % des besoins nergtiques)

- Un apport lipidique de 80 g/j (30 55 % des besoins nergtiques)

- Un apport glucidique de 340 g/j (50 55 % des besoins nergtiques)

1.5.2 Recommandation de la FAO applique en Afrique

Selon la FAO en 1997, lapport calorique journalier recommand pour les populations

dAfrique donne sensiblement les mmes valeurs : 1880 kcal/j pour les femmes adultes actives

(47kg), 2120 kcal/j pour les femmes trs actives, en additionnant de 550 kcal pour celles qui allaitent

avec 41g de protines, 14 28 mg de Fer, 1,0 1,2 mg de Calcium, 1200 g en Vitamine A, 50 mg

en Vitamine C, en augmentant de 0,2mg de Thiamine (Vit B1), 0,3mg de Riboflavine (Vit B2), 3,6mg

de Niacine (Vit PP). Voir Annexe 3

1.5.3 Pratiques recommandes pour amliorer la nutrition des adolescentes (10 19

ans) et des femmes en ge de procrer en Afrique

a. Accrotre les apports alimentaires, en cas de poids insuffisants, pour protger la sant des

adolescentes et des femmes et constituer des rserves pendant la grossesse et lallaitement.

b. Diversifier le rgime alimentaire pour amliorer la qualit et lapport en micronutriments.

- augmenter la consommation quotidienne de fruits et des lgumes.

- consommer des produits animaux si cest possible.

- utiliser des aliments fortifis (tel que le sucre) et autres produits enrichis avec la Vit A

ou dautres micronutriments.

c. Utiliser du sel iod.

d. Si les besoins en micronutriments ne sont pas satisfaits partir de sources alimentaires il

faudra prendre des supplments contenant de lacide folique, du fer, de la Vit A, du zinc, du

calcium, et dautres nutriments pour constituer des rserves et amliorer ltat nutritionnel des

femmes. [8] [14]

Pratique recommande pendant lallaitement (besoins spciaux)


25/86

xxv

- Manger lquivalent dun repas supplmentaire bien quilibr par jour environ 500-700 kcal.

- Dans les rgions o il existe une avitaminose A prendre une glule de Vit A dose leve

(200 000 UI) aussi vite que possible aprs laccouchement mais dans les huit semainesmaximales du post- partum pour se faire des rserves, amliorer le contenu en Vit A dans le

lait maternel.

- Utiliser la mthode de lallaitement maternel et de lamnorrhe (MAMA) pour protger

lallaitement, espacer les naissances (pendant 3 ans ou plus longtemps) et rallonger la priode

de rcupration. [8] [14] [32]

1.5.5 Rgime alimentaire recommand Madagascar, selon lAEN

Lalimentation pour les femmes allaitantes doit tre diversifie qualitativement en nutriments

essentiels et doit apporter 2 640 kcal pour satisfaire leurs besoins nergtiques. Les nutrimentsessentiels comprennent les glucides, les protides (dorigine animale ou vgtale), les lipides, ainsi

que les vitamines (A, B, C, D) et les minraux tels que le fer, liode, le fluor, le zinc, le slnium. [23]


26/86


27/86

xxvii

La production agricole annuelle est reprsente par le tableau suivant :

Tableau 1 : Reprsentation de la production agricole en 2005 2006

Culture Superficie cultiveProduction

annuelleProduction Ratio*

ha t t/ha g/hab/j

Riz 813 2 088 2,5 446

Mas 732 2 342 3,2 500

Patate douce 114 2 337 20,5 499

Pommes de terre 171 27 360 160 5846Manioc 60 1 200 20 256

Haricot 144 216 1,5 4

Choux 66 1 980 30 423

*Ratio calcule pour 13 000 habitants avec une anne de 360 jours.

2.1.4 Situation socio-conomique et culturelle

La population rurale reste encore attache ses traditions surtout aux ftes, aux

manifestations folkloriques et lexhumation.

Les revenus mensuels des mnages varient entre 17 000 et 22 000 Ariary pour les petitssalaris et de 30 000 et 50.000 Ariary pour les ouvriers et commerants.

2.1.5 Infrastructure Sanitaire

La commune rurale de Belazao dispose dune formation sanitaire de niveau II (CSB II),

dirige par un mdecin avec une sage femme et un personnel dappui. Quatre vingt pour cent de la

population habitent plus de 7km du chef lieu de la commune Laccessibilit de la population la

formation sanitaire ne semble pas constant. Soixante seize pour cent de la population ont accs

leau potable, la commue dispose de 144 bornes fontaines et 118 puits repartis dans les 7 fokontany.

Chaque fokontany comporte un centre PNNC/SEECALINE depuis 2001. [24]

2.2 Type dtude

Il sagit dune tude descriptive, rtrospective et transversale concernant lhabitude

alimentaire des femmes allaitantes de la Commune Rurale de Belazao Antsirabe II.

2.3 Priode et dure de ltude

Ltude a dur 8 mois, de fvrier septembre 2007. Lenqute sur terrain a t ralise au

mois de mai 2007.


28/86

xxviii

2.4 Population dtude

La population dtude est constitue par les femmes allaitantes de 15 49 ans habitant dansla Commune Rurale de Belazao Antsirabe II ayant son dernier enfant de 0 24 mois et non enceinte.

Ce dernier critre a t choisi afin de minimiser le biais de slection dans cette tude. Lunit de

sondage a t le mnage et lunit statistique a t la mre.

Critre dinclusion :

Toutes les femmes allaitantes de 15 49 ans en comptant lge rvolus

rsidentes dans la commune et ayant un enfant de 0 24 mois.

Critre dexclusion :

Toutes les femmes allaitantes de 15 49 ans qui nhabitent pas dans la Commune ou non

rsidants comme les vacancires, les visiteuses de passage.

2.5 Collecte de donnes

Les informations ont t recueillies laide des questionnaires crits en malagasy, labors

partir des variables prcites et prtestes auprs de quelques femmes au cours dune sance de

Surveillance Nutritionnelle des enfants au centre PNNC/SEECALINE dAntanimandry Antsirabe II.

Annexe 8

2.6 Echantillonnage

2.6.1 Mode dchantillonnageLes chantillons ont t slectionns par la mthode de sondage en grappe deux degrs.

Afin de dterminer lordre chronologique de lenqute auprs des fokontany, un tirage au sort des

noms de chaque quartier a t ralis. Voir Annexe 5

2.6.2 Taille de lchantillon

Le calcul de leffectif utilise la formule de Schwartz (Mthode statistique lusage des

mdecins et des biologistes, 1984)

n : nombre des femmes allaitantes enqutes

x p x q x g

n = ---------------------

i

Avec n = taille de lchantillon

p = proportion = 0,5

q = 1 p = 0,5

2 = 1,96

g = 2,1 coefficient de correcteur de leffet des grappes


29/86

xxix

i = 0,1 prcision souhaite

i = 0,01

2 x 2 x 0,5 x 0,5 x 2,1 2,1n = --------------------------- = ------ = 210 n = 210

(0,1) 0,01

n 210

Pour les 30 grappes, ----- = ------ = 7 soit 7 mres par grappe.

