GMP et PMPLes maux de la pathossification

Laure FORCADE et Dr Philippe SOLLe 01/10/2019

GMP PMP

D’un indicateur à l’autre

Equation tarifaire

GMPS = [(GMP + (PMP x 2,59)]x

Nombre de lits d’hébergement permanent

xValeur du point

.

Indicateurs GMP et PMP plus que jamais mortels

Impact GMP sur le forfait soins Impact PMP sur le forfait soins

100 x [ 685 + (170 x 2,59)] x 10,10 100 x [ 665 + (182 x 2,59)] x 10,10

= 1 136 553 € = 1 147 743€

100 x [ 665 + (170 x 2,59)] x 10,10 100 x [ 665 + (170 x 2,59)] x 10,10

= 1 116 353 € = 1 116 353€

- 20 200€= 0,5 ETP IDE

- 31 391€= 1 ETP AS

- 20 points GMP

- 12 points PMP

Des chiffres suspects

GMP: 693

PMP: 198

SMTI : 12,5%

Etudes médico-économiques 2013 (source CNSA)

Préparation de la coupe pathos

Une fusée à 2 étages

Garder le tempo

GIR Moyen Pondéré

GMP > 700 points équivaut à un établissement gériatrique

La quête du Bonheur

Le point de rupture

Perte de points au GMP pour 1 seule décote:

• passage de GIR 1 à 2 : - 1.6

• passage de GIR 2 à 3 : -1.8

• passage de GIR 3 à 4 : - 2.4

• passage de GIR 4 à 5 : - 1.7

• passage de GIR 5 à 6 : - 1.8

Cocher les bonnes cases

Changer de posture

De soignant à évaluateur

Pathos Moyen Pondéré

Photographie des pathologies d’un patient et des soins requisun jour donné

UTILE

REALISABLE et ACCEPTABLE

NON REFUSE PAR LE RÉSIDENT

Soins requis

49 états pathologiquesO

De la rigueur pour un cochage exhaustif

49 états pathologiques

Liste des états pathologiques

Les 12 profils gagnants

A la recherche du SMTI

300/500

300

200/500

500

400

Il n’y a pas de petit profit

110/150

170

90/180

Les niches pathossiennes

• Alimentation lisse ---> troubles de déglutition ?

• Dents (autres pathologies osseuses) + infections locales

• Escarre ---> si infection locale ou pansement supérieur à 20 min

• Dénutrition + compléments alimentaires + poids/mois

• Les hospitalisations itératives ---> possible T2 au long cours

• Infection locale: traitement antimycosique

• Bas de contention si acceptation patient

• Escarre– Si pas de lésion ---> grille gir toilette

– Si rougeur ---> S1.

• Dénutrition– Aide à l’alimentation ---> grille gir alimentation

– Suivi de poids, albumine ---> S1

– Dénutrition sévère, compléments al et suivi ---> T2.

• Fausses routes:– Installation ---> grille gir alimentation

– Choix des textures ---> S1

– Fausses routes malgré prévention ---> T2

– Prise en charge kiné tous les jours + aérosols ----> R1

: T2Lc, CH, DH

Accorder les violons

Les erreurs de cotations supérieures à 40 points de GMP, 15 points de PMPou 51 points de GMPS pourront justifier un contrôle a posteriori

Eviter les fausses notes

•Cohérence C et Orientation C et Démence P2 ou sans Démence•Cohérence A et Orientation A et troubles du comportement•Alimentation A et Troubles de l’hydratation T2 ou S1•GIR 5 ou 6 avec Etat terminal•Incompatibilités avec déplacement intérieur A :- Sd confusionnel aigu T2; - Embolie pulmonaire T2; - Sd infectieux généralisé T2, - AVC T2; - Pathologie de la hanche T2; - Pathologie vertébrodiscale T2•Etat terminal M1 ou Etat terminal M2:

avec un profil P1, P2, DG, R1, R2

Traçabilité

Kiné

Tb du comportement

Bas de contention

Un travail d’équipe

Le jour de la coupe

Ne pas perdre de points

Après la coupe

Merci de votre attention