Guillaume CAYLA, Nîmes - High Tech Cardio 2021 · 2020. 2. 24. · Guillaume CAYLA, Nîmes Ce qui...
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Guillaume CAYLA, Nîmes
Ce qui va arriver en 2020!2020-2021
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APRES UNE ANNÉE 2019
Excel 5 ans
Que va nous réserver 2020?COMPLETE
PARTNER 3
Evolute Low risk
BIOSTEMI
AUGUSTUS
ISAR REACT 5
TWILIGHT
GALILEO
THEMISPOPULAR G
ENETIC
COLCHOT
AFIRE
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CE QU’IL VA ARRIVER EN 2020?
Pathologie coronaire
Structurel
Sélection des grandes études randomisées
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DEVICE STENT
Trés bon résultats DES
Efficacité
sécurité
HBR
=35 40% des patients
Urban et al EH 2019
Trés nombreuses études comparatives NI
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DEVICE: HBR/ SHORT DAPT
BMS DES
ZEUS/LEADER FREE/SENIOR
DES EVOLVE DAPT n=2009 (3 mois)XIENCE 28 (n=960) et XIENCE 90 (n=2047)
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ONYX ONE (Resolute Onyx vs Biofreedom) n=2000BIOFLOW DAPT (Orsiro vs Resolute Onyx )n=1948MASTER DAPT n= 4300
DES DES
DEVICE: SHORT DAPT/HBR
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MASTER DAPT
Frigoli et al AHJ 2019
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STEMI MVD
Ce que l’on sait
PRAMI (2013)+CvLPRIT (2015)+ DANAMI PRIMULTI (2017)
Revascularisation complete> Culprit only
Réduction sur revascularisation mais aussi critères Décès Infarctus
(2019)
Timing: même procédure, même hospitalisation ou dans les 45 jours
Effets de toutes ces études a été majorée par le bras contrôle
Ce que l’on sait pas Quel est le meilleur timing et comment évaluer la non culprit (FFR ou visuel)
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STEMI patients with successful culprit lesion PCI (primary, rescue or pharmaco-invasive) and ≥ 50% stenosis in at least one additional non-culprit lesion
Randomization1:1
Complete revascularisationAngio-guided PCI
(during the index hospital admission†)
+ OMT
Complete revascularisationFFR-guided PCI
(during the index hospital admission †)
+ OMT
Follow-up : Discharge, 1, 6 and 12 months
Primary Efficacy Outcome: death or non-fatal MI or unplanned hospitalization leading to urgent revascularization at 12 months
FLOWERFLOWER--MIMI
1170 patients40 centres
PI: Etienne PUYMIRAT
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ETUDE CORONAIRE : PHARMACOLOGIE
STEMI
Angioplastie maladie coronaire stable
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CLEAR SYNERGY OASIS 9
STEMI post PCI
Colchicine (0.5X2)
R R
Spironolactone placebo
R
placeboSpironolactone
N=4000
PEP=cardiovascular death, recurrent MI, or stroke
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Etude ALPHEUS
PI J Silvain
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CE QU’IL VA ARRIVER EN 2020?
Pathologie coronaire
Structurel
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STRUCTUREL
TAVI low risk @ 2 years
ACC 2020?
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ANTITHROMBOTIQUE DANS LE TAVI
OAD ou AVK?SAPT ou DAPT?
Sans indication anticoagulant Avec indication anticoagulant
OAC? échec Rivaroxaban(GALILEO)
Intérêt ajout AAP?
TAVI= 4 questions
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Collet et al AHJ 2018
ATLANTIS TAVI
Recrut
ement
termin
é
Sous ét
ude TD
M 4D
Résulta
ts fin 2
020
Apixaban
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POPULAR TAVI
Nijenhuis et al AHJ 2016
Aspirine ou DAPT?
OAC ou OAC clopi?
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ENVISAGE TAVI
Van Mieghem et al AHJ 2018
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D Capodanno JACC interv 2017
AUTRES ÉTUDES TAVI +ANTITHROMBOTIQUE
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SCOPE II
Accurate néo Evolute R
N=796
Primary endpoint: mortalité toute cause et AVC @ 1 an (non-infériorité)
NCT03192813
Etude de non infériorité
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PORTICO IDE @ 2 Y
Etude de non inférioritéMarge 8.5%
Portico PEP
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Conclusion
Très belle année 2020 (France)
Rendez-vous à l'Edition 2021 d’High Tech
Nombreuses Etudes manquantes