30 30

LIntervalle dchantillonnage IE est calcul partir du nombre de la Population Totale PT de la

Commune puis un chiffre au hasard CH infrieur ou gal lIE est pris.

PT 13 000

Intervalle dchantillonnage : IE = -------------- = ------------- = 433,33 43330 grappes 30

Chiffre au Hasard : CH 433, aprs le tirage au sort CH = 154. Voir Annexe 5

2.7 Variables tudies

2.7.1 Variables quantitatives

- Age de la mre (en anne)

- Taille de mnage : nombre de personnes qui vivent ensemble dans le mnage

- Nombre denfants de la mre enqute- Revenu mensuel du mnage en Ariary

- Revenu allou lalimentation en pourcentage

- Frquence de consommation du riz par jour.

- Frquence de consommation de tubercules et de racines par jour.

- Frquence priodique de consommation en viandes, en poissons, en huile, en fruits :

une fois par jour 1 3 fois par semaine 1 3 fois par mois 1 6 fois par an.

- Quantit de la production vivrire annuelle en kg : riz, mas, patates douces, pomme de

terre, manioc, haricot, soja, choux.

2.7.2 Variables qualitatives

- Niveau dinstruction de la mre : primaire = illettre + primaire, secondaire

- Profession de la mre : cultivatrice, commerante.

- Profession du mari : cultivateur ; journalier (ouvrier dentreprise et de champ) ; salari

(ouvrier dentreprise, gardien, police) ; profession librale (chauffeur, commerant,

maon, menuisier, collecteur de lait de vache, mcanicien).

- Type dapprovisionnement en eau : borne fontaine, puit, source


30/86

xxx

- Type dnergie utilis pour la cuisson : bois de chauffe, charbon.

2.7.3 Matriels dtude anthropomtriqueLes poids des mres ont t mesurs laide dune balance portable SECA, avec une

prcision de 100 gramme, la pese se fait en portant de vtements lgers. Les tailles ont t

mesurs laide de toise murale curseur SECA avec une prcision de 0.1 centimtre. La mesure

se fait debout en enlevant les chaussures, mettant le curseur sur le sommet de la tte en comprimant

les cheveux.

2.7.4 Donnessur lalimentation des mresLes donnes concernant lalimentation des mres ont t collectes partir de lalimentation

prise la veille de lenqute selon la mthode prconise. [25] [26]

2.7.5Critre de jugement

Nous avons utilis lindice de masse corporelle pour valuer ltat nutritionnel des femmes

allaitantes en comparant aux valeurs seuils prconiss par lOMS. LIndice de Masse corporelle

(IMC) ou indice de Qutelet, calcul en divisant le poids en kilogrammes par le carr de la taille en

mtres (kg/m), sert valuer ltat nutritionnel des femmes. Cet indice permet de diagnostiquer

lobsit et la dficience nergtique chronique des femmes. Voir Annexe 6La classification de lIMC pour les femmes adultes stablit comme suit :

- infrieur 16,0 indique malnutrition chronique svre,

- compris entre 16,0 et 17,0 indique une malnutrition chronique modr,

- compris entre17, 0 et 18,4 signifie une malnutrition chronique lgre,

- infrieur 18,5 indique une malnutrition chronique,

- compris entre 18,5 et 24,9 reprsente une valeur normale,

- suprieur ou gale 25 reprsente un tat de sur poids

- compris entre 25,0 et 29,9 signifiant une surcharge pondrale,

- suprieur ou gale 30 qualifi obse. [5] [6] [25] [27] [28][29] [30]

2.8 Mode danalyse des donnes

Le traitement des textes et des tableaux a t effectu par le logiciel MS Word et EXCEL.

Les donnes ont t analyses en EPI-INFO 2000.

2. 9 Calculs statistiques utiliss


31/86

xxxi

La moyenne, lcart- type, la mdiane, la frquence, la proportion ont t calculs.

Lassociation entre deux variables est mesure par le calcul de lOdds Ratio (OR) : si OR =1 sans

corrlation, si OR 1 il y a association entre les 2 variables, lassociation est forte si OR < 0,5 ou >2avec un intervalle de confiance 95%. Le seuil de signification est fix 0,05.

2.10 Considrations thiques

Consentement clair : Pour rendre explicite les objectifs de lenqute et pour requrir

lautorisation de cette recherche dans la commune de Belazao une visite de courtoisie a t effectue

auprs des diverses Autorits comptentes.

Ainsi les femmes allaitantes de 15 49 ans ont t sensibilises et mises au courant du

droulement de lenqute en voquant les objectifs en leur dclarant que : toutes les participations et

leurs rponses lors de lenqute soient exprimes volontairement et sans contraintes pour tenircompte les droits la libert dopinion et les droits humains, le refus la rponse aux questionnaires

demeure librement, toutes les rponses restent anonymes ainsi que les fiches denqute pour

respecter la confidentialit et le secret professionnel.

Pour les femmes de moins de 18 ans (ge rvolu et ge lgal des mineurs), le consentement

des parents ou des tuteurs responsables a t requis antrieurement pour prserver leur droit.

Le respect de la confidentialit, du secret professionnel, de droits humains et des droits la

libert dopinions doit tre appliqu pendant et aprs lenqute.

2.11 Limites de ltude :

La commune rurale de Belazao a t choisie comme lieu denqute par sa situation

gographique, son potentiel conomique, son infrastructure routire.

Les aliments consomms quotidiennement par chaque individu ne parait pas

quantitativement mesurable par suite du contrainte temps ; malgr tout, nous sommes arrives

laborer des questionnaires favorisant des rponses explicites sur le pourquoi et le but de cette

enqute. Les rsultats de cette tude pourraient tre extrapols dans dautres communes identiques.


32/86

xxxii


33/86

xxxiii

III RESULTATS

Nous avons ralis lenqute chez 210 mres allaitantes dans la commune rurale de BelazaoAntsirabe II du 7 au 11 mai 2007. Les mres tudies appartiennent la tranche dge de 15 49

ans.

3.1 Caractristiques des mres

3.1.1 Rpartition des mres selon lage, la situation matrimoniale, le niveau

dinstruction et la profession

Tableau 2 : Rpartition des mres selon lge, la situation matrimoniale, le niveau dinstruction et la

profession

Lge moyen (ET : cart-type) des mres allaitantes est de 27,5 6,7 ans. Parmi les 210

enqutes, 73,8% des mres sont ges de 20 34 ans. Lge des mres varie de 16 46 ans.

87,1% des mres sont maries et 12,9% vivent seules. 75% environ ont un niveau primaire. Presque

la totalit des mres sont toutes cultivatrices soit 95%, tandis que 4,3% seulement sont des

commerantes.

Caractristique Nombre (n = 210) Pourcentage

Age de la mre (anne)

< 19 12 5,7

20 34 155 73,8

35 43 20,5

Situation matrimoniale

Vit seule 27 12,9Marie 183 87,1

Niveau dinstruction

Primaire 159 75,7

Secondaire 51 24,3

Profession de la mre

Cultivatrice 201 95,7

Commerante 9 4,3


34/86

xxxiv

3.1.2 Rpartition des mres selon leur poids, leur taille et lIMC

Tableau 3 : Rpartition des mres selon leur poids

Poids des mres en kg Nombre (n=210) Pourcentage

< 50 143 68,1

50 67 31,9

Presque deux tiers des mres soit 68,1% ont un poids infrieur 50kg. Le poids moyen

(ET) des mres est de 46,8 (5,8) kg, qui varie entre 33 et 75kg.

Tableau 4 : Rpartition des mres selon leur taille

Taille des mres en cm Nombre (n=210) Pourcentage

< 145 18 8,6

145 192 91,4

Parmi les 210 mres, 8,6% ont une taille infrieure 145cm, la taille moyenne est de 151,6

(5,4) cm, qui varie de 138 168.

3.1.3 Rpartition des mres selon leur tat vaccinal, leur supplmentation en Fer acide

folique et en vitamine A

Tableau 5 : Rpartition des mres selon leur tat vaccinal, leur supplmentation en FAF et leur

supplmentation en Vit A

Caractristiques Nombre (n=210) Pourcentage

Etat vaccinal

< VATT5 122 58,4

VATT5 87 41,6

Supplmentation en FAF

non 174 82,9

oui 36 17,1

Supplmentation en Vit A

non 46 21,9

oui 164 78,1


35/86

xxxv

41,6% mres ont termin leur vaccination.

Parmi les 210 mres, 83% nobtiennent pas une supplmentation en FAF aprsaccouchement tandis que 78% ont pris une supplmentation en Vitamine A au cours de 8 semaines

aprs laccouchement.

3.2 Caractristiques des mnages

Tableau 6 : Rpartition des mres selon le nombre denfants et la taille du mnage

Caractristiques des

mnagesEffectif (n=210) Pourcentage

Nombre denfants

< 5 112 53,3

5 98 46,6

Taille du mnage

< 5 94 44,8

5 116 55,2

Nombre denfants : 53,3% des mres ont moins de 5 enfants et 46,6% ont 5 enfants ouplus. Le nombre denfant varie de 1 10 avec une moyenne de 2.

Taille du mnage : Le nombre de personnes qui vitensemble dans chaque mnage varie de

2 15 en moyenne (ET) de 5,1 (1,9). Plus de la moiti des mnages, soit 55,2% ont plus de 4

personnes.

Tableau 7 : Rpartition des mres selon la profession de leur mari et le revenu du mnage

Caractristiques des

mnages

Effectif Pourcentage

Profession de leur mari n =183

Cultivateurs 154 84,2

Journaliers 2 1,1

Salaris 9 4,9

Autres 18 9,8

Revenu en Ariary n =210

< 20 000 91 43,4

20 000 119 56,6


36/86

xxxvi

Profession du mari : sur 183 mres qui vivent avec leur mari, 84,2% (154) sont cultivateurs,

1,1% sont des travailleurs journaliers, 4% des salaris et 9,8% parmi eux ont dautres occupationstelles que mcanicien, maon, menuisier, chauffeur.

Revenu mensuel des mnages : le revenu mdian des mnages est 20 000 Ariary avec

une valeur minimale de 3 000 Ariary et maximale de 300 000 Ariary.

Tableau 8 : Rpartition des mres selon la proportion du revenu allou lalimentation par tranche

Revenu allou lalimentation : 50% des mnages (106) ont allou plus de 75 % de leur

revenu lalimentation, 4,3% des mnages soit 9 seulement ont dpens les 25% de leur revenu

pour lachat des aliments.

3.2.1 Les facteurs environnementaux des mnages

Tableau 9 : Rpartition des mnages selon lapprovisionnement en eau, lnergie utilise

Caractristiques Effectif n = 210 Pourcentage %

Approvisionnement en eau

Borne fontaine 87 41,4

Puit 6 2,9

Source 117 55,7

Energie utiliseBois de chauffe 197 93,0

Charbon 13 7,0

- Approvisionnement en eau

Chaque mnage est approvisionn en eau durant toute lanne.

- Type dnergie utilise pour la cuisson

La plupart des mnages 93 % soit 197 utilisent le bois de chauffe et le reste 7% emploie le

charbon pour la cuisson.

Revenu allou

lalimentation en %Effectif n=210 Pourcentage %

] 10 24] 9 4,3] 25 49] 67 31,9

] 50 74] 28 13,3

] 75 100] 106 50,5


37/86

xxxvii

Tableau 10 : Rpartition des mnages selon laccs la radio, laccs la TV

Caractristiques Effectif n = 210 Pourcentage %

Accs la Radio :

oui 150 71,4

non 60 28,6

Accs la TV :

oui 20 9,5

non 190 90,5

Plus de 2/3 des mnages soit 71,4% possdent un poste radio et 90% nont pas de poste

tlviseur.

3.2.2 Caractristiques de la production agricole des mnages

Tableau 11 : Rpartition des mnages selon les diffrentes productions agricoles en 2006-2007 et la

pratique de la production agricole

Production en kg Total

< 100 100 - 250 250 Oui NonProduits

n % n % n % n % n %

Riz 69 36,9 90 48,1 28 15,0 187 89,0 23 11,0

Patate douce 66 35,3 70 37,4 51 27,3 187 89,0 23 11,0

Pomme de terre 83 60,1 42 30,4 13 9,4 138 65,7 72 34,3

Mais 113 60,1 61 32,4 14 7,5 188 89,5 22 10,5

Manioc 16 72,7 5 22,7 1 4,6 22 10,5 188 89,5

Haricot 156 95,1 8 4,9 0 0,0 164 77,6 47 22,4

Soja 115 89,1 9 7,0 5 3,9 129 61,4 81 38,6Arachide 53 80,3 10 15,3 3 4,3 66 31,4 144 68,6

Choux 1 11,1 2 22,2 6 66,7 9 4,3 201 95,7

Tableau 12 : Tableau rcapitulatif des productions agricoles des mnages enquts de 2006-2007

ProduitsProduction

totale

Quantit produite

varie de

Moyenne de la

production

Ratio/personne par

jour*

kg kg kg g


38/86

xxxviii

Riz (paddy) 32823 3 - 3000 158 87

Patate douce 40127 2 - 5000 191 106

Pomme de terre 14563 5 - 1000 69,34 38Mas 18270 1 - 1000 87,4 48,5

Manioc 2232 2 - 1000 10,6 5,8

Haricot 3691 1 - 200 17,6 9,8

Soja 6497 2 -1250 30,9 17,1

Arachide 3907 2 - 600 18,6 0,01

Choux 10010 10 - 5000 47,6 4,2

*Ratio calcule partir de la moyenne de la production annuelle en divisant par 5 personnes en

moyenne par mnage en une anne de 360 jours. Le ratio est suprieur la quantit rellementconsomme.

- La production en riz : 89% des mnages pratiquent la riziculture et 48% en produisent entre

100 250kg. Le ratio par personne par jour est de 87g en paddy qui donne 58g des grains de

riz (le 2/3 du paddy).

- La production en patate douce : 89% des mnages pratiquent cette culture. Le ratio par

personne est de 106g par jour.

- La production en pomme de terre : la production totale est de 14 563kg, la majeure partie

des mnages 60% produit moins de 100kg. Le ratio moyen dune personne est de 38g par

jour.- La production en mas : la production totale des mnages est de 18 270kg avec une

moyenne de 87,4kg dont 60% des mnages produisent moins de 100kg. Le ratio moyen est

de 48g par jour.

- La production en manioc : la production totale donne 2 232kg variant de 2 1000kg et

seuls 10,5% des mnages qui le cultivent.

- La production en haricot : la production totale correspond 3 691kg avec une moyenne de

17,6kg et 78% des mnages pratiquent cette culture dont 95% produisent moins de 100kg. La

ratio par personne est environ 10g/jour.

- La production en soja : 61% ont pratiqu la culture de soja dont 89% produisent moins

de100kg.

- La production en arachide : 31% des mnages produisent au total 3 907kg dont 80%

produisent moins de 100kg.

- La production en choux : la production totale est de 10 010kg et 4,3% seulement ont

pratiqu la culture.


39/86

xxxix

24,8

2,8

30,4

1,7

11

4,9

13,8

3

7,6

0

5

10

15

20

25

30

35

%

1

PRODUITS

Riz

Haricot

Patate douce

Manioc

Pomme de terre

Soja

Mas

Arachide

Choux

Figure 1: Proportion des produits agricoles par rapport la totale de la production annuelle des

mnages enquts

La production de patate douce occupe le 1er rang avec 30,4% de la production totale, au 2me

rang le riz avec 24,8% puis au 3me rang avec 13,8% le mas et au 4me rang le pomme de terre avec

11%, les restes reprsentent les 20% de la rcolte annuelle.

3.2.3Caractristiques des mnages selon le type dlevage

Tableau 13 : Rpartition des mnages selon le type dlevage et leur pratique

Pratique de llevage par mnage

OUI NONType dlevage

n % n %

Bovins : 208 ttes 114 54,2 96 45,7

Porcins : 114 ttes 63 30 147 70

Volailles : 737 ttes 109 51,9 101 48,1

Type dlevage pratiqu par la famille

- Production bovine : 208 ttes de bovins ont t recenses dans 54,2% des mnages. En

moyenne, 1bovin par mnage qui varie de 1 13.

- Production porcine : 30% des mnages pratiquent llevage de 114 porcs. Le nombre de

tte varie de 1 10.

- Production en volailles : 737 volailles ont t reparties dans 51,9 % des mnages, en

moyenne 3 volailles par mnage qui varie de 1 50.


40/86

xl

3.3 Caractristiques des habitudes alimentaires des mres

3.3.1 Frquence de la consommation alimentaire des mnagesTableau 14 : Rpartition des mres selon la frquence de leur consommation alimentaire

Frquence de

consommation

1 fois

par jour

1 3 fois

par semaine

1 3 fois

par mois

1 6 fois

par an

Aliments n % n % n % n %

Viande 3 1,4 58 27,6 102 48,6 47 22,4

Poisson 23 11,0 138 65,7 39 18,6 10 4,8

Lgumineuses 10 4,8 134 63 ,7 56 26,7 10 4,8

Fruits 67 31,9 120 57,1 16 7,6 7 3,3

Huile 76 36,2 88 41,9 44 20,9 2 1,0

- Consommation de viande : 48% des mnages les consomment 1 3 fois par mois.

- Consommation de poisson : 2/3 des mnages soit 65% en consomment 1 3 fois par

semaine.

- Consommation de lgumineuses : parmi les 210 mnages, 63% des mnages en mangent

1 3 fois par semaine.

- Consommation de fruits : presque la moiti des mnages soit 57% en mangent par 1 3

fois semaine. Rares sont ceux qui les mangent par an et par mois.

- Consommation dhuile : 36% en consomment 1 fois par jour.

3.3.2 La diversification des aliments consomms la veille de lenqute

Les 3 groupes daliments consomms par les mnages sont :

Aliments nergtiques : riz, patate douce.

Aliments constructeurs : viandes, poisson, haricot, vouandjou.

Aliments protecteurs :

- fruits : goyave, orange, banane, kaki,

- lgumes : chou, potiron, carotte, chou-fleur, courgette, cressons, autres brdes (ramirebaka,

petsay, feuille de patate douce, anamadinika, ravitoto).

Tableau 15 : Rpartition des mres selon la diversification daliments consomms la veille de

lenqute


41/86

xli

Groupes daliments Effectif n = 210 Pourcentage %

3 groupes ECP1 84 40

EC2

35 16,72 groupesEP3 84 40

1 groupe E4 7 3,3

40% des mres prennent les 3 groupes daliments, plus de la moiti soit 56,7% prennent les

2 groupes dont 16,7% mangent les groupes EC nergtiques et constructeurs, 40% mangent les

groupes EP nergtiques et protecteurs. 3,3% prennent seulement le groupe E nergtique.

ECP 40% EP 40%

E 3,3%

EC 16,7%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

ECP

E

EP

EC

Figure 2 : Proportion des mres selon la diversification daliments consomms la veille de lenqute

Au total, toutes les mres enqutes mangent quotidiennement des aliments groups

nergtiques, 56,7% des mres consomment des aliments groups protecteurs et soit 80% celles qui

mangent des aliments groups protecteurs.

1Energtique + Constructeur + Protecteur

2Energtique + Constructeur

3Energtique + Protecteur

4Energtique


42/86

xlii

100

0

56,7

43,3

80

20

010

20304050

60708090

100

%

Energtique Constructeur Protecteur

Groupe d'aliments

Consommation oui Consommation non

Figure 3 : Proportion des mnages selon les groupes daliments consomms la veille de lenqute

3.3.3 Consommation la veille de lenqute par groupe daliments

a) Aliments nergtiques

Aliments de base

Tableau 16 : Rpartition des mres selon la consommation daliments de base la veille de lenqute

Aliments de base Effectif n = 210 Pourcentage %

Riz 49 23,3

Riz et tubercules 161 76,7Le riz constitue le premier aliment de base des mres enqutes. Soit 23,3% des mres

mangent seulement le riz comme aliment de base tandis que 76,7% mangent simultanment le riz et

les tubercules (patate douce) pour combler la quantit du riz consomm.

Tableau 17 : Rpartition des 161 mnages selon la frquence de consommation du riz et des

tubercules la veille de lenqute

Frquence de consommation du riz

1 fois par jour 2 fois par jour 3 fois par jourTotal

Frquence de

consommation

des tubercules n % n % n % n %

1 fois par jour 0 0,0 29 13,8 10 4,8 39 18,6

2 fois par jour 4 1,9 105 50,0 5 2,4 114 54,3

3 fois par jour 2 0,9 6 2,9 0 0,0 8 3,8

Total 6 2,8 140 66,7 15 7,2 161 76,7

La frquence de consommation du riz et des tubercules se rpartit suivant le nombre de

prises en 24h : 3 fois par jour : matin, midi, soir


43/86

xliii

2 fois par jour : - pour le riz = matin et soir

- pour les tubercules = matin et midi

1 fois par jour : - pour le riz = soir- pour les tubercules = midi.

Soit 66,7% des mres consomment du riz 2 fois par jour, matin et soir ; 2,8% des mres

prennent du riz une fois par jour (le soir) et les tubercules remplissent le nombre du repas journalier

en 3 suivant linsuffisance de la quantit du riz consomm. Pour 7,2% des mres, la consommation

du riz 3 fois par jour est insuffisante dont 2,4% qui prennent 2 fois par jour les tubercules (matin et

midi) et 4,8% qui les prennent 1 fois par jour.

b) Aliments constructeurs

Les aliments constructeurs consomms sont composs par des aliments riches en Protinesdorigine animale et dorigine vgtale.

Tableau 18 : Rpartition des mres selon la varit des protines des aliments constructeurs

consomms

Aliments constructeurs Effectif n Pourcentage %

Protines dorigine animale et vgtale 19 9

Protines dorigine animale seules 81 38,7

Protines dorigine vgtale seules 19 9

Total 119 56,7

Parmi les mres enqutes, 38,7% mangent seulement des aliments riches en protines

dorigine animale et 9% mangent seulement des aliments riches en protines dorigine vgtale

(lgumineuses : haricot, vouandjou1).

Tableau 19 : Rpartition des mres selon la consommation des Protines dorigine animale

Type daliments Effectif n Pourcentage %

Viande 14 6,7

Poisson 86 41

Total 100 47,7

Au total, 47,7% des mres mangent des protines dorigine animale dont 6,7% prennent des

viandes et 41% mangent des poissons.

1Vouandjou = voanjobory


44/86

xliv

c) Aliments protecteurs

Les aliments protecteurs consomms sont constitus par les lgumes et les fruits. Les fruits

consomms sont trs varis comme la goyave, lorange, la banane, le kaki. Les lgumes peuventtre classs en 2 : les brdes tels que les feuilles de patate douce, les cressons, le ramirebaka et

autres tels que le chou, le potiron, la courgette, le chou-fleur, les haricots verts, les carottes, les

tomates.

Tableau 20 : Rpartition des mres selon la consommation des aliments protecteurs existants

Type daliments Effectif n Pourcentage %

Fruits 11 5,2

Brdes 108 51,4

Autres lgumes 49 23,4Total 168 80

Parmi 210 mres, 80% mangent des aliments protecteurs. Presque la moiti soit 51,4%

consomment des lgumes feuilles vertes (fonces) et seulement 5,2% mangent des fruits.

3.4 Relations possibles entre les facteurs socio-conomiques et ltat nutritionnel

3.4.1 Ltat nutritionnel des mres allaitantes

Parmi les 210 mres allaitantes, 17,6% sont classes malnutries o lIMC se trouve infrieur

18,5 et 82,4% se situent dans la valeur normale (IMC 18,5). LIMC moyen ( ET) des mres est

de 20,3 ( 2,1) kg/m qui varie de 14,6 27,6.

17,6%

82,4%

Malnutrition oui Malnutrition non

Figure 4 : Proportion des mres allaitantes selon lIMC


45/86

xlv

3.4.2 Relation entre lge et lIMC

Tableau 21 : Rpartition des mres allaitantes selon lge et ltat nutritionnel

MalnutritionAge de la mreOui (n = 37) Non (n = 173)

Total

n % n % n %

< 19 2 16,7 10 83 ,3 12 5,7

20 - 34 25 16,1 130 83,9 155 73,8

35 10 23,3 33 76,7 43 20,5

La prvalence de la malnutrition chez les mres ges plus de 35 ans est plus leve

(23,3%) par rapport aux autres. Cette prvalence estime 23,3% diminue progressivement jusqu

16,1% dans les tranches dge infrieur 35ans.

5,70 16,7

73,8

83,9

16,1

20,5

76,723,3

0 20 40 60 80 100

Pourcentage

< 19

20 - 34

35

T

ranche

d'ge

Total Malnutri tion non Malnutri tion oui

Figure 5 : Rpartition des mres selon les tranches dge et ltat nutritionnel

3.4.3 Relation entre le niveau dinstruction et lIMC

Tableau 22 : Rpartition des mres selon le niveau dinstruction et lIMC

MalnutritionNiveau

dinstruction Oui (n =37) Non (n =173)Total OR IC 95%

n % n % n %

Primaire 30 18,9 129 81,1 159 75,7 1,46 0,59 - 3,56

Secondaire 7 13,7 44 86,3 51 24,3


46/86

xlvi

Sur 159 mres de niveau primaire, 18,9% sont classes dans le groupe de dficience

nergtique chronique ou malnutries. 7 mres sur 51 soit 13,7% des mres de niveau secondairesont malnutries.

3.4.4 Relation entre la situation matrimoniale et lIMC

Tableau 23 : Rpartition des mres selon la situation matrimoniale et lIMC

MalnutritionSituation

matrimoniale Oui (n =37) Non (n =173)Total OR IC 95%

n % n % n %

Vit seule 10 37,0 17 63,0 27 12,9 3,39 1,40 - 8,20Marie 27 14,8 156 85,2 183 87,1

Parmi les 27 mres qui vivent seules, 37% se trouvent dans la dficience nergtique

chronique. 14% sur 183 mres maries sont classes dans la dficience nergtique chronique.

Cette association est significative.

37

14,8

63

85,2

12,9

87,1

0

20

40

60

80

100

%

Malnutrition oui Malnutrition non TotalVit seule Marie

Figure 6 : Rpartition des mres selon la situation matrimoniale et ltat nutritionnel


47/86

xlvii

3.4.5 Relation entre la taille de mnage et lIMC

Tableau 24 : Rpartition des mres selon la taille de mnage et lIMC

MalnutritionTaille dumnage Oui (n =37) Non (n =173)

Total OR IC 95%

n % n % n %

< 5 16 17,0 78 83,0 94 44,8 0,92 0,45 - 1,89

5 21 18,1 95 81,9 116 55,2

La prvalence de la malnutrition chez les mres qui ont moins de 5 personnes dans le

mnage est presque identique celles qui ont plus de 5 personnes, soit 17%. Alors cette relation

nest pas significative.

3.4.6 Relation entre le nombre denfant et lIMC

Tableau 25 : Rpartition des mres selon le nombre denfant et lIMC

MalnutritionNombre

denfants Oui (n =37) Non (n =173)Total OR IC 95%

n % n % n %

< 5 21 18,8 91 81,2 112 53,3 1,18 0,57 - 2,41 5 16 16,3 82 83,7 98 46,7

La prvalence de la malnutrition chez les mres qui ont des enfants moins de 5 est plus

leve (18,8) que chez les mres qui ont plus de 5 enfants (16,3%). Cette relation nest pas

significative.

3.4.7 Relation entre le revenu des mnages et lIMC

Tableau 26 : Rpartition des mres selon le revenu et lIMC

MalnutritionRevenu du

mnage Oui (n =37) Non (n =173)Total OR IC 95%

n % n % n %

< 20 000 19 20,9 72 79,1 91 43,3 1,48 0,72 - 3,04

20 000 18 15,1 101 84,9 119 56,7


48/86

xlviii

La prvalence de la malnutrition chez les mres qui ont un revenu mensuel infrieur 20 000

Ariary est plus leve (20,9%) par rapport aux autres. Cette relation nest pas significative.

3.4.8 Relation entre le revenu allou lalimentation (en %) et lIMC

Tableau 27 : Rpartition des mres selon le revenu allou lalimentation et lIMC

MalnutritionRevenu allou

lalimentation Oui (n =37) Non (n =173)Total OR IC 95%

n % n % n %

0 - 24 0 0,0 9 100 9 4,3 1,48 0,72 - 3,04

25 - 49 14 20,9 53 79,3 67 31,9

50 - 74 4 14,3 24 85,7 28 13,3

75 - 100 19 17,9 87 82,1 106 50,5

Plus de 25% du revenu des mres malnutries sont allou lalimentation. 18% des mres

consacrent presque la totalit de leur revenu lalimentation, soit plus de 75% ; de mme, soit 82%

pour les mres avec IMC normale (IMC18,5). La moiti des mres enqutes, 50,5% dpensent

plus de 75% de leur revenu lalimentation.

0

100

4,3

20,9

79,3

31,9

14,3

85,7

13,3 17,9

82,1

50,5

0

1020

3040

50

6070

80

90100

%

0 - 24 25 - 49 50 - 74 75 - 100Pourcentage de revenu allou l'alimentation par

tranche

Malnutrition oui Malnutrition non Total

Figure 7 : Rpartition des mres selon le revenu allou lalimentation et leur tat nutritionnel


49/86

xlix

IV COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS

Ltude stend sur une tranche dge des femmes allaitantes de 15 49 ans dont la valeurmoyenne est de 27,5 (6,5) ans ; cette population est jeune avec une forte concentration de 73,8%

sur les tranches dge de 20 34 ans et 5,7% de 16 19 ans, soit 80% environ.

4.1 Ltat nutritionnel des mres allaitantes

LIMC moyen (ET) des mres allaitantes de la commune de Belazao estime 20,3 (2,1)

se situe dans lintervalle normal, entre 18,5 et 25. Cet indice est comparable celui des femmes

malgaches soit 20 en 1997, variant de 20,3 21 en 2004. [5] [6]

La prvalence de la malnutrition des mres allaitantes enqutes est de 17,6%, et celle du

pays est de 20,4% en 1997. Cette prvalence est importante en comparant avec la proportion desfemmes en ge de procrer du pays, sise en de du seuil critique de 18,5 soit 20,6% en 1997 et

19% en 2004. En milieu rural, cette prvalence est plus leve quen milieu urbain 21,1% en 1997 et

20,7% en 2004. [4] [5] [6]

Cette prvalence est encore plus leve par rapport la situation dans dautres pays en

dveloppement de lAfrique subsaharienne, 5% en Zimbabwe, 7,9% en Cte dIvoire. [5]

En projetant cette prvalence de 17,6% dans 210 mres allaitantes enqutes sur 3225

femmes ges de 15 49 ans habitant dans la commune de Belazao, cette prvalence nest pas un

indicateur ngligeable, plutt il doit tre considr comme un problme de sant publique. Ltat

nutritionnel de la mre a une influence sur la morbidit et la mortalit des enfants. En effet, il estconditionn par lquilibre nergtique, ltat de sant et le temps coul depuis la dernire

naissance. Selon la Banque mondiale, le statut nutritionnel peut tre d un manque de

connaissance et constitue un indicateur de la pauvret. [5] [33] [34]

4.2 Les facteurs socio-conomiques et environnementaux

Situation matrimoniale

En ce qui concerne ltat matrimonial des mres allaitantes, 12,9% soit 27 sur 210 vivent

seules avec leurs enfants, elles jouent le rle du chef de famille. Cette situation est de soit par le

dcs du mari, soit par le divorce, soit par exode rural des hommes, soit par convenance

personnelle. A Madagascar, prs de 22% des mnages sont dirigs par des femmes en 2004,

daprs le rsultat de lEDSM 2004 ; prs de 19,3% selon le rsultat de lEPM 2004. [4] [6] [31]

Bien que 87,1% des femmes allaitantes soient maries, elles assument de lourdes

responsabilits envers leur mari et leurs enfants. La prvalence de la malnutrition chez les mres non

maries values 37% est plus leve que chez les mres maries, qui est de 14,8%.


50/86

l

Presque la moiti des mres non maries se trouve en tat de dficience nergtique

chronique, cet indicateur de malnutrition prouve quelle mne une vie dure. La situation des mres

non maries est un des facteurs sociaux favorisant le mauvais tat nutritionnel des mres allaitantes. Niveau dinstruction des mres

Le niveau dinstruction des mres de la commune de Belazao se trouve trs bas, 75,7%

dentre elles ne dpassent pas le niveau primaire et 24,3% sont de niveau secondaire. En

confrontant ces donnes avec les rsultats de lEDSM 2004 - 29% des femmes sont analphabtes,

71% des femmes sont alphabtises et 14% qui ont achev le niveau primaire. Il faut souligner quen

milieu rural, plus dun tiers des femmes sont analphabtes, soit 35% et 27% sont sans instruction. [4]

[6]

Daprs les rsultats de lEPM 2004, 37% des femmes sont analphabtes, 39% en milieu

rural et 35% dans le pays ; 50% des femmes ont le niveau primaire, 52% en milieu rural et 51,6%dans le pays. [31]

La prvalence de la malnutrition chez les mres qui ont un niveau primaire soit 18,9% est

plus leve que chez la mre de niveau secondaire, soit 13,7%. A Madagascar, cette prvalence est

presque identique, 19,9% pour celles qui ont le niveau primaire et 12,6% pour celles qui ont le niveau

secondaire en 2005. [6]

En rsum, le niveau dinstruction de la femme peut entraner un impact sur son tat

nutritionnel.

Nombre denfants

Le nombre denfants dans chaque mnage varie de 1 10 ; 53,3% des mres ont moins de

5 enfants avec 18,8% de malnutries et 46,7% ont plus de 5 enfants avec 16,3% de malnutries. Ltat

de malnutrition des femmes se trouve inversement proportionnel au nombre denfants en charge.

Plusieurs raisons peuvent expliquer ces situations :

- effet positif de la promotion de la planification familiale par la pratique de lespacement de

naissance,

- raisons interfamiliales et conomiques : - les ans quittent la famille pour aller chercher du

travail dans le but davoir leur gagne pain quotidien,- certains sont alls habiter chez les grand

parents ou chez les oncles plus aiss.

Taille du mnage

Plus de la moiti des mnages sont composes de plus de 4 personnes, soit 55,2%. En

moyenne, le mnage Belazao est compos de 5 personnes ; ce rsultat est comparable celui du

mnage malgache en 2004. [6] [31]


51/86

li

18% des mres des mnages ayant plus de 4 personnes sont malnutries ; plus la taille du

mnage augmente, plus le nombre des mres malnutries saccrot. Le nombre de personnes qui

vivent ensemble dans le mnage entrane un surplus de consommation alimentaire.

Profession de la mre

Dans la majorit les mres allaitantes sont toutes des cultivatrices avec une proportion

reprsentative de 95,7%, parfois elles aident leur mari et font le mnage et le travail au champ. 4,3%

soit 9 femmes qui soccupent du commerce font galement le mnage.

Bien entendu, la majorit des femmes rsidant en milieu rural travaille dans lagriculture, soit

81% et 68% dans le pays dont 67% sont divorces, 92% sont analphabtes et 80% ont le niveau

primaire selon les rsultats de lEDSM 2004. [6]

La nourriture est le combustible de lorganisme. Par consquent, plus une personne estactive, plus elle consomme dnergie et vice versa. Le type de travail des femmes allaitantes dans

cette tude dtermine la dpense nergtique qui demande beaucoup defforts physiques en

cultivant la terre et en allaitant. [20] Annexe 7

Profession du mari

La majorit des maris des enqutes sont des cultivateurs (83,7%). Selon la rpartition des

emplois de lEPM en 2004, 90,1% sont des agriculteurs en milieu rural et 82,4% dans toute lle. [31]

Revenu

Le revenu mdian est de 20 000 Ariary par mois et varie de 3 000 300 000 Ariary. Cettediffrence de salaire reflte les diffrentes couches sociales : la couche la plus vulnrable touche un

salaire infrieur 10 000 Ariary (travailleurs journaliers) et la couche moyenne a un revenu gal

celui des salaris. Dans les pays en dveloppement, la plupart des femmes ont un travail mal

rmunr. Les dpenses alimentaires et la consommation pour satisfaire les besoins nutritionnels

dpendent du revenu. Quelque soit le montant du revenu des mnages, la question de lpargne

reste un problme. Linsuffisance du pouvoir dachat d au faible montant de revenu et la rduction

de produits agricoles disponibles entranent une difficult sur lachat et la consommation alimentaire.

Cela engendre ltat de dficience nergtique chronique des mres. [4] [33]

La proportion des mres malnutries reste la mme quelque soit le montant de revenu. Cette

situation est aggrave par le niveau dinstruction faible, la situation matrimoniale, le nombre denfants

en charge et la taille du mnage.

Revenu allou la consommation alimentaire des mnages

Pour 4,3% les mres ont un IMC normale, les dpenses consacres lalimentation sont

infrieures 25% du revenu. La production agricole satisfait aux besoins. Le reste des mres

consacre plus que 25% de leur revenu lalimentation.


52/86

lii

La moiti des mnages soit 50,5% dpensent plus de 75% de leur revenu lalimentation. En

dautre terme le revenu mensuel des mnages ne couvre pas leur besoin alimentaire pour la survie.

Avec un revenu moyen mensuel de 20 000 Ariary, un mnage ne peut acheter que 20kg de riz et nedispose plus de revenu pour les autres dpenses.

Daprs lEPM 2004, lalimentation reprsente 70% de la dpense totale des mnages

malgaches, 78% en milieu rural et 74% pour les mnages les plus pauvres. Et de mme en 2005, le

milieu rural o vivent 78% des malgaches a consomm 70,4% de leur dpense totale lalimentation.

Selon les rsultats de lEPM 2004, 54% des mnages malgaches sont vulnrables, leur situation

financire est dficitaire. En moyenne, le niveau de dpense totale a t valu 248 000

Ariary/personne/an ; Pourtant, 72,1% de la population vivent en dessous du seuil de pauvret qui est

de 257 675 Ariary. En 2005, le seuil subjectif de pauvret se situe aux environs de 567 000

Ariary/personne/an, soit 47 308 Ariary/mois. [31] [35]En principe, selon la loi dEngel, la part des biens infrieurs (en loccurrence la part de

lalimentation) dans la dpense des mnages dcrot selon le niveau total du revenu. Cette

dcroissance apparait jusquau dcile des plus riches. Dans un contexte de pauvret extrme, un

surplus de revenu est tout dabord consacr lamlioration en quantit (et dans une moindre

mesure en qualit) de lalimentation. Cest ainsi que la part de lalimentation augmente jusquau

groupe des mnages moyens . En 2005, au niveau national, 75% des dpenses totales des

mnages sont consacres lalimentation. La faiblesse du revenu contribue fortement linscurit

alimentaire. [4] [31]

Caractristique des mnages en approvisionnement en eau

Lapprovisionnement en eau se fait soit par des bornes fontaines 41,4% des mnages, soit

par des sources 55,7%, soit par des puits 2,9%,. Quelque soit le mode dapprovisionnement, leau

nest pas traite. En plus, le rservoir communal est puis du mois de juillet au mois de septembre

mais les sources nont jamais tari.

Selon lEPM 2004, le taux daccs leau contrle est de 21,2% en milieu rural. Leau contrle

provient dune installation plus ou moins contrle telle que les branchements particuliers des bornes

fontaines par pompage ou ladduction deau gravitaire, les puits protgs munis de pompe motricit

humaine. [31]

Caractristiques des mnages selon lnergie utilise

Dans la commune de Belazao, le type de combustible le plus utilis est le bois de chauffe

achet par les mnages soit 96% et la pratique du charbon de bois touche les 7%. Selon la

rpartition des malgaches suivant le type de combustible 76% utilisent le bois ramass, 5,8% de bois

achet et 17% du charbon. Notre rsultat est presque identique celui du niveau national en 2004

(EPM). [31]


53/86

liii

Caractristiques des mnages selon la disponibilit aux mdia

Malgr la situation pcuniaire de mnages 71,4% soit 150 dentre eux ont des postes radio

sur 210 ; 9,5% dentre eux ont des postes tlviseurs. Ce rsultat montre quils sintressent toutecommunication externe et interne. La disponibilit des diffrentes chanes de Radio et de tlvision

(RNM, TVM, RTA, MBS, Radio Haja) permet la possibilit de sensibilisation sur lducation sanitaire

et nutritionnelle au profit de la plupart des mres et des adolescentes. (Mnages)

La radio est un excellent mdium tant quil sagit de motiver les gens et dattirer lattention sur

des ides et des techniques nouvelles, mais elle ne convient gure pour transmettre un savoir

dtaill ni pour la formation. La force de la tlvision rside dans la combinaison dimages mobiles et

de sons. Bien que les messages transmis par la tlvision puissent revtir une certaine force de

persuasion, ce mdia nest aisment applicable au dveloppement agricole et rurale de la plupart

des pays en dveloppement, pour simple raison quelle nest accessible qu une faible proportion dela population rurale, mais si la disponibilit leur permet elle dtient un meilleur moyen de

communication par son attraction en images et son influence visuelle. [36]

Caractristique des mnages selon leurs productions vivrires

Pour les productions vivrires, la Commune rurale de Belazao pratique les techniques de

plusieurs cultures. La consommation alimentaire des mnages est sujette une alternance

alimentaire due aux saisons. Les productions de riz, de patate douce, de pomme de terre, des

haricots restent des priorits des mnages quelque soit la situation conomique et sociale pour

assurer leur propre consommation et pour la vente. Le soja et larachide sont produits pour assurerlalimentation animale. La culture du manioc est faiblement pratique par suite des problmes

doccupation de terroir et de cause prfrentielle. Par contre, la production de choux est abondante

pour raison conomique et ravitaille les autres Communes surtout la capitale de Madagascar.

En tenant compte de la ratio alimentaire, comme le riz avec 87g/personne/j, la patate douce

106g/personne/j, le pomme de terre 38g/personne/j et le haricot 10g/personne/j, les principaux

produits vivriers ne peuvent pas couvrir les besoins de la consommation. En outre, les cataclysmes

naturels abaissent la production totale des mnages en 2006-2007 (priode de lenqute).

De mme, le ratio alimentaire calcul partir des donnes de la monographie montre que

les produits vivriers en 2005 - 2006 ne satisfont pas la consommation pour les habitants par exemple

le riz 446g/hab/j donne 297g de grains de riz et le haricot 4g/hab/j.

En 1993, les productions de paddy et de manioc constituent les principales activits du sous-

secteur vivrier Madagascar ; les autres productions vivrires sont nettement plus faibles selon les

volumes des productions pour la patate douce, la pomme de terre, le mas, le haricot et larachide. Au

niveau national, la ration alimentaire des Malgaches est insuffisante, monotone et peu diversifie, par

exemple le riz (303g/personne/j), les racines et tubercules (330g/personne/j) et les lgumineuses

(12g/personne/j). [22]


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Les rendements agricoles de Madagascar restent faibles malgr les actions entreprises en

matire dencadrement et de vulgarisation. 65% (en 2001) des Malgaches sont en tat dinscurit

alimentaire, leur grande majorit, 67%, rsident en milieu rural et 35% de petits exploitants agricoles.Les cataclysmes naturels abaissent la production totale des mnages en 2006-2007 (priode de

lenqute). Le bas niveau de la production agricole - qui est 90% une agriculture de subsistance -

provient : des mthodes culturales inappropries, des exploitations de petites tailles, des problmes

daccs la terre ; du faible niveau dpargne et non accs au crdit, de la dtrioration des

infrastructures rurales : une forte proportion de la production est donc destine

lautoconsommation. Les problmes fonciers et de parcellisation et les effets de catastrophes

naturels entravent laccroissement de la production alimentaire au niveau national et au niveau des

petits producteurs agricoles. [4] [6]

Caractristiques des produits dlevage des mnages

La population de Belazao lve des bufs et des vaches 54,3% ont pratiqus llevage de

bovin, en moyenne 1 bovin par mnage. Llevage de bovin est un signe de richesse selon la

tradition. Considrs comme un capital plus prcieux, les bufs et les vaches laitires sont surveills

de plus prs et mieux nourris. Malgr lexistence des pestes porcine, 30% pratique llevage de porc.

Presque la totalit de la population pratique llevage de volailles, en moyenne 3 volailles par

mnage. Les pestes aviaires, le cholra et les ascaridioses tuent les volailles surtout les poules en

priode de pluie. Les volailles et les ufs entrent dans la consommation familiale, mais les mnages

les plus pauvres ont tendance les vendrent pour se procurer de largent liquide, auquel ils attribuentquelque fois plus dimportance quaux bnfices nutritionnels dune consommation directe. [36]

Les problmes rencontrs par les leveurs sont linscurit rurale, les diverses dpenses

pour leur alimentation et leurs soins et les diffrentes maladies (parasitaires) telles que douve,

charbon, pestes, ascaridioses qui menacent les cheptels. Ces problmes doivent tre considrs

lchelle nationale.

4.3 Les habitudes alimentaires des mres allaitantes

4.3.1 Frquence de la consommation alimentaire des mnages

La frquence de consommation alimentaire des mres dpend du revenu du mnage, du

pouvoir dachat, des prix sur les marchs, des disponibilits des produits vivriers et des produits

dlevage et des habitudes alimentaires du mnage.

Consommation de viandes

Presque la moiti des mres, soit 48% ont lhabitude de manger une trois fois par mois le

viande ; 1,4% des mres seulement qui mangent chaque jour. Au niveau national, la ratio en matire

de viande est de 15g/personne/j et dans la Province dAntananarivo, en milieu rural 12,5g/personne/j

en moyenne, selon les donnes du SECALINE 1996. Au niveau national, le viande occupe le 1,5%,


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soit 32 calories, de lapport nergtique total du Malgache ; dans la Province seulement le 2,2%, soit

48 calories. Dans toute lle, 9,3% de la dpense alimentaire est affect lachat de viande, cette

proportion est trs faible. Lanimal est souvent considr comme une espce de police dassuranceet ne sera vendu quen priode de soudure ou abattu lors dune occasion spciale (ftes). Donc, la

consommation de viande est trs faible. [21] [22] [36]

Consommation de poissons

Plus de 2/3 des

Habitude alimentaire et état nutritionnel des femmes allaitantes de 15 à 49 ans à Belazao...

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